Siklotimi - Cyclothymia

Siklotimi
Siklotimi
Diğer isimler	siklotimik bozukluk
	Bipolar bozukluk ve majör depresyon ile karşılaştırıldığında siklotiminin grafiksel gösterimi
uzmanlık	Psikiyatri , klinik psikoloji
Belirtiler	Depresyon dönemleri ve yüksek ruh hali
komplikasyonlar	İntihar , kendine zarar verme
nedenler	Bilinmeyen
Risk faktörleri	Aile öyküsü
Ayırıcı tanı	Bipolar bozukluk , borderline kişilik bozukluğu , madde kötüye kullanımı bozukluğu .
Tedavi	Psikoterapi , ilaçlar
Sıklık	Hayatın bir noktasında %0.4-1

Siklotimi olarak da bilinen, siklotimik bozukluk , bir olan zihinsel ve davranışsal bozukluk belirtilerinin sayısız dönemlerinin birbirini depresyon ve yükselmiş duygudurum belirtilerinin dönemleri. Ancak bu belirtiler majör depresif dönem veya hipomanik dönem olmak için yeterli değildir . Semptomlar çocuklarda bir yıldan fazla, yetişkinlerde ise iki yıldan fazla sürmelidir.

Siklotiminin nedeni bilinmemektedir. Risk faktörleri, ailede bipolar bozukluk öyküsü içerir . Siklotimi, majör depresyon, mani veya hipomaninin bulunmaması nedeniyle bipolardan farklıdır .

Tedavi genellikle danışmanlık ve lityum gibi duygudurum düzenleyicilerle yapılır . İnsanların %0.4-1'inin hayatlarının bir noktasında siklotimi olduğu tahmin edilmektedir. Başlangıç tipik olarak geç çocukluktan erken yetişkinliğe kadardır. Erkekler ve kadınlar eşit sıklıkta etkilenir.

Belirtiler

Siklotimi hastaları hem depresif evreleri hem de hipomanik evreleri (tam bir hipomanik ataktan daha az şiddetli olan) yaşarlar. Siklotimideki depresif ve manik belirtiler, bozukluğun kararsız ve reaktif doğası nedeniyle değişken süreler boyunca sürer. Depresif evreler, majör depresif bozukluğa benzer ve donuk düşünceler ve duyumlar ve entelektüel veya sosyal faaliyetler için motivasyon eksikliği ile karakterizedir. Siklotimi hastalarının çoğu genellikle yorgundur ve sık sık ve uzun süre uyumaya meyillidir. Ancak, diğer insanlar uykusuzluk yaşarlar.

Siklotimik depresyonun diğer belirtileri arasında eskiden son derece önemli olan insanlara veya faaliyetlere karşı kayıtsızlık sayılabilir. Siklotimik depresyon da karar vermede zorluğa yol açar. Ek olarak, bu duruma sahip kişiler eleştirel olma ve kolayca şikayet etme eğilimindedir. İntihar düşünceleri, hafif siklotimi formlarında bile yaygındır. Depresif durumda, siklotimi olan kişiler ayrıca sık baş ağrıları, baş ve göğüste sıkışma, kafada boşluk hissi, halsizlik, kilo kaybı ve saç dökülmesi gibi fiziksel şikayetler yaşarlar.

Tipik depresyon ve siklotimik depresyon arasındaki ayırt edici faktör, siklotimik depresyonda hipomani vakalarının olmasıdır . Siklotimi hastaları, kendilerini veya başkalarını uyarmadan depresif durumdan hipomanik duruma geçebilirler. Aşamaların süresi ve sıklığı tahmin edilemez.

Hipomanik durumda, insanların düşünceleri daha hızlı hale gelir ve daha sosyal ve konuşkan hale gelir. Harcama çılgınlığına, spontane eylemlere girişebilirler, özgüvenlerini yükseltebilirler ve daha fazla kibirlere sahip olabilirler. Bipolar I ile ilişkili olabilecek normal bir manik durumun aksine, hipomanik fazdaki semptomlar genellikle daha az şiddetli bir biçimde ortaya çıkar.

Siklotimi genellikle diğer bozukluklarla birlikte ortaya çıkar. Depresyon , anksiyete ve ilgili bozuklukları olan kişilerin yüzde 20-50'si de siklotimiye sahiptir. Siklotimi hastaları zihinsel sağlık kaynakları aradıklarında, siklotimi semptomlarından ziyade komorbid durumlarının semptomları için olma eğilimindedir. Çocuklarda ve ergenlerde, siklotimi ile en yaygın komorbiditeler anksiyete bozuklukları, dürtü kontrol sorunları, yeme bozuklukları ve DEHB'dir . Yetişkinlerde, siklotimi ayrıca dürtü kontrolü sorunları ile birlikte görülme eğilimindedir. Duygu arama davranışları hipomanik durumlarda ortaya çıkar. Bunlar genellikle erkeklerde kumar oynama ve kompulsif cinsellik veya kadınlarda kompulsif satın alma ve tıkınırcasına yemek yemeyi içerir .

Duyusal bozukluklara ek olarak, siklotimi atipik depresyon ile de ilişkilendirilmiştir . Bir çalışmada, tümü atipik depresyon belirtileri olan kişiler arası duyarlılık, duygudurum tepkiselliği (yani, gerçek veya potansiyel olumlu olaylara daha parlak bir ruh hali ile yanıt verme) ve siklotimik duygudurum dalgalanmaları arasında bir bağlantı bulundu. Siklotimi ayrıca , bir kişinin bir bakıcıdan, arkadaştan veya sevilen birinden ayrılmanın bir sonucu olarak kaygı duyduğu ayrılık kaygısı ile birlikte ortaya çıkma eğilimindedir . Siklotimi ile birlikte ortaya çıkma eğiliminde olan diğer sorunlar arasında sosyal kaygı, reddedilme korkusu ve geçmiş acı ve reddedilme ile bağlantılı olanlara düşmanlık eğilimi yer alır. Siklotimi hastaları, hipomanik bir durumdayken yoğun kişilerarası ilişkiler ve depresif bir durumdayken tecrit etme eğilimindedir. Bu genellikle kısa, çalkantılı ilişkilere yol açar.

nedenler

Nedeni bilinmiyor. Risk faktörleri, ailede bipolar bozukluk öyküsü içerir .

Siklotimi olan kişilerin birinci derece akrabalarında genel popülasyondan daha sık majör depresif bozukluk , bipolar I bozukluk ve bipolar II bozukluk bulunur . Maddeye bağlı bozukluklar da aile içinde daha yüksek risk altında olabilir. Bipolar I bireylerin birinci derece akrabaları, genel popülasyondan daha yüksek bir siklotimik bozukluk riskine sahip olabilir.

Teşhis

Siklotimi, DSM-5'te bipolar bozukluğun bir alt tipi olarak sınıflandırılır . Kriterler şunlardır:

Yetişkinler için son iki yılın en az yarısında, çocuklar ve gençler için bir yıl boyunca yüksek duygudurum ve depresif belirtiler dönemleri.
Kararlı ruh hali dönemleri en fazla iki ay sürer.
Semptomlar yaşamın bir veya daha fazla alanında önemli sorunlar yaratır.
Belirtiler bipolar bozukluk, majör depresyon veya başka bir zihinsel bozukluk için kriterleri karşılamaz.
Belirtilere madde kullanımı veya tıbbi bir durum neden olmaz.

Bazı araştırmacılara göre siklotimi için DSM-5 kriterleri kısıtlayıcıdır. Bu, siklotimi tanısını etkiler, çünkü potansiyel olarak olabileceğinden daha az insan teşhis edilir. Bu, bozukluğun bazı semptomlarına sahip olan bir kişinin DSM-5'te açıklanan gerekli tüm kriterleri karşılamadığı için tedavi göremeyebileceği anlamına gelir. Ayrıca, depresyon ve diğer bipolar spektrum bozukluklarına daha fazla ilgi gösterilmesine neden olur, çünkü bir kişi siklotimi için tüm kriterleri karşılamıyorsa, genellikle bir depresyon veya bipolar spektrum tanısı alır. Yanlış teşhis, siklotimi olan bazı kişilerin, siklotimik eğilimlerinin ele alınmasından ziyade komorbid bir bozukluk için tedavi edilmesine yol açabilir.

Siklotimi, görünüşte hafif semptomları nedeniyle genellikle etkilenen kişi veya tıp uzmanları tarafından tanınmaz. Ayrıca, tanımlanması ve sınıflandırılması zordur. Sağlık ve ruh sağlığı uzmanları arasındaki anlaşmazlık ve yanlış anlamalar nedeniyle, siklotimi genellikle "başka türlü tanımlanamayan bipolar" olarak teşhis edilir. Siklotimi, özellikle yaşlı ergenlerde ve genç erişkinlerde benzer semptomları nedeniyle sıklıkla borderline kişilik bozukluğu ile karıştırılır.

Bozukluğu olan çoğu insan, hipomanik durumlarının anormal olduğunu fark etmeden depresif bir durumda bulunur. Hafif manik dönemler, kişinin kişiliğinin bir parçası veya sadece yüksek bir ruh hali olarak yorumlanma eğilimindedir. Ek olarak, bozukluk genellikle çocukluk veya ergenlik döneminde ortaya çıkar ve kişinin bozukluğun semptomları ile kişiliği arasında ayrım yapmasını daha da zorlaştırır. Örneğin, insanlar sadece ruh hali değişimlerinden muzdarip olduklarını düşünebilir ve bunların bir psikiyatrik durumun sonucu olduğunu fark etmeyebilirler.

Yönetmek

Bilişsel davranışçı terapi (CBT), siklotimi teşhisi konan kişiler için potansiyel olarak etkili kabul edilir.

Davranışçı yaklaşımlara ek olarak ilaç da kullanılabilir. Ancak duygudurum düzenleyiciler antidepresanlardan önce kullanılmalı, eğer antidepresan kullanılıyorsa dikkatli kullanılmalıdır. Antidepresanlar, hipomanik geçişleri veya hızlı döngüyü indükleme olasılığı nedeniyle bir endişe kaynağıdır.

Tarih

1883'te Karl Ludwig Kahlbaum , tekrarlayan ruh hali döngüleri ile karakterize bir bozukluk tanımladı. Bozukluk, bipolar bozukluktan daha hafif bir biçimde ortaya çıkan hem melankolik hem de manik atakları içeriyordu . Bu durum Kahlbaum ve öğrencisi Ewald Hecker tarafından "siklotimi" olarak adlandırıldı . Kahlbaum, siklotimi teorisini Goerlitz, Silezya'daki (Almanya) Kahlbaum Sanatoryumu'nda bu semptomlarla başvuran insanlarla yaptığı çalışmalarla geliştirdi. Zamanının önde gelen hipnoterapisti ve psikoterapisti olarak tanındı. Akıl sağlığı alanında ilericiydi, akıl hastalığının bir damga taşımaması gerektiğine ve akıl sağlığı sorunlarıyla uğraşan insanlara insanca davranılması gerektiğine inanıyordu. Kalhbaum, siklotimi hastalarının hafif semptomları nedeniyle genellikle bu bozukluk için yardım aramadığını fark eden ilk kişiydi.

Siklotimi, bipolar bozukluğun bir alt tipi, bir mizaç, bir kişilik özelliği ve bir kişilik bozukluğu dahil olmak üzere çeşitli şekillerde kavramsallaştırılmıştır. Siklotiminin nörogelişimsel bir bozukluk olarak kabul edilmesi gerektiğine dair bir argüman da var. DSM-5'e göre bozukluğun iki tanımlayıcı özelliği, depresif ve hipomanik semptomların varlığıdır, depresif veya hipomanik epizod eşiğini karşılamaz. Siklotimi, DSM-5'te bipolar bozukluğun bir alt tipi olarak da sınıflandırılır, ancak bazı araştırmacılar bu sınıflandırmaya katılmamakta ve öncelikle ruh halinin ve duygusal dengesizliğin abartılması olarak tanımlanması gerektiğini savunmaktadır. Geçmişte, siklotimi, depresyon ve hipomani arasındaki akışa ek olarak duygudurum tepkiselliği, dürtüsellik ve kaygı gibi diğer özellikleri içerecek şekilde kavramsallaştırılmıştır.

