Karışık duygusal durum - Mixed affective state

Karışık duygusal durum
Diğer isimler Karışık duygusal durum, karma dönem, karışık manik dönem, disforik mani
'Melankoli maniye dönüşüyor' Wellcome L0022595.jpg
"Melankolinin maniye geçişi", karma bir bölümdeki birçok insanın hissedebileceği "aradaki" durumu tasvir eden illüstrasyon
Uzmanlık Psikiyatri
Semptomlar Depresif ruh hali, yarış düşünceleri , ajitasyon , anksiyete , sinirlilik / saldırganlık , duygusal değişkenlik , intihar düşüncesi

Bir karışık etkili durum eski bir şekilde bilinmektedir, karışık mani veya karışık bölüm, her iki has özellikleri olup, burada bir durum olarak tanımlanmaktadır depresyon ve mani umutsuzluk, şüphesiz, acı, öfke veya atakları -bunlar katil düşüncesi , intihar düşüncesi , bölme , yarışan düşünceler , duyusal aşırı yüklenme , aktivite baskısı ve artan sinirlilik - ya eşzamanlı olarak ya da çok kısa aralıklarla ortaya çıkar.

Önceden, hem manik hem de depresif dönem için tanı kriterlerinin tutarlı ve sürekli bir şekilde karşılanması, semptomların en az bir hafta (veya psikiyatrik hastaneye yatış gerekliyse herhangi bir süre) devam etmesi ve dolayısıyla karışık duygulanımın resmi olarak kabul edilmesinin kısıtlanması gerekiyordu. bipolar I bozukluğuna sahip hastaların yalnızca küçük bir kısmına işaret etmektedir . Bununla birlikte, mevcut DSM-5 terminolojisinde, "karma bir bölüm" artık kendi başına bir hastalık bölümü olarak durmuyor; daha ziyade, "karışık özelliklere sahip" semptomoloji tanımlayıcısı, herhangi bir majör afektif epizod için (manik, hipomanik veya depresif) uygulanabilir, yani artık resmen bipolar I bozukluğa ek olarak, bipolar II bozukluğu olan hastalarda tanındıkları anlamına gelir ve, geleneksel olarak, majör depresif bozukluk. Bununla birlikte, bir hastada depresif karma bir durum, farklı mani veya hipomani dönemlerinin yokluğunda bile, tek kutuplu depresyonu etkili bir şekilde ortadan kaldırır.

Teşhis kriterleri

Tarafından teyit gibi Mental Bozuklukların Tanısal ve Manuel İstatistiki beşinci baskısında (DSM-5), "karışık özelliklere sahip" semptomlarına belirteci uygulanabilir manik atakları bipolar I bozukluk , hipomanik ya bipolar I bozukluk veya atakları bipolar II bozukluğu ve bipolar bozukluğun veya majör depresif bozukluğun depresif dönemleri , zıt kutupların en az üç eşzamanlı özelliği mevcuttur. Sonuç olarak, bipolar II bozukluğu ve majör depresyonu olan hastalarda artık "karma özelliklerin" varlığı kabul edilmektedir; Bununla birlikte, daha önce belirtildiği gibi, bir manik veya hipomanik dönem ortaya çıkana kadar bir bipolar bozukluğun teşhisini engellemek geleneksel olsa da, ayrı bir mani veya hipomani öyküsü olmasa bile depresif bir hastada bu tür özelliklerin varlığı, güçlü bir şekilde bozukluğu düşündürür. .

Bununla birlikte, DSM-5'in karışık epizodların daha dar tanımı, DSM-IV'e kıyasla karma kriterleri karşılayan daha az sayıda hasta ile sonuçlanabilir. 2017 yılında Tohen tarafından , daha kişiselleştirilmiş tıbbi yardım elde etmek için DSM-5 karma ruh hali kriterlerine halihazırda fenomenolojik bir yaklaşımdan hedefe yönelik bir yaklaşıma değişiklikler getirmek için bir çağrı yapıldı .

Hem mani hem de hipomani ve depresyonun iki özelliği yüzeysel olarak örtüşebilir ve hatta birbirine benzeyebilir, yani "hedefe yönelik aktivitede artış" (psikomotor hızlanma) ve psikomotor ajitasyon ve " fikirlerin uçuşu " ve "hızlı düşünceler " ile depresif geviş getirme. Hastanın deneyimlerine katılmak çok önemlidir. Depresyonda yaygın olarak görülen psikomotor ajitasyonda, "sinir enerjisi" her zaman güçlü bir tükenme duygusuyla gölgelenir ve amaçsız hareketler (örneğin, hızlanma, el sıkışma) olarak kendini gösterir; psikomotor hızlanmada ise, hareketteki aşırılık, enerji bolluğundan kaynaklanır ve genellikle kanalize edilmiş ve amaçlıdır. Aynı şekilde depresif ruminasyonda hasta ağır, kurşunlu ve ağır ağır ağır ağır ağır ağır ağır ağır ağır ağır tekrarlayan düşünceler yaşar; psişik hızlanmada, bununla birlikte (mani veya hipomanide görüldüğü gibi) düşünceler, tekil bir tema yerine birçok temaya değinilen hızlı bir ilerleme içinde hareket eder. Bu tür deneyimler depresyon temelinde açıklandığında bile, yine de depresif dönem diğer manik veya hipomanik belirtilerle karmaşık hale gelebilir, bu durumda genellikle hastanın kişisel ve ailesiyle ilgilenmek akıllıca olur. hastanın bipolar bozukluğa sahip olup olmadığını belirlemek için öykü (örneğin, ailede bipolar bozukluk öyküsü, erken başlangıç ​​yaşı).

Tedavi

Karışık durumlarının tedavisi tipik olarak uygulanması üzerine dayanır duygudurum içerebilmektedir ilaç, antikonvülsanlar gibi valproik asit ; ketiapin , olanzapin , aripiprazol ve ziprasidon gibi atipik antipsikotikler ; veya haloperidol gibi birinci nesil antipsikotikler . Çeşitli denemelerden ve araştırmalardan elde edilen çelişkili sonuçlara bağlı olarak lityumun karma durumların tedavisi için etkinliği sorusu vardır . Duygudurum düzenleyicileri, karışık durumla ilişkili manik semptomları azaltmak için çalışır, ancak eşzamanlı depresif semptomları iyileştirmede özellikle etkili olarak kabul edilmezler.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma