Konuşma sesi bozukluğu - Speech sound disorder

Konuşma sesi bozukluğu
uzmanlık Konuşma dili patoloğu

Bir konuşma ses bozukluğu ( SSD ) a, konuşma bozukluğu , bazı sesleri (ki burada sesleri ) doğru olarak üretilen ya da kullanılmamaktadır. "Uzun süreli fonolojik gelişim" terimi, çocukların konuşmasını tanımlarken, gecikmeyi kabul ederken devam eden gelişimi vurgulamak için bazen tercih edilir.

sınıflandırma

Konuşma sesi bozuklukları, artikülasyon bozuklukları ( fonetik bozukluklar olarak da adlandırılır ) ve fonemik bozukluklar ( fonolojik bozukluklar olarak da adlandırılır ) olmak üzere iki ana tipe ayrılabilir . Bununla birlikte, bazılarında hem artikülasyon hem de fonolojik problemlerin var olduğu karışık bir bozukluk olabilir. Konuşma sesi bozuklukları çocuklukla ilişkilendirilse de, bazı kalıntı hatalar yetişkinlikte de devam edebilir.

Artikülasyon bozuklukları

Artikülasyon bozuklukları (aynı zamanda fonetik bozukluklar veya kısaca "artik bozukluklar" olarak da adlandırılır), amaçlanan fonemleri fiziksel olarak üretmeyi öğrenme güçlüğüne dayanır. Artikülasyon bozuklukları, dudaklar, dişler, alveolar sırt, sert damak, velum, glottis ve dil olan ana artikülatörlerle ilgilidir. Bozukluğun bu artikülatörlerden herhangi biriyle ilgisi varsa, bu bir artikülasyon bozukluğudur. Genellikle bir fonemik bozukluktan daha az hata vardır ve bozulmalar daha olasıdır (her ne kadar herhangi bir eksiklik, ekleme ve ikame de mevcut olabilir). Genellikle çocuğa sesi fiziksel olarak nasıl üreteceklerini öğreterek ve (umarız) doğal hale gelene kadar üretimini uygulamalarını sağlayarak tedavi edilirler. Artikülasyon bozuklukları , dizartri (konuşma kas sisteminin gerçek felci olduğu) veya gelişimsel sözel dispraksi ( motor planlamanın ciddi şekilde bozulduğu) gibi motor konuşma bozuklukları ile karıştırılmamalıdır .

Rotasizm ve lambdasizm

Rhotacism , ilgili dilin standart telaffuzunda r sesleri üretme zorluğudur . Gelen Çek adı rhotacism özel bir türü vardır rotacismus bohemicus özel bir ses ⟨ř⟩ okunur bir yetersizlik / r / .

Lambdacism ( Yunanca λ harfinden gelir ), l seslerini telaffuz etmedeki zorluktur .

fonemik bozukluklar

Fonemik bozuklukta (fonolojik bozukluk olarak da adlandırılır), çocuk dilin ses sistemini öğrenmekte güçlük çeker, hangi ses karşıtlıklarının anlamla çeliştiğini fark edemez. Örneğin, /k/ ve /t/ sesleri farklı anlamlara sahip olarak tanınmayabilir, bu nedenle "çağrı" ve "uzun" sesteş sözcükler olarak kabul edilebilir , her ikisi de "uzun" olarak telaffuz edilir. Buna fonem çökmesi denir ve bazı durumlarda birçok sesin tümü tek bir ses ile temsil edilebilir - örneğin, /d/ /t/, /k/ ve /g/'nin yerini alabilir. Sonuç olarak, hata seslerinin sayısı genellikle (her zaman olmasa da) artikülasyon bozukluklarından daha fazladır ve ikameler genellikle en yaygın hatadır. Fonemik bozukluklar , çocuğun dikkatini farklılığa ve bunun iletişim üzerindeki etkisine çekmek için genellikle minimal çiftler (sadece bir sesle farklılık gösteren iki kelime) kullanılarak tedavi edilir .

Fonemik bozukluğu olan bazı çocuklar, başkalarının konuşmalarındaki ses ayrımlarını duyabiliyor gibi görünebilir, ancak kendilerinin değil. Buna bir konuşma patoloğunun "'fis' mi dediniz, 'balık' demek istemediniz mi?" diyeceği senaryoya dayanan fis fenomeni denir. Çocuğun verdiği yanıt, "Hayır, 'fis' demedim, 'fis' dedim." Bazı durumlarda, çocuğun ürettiği sesler aslında akustik olarak farklıdır, ancak diğerlerinin ayırt etmesi için önemli ölçüde yeterli değildir - çünkü bu sesler fonemik olarak dili konuşanlara özgü değildir.

Fonemik bozukluklar genellikle etkilenen dil sistemi olduğu için dil bozuklukları olarak kabul edilse de, bunlar aynı zamanda hataların fonem kullanımıyla ilgili olması nedeniyle konuşma sesi bozukluklarıdır. Bu onları , öncelikle ses sisteminden ziyade sözdizimi (dilbilgisi) ve dilin kullanımındaki bir bozukluk olan belirli dil bozukluğundan farklı kılar . Bununla birlikte, ikisi bir arada bulunabilir ve aynı kişiyi etkileyebilir.

Diğer bozukluklar, ünsüzleri telaffuz etmenin çeşitli farklı yollarını ele alabilir. Bazı örnekler kaymalar ve sıvılardır. Artikülasyon duruşu ünsüzden sesli harfe kademeli olarak değiştiğinde kaymalar meydana gelir. Sıvılar /l/ ve /ɹ/ içerebilir.

Karışık konuşma ses bozuklukları

Bazı durumlarda fonetik ve fonemik hatalar aynı kişide bir arada bulunabilir. Böyle bir durumda birincil odak genellikle fonolojik bileşen üzerindedir, ancak sürecin bir parçası olarak artikülasyon terapisine ihtiyaç duyulabilir, çünkü bir çocuğa bir sesi nasıl kullanacağını öğretmek, eğer çocuk onu nasıl üreteceğini bilmiyorsa pratik değildir.

Artık hatalar

Konuşma sesi bozukluklarının çoğu çocuklukta başarılı bir şekilde tedavi edilebilse ve birkaçı kendi başlarına bunları aşabilse de, hatalar bazen sadece yaşa uygun olmamaktan ziyade yetişkinlikte de devam edebilir . Bu tür kalıcı hatalara "artık hatalar" denir ve ömür boyu kalabilir.

Sunum

Konuşma sesi bozukluğu olan çocuklar tarafından üretilen hatalar tipik olarak dört kategoride sınıflandırılır:

  • Eksikler: Bazı sesler üretilmez — tüm heceler veya ses sınıfları silinebilir; örneğin, balık için fi' veya kedi için 'at.
  • Eklemeler (veya Epentezler/Komisyonlar): amaçlanan kelimeye fazladan bir ses veya sesler eklenir; örneğin uçak için puh-lane.
  • Bozulmalar: Amaçlanan sesin tanınabilmesi için sesler biraz değiştirilir, ancak kulağa "yanlış" gelebilir veya dildeki herhangi bir ses gibi gelmeyebilir.
  • Yer Değiştirmeler: Bir veya daha fazla ses diğerinin yerine geçer; örneğin, tavşan için wabbit veya inek için yedekte.

Bazen, uzmanlar için bile, tam olarak hangi türün yapıldığını söylemek açık değildir - bazı çarpık /ɹ/ biçimleri, sıradan bir gözlemci tarafından /w/ ile karıştırılabilir, ancak aslında ikisi de sağlam olmayabilir, ancak arada bir yerde olabilir. Ayrıca, ciddi konuşma sesi bozukluğu olan çocukların anlaşılması zor olabilir, bu da hangi kelimenin gerçekte amaçlandığını ve dolayısıyla gerçekte neyin yanlış olduğunu söylemeyi zorlaştırabilir. Bazı terimler , genellikle /s/'nin /θ/ (bir ikame) ile değiştirilmesi olan lisp gibi yukarıdaki kategorilerden birden fazlasını tanımlamak için kullanılabilir , ancak /s/'yi hemen arkasında üreten bir çarpıtma olabilir. /s/ ve /θ/ arasında bir sese neden olan dişler.

Üretilen bir hatanın büyüklüğünü ve türünü belirlerken üç farklı sınıflandırma düzeyi vardır:

  1. Hastanın üretebileceği sesler
    1. C: Fonemik- kolayca üretilebilir; anlamlı ve zıt anlamlı olarak kullanılır
    2. B: Fonetik- sadece istek üzerine üretilir; tutarlı, anlamlı veya karşılaştırmalı olarak kullanılmaz; bağlantılı konuşmada kullanılmaz
  2. uyarılabilir sesler
    1. A: Kolayca uyarılabilir
    2. B: Gösteri ve araştırmadan sonra uyarılabilir (yani dil bastırıcı ile)
  3. ses üretemiyor
    1. C: Gönüllü olarak üretilemez
    2. B: Hiç üretim gözlemlenmedi

İhmallerin sesin üretilemeyeceği anlamına gelmediğini ve bazı diğer seslerle birlikte göründüğünde bazı seslerin daha kolay veya daha sık üretilebileceğini unutmayın: birisi "s" ve "t"yi ayrı ayrı söyleyebilir, ancak "st"yi söyleyemez. ya da bir kelimenin başında ses çıkarabiliyor ama sonunda değil. Sorunun büyüklüğü genellikle aynı hoparlörden gelen farklı sesler arasında değişecektir.

nedenler

Çoğu konuşma sesi bozukluğu bilinen bir neden olmadan ortaya çıkar. Bir çocuk sesleri nasıl doğru çıkaracağını öğrenemeyebilir veya konuşma seslerinin kurallarını kendi kendine öğrenemeyebilir. Bu çocukların konuşma gelişimi ile ilgili bir sorunu olabilir, bu her zaman kendi başlarına büyütecekleri anlamına gelmez. Pek çok çocuk zamanla konuşma sesleri geliştirir, ancak doğru konuşma seslerini öğrenmek için bir Konuşma-Dil Patoloğunun hizmetlerine sıklıkla ihtiyaç duymayanlar.

Bazı konuşma sesi hataları, aşağıdakiler gibi diğer sendromlardan veya bozukluklardan kaynaklanabilir:

Teşhis

Tipik 2 yaşındaki bir çocukta konuşmanın yaklaşık %50'si anlaşılabilir olabilir. 4 yaşındaki bir çocuğun konuşması genel olarak anlaşılır olmalı ve 7 yaşındaki bir çocuk, yaşlarına göre toplum normlarına uygun çoğu kelimeyi açıkça üretebilmelidir. Bazı zor seslerin yanlış telaffuzu ([ l ], [ ɹ ], [ s ], [ z ], [ θ ], [ ğ ], [ t͡ʃ ], [ d͡ʒ ] ve [ ʒ ]) 8 yıla kadar normal olabilir . Konuşma sesi bozukluğu olan çocuklar yaşlarına uygun olmayan telaffuz güçlükleri yaşarlar ve bu güçlükler işitme sorunları , doğuştan gelen şekil bozuklukları, motor bozukluklar veya seçici konuşmazlıktan kaynaklanmaz .

DSM-5 aşağıdaki gibi tanısal kriterler şunlardır:

  • A. Konuşma anlaşılırlığını engelleyen veya mesajların sözlü iletişimini engelleyen konuşma sesi üretiminde kalıcı zorluk.
  • B. Rahatsızlık, sosyal katılım, akademik başarı veya mesleki performansı tek başına veya herhangi bir şekilde engelleyen etkili iletişimde sınırlamalara neden olur.
  • C. Semptomların başlangıcı erken gelişim dönemindedir.
  • D. Zorluklar, serebral palsi, yarık damak, sağırlık veya işitme kaybı, travmatik beyin hasarı veya diğer tıbbi veya nörolojik durumlar gibi doğuştan veya sonradan edinilmiş durumlara bağlanamaz.

Tedavi

Çoğu çocuk için bu bozukluk ömür boyu sürmez ve konuşma güçlükleri zamanla ve konuşma-dil tedavisi ile düzelir . Dil bozukluğu olan çocuklar için prognoz daha kötüdür , çünkü bu bir öğrenme bozukluğunun göstergesi olabilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar