Dizartri - Dysarthria

dizartri
Diğer isimler Konuşma ses bozukluğu, Gelişimsel konuşma ses bozukluğu
uzmanlık Nöroloji , nöropsikoloji , konuşma-dil patolojisi Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Belirtiler Geveleyerek konuşma, Oral kas hareketlerinin zayıf yürütülmesi

Dizartri , motor-konuşma sisteminin motor bileşeninin nörolojik hasarından kaynaklanan bir konuşma sesi bozukluğudur ve fonemdeki zayıf artikülasyon ile karakterizedir . Başka bir deyişle, konuşma üretmeye yardımcı olan kaslarda etkili bir şekilde problemlerin ortaya çıkması ve çoğu zaman kelimeleri telaffuz etmeyi çok zorlaştıran bir durumdur. Bir kişinin her ikisine de sahip olabilmesine rağmen , dili anlama (yani, disfazi veya afazi ) ile ilgili problemlerle ilgisi yoktur . Konuşma alt sistemlerinden herhangi biri ( solunum , fonasyon , rezonans , prozodi ve artikülasyon)) etkilenebilir ve sesli iletişimin anlaşılırlığı, işitilebilirliği, doğallığı ve verimliliğinde bozulmalara yol açabilir. Toplam konuşma kaybına kadar ilerleyen dizartri , anartri olarak adlandırılır . Terimi dizartri dan Yeni Latin , dis- "işlevsiz, engelli" ve arthr- "eklem, vokal artikülasyon".

Merkezi veya periferik sinir sistemindeki hasara bağlı nörolojik hasar , güçsüzlük, felç veya motor-konuşma sisteminin koordinasyon eksikliği ile sonuçlanarak dizartriye neden olabilir. Bu etkiler sırasıyla dil, boğaz, dudaklar veya akciğerler üzerindeki kontrolü engeller; örneğin, yutma sorunları ( disfaji ), dizartrisi olanlarda da sıklıkla bulunur. Dizartri ile ilgili kasları kontrol eden kraniyal sinirler arasında trigeminal sinirin motor dalı (V), fasiyal sinir (VII), glossofaringeal sinir (IX), vagus siniri (X) ve hipoglossal sinir (XII) bulunur.

Dizartri, yarık damak gibi yapısal anormalliklerden kaynaklanan konuşma bozukluklarını içermez ve motor-konuşma sisteminin planlama ve programlama yönündeki sorunları ifade eden konuşma apraksisi ile karıştırılmamalıdır . "Artikülasyon" teriminin "konuşma" veya "eklem hareketi" anlamına gelebilmesi gibi , arthr'ın birleştirici formu da "dizartri", "dizartroz" ve " artropati " terimleriyle aynıdır ; "dizartri" terimi, geleneksel olarak konuşma sorunu için ayrılmıştır ve artropatiyi belirtmek için kullanılmaz, oysa "dizartroz"un her iki anlamı vardır, ancak genellikle artropatiye atıfta bulunur.

nedenler

Dizartrinin birçok potansiyel nedeni vardır. Bunlar arasında toksik, metabolik, dejeneratif hastalıklar, travmatik beyin hasarı veya trombotik veya embolik inme yer alır.

Dejeneratif hastalıklar parkinsonizm , amyotrofik lateral skleroz (ALS), multipl skleroz , Huntington hastalığı , Niemann-Pick hastalığı ve Friedreich ataksisini içerir . Toksik ve metabolik durumlar şunları içerir: Wilson hastalığı , boğulma gibi hipoksik ensefalopati ve santral pontin miyelinoliz .

Bunlar , baş ve boyun kasları (disfonksiyonu dizartriyi karakterize eden) dahil olmak üzere , iskelet kaslarındaki (yani uzuvların kasları) motor operasyonların planlanması, yürütülmesi veya düzenlenmesi ile ilgili beynin kilit bölgelerinde lezyonlarla sonuçlanır . Bunlar, aşağıdakilerin işlev bozukluğuna veya başarısızlığına neden olabilir: beynin motor veya somatosensör korteksi , kortikobulbar yollar, beyincik, bazal çekirdekler ( putamen , globus pallidus , kaudat çekirdek , substantia nigra vb.), beyin sapı (bunlardan oluşur). kraniyal sinirlerin kökeni) veya sinir sisteminin motor ünitelerini aktive etme ve hareketlerin doğru aralığını ve kuvvetini etkileme yeteneğini bloke eden nöromüsküler kavşak ( miyastenia gravis gibi hastalıklarda ) .

nedenler:

Teşhis

sınıflandırma

Dizartriler, semptomların sunumuna göre çeşitli şekillerde sınıflandırılır. Spesifik dizartriler arasında spastik ( üst motor nöronun iki taraflı hasarından kaynaklanır ), sarkık ( alt motor nöronun iki taraflı veya tek taraflı hasarından kaynaklanır ), ataksik (beyincik hasarından kaynaklanır), tek taraflı üst motor nöron (iki taraflıdan daha hafif semptomlar gösterir) bulunur. UMN hasarı), hiperkinetik ve hipokinetik ( Huntington hastalığı veya Parkinsonizm gibi bazal gangliyonların bölümlerine verilen hasardan kaynaklanan ) ve karışık dizartriler (birden fazla dizartri tipinin semptomlarının mevcut olduğu). Dizartri ile sonuçlanan nöral hasar nadiren sinir sisteminin bir parçasında bulunduğundan, örneğin çoklu felç, travmatik beyin hasarı ve bazı dejeneratif hastalıklar (örn. amyotrofik lateral skleroz ) genellikle sinir sisteminin birçok farklı sektörüne zarar verir.

Ataksik dizartri, edinilmiş nörolojik ve sensorimotor konuşma eksikliğidir. Ataksik bozuklukların klinik spektrumu arasında yaygın bir tanıdır . Yetenekli hareketlerin düzenlenmesi serebellumun birincil işlevi olduğundan, superior serebellum ve superior serebellar pedinküldeki hasarın ataksik hastalarda bu dizartri formunu ürettiğine inanılmaktadır. Artan kanıtlar, ataksik dizartri ile ilişkili karakteristik özellikleri üreten, özellikle konuşma motor programlamasını ve yürütme yollarını etkileyen serebellar tutulum olasılığını desteklemektedir. Konuşma motor kontrolüne olan bu bağlantı , bu bozukluğun ayırt edici özellikleri olan artikülasyon ve prozodideki anormallikleri açıklayabilir . Ataksi dizartrisi olan hastalarda gözlemlenen en tutarlı anormalliklerden bazıları, belirli bölümlerin uzaması ve konuşurken hecelerin süresini eşitleme eğilimi ile normal zamanlama modelindeki değişikliklerdir. Dizartrinin şiddeti arttıkça, hasta daha fazla segmenti uzatabilir ve her bir segmentin uzama derecesini artırabilir.

Ataksik dizartrinin yaygın klinik özellikleri, konuşma modülasyonundaki anormallikleri, konuşma hızındaki, patlayıcı veya taramalı konuşma , geveleyerek konuşma , düzensiz stres kalıpları ve vokal ve ünsüz yanlış telaffuzları içerir.

Ataksik dizartri, sağ elini kullanan hastalarda sol serebellar hemisfere verilen hasarla ilişkilidir.

Dizartri tek bir sistemi etkileyebilir; bununla birlikte, daha yaygın olarak çoklu motor-konuşma sistemlerinde yansıtılır. Etiyoloji, nöropatinin derecesi, eşlik eden hastalıkların varlığı ve bireyin yanıtı, bozukluğun bireyin yaşam kalitesi üzerindeki etkisinde rol oynar. Şiddet, ara sıra ortaya çıkan ifade güçlüklerinden tamamen anlaşılmaz olan sözlü konuşmaya kadar değişir.

Dizartrisi olan bireyler aşağıdaki zorluklarla karşılaşabilir:

  • Zamanlama
  • Vokal kalitesi
  • Saha
  • Ses
  • Nefes kontrolü
  • Hız
  • Kuvvet
  • istikrar
  • Menzil
  • ton

Spesifik gözlemlerin örnekleri arasında sürekli nefes alan bir ses, artikülasyonun düzensiz bozulması, tek perdelik, bozuk sesli harfler, duraklamasız kelime akışı ve hipernasalite sayılabilir.

Tedavi

Dizartriden kaynaklanan artikülasyon sorunları, konuşma dili patologları tarafından çeşitli teknikler kullanılarak tedavi edilir. Kullanılan teknikler, dizartrinin artikülatörlerin kontrolü üzerindeki etkisine bağlıdır. Geleneksel tedaviler, oran (artikülasyon), prozodi (uygun vurgu ve bükülme, örneğin konuşma apraksisinden etkilenen , sağ yarıküredeki beyin hasarı, vb.), yoğunluktaki (ses yüksekliği, örneğin hipokinetik dizartrilerde etkilenen ) eksikliklerin düzeltilmesini hedefler. Parkinson'da olduğu gibi), rezonans (doğru konuşma sesleri için ses yolunu ve rezonans boşluklarını değiştirme yeteneği) ve fonasyon (uygun ses kalitesi ve hava yolunun valflenmesi için ses tellerinin kontrolü). Bu tedaviler genellikle artikülatör kasları (sarkık ve zayıf veya aşırı gergin ve hareket etmesi zor olabilir) üzerindeki gücü ve kontrolü artırmak için egzersizler ve konuşmacının anlaşılırlığını artırmak için alternatif konuşma teknikleri (birinin konuşmasının akranlar tarafından ne kadar iyi anlaşıldığı) içerir. . İle konuşma dili patolog , öğrenmek için önemli olan birkaç beceriler vardır; güvenli çiğneme ve yutma teknikleri, yorgun hissettiğinizde konuşmalardan kaçınma, uygun ağız hareketlerini öğrenmek için kelimeleri ve heceleri tekrar tekrar tekrarlayın ve konuşurken hayal kırıklığı ile başa çıkma teknikleri. Dizartrinin ciddiyetine bağlı olarak, başka bir olasılık, daha etkili iletişim kurmak için bilgisayar veya flip kart kullanmayı öğrenmeyi içerir.

LSVT ( Lee Silverman ses tedavisi ) konuşma terapisi ve özellikle LSVT gibi motor öğrenme (PML) ilkelerine dayanan daha yeni teknikler, PD'de ses ve konuşma işlevini iyileştirebilir. Parkinson için, yeni genelleştirilmiş motor programlar oluşturarak konuşma becerilerini yeniden eğitmeyi ve akran/partner desteği ve kendi kendini yönetme yoluyla düzenli uygulamaya büyük önem vermeyi hedefleyin. Yeni motor becerilerin genelleştirilmesi olasılığını ve dolayısıyla bir tedavinin ne kadar etkili olduğunu belirleyebileceğinden, uygulamanın düzenliliği ve ne zaman uygulanacağı, PML tedavilerinde ana konulardır.

Bir dizartri ile başa çıkmayı kolaylaştıran artırıcı ve alternatif iletişim (AAC) cihazları arasında konuşma sentezi ve metin tabanlı telefonlar bulunur . Bunlar, anlaşılmaz olan veya ilerleyici bir hastalığın sonraki aşamalarında olabilecek kişilerin, tamamen anlaşılır konuşmaya ihtiyaç duymadan iletişim kurmaya devam etmelerini sağlar.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Duffy, Joseph R (2005). Motor Konuşma Bozuklukları: Substratlar, Ayırıcı Tanı ve Yönetim (2. baskı). Aziz Louis: CV Mosby. ISBN'si 0-323-02452-1.
  • Gatokowska, Izbela. Yetişkinlerde Dizartri Teşhisi: Lehçe, İngilizce ve İspanyolca için Yeni Bir Konuşma Değerlendirme Yöntemi. AE Akademik Yayıncılık, 2020.
  • Haines, Duane (2004). Nöroanatomi: yapıların, bölümlerin ve sistemlerin bir atlası . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN'si 0-7817-4677-9.
  • Hustad, KC; Lee, J (2008). "Alfabe Eklenmesiyle İlişkili Konuşma Üretimindeki Değişiklikler". Konuşma, Dil ve İşitme Araştırmaları Dergisi . 51 (6): 1438–50. doi : 10.1044/1092-4388(2008/07-0185) . PMID  18664687 .
  • Hustad, KC (2006). "Dizartrili Konuşmacıların Anlaşılabilirliğinin Tahmin Edilmesi". Folia Phoniatrica ve Logopaedica . 58 (3): 217–28. doi : 10.1159/000091735 . PMID  16636569 .
  • Hustad, KC (2006). "Dizartrili Konuşmacılar için Transkripsiyon Anlaşılabilirliğine Daha Yakından Bir Bakış: Dinleyiciler Tarafından Yapılan Puanlama Paradigmaları ve Dil Hatalarının Değerlendirilmesi". Amerikan Konuşma-Dil Patolojisi Dergisi . 15 (3): 268-77. doi : 10.1044/1058-0360(2006/025) . PMID  16896176 .

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar