hipomani - Hypomania
Hipomani (kelimenin tam anlamıyla " mani altında " veya "maniden daha az"), esas olarak , kalıcı olarak engellenmemiş davranışa katkıda bulunan, görünüşte bağlamsal olmayan bir ruh hali yükselmesi ( öfori ) ile karakterize edilen bir zihinsel ve davranışsal bozukluktur .
Etkilenen kişi , tam maniden daha az şiddetli olması gerekmeyen sinirlilik yaşayabilir ; aslında, belirgin irritabilite varlığı Bipolar tip II'de hipomanik ve mikst atakların belgelenmiş bir özelliğidir . Göre , DSM-5 kriterler, hipomani önemli bir fonksiyonel bozukluk olduğu mani farklıdır; mani, DSM-5 tanımına göre, önemli ölçüde işlevsel bozulma içerir ve psikotik özelliklere sahip olabilir .
Hipomani yaşayan kişilerin karakteristik davranışları, uyku ihtiyacında kayda değer bir azalma, enerjide genel bir artış, olağandışı davranışlar ve eylemler ve genellikle yaratıcı fikirlerin uçuşuyla sergilenen konuşkanlık ve özgüvende belirgin bir belirgin artıştır. Bununla ilgili diğer belirtiler arasında büyüklenme duygusu , dikkat dağınıklığı ve aşırı cinsellik sayılabilir . Hipomanik davranış genellikle üretkenlik ve heyecan yaratırken, özne riskli veya başka türlü tavsiye edilmeyen davranışlarda bulunursa ve/veya semptomlar günlük yaşam olaylarıyla baş belası gösterirse, sorunlu hale gelebilir. Mani nöbetleri, semptomatik şiddete ve ilişkili özelliklere göre ilerlemenin aşamalarına ayrıldığında, hipomani, sendromun ilk aşamasını oluşturur, burada ana özellikler ( öfori veya artan sinirlilik, konuşma ve aktivite baskısı , artan enerji, azalmış uyku ihtiyacı) , ve fikirlerin uçuşu) en açık şekilde belirgindir.
Belirti ve bulgular
Hipomanik durumdaki bireylerin uyku ihtiyacı azalır, aşırı sosyal ve rekabetçidir ve çok fazla enerjiye sahiptir. Aksi takdirde, genellikle tam olarak işlev görürler (tam manik dönemden muzdarip bireylerin aksine ).
Ayırt edici belirteçler
Spesifik olarak, hipomani, psikotik semptomların olmaması ve işlevsellik üzerindeki etkisinin daha az derecesi ile maniden ayırt edilir .
Hipomani, bipolar II bozukluk ve siklotimi'nin bir özelliğidir , ancak şizoaffektif bozuklukta da ortaya çıkabilir . Hipomani ayrıca bipolar I bozukluğunun bir özelliğidir ; duygudurum bozukluğu normal ruh hali (ötimi) ve mani arasında dalgalandığı için sıralı alayda ortaya çıkar. Bipolar I bozukluğu olan bazı kişilerde hem hipomanik hem de manik dönemler vardır. Hipomani, ruh hali manik bir ruh halinden normal bir ruh haline doğru aşağı doğru ilerlediğinde de ortaya çıkabilir. Hipomani bazen artan yaratıcılık ve üretken enerji ile kredilendirilir. Bipolar bozukluğu olan çok sayıda insan, hipomaninin kendilerine çalışma alanlarında bir avantaj sağladığına inanmıştır.
Hipertimi veya "kronik hipomani" yaşayan kişiler , hipomani ile aynı semptomlarla, ancak daha uzun süreli olarak karşılaşırlar.
ilişkili bozukluklar
Siklotimi , sürekli ruh hali dalgalanmalarının bir durumu, manik veya majör depresif dönemler için tanı kriterlerini karşılamayan, salınımlı hipomani ve depresyon deneyimleriyle karakterizedir . Bu dönemler genellikle, nispeten normal (ötimik) işlevsellik dönemleri ile serpiştirilir.
Bir hasta, her biri tanı kriterlerini karşılayan en az bir hipomani ve majör depresyon epizodu öyküsü ile başvurduğunda, bipolar II bozukluğu tanısı konur. Bazı durumlarda, depresif dönemler rutin olarak sonbahar veya kış aylarında, hipomanik dönemler ise ilkbahar veya yaz aylarında ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda, "mevsimsel bir modelden" söz edilir.
Tedavi edilmediği ve böylece yatkın olanlarda, hipomani içine geçiş olabilir Eğer mani olabilir, psikotik , bu durumda, bipolar I bozukluk , doğru tanı.
nedenler
Genellikle ilk hipomani atağını yaşayanlarda - genellikle psikotik özellikler olmadan - manik semptomların ortaya çıkmasından önce uzun veya yakın bir depresyon öyküsü veya depresyonla kombine bir hipomani karışımı (karma durum olarak bilinir) olabilir. Bu genellikle orta ve geç ergenlik döneminde ortaya çıkar. Ergenlik yılları tipik olarak yaşamın duygusal olarak yüklü bir dönemi olduğu için, ruh hali değişimlerinin normal hormonal ergen davranışı olarak geçmesi ve bariz bir manik veya hipomanik evre kanıtı olana kadar bipolar bozukluk tanısının gözden kaçırılması alışılmadık bir durum değildir. .
Tek kutuplu depresiflerde ilaca bağlı hipomanik atak vakalarında, ilaç dozunun düşürülmesi, ilacın tamamen kesilmesi veya tedavinin kesilmesi mümkün değilse farklı bir ilaca geçilmesiyle hipomani neredeyse her zaman ortadan kaldırılabilir.
Hipomani, narsistik kişilik bozukluğu ile ilişkilendirilebilir .
psikopatoloji
Mani ve hipomani genellikle bipolar bozuklukların bileşenleri olarak birlikte incelenir ve patofizyolojinin genellikle aynı olduğu varsayılır. Norepinefrin ve dopaminerjik ilaçların hipomaniyi tetikleyebildiği göz önüne alındığında, monoamin hiperaktivitesi ile ilgili teoriler önerilmiştir. Bipolar bireylerde depresyon ve maniyi birleştiren bir teori, diğer monoaminlerin azalmış serotonerjik düzenlemesinin depresif veya manik semptomlarla sonuçlanabileceğini öne sürmektedir. Sağ taraftaki frontal ve temporal loblardaki lezyonlar ayrıca mani ile ilişkilendirilmiştir.
Teşhis
DSM-IV-TR davranışları nasıl kişi açıkça farklı olduğunda, en az dört gün boyunca, dahil yükselmiş duygudurum artı aşağıdaki belirtilerden üç VEYA sinirli ruh hali artı aşağıdaki belirtilerden dört bir hipomanik atak tanımlar tipik olarak depresyonda olmadığında hareket eder:
- baskılı konuşma
- şişirilmiş benlik saygısı veya büyüklenme
- uyku ihtiyacının azalması
- fikirlerin uçuşu veya düşüncelerin yarıştığı öznel deneyim
- kolayca dikkati dağılan
- amaca yönelik aktivitede artış (örneğin, sosyal aktivite, işte veya hiperseksüalite ) veya psikomotor ajitasyon
- olumsuz psiko-sosyal veya fiziksel sonuçlar doğurma potansiyeli yüksek olan zevkli faaliyetlere katılım (örneğin, kişi sınırsız satın alma çılgınlığına girer, cinsel kararsızlıklar, pervasızca araba kullanır, fiziksel ve sözlü çatışmalar, aptalca iş yatırımları, bazılarının peşinden gitmek için işini bırakır). büyük hedef, vb.).
Tedavi
İlaçlar
Antimanik ilaçlar, bir dizi psikolojik terapi ile birlikte akut atakları kontrol etmek ve tekrarlayan hipomani ataklarını önlemek için kullanılır. Önerilen tedavi süresi 2 yıl ile 5 yıl arasında değişmektedir. Mevcut tedaviler için antidepresanlar da gerekli olabilir, ancak yakın zamanda hipomani öyküsü olan hastalarda kullanılmaz. Sertralinin hipomaniyi tetikleyebilecek yan etkileri olduğu sıklıkla tartışılmıştır.
Bunlar, aşağıdakiler gibi antipsikotikleri içerir:
Antipsikotik olmayan diğer anti-manik ilaçlar şunları içerir:
Klonazepam veya lorazepam gibi benzodiazepinler , kısa vadede ajitasyon ve heyecanı kontrol etmek için kullanılabilir.
Mani/hipomani semptomlarını tedavi etmek için kullanılan ancak daha az etkili olduğu düşünülen diğer ilaçlar şunlardır:
etimoloji
Antik Yunan hekimi Hipokrat , bir kişilik tipini 'hipomanik' olarak adlandırdı ( Yunanca : ὑπομαινόμενοι, hypomainómenoi ). 19. yüzyıl psikiyatrisinde, maninin geniş bir delilik anlamı olduğu zaman, hipomani, bazıları tarafından 'kısmi delilik' veya monomani kavramlarıyla eşitlendi . 1881'de Alman nöro-psikiyatrist Emanuel Ernst Mendel tarafından daha spesifik bir kullanım geliştirildi , "Hipokrat tarafından kullanılan kelimeyi göz önünde bulundurarak, daha az şiddetli fenomenolojik bir resim gösteren bu tür mani türlerini "hipomani" olarak adlandırmayı öneriyorum. ' ". Hipomaninin daha dar operasyonel tanımları 1960'larda ve 1970'lerde geliştirildi.
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |