Akatizi - Akathisia

akatizi
Diğer isimler Akatizi
Akatizinin ortak belirtisi
uzmanlık Nöroloji , psikiyatri
Belirtiler Duyguları huzursuzluk , yetersizlik, huzursuz hareketsiz kalmayı
komplikasyonlar Şiddet veya intihar düşünceleri
Süre Kısa veya uzun vadeli
nedenler Antipsikotikler , seçici serotonin geri alım inhibitörleri , metoklopramid , reserpin , Parkinson hastalığı , tedavi edilmemiş şizofreni
teşhis yöntemi Semptomlara dayalı
Ayırıcı tanı Anksiyete , tik bozuklukları , geç diskinezi , distoni , ilaca bağlı parkinsonizm , huzursuz bacak sendromu
Tedavi Antipsikotikleri azaltın veya değiştirin, demir eksikliğini düzeltin
İlaç tedavisi Difenhidramin , trazodon , benzodiazepinler , benztropin , mirtazapin , beta blokerler
Sıklık nispeten yaygın

Akatizi , zihinsel sıkıntı ve hareketsiz oturamama ile birlikte öznel bir iç huzursuzluk hissi ile karakterize bir hareket bozukluğudur . Genellikle, bacaklar en belirgin şekilde etkilenir. Etkilenenler kıpırdayabilir , ileri geri sallanabilir veya adım atabilir , bazıları ise sadece vücutlarında huzursuzluk hissedebilir. En şiddetli vakalar saldırganlık, şiddet veya intihar düşünceleriyle sonuçlanabilir.

Antipsikotik ilaçlar , özellikle birinci nesil antipsikotikler , önde gelen bir nedendir. Diğer nedenler arasında seçici serotonin geri alım inhibitörleri , metoklopramid , reserpin , Parkinson hastalığı ve tedavi edilmemiş şizofreni sayılabilir . Antipsikotiklerin kesilmesiyle de ortaya çıkabilir. Altta yatan mekanizmanın dopamin içerdiğine inanılmaktadır . Teşhis semptomlara dayanır. Huzursuz bacak sendromundan farkı, akatizinin uyku ile ilişkili olmamasıdır.

Tedavi, durum için daha düşük risk taşıyan bir antipsikotik tedavisine geçişi içerebilir . Antidepresan mirtazapin yarar göstermiştir ve için yarar geçici bir kanıt yoktur difenhidramin , trazodon , benzatropin ve beta blokerler .

Terim ilk olarak 1901'de fenomeni tanımlayan Çek nöropsikiyatrist Ladislav Haškovec tarafından kullanılmıştır . Yunanca a- "değil" anlamına gelir ve καθίζειν kathízein "oturma" veya başka bir deyişle "oturamama" anlamına gelir. .

sınıflandırma

Akatizi genellikle ilaca bağlı bir hareket bozukluğu olarak gruplandırılır, ancak belirgin bir hareket anormalliği olmadan tamamen öznel olarak deneyimlenebildiği için nöropsikiyatrik bir endişe olarak da görülür . Akatizi genellikle antipsikotiklerle ilişkilidir, ancak Parkinson hastalığında ve diğer nöropsikiyatrik bozukluklarda zaten tanımlanmıştır . Ayrıca kalsiyum kanal blokerleri , antibiyotikler , bulantı önleyici ve baş dönmesi önleyici ilaçlar da dahil olmak üzere psikiyatrik olmayan ilaçların kullanımı ile kendini gösterir .

Belirti ve bulgular

Akatizi semptomları genellikle gergin, huzursuz, gergin, seğirmeli, huzursuz ve rahatlayamama gibi belirsiz terimlerle tanımlanır. Bildirilen semptomlar ayrıca uykusuzluk , rahatsızlık hissi, motor huzursuzluk , belirgin kaygı ve panik içerir. Semptomların ayrıca fibromiyalji ve huzursuz bacak sendromuna benzer nöropatik ağrı semptomlarına benzediği söylenmiştir . Psikiyatrik ilaçlara bağlı olduğunda, semptomlar, ilaç azaltıldığında veya durdurulduğunda genellikle hızlı ve dikkat çekici bir şekilde kaybolan yan etkilerdir. Ancak geç başlayan tardif akatizi , ilaç kesildikten sonra aylarca, bazen yıllarca sürebilir.

Antipsikotik kaynaklı akatizide yanlış tanı ortaya çıktığında, daha fazla antipsikotik reçete edilebilir ve bu da potansiyel olarak semptomları kötüleştirebilir. Semptomlar tanınmaz ve tanımlanmazsa akatizinin şiddeti artabilir ve intihar düşüncelerine , saldırganlığa ve şiddete yol açabilir .

Görünür akatizi belirtileri, bacakları çaprazlama ve çaprazlama gibi tekrarlayan hareketleri ve bir ayaktan diğerine sürekli kaymayı içerir. Diğer belirtilen işaretler ileri geri sallanıyor, kıpır kıpır ve pacing yapıyor. Ancak gözlemlenebilir her huzursuz hareket akatizi değildir. Örneğin, mani, ajite depresyon ve dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu akatizi gibi görünebilir, ancak hareketler huzursuzluktan dolayı değil, gönüllü olarak hissedilir.

Akatizi teşhisi konan Jack Henry Abbott , 1981'de bu hissi şu şekilde tanımladı: "Huzursuzlukla ağrırsınız, bu yüzden yürümek, adım atmak zorunda olduğunuzu hissedersiniz. Ve sonra, ilerlemeye başlar başlamaz, tam tersi başınıza gelir; oturup dinlenmelisiniz. Bir ileri bir geri, bir aşağı bir yukarı gidiyorsun… Rahatlayamıyorsun…“

nedenler

ilaca bağlı

Akatizinin ilaca bağlı nedenleri
Kategori Örnekler
antipsikotikler Haloperidol , amisülpirid , risperidon , aripiprazol , lurasidon , ziprasidon
SSRI'lar Fluoksetin , paroksetin , sitalopram , sertralin
antidepresanlar Venlafaksin , trisiklikler , trazodon ve mirtazapin
antiemetikler Metoklopramid , proklorperazin ve prometazin
Uyuşturucu yoksunluğu antipsikotik çekilme
serotonin sendromu Psikotrop ilaçların zararlı kombinasyonları

İlaca bağlı akatizi, akut akatizi olarak adlandırılır ve sıklıkla antipsikotiklerin kullanımı ile ilişkilidir . Antipsikotikler dopamin reseptörlerini bloke eder , ancak patofizyolojisi tam olarak anlaşılamamıştır. Ek olarak, ilaca bağlı akatizinin tedavisinde başarılı terapötik etkileri olan ilaçlar, diğer verici sistemlerin katılımı hakkında ek bilgi sağlamıştır. Bunlara benzodiazepinler , β-adrenerjik blokerler ve serotonin antagonistleri dahildir . Sendromun bir diğer önemli nedeni, uyuşturucu bağımlısı kişilerde gözlenen yoksunluktur . Dopamin eksikliği (veya dopamin sinyallemesindeki bozulmalar), bacaklarda odaklanan bir akatizi şekli olan RLS'nin gelişiminde önemli bir rol oynuyor gibi göründüğünden, dopamin sinyalini artıran ilaçların aniden kesilmesi veya hızla azaltılması, benzer eksikliklere neden olabilir. dopamin antagonizmasını taklit eden ve dolayısıyla RLS'yi çökeltebilen kimyasal. Opioidlerin, kokain, serotonerjiklerin ve diğer öfori indükleyici maddelerin aniden kesilmesinin yan etki olarak yaygın olarak HBS üretmesinin nedeni budur.

Akatizi, saldırganlığı , uyanıklığı ve uyarılmayı düzenleyen mekanizmalarla ilişkili olan nörotransmitter norepinefrin düzeylerinin artmasını içerir . Bu korelasyon olmuştur Parkinson hastalığı ve ilgili sendromlar ve akatizi açıklamaları farmakolojik maddelerin varlığını yönelmiştir.

Akatizi, antidepresan klinik deneylerinden alınan yan etki raporlarında "ajitasyon, duygusal kararsızlık ve hiperkinezi (aşırı aktivite)" olarak yanlış kodlanabilir ; akatizi, basit motor huzursuzluk olarak yanlış teşhis edildi , ancak daha uygun bir şekilde diskinezi olarak sınıflandırıldı .

Teşhis

Akatizinin varlığı ve şiddeti , hem nesnel hem de öznel kriterleri değerlendiren Barnes Akatizi Ölçeği kullanılarak ölçülebilir . Akatizinin kesin olarak değerlendirilmesi sorunludur, çünkü benzer semptomlara sahip bozukluklardan ayırt etmeyi zorlaştıran çeşitli türleri vardır.

Diğer sendromlarla karşılaştırıldığında akatizinin birincil ayırt edici özellikleri, öncelikle içsel huzursuzluk ve gerginlik hissi gibi öznel özelliklerdir. Akatizi genellikle psikotik semptomlar veya duygudurum bozukluğu , antipsikotik disfori, huzursuz bacak sendromu (RLS), anksiyete, uykusuzluk , ilaç bırakma durumları, geç diskinezi veya diğer nörolojik ve tıbbi durumlara bağlı ajitasyon ile karıştırılabilir .

Tartışmalı "psödoakatizi" tanısı bazen verilir.

Tedavi

İlaçların neden olduğu akut akatizi, genellikle antipsikotikler, ilacın azaltılması veya kesilmesiyle tedavi edilir . Düşük dozlarda antidepresan mirtazapin yardımcı olabilir. Benzodiazepinler gibi, lorazepam , beta blokerler gibi propranolol , antikolinerjikler gibi benztropin ve serotonin antagonistleri olarak, örneğin siproheptadin akut akatizi tedavisinde yardımcı olabilir, ancak çok daha az etkili kronik akatizi tedavi edilmesi için olan olabilir. B vitamini ve demir takviyesi eğer eksik , yardımcı olabilir.

epidemiyoloji

2007 itibariyle, akatizi için yayınlanan epidemiyolojik veriler çoğunlukla ikinci kuşak antipsikotiklerin bulunmasından önceki çalışmalarla sınırlıydı . İkinci kuşak antipsikotikler daha düşük akatizi riski taşıdığından , modern tedavi için yaygınlık oranları daha düşük olabilir .

Birinci kuşak antipsikotiklerle tedavi edilen yaklaşık dört kişiden birinde akatizi vardır.

Tarih

Terim ilk olarak 1901'de fenomeni ilaca bağlı olmayan bir sunumda tanımlayan Çek nöropsikiyatrist Ladislav Haškovec tarafından kullanıldı .

Klorpromazinden ilaca bağlı akatizi raporları 1954'te ortaya çıktı. Daha sonra 1960'da fenotiyazinlere (ilgili bir ilaç) yanıt olarak akatizi raporları vardı . Akatizi, antipsikotiklerin neden olabileceği diğer hareket bozuklukları ile birlikte ekstrapiramidal bir yan etki olarak sınıflandırılır .

Eski Sovyetler Birliği'nde akatiziye neden olan ilaçların bir işkence şekli olarak kullanıldığı iddia ediliyordu. Bir antipsikotik ilaç olan Haloperidol , mahkumlarda yoğun huzursuzluk ve Parkinson tipi semptomlar yaratmak için kullanıldı .

2020 yılında klinik psikolog ve profesörü psikolojisi Ürdün Peterson ile uykusuzluk ve depresyon tedavisi sonrasında akatizi tanısı konuldu Benzodiazepinler bir otoimmün bozukluk ile ilişkili bulunmuştur ve daha sonra Rusya'da tedavi edildi.

Notlar

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar