Konuşma ve dil bozukluğu - Speech and language impairment

Konuşma ve dil bozukluğu , işitme, konuşma, dil ve akıcılığı içeren iletişim konularında çizilebilecek temel kategorilerdir.

Bir konuşma bozukluğu kelimelerin mafsal güçlüğü ile karakterizedir. Örnekler, kekemeliği veya belirli sesleri üreten sorunları içerir. Artikülasyon , bireyin ürettiği sesleri, heceleri ve fonolojiyi ifade eder . Bununla birlikte, ses , üretilen seslerin özelliklerini, özellikle de sesin perdesini , kalitesini ve yoğunluğunu ifade edebilir. Çoğunlukla, akıcılık , üretilen sesin ritmi , hızı ve vurgu özelliklerini kapsayan konuşma altında bir kategori olarak da değerlendirilecektir .

Bir dil bozukluğu yani dilsel bilginin işlenmesini içeren bir bozukluk, anlayış ve düşünce ve fikir paylaşımı belirli bir bozukluktur. Yaşanabilecek sorunlar, dilbilgisi , morfoloji , sözdizimi dahil olmak üzere dil biçimini içerebilir ; ve anlambilim ve pragmatik dahil olmak üzere dilin işlevsel yönleri .

Bir bireyde bir veya iki tür bozukluk olabilir. Bu bozukluklar / bozukluklar bir konuşma ve dil patoloğu tarafından belirlenir .

Konuşma bozuklukları

Aşağıdakiler, daha belirgin konuşma bozukluklarının birkaçının kısa tanımlarıdır:

Apraksi

Apraksi, beyin hasarı, felç veya demanstan kaynaklanan edinilmiş motor konuşma bozukluğudur.

Gelişimsel sözel dispraksi

Gelişimsel sözel dispraksi , özellikle bir motor konuşma bozukluğuna işaret eder. Bu nörolojik bir bozukluktur . Gelişimsel sözel apraksiden muzdarip bireyler sesleri, heceleri ve kelimeleri söylemekte güçlük çekerler . Zorluklar kasların zayıflığından değil, beyin ile vücudun belirli kısımları arasındaki koordinasyondan kaynaklanmaktadır. Apraksi, beyin hasarı, felç veya bunamanın neden olduğu bu bozukluğun edinilmiş şeklidir.

Müdahaleler, ilk başta bireysel olarak ve haftada üç ila beş kez gerçekleştiğinde daha etkilidir. İyileştirmelerle apraksili çocuklar grup terapisi ayarlarına geçirilebilir. Terapötik egzersizler, konuşma yapımında yer alan kas hareketlerini planlamaya, sıralamaya ve koordine etmeye odaklanmalıdır. Gelişimsel sözel dispraksisi olan çocuklar, gelişmek için öğrendikleri strateji ve teknikleri uygulamalıdır. Uygulamaya ek olarak, geribildirim konuşma apraksisini iyileştirmeye yardımcı olabilir. Dokunsal geri bildirim (dokunma), görsel geri bildirim (aynada kendini izleme) ve sözlü geri bildirim, önemli eklemelerdir. Biofeedback ayrıca olası bir tedavi olarak gösterildi. Fonksiyonel eğitim, bireyi daha fazla konuşma durumuna yerleştirirken, ona SLP gibi bir konuşma modeli sağlar. Nedeni nörolojik olduğu için, ancak bazı hastalar ilerleme göstermez. Bu durumlarda, AAC daha uygun olabilir.

Dizartri

Dizartri, nörolojik bir yaralanmadan kaynaklanan motor konuşma bozukluğudur. Bazıları merkezi hasardan kaynaklanırken, diğerleri periferik sinir hasarından kaynaklanır. Örneğin solunum problemlerinde, vokal kord fonksiyonunda veya velofarengeal kapanmada zorluklarla karşılaşılabilir.

Orofasiyal miyofonksiyonel bozukluklar

Orofasiyal miyofonksiyonel bozukluklar , konuşma sırasında dil uygunsuz bir şekilde ileri itildiğinde karşılaşılan sorunları ifade eder . Bebeklerde bu tipik olsa da, çoğu çocuk bunu aşar. Dil hareketini abartmaya devam eden çocuklar, / s /, / z /, / ʃ /, / tʃ / ve / dʒ / gibi yanlış konuşma sesleri üretebilirler . Örneğin, "bazı" kelimesi "baş parmak" olarak telaffuz edilebilir.

OMD tedavisi, profesyonelin değerlendirmesine dayanacaktır. Her çocuk, düzeltilmesi gereken benzersiz bir sözlü duruş sergileyecektir. Bu nedenle, bireysel müdahaleler farklılık gösterecektir. Bazı örnekler şunları içerir:

ağız çevresindeki kasların farkındalığını artırmak
ağız duruşlarının farkındalığını artırmak
kas gücünü ve koordinasyonunu geliştirmek
konuşma sesi üretimlerini geliştirmek
yutma modellerini iyileştirmek

Konuşma sesi bozukluğu

Konuşma sesi bozuklukları iki çeşit olabilir: artikülasyon (seslerin üretimi) veya fonolojik süreçler (ses kalıpları). Bir artikülasyon bozukluğu, normal konuşma seslerinin ikame edilmesi, atlanması, eklenmesi veya bozulması şeklinde olabilir. Fonolojik süreç bozuklukları, "k" ve "g" gibi ağzın arkasında yapılanlar gibi belirli ses türlerinin üretimiyle ilgili daha sistematik zorluklar içerebilir.

Doğal olarak, konuşma mekanizmalarındaki anormalliklerin bir tıp uzmanı tarafından göz ardı edilmesi gerekecektir. Artikülasyon problemleri için terapiler, bireysel duruma uyacak şekilde kişiselleştirilmelidir. Yerleştirme yaklaşımı - bireye dilin nerede olması gerektiği ve havanın nasıl doğru şekilde üfleneceği konusunda talimat vermek - belirli konuşma sesleriyle ilgili zorluklarda yardımcı olabilir. Başka bir birey, konuşmasındaki hata seslerini belirlemeyi öğrenmediği için işitsel ayrımcılık becerilerini geliştirmekten daha fazla faydalanabilir. Bu öğrenilmiş konuşma tekniklerinin genelleştirilmesinin günlük durumlara genelleştirilmesi gerekecektir. Öte yandan fonolojik süreç işleme, kelimelerdeki eksiklikler gibi sözdizimsel hatalar yapmayı içerebilir. Bu gibi durumlarda, dil kurallarının açık bir şekilde öğretilmesi yeterli olabilir.

Örneğin bazı konuşma sesi bozuklukları , konuşma seslerini ifade etmede zorluklar içerebilir. Çocuğu bir konuşma sesi çıkarmanın uygun yolları konusunda eğitmek ve çocuğu zamanla bu artikülasyonu uygulamaya teşvik etmek doğal konuşma, Konuşma sesi bozukluğu üretebilir. Benzer şekilde, kekemeliğin bilinen tek bir nedeni yoktur, ancak akıcılık şekillendirme (davranış ilkelerine dayalı olarak) ve kekemeliği değiştirme teknikleriyle etkili bir şekilde azaltıldığı veya ortadan kaldırıldığı gösterilmiştir .

Kekemelik

Kekemelik, bir bireyin konuşmasının akıcılığında, çocuklukta başlayan ve bir ömür boyu sürebilen bir bozulmadır. Kekemelik bir çeşit aksaktır ; iki taraf arasındaki başarılı iletişimi engellediği ölçüde akıcılık bir sorun haline gelir . Rahatsızlıklar, seslerin istenmeyen tekrarlarından veya konuşma seslerinin, hecelerin veya kelimelerin uzantısından kaynaklanıyor olabilir. Uyumsuzluklar ayrıca konuşmada kişinin konuşma sesleri üretemediği kasıtsız duraklamaları da içerir.

Etkinlik tartışılırken, kekemeliğe yönelik çoğu tedavi programı davranışsaldır. Bu gibi durumlarda birey , konuşma hızını kontrol etme ve izleme gibi sözlü iletişim yeteneklerini geliştiren becerileri öğrenir . SLP'ler ayrıca bu bireylerin daha yavaş konuşmasına ve iletişim sürecine dahil olan fiziksel gerilimi yönetmesine yardımcı olabilir . Akıcılık, yavaş bir konuşma hızı seçilerek ve kısa sözcük öbekleri ve cümlelerden yararlanılarak geliştirilebilir. Başarı ile, doğal bir düzgün konuşma hızı elde edilene kadar hız artırılabilir. Ek olarak, yanlış konuşma üretiminin cezası kaldırılmalı ve müsamahakâr bir konuşma ortamı teşvik edilmelidir. İşitsel girdiyi değiştiren ve bireye değiştirilmiş işitsel geri bildirim sağlayan elektronik akıcılık cihazları, araştırma incelemelerinde karışık sonuçlar göstermiştir.

Kekemelik çok yaygın bir fenomen olduğundan ve tam olarak anlaşılmadığı için, etiyolojisini tanımlamak için çeşitli karşıt düşünce okulları ortaya çıkar. Breakdown teorileri, kekemeliğin, düzgün konuşma üretimi için gerekli olan fiziksel sistemlerde bir zayıflama veya bozulmanın sonucu olduğunu savunuyor. Serebral baskınlık teorileri (kekemede, hiçbir serebral hemisfer nörolojik liderliği almaz) ve sebat teorileri (bir tür nörolojik "atlama kaydı") Yıkım teorileridir. İşitsel İzleme teorileri kekemelerin kendilerini diğer insanların duyduklarından farklı şekilde duyduklarını ileri sürer. Konuşmacılar iletişimlerini duydukları işitsel geribildirime (kendi konuşmalarına) göre ayarladıkları için bu, girdi ve çıktı süreci arasında çatışma yaratır. Psikonevrotik teoriler, kekemeliğin kaynağı olarak bastırılmış ihtiyaçları varsayar. Son olarak, Öğrenme teorileri basittir - çocuklar kekelemeyi öğrenirler. Her bir etiyolojik pozisyonun, alanla tartışmalara yol açacak farklı bir müdahale önereceği açık olmalıdır.

Ses bozuklukları

Ses bozuklukları aralığındadır ses yitimi (kaybı fonasyon için) disfoni ses üretme ve / veya rezonans bozukluklar olabilir. Fontoryal özellikler arasında solukluk , ses kısıklığı, sertlik, aralıklılık, perde , vb. Yer alabilir. Rezonans özellikleri, rezonans odalarının aşırı veya yetersiz kullanımı ile sonuçlanan hipernasalite veya hiponasalite anlamına gelir . Çeşitli örnekler, ses sorunları olan vokal kord nodüller veya polipler, ses teli felci, paradoksal vokal kord hareketi ve spazmodik disfoni. Vokal kord nodülleri ve polipleri farklı fenomenlerdir, ancak her ikisi de sesin kötüye kullanılmasından kaynaklanabilir ve her ikisi de ses tellerinde büyüme, çarpma veya şişme şeklini alabilir. Vokal kord felci, ses tellerinden birini veya her ikisini hareket ettirememektir, bu da ses ve belki de yutma güçlüğü ile sonuçlanır . Paradoksal ses kıvrımı hareketi, ses telleri gerçekten açık olmaları gerektiğinde kapandığında meydana gelir. Spazmodik ses kısıklığı, sarsıntı veya titreme gibi garip ses sorunlarına neden olan gergin ses kordonu hareketinden kaynaklanır.

Nodüller veya polipler varsa ve büyükse, çıkarılması için cerrahi uygun bir seçim olabilir. Bununla birlikte, çocuklar için cerrahi tavsiye edilmez. Gastroözofageal reflü hastalığı, alerjiler veya tiroid problemlerinin neden olduğu daha hafif problemler için başka tıbbi tedaviler yeterli olabilir. Tıbbi ve cerrahi müdahalelerin dışında, profesyonel davranışsal müdahaleler, iyi ses alışkanlıklarının öğretilmesinde ve ses tellerinin kötüye kullanımının en aza indirilmesinde yararlı olabilir. Bu ses terapisi, ses perdesi, ses yüksekliği ve nefes egzersizlerine dikkat edilmesi için talimat verebilir. Ek olarak, kişiye maksimum ses kalitesini üretmesi için en uygun pozisyon hakkında talimat verilebilir. Bilateral felç, ses tellerini normale döndürmek için tıbbi veya cerrahi müdahaleler gerektirebilecek başka bir hastalıktır; tek taraflı felç tıbbi veya davranışsal olarak tedavi edilebilir.

Paradoksal vokal kord hareketi (PVFM) de tıbbi ve davranışsal olarak tedavi edilir. Davranışsal müdahaleler ses egzersizlerine, gevşeme stratejilerine ve nefesi desteklemek için kullanılabilecek tekniklere odaklanacaktır. Bununla birlikte, daha genel olarak, PVFM müdahaleleri, bir bireyin bölümü neyin tetiklediğini ve gerçekleştiğinde bununla nasıl başa çıkılacağını anlamasına yardımcı olmaya odaklanır.

Spazmodik ses kısıklığının tedavisi olmamakla birlikte , tıbbi ve psikolojik müdahaleler bazı semptomları hafifletebilir. Tıbbi müdahaleler , ses tellerinden birine veya her ikisine tekrar tekrar Botoks enjeksiyonunu içerir . Bu, gırtlak kaslarını zayıflatır ve daha yumuşak bir sesle sonuçlanır.

Dil bozuklukları

Dil bozukluğu, kelimeleri bağlam içinde hem sözlü hem de sözsüz olarak anlama ve / veya kullanma yeteneğindeki bir bozukluktur. Dil bozukluklarının bazı özellikleri arasında kelimelerin ve anlamlarının uygunsuz kullanımı, fikirleri ifade edememe, uygun olmayan gramer kalıpları, azaltılmış kelime haznesi ve talimatları takip edememe sayılabilir . Bu özelliklerin biri veya birkaçı, dil öğrenme güçlüğü veya gelişimsel dil gecikmesinden etkilenen çocuklarda ortaya çıkabilir. Çocuklar bir kelimeyi duyabilir veya görebilir ancak anlamını anlayamaz. Başkalarının ne iletmeye çalıştıklarını anlamalarını sağlamakta güçlük çekebilirler.

Belirli dil bozukluğu

Spesifik dil bozukluğuna yönelik müdahaleler , bozukluğun ortaya çıktığı bireysel zorluklara dayanacaktır. Örneğin, çocuk konuşmada bireysel morfemleri veya ses birimlerini ayıramazsa , müdahaleler kafiye veya her heceye dokunma şeklinde olabilir . Anlamak sorun ise, müdahale okurken ve okuduktan sonra bilgilerini değerlendirmek için üstbiliş stratejileri geliştirmeye odaklanabilir . Hangi müdahale kullanılırsa kullanılsın, genel eğitim sınıfına genelleştirilmesi önemlidir.

Seçici dilsizlik

Seçici mutizm, diğer durumlarda konuşabilmesine rağmen en az bir sosyal ortamda konuşamayan bir çocuk olarak ortaya çıkan bir bozukluktur. Seçici mutizm normalde çocuk okula ilk başladığında keşfedilir.

Davranışsal tedavi planları, ortamlar arasında istenen iletişimi sağlamada etkili olabilir. Uyaran zayıflaması, bireyin rahat bir duruma yerleştirildiği ve ortamın, stres seviyesinde büyük bir değişiklik yaratmadan stres seviyelerini artırmak için kademeli olarak değiştirildiği kademeli bir duyarsızlaştırmayı içerir. Şekillendirme, art arda konuşma üretme girişimlerinin güçlendirildiği davranış değişikliği tekniklerine dayanır. Kendi kendine modelleme teknikleri de yardımcı olabilir; örneğin, çocuğun istenen eylemi gerçekleştirirken kendi videosunu izlediği kendi kendine modelleme video kasetleri yararlı olabilir.

Ek kafa karıştırıcı konuşma problemleri mevcutsa, bir SLP öğrenciyle birlikte hangi faktörlerin konuşma üretimini zorlaştırdığını ve sessiz davranışları hangi faktörlerin artırabileceğini belirlemek için çalışabilir. Ek olarak, sosyal ortamlarda ve kendi sesinin nitelikleriyle daha rahat hale gelmek için bireyle birlikte çalışabilir. Ses eğitimi gerekiyorsa, bunu da sunabilirler.

Afazi

Afazi, genellikle beynin sol tarafındaki yaralanma, lezyon veya atrofiden kaynaklanan ve dilin algılanması , algılanması ve hatırlanmasıyla sonuçlanan bir dil bozuklukları ailesini ifade eder ; ek olarak, dil oluşumu ve ifade etme kapasiteleri engellenebilir.

Dil temelli öğrenme engelleri

Bireyin aynı yaştaki akranlarının gerisinde önemli bir gecikmeyle kanıtlanan okuma , yazım ve / veya yazmayla ilgili zorluklara atıfta bulunan dil temelli öğrenme engelleri . Bu engelli çocukların çoğu, en azından ortalama zekaya sahip olup, zeka bozukluklarını nedensel faktör olarak dışlar.

Teşhis kriterleri

DSM-5 ve ICD-10 hem özel tanı kararlar için kullanılır. Konuşma ve dil bozuklukları genellikle iletişim sorunlarını içerir, ancak aynı zamanda oral-motor işlev gibi çeşitli alanlara da yayılır - emme, yutma, içme veya yemek. Bazı durumlarda, bir çocuğun iletişimi aynı yaştaki akranlarının arkasında önemli ölçüde gecikir. Bu bozuklukların etkileri, belirli harf seslerinin üretimindeki temel zorluklardan, dil üretme ( ifade edici ) veya anlama ( alıcı ) için daha kapsamlı yetersizliklere kadar değişebilir . Çoğu durumda, bu konuşma ve dil zorluklarını yaratan nedensel faktörler bilinmemektedir. Bunları yaratabilecek, uyuşturucu kullanımından nörolojik sorunlara kadar çok çeşitli biyolojik ve çevresel nedensel faktörler vardır. Nedensel hipotezler hakkında daha fazla bilgi için modellerle ilgili bölüme bakın.

Gelişimsel bozukluklar

Gelişimsel bozukluklar, FOXP2 mutasyonları gibi , gelişimsel sözel dispraksi ve spesifik dil bozukluğu ile bağlantılı olan genetik bir kökene sahip olma eğilimindedir . Bu bozuklukların bir kısmına genetik neden olur. Vaka öyküleri genellikle ailede olumlu bir iletişim bozukluğu öyküsü ortaya koyar . Konuşma ve dil eksikliği olan çocukların% 28 ila% 60'ının da etkilenen bir kardeşi ve / veya ebeveyni vardır. Down sendromu, konuşma ve / veya dil bozukluklarına neden olabilecek bir genetik nedensel faktörün başka bir örneğidir. Kekemelik , güçlü bir genetik bileşene de sahip olduğu varsayılan bir hastalıktır.

Bazı konuşma ve dil bozukluklarının çevresel nedenleri vardır. Örneğin, belirli bir dil bozukluğunun nedeni, ortamdaki yetersiz dil uyarımı olabilir. Bir çocuğun yeterli bir rol modele erişimi yoksa veya çok sık konuşulmuyorsa, çocuk güçlü dil becerileri geliştiremeyebilir. Dahası, eğer bir çocuk çok az uyarıcı deneyime sahipse veya konuşma geliştirmeye teşvik edilmiyorsa, o çocuk konuşma konusunda çok az motivasyona sahip olabilir ve ortalama bir hızda konuşma ve dil becerilerini geliştirmeyebilir.

Otizm gibi gelişimsel engeller ve serebral palsi gibi nörolojik bozukluklar da iletişim becerilerinin bozulmasına neden olabilir. Benzer şekilde, solunum sistemi veya konuşma mekanizmalarının bozulması veya bozulması konuşma bozukluklarına neden olabilir. Örneğin, bir yarık damak çok fazla hava geçmesine izin verir burun boşluğu ve bir dudak doğru üst dudak gerektiren sesleri oluşturulması için tek tek izin vermez. Vokal kord nodüllerinin gelişimi başka bir biyolojik nedensellik sorununu temsil eder. Bazı biyolojik kaynaklı vakalarda, ameliyat veya ilaç gibi tıbbi müdahaleler gerekebilir. Diğer durumlar konuşma terapisi veya davranış eğitimi gerektirebilir.

Edinilmiş bozukluklar

Edinilmiş bozukluklar beyin hasarı, felç veya atrofiden kaynaklanır, bu sorunların çoğu Afazi şemsiyesi altında yer alır . Örneğin beyin hasarı, beynin Broca veya Wernicke bölgesi gibi kritik bölgeleri, demansın bir parçası olarak lezyonlar veya atrofi nedeniyle hasar görürse , çeşitli afazi formlarıyla sonuçlanabilir .

Edinilmiş bir dil bozukluğu kişi yaralandıktan veya hastalandıktan sonra ortaya çıkar, nörolojiktir. En yaygın olarak bilinen edinsel dil bozukluklarından biri afazidir. Dil bozukluğu nedeniyle günlük aktiviteler kolaylıkla etkilenir. İletişim, kişinin bu rahatsızlığı nasıl anlayacağını etkiler.

İletişim için bir gönderici ve alıcı vardır, alıcının iletişim sürecini anlayabilmesi gerekir. Alıcının da anlayabilmesi gerekir, böylece gönderene yanıt verebilir ve geri bildirimde bulunabilir. Kişinin, gönderenin / alıcının gönderilen mesajları nasıl yorumladığına dikkat etmesi gerekir. Gönderen / alıcılar için iletişimin önünde 4 tür engel vardır, Süreç engelleri, Fiziksel engeller, Anlamsal engeller ve Psikososyal engeller. İşlem engelleri, iletişimin göndereni ve alıcısıdır. İletişimin önündeki en büyük ve en büyük engellerden biri olan fiziksel engeller dikkat dağınıklığından kaynaklanmaktadır. İletişimin anlamsal engelleri, kelimelerin kelime ve anlamı ve nasıl kullanıldığıdır. Psikososyal engeller, iletişimin zihinsel ve duygusal faktörleridir. Bu engeller, nasıl tedavi edileceği ve edinilmiş bir dil bozukluğu nedeniyle önemlidir. Gürültü, mesajı yorumlamaya yardımcı olarak ve duyguları ve tavrı ortaya çıkararak iletişim sürecinde büyük rol oynar.

Konuşma ve dil değerlendirmesi

Aşağıda, sık kullanılan konuşma ve dil becerileri ölçütlerinin bir listesi ve bunların uygun olduğu yaş aralıkları yer almaktadır.

Dil Temellerinin Klinik Değerlendirmesi - Okul Öncesi (3-6 yaş)
Dil Temellerinin Klinik Değerlendirmesi (6–21 yaş)
MacArthur İletişim Geliştirme Envanterleri (0-12 ay)
Rossetti Bebek-Çocuk Dil Ölçeği (0-36 ay)
Okul Öncesi Dil Ölçeği (0-6 yaş)
Etkileyici Tek Kelimelik Resim Kelime Testi (2-15 yaş)
Bankson-Bernthal Fonolojik Süreç Araştırma Testi (2–16 yaş)
Goldman-Fristoe Artikülasyon Testi 2 (2–21 yaş)
Peabody Resim Kelime Testi (2,5-40 yaş)

Amerika Birleşik Devletleri'nde

Altında Engelliler Eğitim Yasası (IDEA) 2004 ile Bireyler , federal hükümet "olumsuz bir çocuğun öğrenme etkileyen bir iletişim böyle kekemelik bozukluğu, engelli eklemlenme, bir dil bozukluğu ya da bir ses bozukluğu" olarak bir konuşma veya dil bozukluğu tanımlamıştır . Eğitim sisteminde konuşma veya dil bozukluğu olarak nitelendirilebilmesi için, çocuğun konuşmasının ya çoğu zaman anlaşılmaz olması ya da müdahale gerektiren bir konuşma bozukluğu ya da dil gecikmesi olarak profesyonel olarak teşhis edilmiş olması gerekir. Buna ek olarak, IDEA 2004, bir konuşma veya dil bozukluğunun dildeki kültürel, etnik, iki dilli veya diyalektik farklılıklar, geçici bozukluklar (diş problemlerinden kaynaklananlar gibi) veya film yapımında gecikmiş yetenekler olmayabileceğini öngören bir dışlayıcı madde içerir . bir çocuğun yaş aralığındaki en zor dilbilimsel sesler.

Yönetim

Konuşma dili patologları (SLP'ler) , konuşma veya dil engelli çocuklara birçok hizmet sunar.

Konuşma dili patolojisi

Konuşma dili patologları (SLP'ler), kekemelik gibi konuşma üretimi sorunlarına yardımcı olmak için çocuğa bireysel terapi sağlayabilir. Çocuğun sınıfta nasıl barındırılabileceği veya öğretim veya ortamda yapılabilecek değişiklikler hakkında çocuğun öğretmenine danışabilirler. SLP ayrıca aileyle çok önemli bağlantılar kurabilir ve evde kullanılacak hedefler ve teknikler oluşturmalarına yardımcı olabilir. Danışmanlar veya mesleki eğitmenler gibi diğer hizmet sağlayıcılar da çocuk yetişkinliğe geçiş yaparken hedeflerin gelişimine dahil edilebilir.

Çocuğun alacağı bireysel hizmetler, o çocuğun ihtiyaçlarına bağlı olacaktır. Ses kısıklığı veya ses yorgunluğu gibi daha basit konuşma problemleri (ses çıkarma problemleri), kişinin sesini nasıl modüle edeceğine dair temel talimatlarla çözülebilir. Artikülasyon problemleri, ses telaffuzunda basit bir uygulama ile çözülebilir. Akıcılık sorunları, eğitimli profesyonellerin rehberliğinde koçluk ve uygulama ile giderilebilir ve yaşla birlikte ortadan kalkabilir. Bununla birlikte, otizme veya felçlere eşlik edenler gibi daha karmaşık sorunlar, çeşitli hizmet sağlayıcılarla uzun yıllar bire bir terapi gerektirebilir. Çoğu durumda, tedavi planlarının uygulanmasına yardımcı olabilecekleri için ailelerin tedavi planlarına dahil edilmesi zorunludur. Eğitimciler ayrıca çocuğun tedavi planının uygulanmasında kritik bir bağlantıdır.

Dil bozukluğu olan çocuklar için , profesyoneller genellikle tedavi planlarını sınıf ders kitapları veya sunum ödevleri gibi sınıf içeriğiyle ilişkilendirir. Profesyonel çocuğa çeşitli stratejiler öğretir ve çocuk bunları sınıfta etkili bir şekilde uygulamak için çalışır. Eğitim ortamında başarılı olmak için, SLP veya diğer konuşma dili uzmanlarının öğretmen (ler) ile güçlü ve olumlu bir ilişki içinde olması zorunludur.

Konuşma dili patologları, hastanın bireysel ihtiyaçlarını karşılayan planlar oluşturur. Konuşma bir hasta için pratik değilse, SLP, iletişimi kolaylaştırmak için artırıcı ve alternatif bir iletişim (AAC) yöntemi veya cihazına karar vermek için hastayla birlikte çalışacaktır . Ses çıkarmalarına, seslerini iyileştirmelerine veya genel iletişim stratejilerini öğretmelerine yardımcı olmak için diğer hastalarla birlikte çalışabilirler. Ayrıca yutma güçlüğü çeken kişilerle de çalışırlar. Bu tür iletişim eğitimi hizmetlerini sunmanın yanı sıra, SLP'ler ayrıca hastaların değerlendirilmesi, ilerlemesi ve nihayetinde taburcu edilmesinin kayıtlarını tutar ve iletişim bozukluklarının üstesinden gelmek ve bunlarla başa çıkmak için ailelerle birlikte çalışır (Bureau of Labor Statistics, 2009).

Çoğu durumda, SLP'ler iletişim veya yutma bozuklukları olan kişilere doğrudan klinik hizmetler sağlar. SLP'ler, tıp alanında hizmet sağlamak için doktorlar, psikologlar ve sosyal hizmet uzmanları ile çalışır ve eğitim sürecini kolaylaştırmak için öğrencilere ek hizmetler sunmak için eğitim uzmanlarıyla işbirliği yapar. Bu nedenle, konuşma dili hizmetleri diğer ortamların yanı sıra okullarda, hastanelerde, polikliniklerde ve bakım evlerinde bulunabilir.

Bireye terapinin sunulduğu ortam, bireyin bozukluğunun yaşına, türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Bir bebek / yürümeye başlayan çocuk, hizmetlerin çocuğun en rahat olduğu doğal bir ortamda, muhtemelen evinde sunulduğu bir erken müdahale programına katılabilir. Çocuk okul çağındaysa, bir poliklinikte ve hatta haftalık bir programın parçası olarak kendi okulunda konuşma dili hizmetleri alabilir. Terapinin sunulduğu ortam türü büyük ölçüde bireyin özelliklerine ve engeline bağlıdır.

Devam eden araştırmalarla bilgilendirilen herhangi bir profesyonel uygulamada olduğu gibi, konuşma ve dil bozukluklarıyla ilgilenen alanlarda tartışmalar vardır. Böyle bir güncel tartışma, oral motor egzersizlerin etkinliği ve bunları çevreleyen beklentilerle ilgilidir. Lof'a göre konuşma dışı sözlü motor egzersizler (NS-OME), "çocuğun konuşma sesi üretmesini gerektirmeyen ancak konuşma becerilerinin gelişimini etkilemek için kullanılan herhangi bir tekniği" içerir. Bu tür egzersizler arasında üfleme, dil şınavı, buruşuk gülümseme, dil sallama, kocaman bir gülümseme, dil-burundan çeneye, yanak şişirme, üfleme öpücükleri ve dil kıvrımı yer alır. Lof devam ediyor ve SLP'lerin% 85'inin şu anda NS-OME kullandığını gösteriyor. Ek olarak, bu egzersizler dizartri, apraksi, geç konuşanlar, yapısal anormallikler, fonolojik bozukluklar, işitme bozuklukları ve diğer bozukluklar için kullanılır. Uygulayıcılar, bu egzersizlerin ifade yapılarını güçlendireceğini ve konuşma eylemlerini genelleştireceğini varsayarlar. Lof, 10 çalışmayı gözden geçiriyor ve çalışmalardan yalnızca birinin bu alıştırmalara fayda sağladığını gösteriyor (aynı zamanda ciddi metodolojik kusurlara da sahipti). Lof nihayetinde egzersizlerin aynı yapıları kullandığı ancak farklı işlevler için kullanıldığı sonucuna varır. NS-OME pozisyonu destekçileri de yok değil ve savunucuların sayısı çok fazla.

Müdahaleler

Müdahale hizmetleri, konuşma ve dil değerlendirmesi ile belirlenen güçlü yönler ve ihtiyaçlar tarafından yönlendirilecektir. Her biri işlevsel olana kadar ihtiyaç alanları ayrı ayrı ele alınabilir; alternatif olarak, birden çok ihtiyaç, müdahale teknikleriyle aynı anda ele alınabilir. Mümkünse, tüm müdahaleler tipik iletişimsel etkileşim geliştirme amacına yönelik olacaktır. Bu amaçla, müdahaleler tipik olarak önleyici, iyileştirici veya telafi edici bir modeli takip eder. Önleyici hizmet modeli, erken müdahale tekniği olarak yaygındır, özellikle diğer bozuklukları onları daha sonraki iletişim sorunları geliştirme riskine sokan çocuklar için. Bu model, daha sonra ortaya çıkabilecek sorunların olasılığını veya ciddiyetini azaltmak için çalışır. Düzeltici model, bir bireyin halihazırda düzeltmek istediği bir konuşma veya dil bozukluğu olduğunda kullanılır. Bir profesyonel, çocuğun iletişim sınırlamasını atlamanın en iyisi olduğuna karar verirse telafi edici modeller kullanılacaktır; bu genellikle AAC'ye dayanır.

Bazı terapi seanslarında dil müdahale aktiviteleri kullanılmaktadır. Bu alıştırmalarda, bir SLP veya diğer eğitimli bir profesyonel, çocukla konuşmak ve model dil kullanımı için oyun ve diğer etkileşim biçimleri yoluyla çocukla çalışarak bir çocukla etkileşime girecektir. Profesyonel, ortaya çıkan dili uyarmak için kitaplar, nesneler veya basit resimler gibi çeşitli uyaranlardan yararlanacaktır. Bu aktivitelerde, profesyonel doğru telaffuz için model olacak ve çocuğu bu becerileri uygulamaya teşvik edecektir. Artikülasyon terapisi oyun terapisi sırasında da kullanılabilir, ancak dilin belirli yönlerinin modellenmesini içerir - ses üretimi. Spesifik sesler, çocuk için profesyonel (genellikle SLP) tarafından modellenecek ve bu sesleri yaratmada yer alan belirli süreçler de öğretilecektir. Örneğin, profesyonel, belirli ünsüz sesleri üretmek için çocuğa dil veya dudakların yerleştirilmesi konusunda talimat verebilir.

Teknoloji başka bir müdahale yoludur ve fiziksel koşulları iletişimi zorlaştıran çocuklara yardımcı olabilir. Elektronik iletişim sistemlerinin kullanımı, konuşmayan kişilerin ve ciddi fiziksel engelli kişilerin ortak düşünceler alıp vermelerine olanak tanır.

Uyarlanabilirlik ve sınırlamalar

Belirli ses problemleri gibi bazı konuşma problemleri tıbbi müdahaleler gerektirse de, birçok konuşma problemi etkili davranışsal müdahaleler ve pratikle hafifletilebilir. Bu durumlarda, konuşma teknikleri veya konuşma stratejilerinde eğitim, düzenli uygulama ile birlikte, bireyin konuşma zorluklarının üstesinden gelmesine yardımcı olabilir. Diğer, daha ciddi durumlarda, konuşma sorunları olan birey, AAC cihazlarıyla telafi edebilir.

Konuşma bozuklukları, bir bireyin iş, okul, sosyal ve hatta ev ortamlarında başkalarıyla etkileşim biçimini ciddi şekilde sınırlayabilir. Konuşma seslerini doğru şekilde oluşturamamak, hem konuşmacıda hem de dinleyicide stres, utanç ve hayal kırıklığı yaratabilir. Zamanla bu, dinleyicinin yanlış anlaşılmasından veya utançtan dolayı agresif tepkiler vermesine neden olabilir. Alternatif olarak, bu stresli durumları yaratan sosyal durumlardan kaçınma yaratabilir. Dil bozuklukları, başkalarıyla iletişimde benzer zorluklar yaratır, ancak başkalarının ne söylemeye çalıştığını anlamada zorluklar da içerebilir (alıcı dil). Dil bozukluklarının yaygın doğası nedeniyle, bu öğrencilerde iletişim, okuma, yazma ve akademik başarı tehlikeye girebilir. Konuşma bozukluğu olan bireylere benzer şekilde, dil bozukluğu olan bireyler iş, okul, sosyal ve ev ortamlarıyla ilişkili uzun vadeli zorluklarla karşılaşabilirler.

Yardımcı teknoloji

Artırıcı ve alternatif iletişim (AAC) , bir bireyin düşüncelerini duyurmak için kullanabileceği sözlü iletişim dışındaki tüm iletişim biçimlerini içerir. AAC, bir bireyin ifade edici dil yetenekleriyle sahip olabileceği bozuklukları telafi etmeye çalışır. Her sistem, doğal ve işlevsel bir iletişim düzeyi sağlamak için çalışır. Tüm bireyler için en iyi AAC türü yoktur; daha ziyade, en iyi AAC türü, belirli bir bireyin güçlü ve zayıf yönleri tarafından belirlenecektir. Çok sayıda AAC türü varken, temelde iki kategori vardır: yardımlı ve yardımsız.

Yardımsız iletişim sistemleri, her iki iletişim tarafının fiziksel olarak aynı yerde bulunmasını gerektiren sistemlerdir. Yardımsız sistemlerin örnekleri arasında jestler, beden dili , işaret dili ve iletişim panoları bulunur. İletişim panoları, üzerinde harflerin, kelimelerin veya resimli sembollerin görüntülenebileceği cihazlardır; kişi kendisini diğer kişiye ifade etmek için iletişim panosu ile arayüz oluşturabilir.

Yardımlı iletişim sistemleri, her iki kişinin de fiziksel olarak aynı yerde bulunmasını gerektirmez. Yardımlı sistemler genellikle elektronik cihazlardır ve bir tür ses çıkışı sağlayabilir veya sağlamayabilirler. Bir cihaz bir ses çıkışı oluşturuyorsa, buna konuşma üreten cihaz denir. Mesaj, konuşma çıktısı formunu alabilirken, aynı zamanda görsel bir konuşma görüntüsü olarak da basılabilir. Bu cihazların çoğu bir bilgisayara bağlanabilir ve bazı durumlarda çeşitli farklı diller üretecek şekilde uyarlanabilirler.

Dahil etme ve hariç tutma

Konuşma ve dil yetersizliği ile tanımlanan öğrenciler, genellikle Bireyselleştirilmiş Eğitim Planına ve belirli hizmetlere hak kazanır . Bunlar, konuşma ve dil patoloğu ile bire bir hizmetleri içerir. Bir oturumda kullanılan örnekler arasında kelime kelimelerini okumak, belirli sesli sesleri tanımlamak ve ardından farklılığa dikkat ederek bağlamı değiştirmek yer alır. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki okul bölgelerinde öğrencilerle çalışmak için özel bir eğitim kadrosunda genellikle konuşma ve dil patologları bulunur. Ek olarak, okul bölgeleri konuşma ve dil engelli öğrencileri bireyselleştirilmiş öğretim için bir kaynak odasına yerleştirebilir . Erken müdahale ve bireyselleştirilmiş desteğin bir kombinasyonu, bu engelli öğrencilerle uzun vadeli akademik başarıyı artırma konusunda umut verdiğini göstermiştir.

Öğrenciler bir uzmanla bireysel olarak veya bir grup ortamında bir uzmanla çalışabilirler. Bazı durumlarda, bu kişilere sağlanan hizmetler normal eğitim sınıfında bile verilebilir. Bu hizmetlerin nerede sağlandığına bakılmaksızın, bu öğrencilerin çoğu terapide az miktarda zaman geçirir ve zamanlarının büyük çoğunluğunu normal eğitim sınıfında tipik olarak gelişen akranlarıyla geçirir.

Terapi genellikle benzer ihtiyaçları olan üç veya dört öğrenciden oluşan küçük gruplar halinde gerçekleşir. Dil ve konuşma patoloğunun ofisinde veya sınıfta buluşan seanslar 30 dakika ile bir saat arasında sürebilir. Haftada birkaç kez ortaya çıkabilirler. Giriş konuşmalarından sonra oturum, konuşma kaslarının egzersizlerinin koordinasyonu ve güçlendirilmesi veya nefes alma teknikleriyle akıcılığın geliştirilmesi gibi belirli bir terapötik aktiviteye odaklanır. Bu aktiviteler, gerekli terapiyi sağlayan oyunlar, şarkılar, skeçler ve diğer aktiviteler şeklinde olabilir. Çocukların konuşma seslerinin farkına varmalarına ve daha doğal konuşma üretmeye yönelik çalışmalarına yardımcı olmak için aynalar, kayıt cihazları ve dil bastırıcılar gibi yardımcılar kullanılabilir.

Prevalans

2006 yılında, ABD Eğitim Bakanlığı, devlet okullarının özel eğitim programlarında IDEA 2004'ün konuşma veya dil bozukluğu kategorisinde 1.4 milyondan fazla öğrenciye hizmet verildiğini belirtti. Bu tahmin, ikinci derecede konuşma / dil sorunları olan çocukları kapsamamaktadır. sağırlık gibi diğer durumlar ; bu, tahminlere tüm konuşma veya dil bozuklukları dahil edilirse, bu kategorinin en büyük bozulma olacağı anlamına gelir. Başka bir kaynak, işitme bozukluklarını da içeren daha büyük bir kategori olan iletişim bozukluklarının Amerika Birleşik Devletleri'nde her 10 kişiden birini etkilediğini tahmin ediyor.

ASHA, 2003 sonbaharında okuldaki çocukların% 24,1'inin konuşma veya dil bozuklukları için hizmet aldığını belirtti - bu, 3-21 yaş arası toplam 1.460.583 çocuk anlamına geliyor. Yine, bu tahmin diğer koşullara bağlı olarak konuşma / dil sorunları olan çocukları kapsamamaktadır. Ek ASHA yaygınlık rakamları aşağıdakileri önermektedir:

Kekemelik, 2 ile 4 yaş arasındaki çocukların yaklaşık% 4 ila% 5'ini etkiler.
ASHA, 2006 yılında şunları belirtmiştir:
- SLP'lerin neredeyse% 69'u akıcılık sorunları olan kişilere hizmet etti .
- SLP'lerin yaklaşık% 29'u ses veya rezonans bozukluğu olan kişilere hizmet etti .
- Okullardaki konuşma dili patologlarının yaklaşık% 61'i SLI ile bireylere hizmet ettiklerini belirtti
- Okullardaki SLP'lerin neredeyse% 91'i fonolojik / artikülasyon bozukluğu olan bireylere hizmet ettiklerini belirtti.
Okul öncesi çocuklarda dil güçlüğü tahminleri% 2 ile% 19 arasında değişmektedir.
Spesifik Dil Bozukluğu (SLI) çocuklarda oldukça yaygındır ve çocukluk nüfusunun yaklaşık% 7'sini etkiler.

Ayrımcılık

Çocuklukta daha yaygın olmakla birlikte, konuşma bozuklukları çocuğun zorbalığa uğramasına neden olabilir. Zorbalık , yetişkin yaşamında mevcut olsa da, genellikle okulda meydana gelen zararlı bir faaliyettir. Zorbalık, başka bir kişinin sürekli ve kasıtlı olarak taciz edilmesini içerir ve doğası gereği fiziksel veya sözlü olabilir.

Konuşma bozuklukları (ör. Kekemelik ) ve dil bozuklukları (ör. Disleksi , işitsel işleme bozukluğu ) da işyerinde ayrımcılığa neden olabilir. Örneğin, bir işveren etkilenen kişi için makul düzenlemeler yapmamayı seçerse, örneğin bireyin tıbbi randevular için işi kaçırmasına izin vermek veya konuşma bozukluğu nedeniyle gerekli yerinde düzenlemeleri yapmamak gibi ayrımcı olacaktır. Engelli Amerikalılar Yasası (1990), bu tür uygun düzenlemeler yapmanın yanı sıra, "iş başvurusu prosedürleri, işe alma, terfi, işten çıkarma, tazminat, iş eğitimi ve diğer şartlar, koşullar ve istihdam ayrıcalıklarında" ayrımcılığa karşı koruma sağlar.

Terminoloji

Smith, konuşma ve dil bozuklukları dünyasında önemli olan başlıca terimlerin aşağıdaki tanımlarını sunar.

Alternatif ve artırıcı iletişim (AAC) : Bireylerin iletişim kurmasına yardımcı olan yardımcı teknoloji; düşük teknolojili veya yüksek teknolojili olabilir
Artikülasyon bozukluğu : Atipik konuşma sesleri oluşumu
Yarık dudak : Üst dudak birbirine bağlı değil, anormal konuşmaya neden oluyor
Yarık damak : Burun boşluğundan çok fazla havanın geçmesine izin veren ve anormal konuşma ile sonuçlanan, ağzın çatısında bir açıklık
İletişim : Bilgi, fikir, fikir ve duygu aktarımı
İletişim panosu : Bir kişinin iletişim kurmak için işaret ettiği resimleri veya kelimeleri görüntüleyen düşük teknolojili AAC cihazı
İletişim bozukluğu : Etkili iletişimde zorluklar yaratan konuşma, dil, işitme veya dinleme bozuklukları
Akılsızlık : Bir bireyin konuşma akışındaki kesintiler
İfade edici dil : Kişinin düşüncelerini, duygularını veya bilgilerini ifade etme yeteneği
Dil : İletişim için kullanılan kural tabanlı yöntem
Dil gecikmeleri : Dil becerilerinin yavaş gelişimi
Dil bozukluğu : Dilin çeşitli kurallarını anlama / kullanma güçlüğü / yetersizliği
Ses Yüksekliği : Sesin bir özelliği; sesin yoğunluğunu ifade eder
Morfoloji : Kelimelerin yapısını ve biçimini belirleyen kurallar
Otitis media : Normal dil gelişimini engelleyebilen orta kulak enfeksiyonu
Ses tonu: Sesin bir özelliği; genellikle ya yüksek ya da düşük
Fonolojik farkındalık : Ses ve sembol arasındaki ilişkileri anlama, tanımlama ve uygulama
Fonoloji : Sözcük ve cümleler oluşturmak için konuşma seslerinin birlikte nasıl çalıştığını belirleyen bir dilin kuralları
Edimbilim : Bağlam içinde uygun dil kullanımı
Alıcı dil : Alınan bilgileri kavrama yeteneği
Anlambilim : Dilin içeriğini, amacını ve anlamını belirleyen dil sistemi
Konuşma : Dilin ses üretimi
Konuşma bozukluğu : Anormal konuşma anlaşılmaz, rahatsız edici veya etkisiz bir iletişim süreci yaratıyor
Konuşma / dil patoloğu : Bireylerin iletişim becerilerini en üst düzeye çıkarmalarına yardımcı olan profesyoneller.
Konuşma sentezleyici : Ses oluşturan yardımcı teknoloji
Kekemelik : Tereddüt veya tekrar, akıcı konuşmaya katkıda bulunur
Sözdizimi : Kelime sonlarını ve kelime sıralarını belirleyen kurallar
Ses sorunu : Genellikle atipik perde, ses yüksekliği veya kalite dahil olmak üzere anormal sözlü konuşma

Tarih

19. yüzyılın ortalarında, Charles Darwin gibi kişilerin bilimsel çabaları, fiziksel fenomenin daha sistematik ve bilimsel değerlendirilmesine yol açtı ve Paul Broca ve Carl Wernicke gibi diğerlerinin çalışmaları da konuşma çalışmasına bilimsel bir titizlik kazandırdı. ve dil bozuklukları. 19. yüzyılın sonları, kişisel deneyimlere veya içgörülere dayalı konuşma ve dil hizmetleri sunan "profesyonel öncesi" kişilerde bir artış gördü. 19. yüzyılda bile çeşitli eğilimler sergilendi, bazıları 19. yüzyılın başlarında bireylerin ses özelliklerini geliştirmek için eğitim almış kişileri arayacakları eloküsyon eğitiminin önemine işaret etti. 1925'e gelindiğinde ABD'de bu eğilimlere olan ilgi, Amerikan Konuşma-Dil-İşitme Derneği (ASHA) olacak örgütün kurulmasına ve konuşma-dil patolojisinin doğmasına yol açtı .

Yirminci yüzyılın dört ana dönemden oluştuğu önerildi: Biçimlendirici Yıllar, İşleme Dönemi, Dil Devrimi ve Pragmatik Devrimi. 1900'lerde başlayan ve İkinci Dünya Savaşı civarında sona eren Biçimlendirici Yıllar, bilimsel titizliğin arttığı ve profesyonelliğin resme girdiği bir dönemdi. Bu dönemde, ilk okul temelli program ABD'de başladı (1910). Kabaca 1945-1965 arasındaki İşleme Dönemi, genel iletişim bozuklukları için mevcut olan değerlendirme ve müdahaleleri daha da geliştirdi; bunların çoğu, iletişim sürecine dahil olan dahili, psikolojik işlemlere odaklandı. 1965-1975 yılları arasında Dil Çağı boyunca profesyoneller, bu iletişim bozukluklarının teşhisi ve tedavisi için önemli etkileri olan dil eksikliklerini konuşma eksikliklerinden ayırmaya başladılar. Son olarak, Pragmatik Devrimi, konuşma ve dil bozukluklarıyla ilişkili olarak kültür gibi temel ekolojik faktörleri göz önünde bulundurarak mesleki uygulamayı şekillendirmeye devam etti. IDEA bu dönemde geçildi ve bu, profesyonellerin daha geniş bir kapsamda çalışmaya başlamasına ve ilgilendikleri sorunların çeşitliliğini artırmasına izin verdi.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi - Basın Makaleleri
İletişim Bozuklukları Dergisi - Basında Çıkan Makaleler
DeThorne, Laura S .; Cynthia J. Johnson; Louise Walder; Jamie Mahurin-Smith (Mayıs 2009). "Simon" Ne Zaman "Çalışmaz: Erken Konuşma Gelişimini Kolaylaştırmak İçin Taklit Etmeye Alternatifler" . Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi . 18 (2): 133–145. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2008 / 07-0090) . PMID 18930909 . S2CID 46499568 .
Maas, Edwin; Donald A. Robin; Shannon N. Austermann Hula; Skott E. Freedman; Gabriele Wulf; Kirrie J. Ballard; Richard A. Schmidt (Ağustos 2008). "Motor Konuşma Bozukluklarının Tedavisinde Motor Öğrenmenin İlkeleri" . Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi . 17 (3): 277-298. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2008/025) . PMID 18663111 . S2CID 2981254 .
DeBonis, David A .; Deborah Moncrieff (Şubat 2008). "İşitsel İşlem Bozuklukları: Konuşma Dili Patologları için Bir Güncelleme" . Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi . 17 (1): 4–18. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2008/002) . PMID 18230810 . S2CID 1520146 .
"Tartışma Toplantısı Sorunu" Gelişimsel ve edinilmiş bozukluklarda dil: beyindeki dil temsili modelleri için birleşik kanıtlar "- İçindekiler" . Royal Society Yayınları. 2014 . Erişim tarihi: 31 Aralık 2013 .
Schlosser, Ralf W .; Oliver Wendt (Ağustos 2008). "Artırıcı ve Alternatif İletişim Müdahalesinin Otizmli Çocuklarda Konuşma Üretimi Üzerindeki Etkileri: Sistematik Bir İnceleme" . Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi . 17 (3): 212–230. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2008/021) . PMID 18663107 . S2CID 25959320 .
Clark, Heather M. (Kasım 2003). "Konuşma ve Yutma için Nöromüsküler Tedaviler". Amerikan Konuşma Dili Patolojisi Dergisi . 12 (4): 400–415. doi : 10.1044 / 1058-0360 (2003/086) . PMID 14658992 .

Languages

In other projects