Mani - Mania

Vikipedi, özgür ansiklopedi
Mani
Diğer isimler Manik sendrom, manik dönem
Bipolar ruh hali değişimleri.png
Mani, siklotimi ve hipomaninin grafiksel gösterimi
Uzmanlık Psikiyatri

Mani olarak da bilinen, manik sendrom , bir durumudur anormal yüksek uyarılma, etkileyen "etkisi dayanıksızlığı ile birlikte etkili bir ekspresyon ile artan toplam aktivasyonunun bir durum." Ve enerji seviyesi, ya da Manik bir dönem sırasında birey, çevredeki uyaranlardan oldukça etkilenen hızla değişen duygular ve ruh halleri yaşayacaktır. Mani sıklıkla bir "ayna görüntüsü" olarak tasavvur rağmen depresyon , artan ruh hali de olabilir öforik veya disforik . Mani şiddetlendikçe, sinirlilik daha belirgin hale gelebilir ve kaygı veya şiddetle sonuçlanabilir .

Mani semptomları arasında yüksek ruh hali (öforik veya sinirli), fikir uçuşu ve konuşma baskısı , artan enerji, azalan uyku ihtiyacı ve isteği ve hiperaktivite bulunur . Tam gelişmiş hipomanik durumlarda en açık biçimde belirgindirler . Bununla birlikte, tam gelişmiş manide, giderek şiddetli alevlenmeler geçirirler ve sanrılar ve davranışın parçalanması gibi diğer belirti ve semptomlar tarafından giderek daha fazla belirsiz hale gelirler.

Sebepler ve teşhis

Mani, birden çok nedeni olan bir sendromdur. Vakaların büyük çoğunluğu bipolar bozukluk bağlamında ortaya çıksa da, diğer psikiyatrik bozuklukların ( şizoaffektif bozukluk , bipolar tip gibi) temel bir bileşenidir ve multipl skleroz gibi çeşitli genel tıbbi durumlara ikincil olarak da ortaya çıkabilir ; bazı ilaçlar manik bir durumu devam ettirebilir, örneğin prednizon ; veya kötüye kullanıma eğilimli maddeler, özellikle kafein ve kokain gibi uyarıcılar . Mevcut DSM-5'te , hipomanik epizotlar, belirli tanı kriterleri (örneğin katatoni , psikoz ) ile sırasıyla hafif, orta veya şiddetli olarak karakterize edilen daha şiddetli tam manik epizodlardan ayrılmıştır . Mani üç aşamaya ayrılır: hipomani veya aşama I; akut mani veya evre II; ve çılgın mani ( deliryum ) veya evre III. Bir manik dönemdeki bu "evreleme", tanımlayıcı ve ayırıcı tanısal bakış açısından faydalıdır.

Mani, hafif maniden ( hipomani ) çılgın maniye kadar, yönelim bozukluğu, gevşek psikoz , tutarsızlık ve katatoni gibi semptomlarla işaretlenen yoğunlukta değişiklik gösterir . Manik atakların şiddetini ölçmek için Altman Kendini Değerlendirme Mani Ölçeği ve Genç Mani Derecelendirme Ölçeği gibi standartlaştırılmış araçlar kullanılabilir. Mani ve hipomani uzun zamandır yaratıcılık ve sanatsal yeteneklerle ilişkilendirildiği için, her zaman açıkça manik / hipomanik bipolar hastanın tıbbi yardıma ihtiyacı ya da istemesi söz konusu değildir; Böyle kişiler genellikle ya normalde işleve yeterli kendini kontrol korumak ya da ciddi yeterince için "gitti manik" olduğunun farkında olmayan kararlı olmak veya taahhüt . Manik kişiler genellikle uyuşturucu etkisi altında olmakla karıştırılabilir .

Sınıflandırma

Karışık devletler

Bir de karışık duygusal durumuna , bireysel bir genel kriterleri karşılayan olsa hipomanik (aşağıda açıklanmıştır) ya da manik atak, üç veya daha fazla eşzamanlı yaşar depresif belirtiler. Bu, klinisyenler arasında, mani ve depresyonun "gerçek" kutupsal zıtlıklar oluşturmaktan ziyade, tek kutuplu - iki kutuplu bir spektrumda iki bağımsız eksen olduğu yönünde bazı spekülasyonlara neden olmuştur.

Özellikle belirgin manik semptomlarla birlikte karışık bir duygusal durum, hastayı tamamlanmış intihar için daha büyük bir risk altına sokar . Depresyon kendi başına bir risk faktörüdür, ancak enerji ve hedefe yönelik aktivitede bir artışla birleştiğinde, hastanın intihar dürtüleri üzerinden şiddetle hareket etme olasılığı çok daha yüksektir .

Hipomani

"Maniden daha az" anlamına gelen hipomani, işlevi bozmak veya yaşam kalitesini düşürmek için çok az şey yapan, düşük bir mani durumudur. Aslında üretkenliği ve yaratıcılığı artırabilir. Hipomanide uykuya daha az ihtiyaç duyulur ve hem hedefe yönelik davranış hem de metabolizma artar. Bununla birlikte, hipomani olan deneklerde beyin metabolizmasını araştıran bazı çalışmalar, herhangi bir kesin bağlantı bulamadı; anormallikler bildiren çalışmalar varken, bazıları farklılıkları tespit edemedi. Hipomaniye özgü yükselmiş ruh hali ve enerji seviyesi bir fayda olarak görülebilse de, gerçek maninin kendisi genellikle intihar eğilimleri dahil olmak üzere birçok istenmeyen sonuca sahiptir ve hipomani, eğer belirgin ruh hali öforik yerine sinirli ise, oldukça tatsız bir deneyim olabilir. Ek olarak, abartılı hipomani vakası sorunlara yol açabilir. Örneğin, bir kişi için özelliğe dayalı pozitiflik, onları daha ilgi çekici ve dışa dönük hale getirebilir ve hayata olumlu bir bakış açısına sahip olmasına neden olabilir. Bununla birlikte, hipomanide abartıldığında, böyle bir kişi aşırı iyimserlik, ihtişam ve kötü karar verme sergileyebilir, çoğu zaman sonuçları pek dikkate almaz.

İlişkili bozukluklar

İkincil nedenlerin (yani madde kullanım bozuklukları, farmakolojik veya genel tıbbi durumlar) yokluğunda tek bir manik dönem genellikle bipolar I bozukluğunu teşhis etmek için yeterlidir . Hipomani , bipolar II bozukluğunun göstergesi olabilir . Manik dönemler genellikle sanrılar ve / veya halüsinasyonlarla karmaşıklaşır; ve psikotik özellikler tipik mani epizodundan önemli ölçüde daha uzun bir süre devam ederse (iki hafta veya daha fazla), şizoaffektif bozukluk tanısı daha uygundur. Bazı obsesif kompulsif özellikli hastalıklar yanı sıra, impuls kontrol bozuklukları , "-MANIA", yani, son ek paylaşan kleptomani , piromani , ve trikotillomani . İsmin ima ettiği talihsiz ilişkiye rağmen, mani veya bipolar bozukluk ile bu bozukluklar arasında hiçbir bağlantı yoktur . Ayrıca, kanıtlar, B 12 eksikliğinin , mani ve psikoza özgü semptomlara da neden olabileceğini göstermektedir.

Hipertiroidizm , ajitasyon, yüksek ruh hali, artan enerji, hiperaktivite, uyku bozuklukları ve bazen, özellikle ağır vakalarda psikoz gibi maniye benzer semptomlar üretebilir.

Belirti ve bulgular

Bir Manik bölüm de tanımlandığı Amerikan Psikiyatri Birliği 'nin teşhis kılavuzu , en azından 1 hafta ve günün en mevcut kalıcı, anormal ve yükseltilmiş, genişleyebilen veya hassas bir ruh hali ve anormal ve artan aktivitesi veya bir enerji "farklı bir dönem olarak , neredeyse her gün (veya hastaneye yatış gerekliyse herhangi bir süre), "ruh halinin uyuşturuculardan / ilaçlardan veya ruhsal olmayan tıbbi bir hastalıktan (ör. hipertiroidizm ) kaynaklanmadığı ve: (a) işte bariz zorluklara neden olduğu durumlarda veya sosyal ilişkiler ve faaliyetlerde veya (b) kişiyi veya diğerlerini korumak için hastaneye yatmayı gerektiriyor veya (c) kişi psikozdan muzdarip .