epidemiyoloji

Günümüzde siklotimik bozukluk olarak bilinen siklotimi, düşük yoğunluğu nedeniyle yetersiz teşhis edilme eğilimindedir. Siklotimi için kesin oranlar geniş çapta çalışılmamıştır. Bazı araştırmalar hayatlarının bir noktasında %5 ila %8 arasında etkilendiğini tahmin ederken, diğer çalışmalar %0,4 ila %2,5 arasında değişen bir oran önermektedir.

Kadınların tedavi görme olasılığı daha yüksek olsa da, erkekler eşit sıklıkta etkileniyor gibi görünmektedir. Siklotimi, psikiyatri polikliniklerinde değerlendirilen depresyonlu kişilerin yaklaşık yüzde ellisinde teşhis edilir.

etimoloji

Siklotimi türetilmiştir Yunanca kelime κυκλοθυμία (dan κῦκλος , Kyklos , "çember" ve θυμός , thymos , "ruh, duygu"). Bu nedenle, "ruh halleri veya duygular arasında döngü veya daire yapmak" anlamına gelir.

Araştırma

Siklotimi gibi bipolar bozukluğun alt türlerinin gerçekten ayrı bozuklukları temsil edip etmediği veya benzersiz bir bipolar spektrumun parçası olup olmadığı araştırmalarda tartışılmaktadır. Siklotimi tipik olarak araştırma çalışmalarında tanımlanmaz veya klinik ortamlarda teşhis edilmez, bu da onu daha az tanınır ve profesyoneller tarafından daha az anlaşılır hale getirir. Araştırmalarda ve klinik ortamlarda siklotiminin bu olmaması, siklotiminin ya başka bir duygudurum bozukluğu olarak ya da afektif olmayan bir psikiyatrik bozukluk olarak teşhis edildiğini ya da tanısal netliğin olmaması nedeniyle ya da siklotimi doğası gereği bilimsel ya da klinik olarak dikkate alınmadığını düşündürmektedir. hala çok tartışmalı. Ek olarak, siklotimi için mevcut tanı ölçütü, semptomların kalıcı olduğunu vurgulayarak, bunların psikolojik bir durumdan ziyade kalıcı özellikler olduğunu öne sürerek, bir kişilik bozukluğu olarak teşhis edilmesi gerektiği tartışılmıştır. Belirtiler kişilik bozukluklarıyla örtüşme eğiliminde olduğundan, bu iki tanı kategorisi arasındaki geçerlilik ve ayrım tartışılmıştır.

Son olarak, siklotiminin diğer ruhsal bozukluklarla komorbid olma eğilimi tanıyı zorlaştırmaktadır. Bu sorunlar, siklotimi tanımı ve diğer ruhsal bozukluklarla ilişkisi konusunda araştırmacılar ve klinisyenler arasında fikir birliğine varılmasını engellemektedir. Operasyonel bir tanım ve semptom sunumu üzerindeki bu fikir birliği eksikliği, özellikle çocuklar ve ergenlerde belirgindir, çünkü tanı ölçütleri onların gelişim düzeylerini hesaba katacak şekilde yeterince uyarlanmamıştır.

Toplum ve kültür

Aktör Stephen Fry , Stephen Fry: Manik Depresifin Gizli Yaşamı belgeselinde tasvir edilen siklotimi ile olan deneyiminden bahsetti .

Şarkıcı Charlene Soraia siklotimi hastasıydı ve bu bozuklukla ilgili deneyimleri hakkında bir şarkı yazdı.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Alıntılanan kaynaklar

Sadok, Benjamin; Sadock, Virginia; Ruiz, Pedro, ed. (2017). "13. Duygudurum Bozuklukları". Kaplan ve Sadock'un Kapsamlı Psikiyatri Ders Kitabı (10. baskı). New York: Wolters Kluwer.

Languages

In other projects