Manik bir dönem olarak sınıflandırılmak için, rahatsız edici ruh hali ve hedefe yönelik aktivitede veya enerjide bir artış varken, aşağıdakilerden en az üçü (veya sadece sinirlilik varsa dördü) sürekli olarak mevcut olmalıdır:

  1. Şişirilmiş benlik saygısı veya ihtişam.
  2. Uyku ihtiyacının azalması (örneğin, 3 saatlik uykudan sonra dinlenmiş hissetme).
  3. Normalden daha konuşkan veya konuşmaya devam etmek için baskı yapılan hareketler.
  4. Fikirlerin uçuşları veya düşüncelerin yarıştığı öznel deneyim .
  5. Hedefe yönelik aktivitede artış veya psikomotor hızlanma.
  6. Dikkat dağınıklığı (önemsiz veya ilgisiz dış uyaranlara çok kolay çekilir).
  7. Acı verici sonuçlara yol açma olasılığı yüksek olan faaliyetlere aşırı katılım (örneğin, abartılı alışveriş, olanaksız ticari planlar, aşırı cinsellik ).

Manik bir durumdayken katıldığı faaliyetler her zaman olumsuz olmamakla birlikte, olumsuz sonuçlara sahip olma potansiyeli olanların çok daha olasıdır.

Kişi aynı anda depresyondaysa, karışık bir dönem geçirdiği söylenir .

Dünya Sağlık Örgütü 'ın sınıflandırma sistemi tanımlayan bir manik atak ruh kişinin durumun gerektirdiği daha yüksektir ve zorlukla kontrol edilebilen taşkınlık rahat yüksek ruhlardan değişebilir biri olarak, hiperaktivite eşlik eder, konuşmak için bir zorlama, bir azaltılmış uyku gereksinimi, dikkati sürdürmede zorluk ve / veya sıklıkla artan dikkat dağınıklığı. Sıklıkla, güven ve benlik saygısı aşırı derecede artar ve büyük, abartılı fikirler ifade edilir. Karakter dışı ve riskli, aptalca veya uygunsuz davranış, normal sosyal kısıtlamanın kaybından kaynaklanabilir.

Bazı kişilerde terleme, hızlanma ve kilo kaybı gibi fiziksel semptomlar da vardır. Tam anlamıyla bir manide, manik kişi genellikle hedef (ler) inin çok önemli olduğunu, hiçbir sonucun olmadığını veya olumsuz sonuçların asgari düzeyde olacağını ve peşinde koşarken kısıtlama uygulamasına gerek olmadığını hissedecektir. Neyin peşinde olduklarını. Hipomani , işlevde çok az veya hiç bozulmaya neden olmadığı için farklıdır. Hipomanik kişinin dış dünyayla bağlantısı ve etkileşim standartları, ruh hallerinin yoğunluğu artmasına rağmen bozulmadan kalır. Ancak, uzun süreli çözülmemiş hipomaniden muzdarip olanlar, tam mani geliştirme riski taşırlar ve bunu yaptıklarını bile fark etmeden bu "çizgiyi" geçebilirler.

Mani'nin (ve daha az ölçüde hipomaninin ) en belirgin semptomlarından biri, birçok kişinin düşünceleri yarışmak olarak tanımladığı şeydir . Bunlar genellikle manik kişinin nesnel olarak önemsiz uyaranlarla aşırı derecede dikkatinin dağıldığı durumlardır. Bu deneyim, manik bireyin düşüncelerinin tamamen zihnini meşgul ettiği, zamanı takip edemediği veya düşüncelerin akışı dışında herhangi bir şeyin farkına varamadığı bir dalgınlık yaratır. Yarışan düşünceler ayrıca uykuya dalma yeteneğini de etkiler.

Manik durumlar her zaman etkilenen bireyin normal yoğunluk durumuna göre değişir; bu nedenle, halihazırda huzursuz hastalar kendilerini daha çabuk sinirlerini kaybederken bulabilirler ve akademik olarak üstün yetenekli bir kişi, hipomanik aşamada, görünüşte "dahi" özellikler ve olabileceğinin çok ötesinde bir düzeyde performans ve ifade etme becerisi benimseyebilir. ötimia sırasında yapabilir . Manik durumun çok basit bir göstergesi, şimdiye kadar klinik olarak depresif bir hastanın aniden aşırı derecede enerjik, coşkulu, neşeli, saldırgan veya "aşırı mutlu" hale gelmesi olabilir. Diğer, genellikle daha az belirgin olan mani unsurları arasında sanrılar (baskın ruh halinin öforik veya sinirli olmasına bağlı olarak genellikle ihtişam veya zulüm), aşırı duyarlılık, hipervijilans , aşırı cinsellik, aşırı dindarlık, hiperaktivite ve dürtüsellik, aşırı açıklama zorunluluğu bulunur. (tipik olarak konuşma baskısı ile birlikte), görkemli planlar ve fikirler ve azalmış uyku ihtiyacı (örneğin, sadece 3 veya 4 saat uykudan sonra dinlenmiş hissetme). İkincisi durumunda, bu tür hastaların gözleri anormal bir şekilde "tamamen açık" görünebilir, nadiren yanıp sönebilir ve bazı klinisyenlerin hasta olduğunda bu hastaların uyarıcı bir ilacın etkisi altında olduğuna dair yanlış inancına katkıda bulunabilir. aslında ya herhangi bir zihin değiştirici madde üzerinde değildir ya da aslında bir depresan ilaç kullanmaktadır. Bireyler ayrıca bölüm sırasında şüpheli ticari işlemler, savurgan para harcamaları (ör. Harcama çılgınlıkları), riskli cinsel aktivite, eğlence maddelerinin kötüye kullanımı, aşırı kumar, pervasız davranışlar (aşırı uçlar gibi) gibi karakter dışı davranışlarda bulunabilir. hızlanma veya diğer cüretkar faaliyetler), anormal sosyal etkileşim (örneğin aşırı aşinalık ve yabancılarla konuşma) veya yüksek sesli tartışmalar. Bu davranışlar, kişisel ilişkilerde stresi artırabilir, işyerinde sorunlara yol açabilir ve kolluk kuvvetleri ile tartışma riskini artırabilir. Kendine ve başkalarına zarar verme potansiyeline sahip faaliyetlere dürtüsel olarak katılma riski yüksektir.

"Ciddi derecede yükselmiş ruh hali" bir şekilde arzu edilir ve zevkli görünse de, mani deneyimi, ilgili kişi ve yakınları için nihayetinde genellikle oldukça tatsız ve bazen korkutucu değilse de rahatsız edicidir ve daha sonra dürtüsel davranışlara yol açabilir. pişman ol. Ayrıca, hastanın karakteristik durumların alevlenme dönemlerine ilişkin muhakeme ve içgörü eksikliği nedeniyle de sıklıkla karmaşık hale gelebilir. Manik hastalar genellikle büyüklenmeci, takıntılı, dürtüsel, sinirli, kavgacıdır ve sıklıkla kendileriyle ilgili yanlış bir şey olduğunu inkar ederler. Mani sıklıkla yüksek enerjiyi teşvik ettiğinden ve bir manik döngüsünden sonraki birkaç gün içinde uykudan yoksun bir psikoz ortaya çıkabilir ve bu da net düşünme yeteneğini daha da karmaşık hale getirir. Yarışan düşünceler ve yanlış algılamalar, hayal kırıklığına ve başkalarıyla iletişim kurma becerisinin azalmasına neden olur.

Mani ayrıca daha önce belirtildiği gibi üç “aşamaya” ayrılabilir. Evre I hipomaniye karşılık gelir ve girişkenlik ve öfori gibi tipik hipomanik özelliklere sahip olabilir . Aşama II ve III manide ise hasta olağanüstü derecede sinirli, psikotik ve hatta hezeyanlı olabilir . Bu son iki aşama sırasıyla akut ve çılgın (veya Bell) olarak adlandırılır.

Sebep olmak

Ötimik veya depresif durumlardan maniye geçişle çeşitli tetikleyiciler ilişkilendirilmiştir . Mani için yaygın bir tetikleyici antidepresan tedavidir. Araştırmalar, bir antidepresan kullanırken geçiş riskinin yüzde 6-69 arasında olduğunu gösteriyor. Yeniden alım inhibitörleri ve dopamin agonistleri gibi dopaminerjik ilaçlar da geçiş riskini artırabilir. Diğer ilaçlar muhtemelen glutaminerjik ajanları ve HPA eksenini değiştiren ilaçları içerir . Yaşam tarzı tetikleyicileri, düzensiz uyku-uyanma programları ve uyku yoksunluğunun yanı sıra aşırı duygusal veya stresli uyaranları içerir.

Bipolar ile ilgili genetik çalışmalarda yer alan çeşitli genler, preklinik hayvan modellerinde maninin farklı yönlerini yansıtan sendromlar üretmek için manipüle edilmiştir. CLOCK ve DBP polimorfizmleri, popülasyon çalışmalarında bipolar ile ilişkilendirilmiştir ve nakavt ile indüklenen davranış değişiklikleri lityum tedavisi ile tersine çevrilmiştir. Metabotropik glutamat reseptörü 6 , genetik olarak bipolar ile ilişkilendirilmiştir ve kortekste yetersiz eksprese edildiği bulunmuştur. Hipofiz adenilat siklaz aktive edici peptit , gen bağlantı çalışmalarında bipolar ile ilişkilendirilmiştir ve farelerde nakavt, mani benzeri davranış üretir. GSK-3 ve ERK1 gibi çeşitli tedavilerin hedefleri de preklinik modellerde mani benzeri davranışlar göstermiştir.

Mani, felçlerle, özellikle sağ hemisferdeki serebral lezyonlarla ilişkili olabilir.

Derin beyin uyarımı subtalamik çekirdek içinde Parkinson hastalığı , özellikle ventromedial yerleştirilen elektrotlarla, mani ilişkilendirilmiştir STN . Önerilen bir mekanizma, STN'den dopaminerjik çekirdeklere artan uyarıcı girdiyi içerir.

Mani, fiziksel travma veya hastalıktan da kaynaklanabilir . Sebepler fiziksel olduğunda buna ikincil mani denir .

Mekanizma

Mani'nin altında yatan mekanizma bilinmemektedir, ancak maninin nörobilişsel profili, nörogörüntüleme çalışmalarında yaygın bir bulgu olan sağ prefrontal korteksteki işlev bozukluğu ile oldukça tutarlıdır. Ölüm sonrası çalışmalardan elde edilen çeşitli kanıtlar ve anti-manik ajanların varsayılan mekanizmaları, GSK-3 , dopamin, Protein kinaz C ve Inositol monofosfatazdaki anormalliklere işaret etmektedir .

Nörogörüntüleme çalışmalarının meta analizi, talamik aktivitenin arttığını ve iki taraflı olarak alt frontal girus aktivasyonunun azaldığını göstermektedir. Etkinlik amigdala ve gibi diğer subkortikal yapılar ventral striatum sonuçları tutarsız ve değerlik olarak görev özelliklerine bağlı muhtemel bağımlı olmasına rağmen, artan eğilimindedir. Değişken bulgularla birlikte ventral prefrontal korteks ve amigdala arasındaki azaltılmış fonksiyonel bağlantı , prefrontal korteks tarafından subkortikal yapıların genel düzensizliği hipotezini destekler. Olumlu değerlendirilen uyaranlara yönelik bir önyargı ve ödül döngüsünde artan yanıt verme, maniye yatkınlık oluşturabilir. Mani, sağ hemisfer lezyonlarıyla ilişkili olma eğilimindeyken, depresyon sol hemisfer lezyonlarıyla ilişkili olma eğilimindedir.

Bipolar bozukluğun ölüm sonrası incelemeleri, Protein Kinaz C (PKC) ekspresyonunun arttığını göstermektedir. Sınırlı olmakla birlikte, bazı çalışmalar, hayvanlarda PKC'nin manipülasyonunun maniyi yansıtan davranış değişiklikleri ürettiğini ve PKC inhibitörü tamoksifen (aynı zamanda bir anti-östrojen ilacı) ile tedavi, antimanik etkiler gösterdiğini göstermektedir. Geleneksel antimanik ilaçlar, GSK3 inhibisyonu gibi diğer etkilerin yanı sıra PKC inhibe edici özellikler de gösterir.

Manik ataklar, dopamin reseptörü agonistleri tarafından tetiklenebilir ve bu , radyoligand bağlanmasının PET taramaları ile ölçülen artmış VMAT2 aktivitesinin geçici raporları ile birleştirildiğinde , manide dopaminin bir rolü olduğunu düşündürür. Manik hastalarda da serotonin metaboliti 5-HIAA'nın beyin omurilik sıvısı seviyelerinde azalma bulunmuştur, bu da serotonerjik düzenleme ve dopaminerjik hiperaktivite başarısızlığı ile açıklanabilir.

Sınırlı kanıtlar, maninin davranışsal ödül aşırı duyarlılığı ve nöral ödül aşırı duyarlılığı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bunu destekleyen elektrofizyolojik kanıtlar, sol frontal EEG aktivitesini mani ile ilişkilendiren çalışmalardan geliyor . Sol frontal EEG aktivitesinin genellikle davranışsal aktivasyon sistemi aktivitesinin bir yansıması olduğu düşünüldüğünden, bunun manide ödül aşırı duyarlılığı rolünü desteklediği düşünülmektedir. Geçici kanıt, parasal ödül veya kaybın alınması sırasında manik özellikler ile geri bildirim olumsuzluğu arasında bir ilişki olduğunu bildiren bir çalışmadan da geliyor. Akut mani sırasında nörogörüntüleme kanıtı azdır, ancak bir çalışma orbitofrontal korteks aktivitesinin parasal ödüle yükseldiğini bildirdi ve başka bir çalışma, ihmalin ödüllendirilmesi için striatal aktivitenin arttığını bildirdi. İkinci bulgu, ya yüksek başlangıç ​​aktivitesi (ödül aşırı duyarlılığının sıfır bulgusu ile sonuçlanır) ya da ödül ve ceza arasında ayrım yapma kabiliyetinin azalması bağlamında yorumlandı, yine de manide ödül hiperaktivitesini destekliyordu. Bir dizi nörogörüntüleme çalışmasında, cezaya yanal orbitofrontal yanıtın azalması olarak yansıdığı gibi, cezalandırma hiposensitivitesi , manide bir ödül aşırı duyarlılığı mekanizması olarak önerilmiştir.

Teşhis

Organik manik bozukluk (: ICD-10 olarak manik sendromlu çok hastalık vardır F06.30 psikotik semptomlar (olmadan), mani F30.1 ), psikotik semptomlar (mani F30.2 ), diğer manik ( F30.8 ), tanımlanmamış manik dönem ( F30.9 ), manik tip şizoafektif bozukluk ( F25.0 ), bipolar duygulanım bozukluğu , psikotik semptomsuz mevcut atak manik ( F31.1 ), bipolar duygulanım bozukluğu, psikotik belirtilerle mevcut dönem manik ( F31 .2 ).

Tedavi

Mani için tedaviye başlamadan önce, ikincil nedenleri dışlamak için dikkatli ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Ve manik bir epizod akut tedavi bipolar bozukluk , bir ya da kullanılmakta ve duygudurum ( Karbamazepin , valproat , lityum veya lamotrigin ) veya bir atipik antipsikotik madde ( olanzapin , kuetiapin , risperidon veya aripiprazol ).

Manik davranışlar ortadan kalktığında, uzun süreli tedavi , tipik olarak farmakoterapi ve psikoterapi kombinasyonu yoluyla hastanın ruh halini stabilize etmeye çalışmak için profilaktik tedaviye odaklanır . İki veya daha fazla mani veya depresyon atağı yaşamış olanlar için nüksetme olasılığı çok yüksektir. Bipolar bozukluk için ilaç tedavisi mani ve depresyon semptomlarını yönetmek için önemliyken, araştırmalar tek başına ilaçlara güvenmenin en etkili tedavi yöntemi olmadığını gösteriyor. İlaç, psikoterapi , kendi kendine yardımla başa çıkma stratejileri ve sağlıklı yaşam tarzı seçimleri dahil olmak üzere diğer bipolar bozukluk tedavileriyle birlikte kullanıldığında en etkilidir .

Lityum , daha fazla manik ve depresif atakları önlemek için klasik bir duygudurum dengeleyicidir. Sistematik bir derleme, uzun süreli lityum tedavisinin bipolar manik relaps riskini% 42 oranında önemli ölçüde azalttığını bulmuştur. Valproat , okskarbazepin ve karbamazepin gibi antikonvülsanlar da profilaksi için kullanılır . Daha yeni ilaç çözümleri , hem antikonvülsanlar hem de lamotrijin ve topiramatı içermektedir .

Bazı durumlarda, uzun etkili benzodiazepinler, özellikle klonazepam , diğer seçenekler tükendikten sonra kullanılır. Acil servisler gibi daha acil durumlarda haloperidol ile kombine lorazepam ajitasyon, saldırganlık ve psikoz semptomlarını anında hafifletmek için kullanılır.

Bipolar bozukluğu I veya II olan hastalarda depresyon tedavisi için antidepresan monoterapi önerilmemektedir ve bu hastalarda antidepresanların duygudurum düzenleyicilerle birleştirilmesinin herhangi bir yararı gösterilmemiştir. Bununla birlikte, mirtazepin ve trazodon gibi bazı atipik antidepresanlar, diğer seçenekler başarısız olduktan sonra ara sıra kullanılmıştır.

Toplum ve kültür

In Electroboy: Mania Anılar Andy Behrman tarafından, o "büyük boy bir film ekranı gibi önünüzde en mükemmel dünyayı görmek için birlikte reçeteli gözlük ... hayat göründüğünü" olarak mani tecrübelerini tanımlamaktadır. Behrman, anılarının başlarında kendisini kontrol edilemeyen sakat bırakan bir hastalıktan muzdarip bir kişi olarak değil, onun canlı ve duygusal olarak canlı hayatı olan bir filmin yönetmeni olarak gördüğünü belirtir. Yaratıcı endüstrilerdeki insanların diğer mesleklerden daha sık bipolar bozukluktan muzdarip olduğuna dair bazı kanıtlar var. Winston Churchill'in hem bir varlık hem de bir sorumluluk olabilecek manik semptomlar dönemleri vardı .

Bipolar bozukluktan muzdarip İngiliz aktör Stephen Fry , ergenlik dönemindeki manik davranışları anlatıyor: "Ben 17 yaşımdayken ... Londra'da iki çalıntı kredi kartıyla dolaşmak, kendimi fantastik bir şekilde yeniden keşfetme girişimiydi. 1920'lerden dik yakalı ve ipek kravatlar ile saçma sapan takımlar aldım ve Savoy ve Ritz'e gidip kokteyller içerdim. " İntihar düşünceleri yaşamış olsa da durumunun manik tarafının hayatına olumlu katkıları olduğunu söylüyor.

Etimoloji

Nosology bir manik dönemin çeşitli aşamalarının yılda değişti. Kelime, Antik Yunancada μανία ( manía ), "delilik, çılgınlık" ve μαίνομαι ( maínomai ) fiilinden türemiştir , "deli olmak, öfkelenmek, öfkelenmek".

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Uzman Opin Pharmacother . 2001 Aralık; 2 (12): 1963–73.
  • Şizoafektif Bozukluk . 2007 Eylül Mayo Clinic. Erişim tarihi: Ekim 1, 2007.
  • Şizoafektif Bozukluk . 2004 Mayıs. All Psych Online: Sanal Psikoloji Sınıfı. Erişim tarihi: Ekim 2, 2007.
  • Psikotik Bozukluklar . 2004 Mayıs. All Psych Online: Sanal Psikoloji Sınıfı. Erişim tarihi: Ekim 2, 2007.
  • Sajatoviç, Martha; DiBiovanni, Sue Kim; Bastani, Bijan; Hattab, Helen; Ramirez, Luis F. (1996). "Tedaviye dirençli akut bipolar ve şizoaffektif manide risperidon tedavisi". Psikofarmakoloji Bülteni . 32 (1): 55–61. PMID   8927675 .

Dış bağlantılar

Sınıflandırma