patofizyoloji - Pathophysiology

Patofizyoloji örnek değerleri
BMP / ELEKTROLİTLER :
Na + = 140 Cl - = 100 BUN = 20 /
Glu = 150
K + = 4 CO 2 = 22 PCr = 1.0 \
ARTER KAN GAZI :
HCO 3 = 24 p , bir CO 2 = 40 p , bir O 2 = 95 pH = 7.40
ALVEOLAR GAZ :
s Bir CO 2 = 36 s Bir O 2 = 105 aa g = 10
DİĞER:
Ca = 9.5 Mg 2+ = 2.0 PO 4 = 1
CK = 55 BE = -0.36 AG = 16
SERUM OSMOLARİTESİ / BÖBREK :
PMO = 300 PCO = 295 POG = 5 BUN:Kr = 20
İDRAR :
UNa + = 80 UCl - = 100 UAG = 5 FENa = 0.95
İngiltere + = 25 USG = 1.01 UCr = 60 UO = 800
PROTEİN / GI / KARACİĞER FONKSİYON TESTLERİ :
LDH = 100 TP = 7.6 AST = 25 TBIL = 0.7
ALP = 71 Alb = 4.0 ALT = 40 M.Ö. = 0,5
AST/ALT = 0,6 BU = 0,2
AF değeri = 3.0 SAAG = 1.0 SOG = 60
BOS :
BOS alb = 30 BOS glu = 60 BOS/S alb = 7,5 BOS/S glu = 0.4

Patofizyoloji ( diğer adıyla fizyopatoloji ) - patolojinin fizyoloji ile yakınsaması  - bir hastalık veya yaralanmaya neden olan, bunlardan kaynaklanan veya başka bir şekilde ilişkili olan düzensiz fizyolojik süreçlerin incelenmesidir . Patoloji, tipik olarak koşullar açıklanmaktadır tıp dalı gözlenen bir esnasında hastalık fizyolojisi işlemleri veya mekanizmaları tarif eder biyolojik disiplin ise, durum işletim bir mesafede olan bir organizma . Patoloji, anormal veya istenmeyen durumu tanımlarken, patofizyoloji, bir hastalık veya patolojik durum nedeniyle bir bireyde meydana gelen fonksiyonel değişiklikleri açıklamaya çalışır.

Tarih

etimoloji

Patofizyoloji terimi , Eski Yunanca πάθος ( pathos ) ve φυσιολογία ( phusiologia ) sözcüklerinden gelir .

On dokuzuncu yüzyıl

indirgemecilik

1830'larda Almanya'da Johannes Müller , tıbbi araştırmalardan bağımsız fizyoloji araştırmalarının kurulmasına öncülük etti. 1843'te, Berlin Fizik Derneği kısmen biyoloji ve tıbbı vitalizmden arındırmak için kuruldu ve 1847'de Derneğe 1845'te katılan Hermann von Helmholtz , fizyoloji araştırmalarını azaltmak için oldukça etkili olan "Enerjinin korunumu üzerine" makalesini yayınladı. fizik bilimlerinin temelidir. 1850'lerin sonlarında , Müller'in eski bir öğrencisi olan Alman anatomik patolog Rudolf Virchow , hücreye odaklanmayı yönetti ve sitolojiyi fizyolojik araştırmanın odak noktası haline getirdi , Julius Cohnheim ise tıp fakültelerinin bilimsel laboratuvarlarında deneysel patolojiye öncülük etti .

Mikrop teorisi

1863 yılına gelindiğinde, Louis Pasteur'ün bütirik aside fermantasyon hakkındaki raporundan hareketle , diğer Fransız Casimir Davaine , bir mikroorganizmayı sığır hastalığı şarbonunun çok önemli nedensel ajanı olarak tanımladı , ancak bunun rutin olarak kandan kaybolması, diğer bilim adamlarının onu sadece çürümenin bir yan ürünü olarak çıkarmasına neden oldu . 1876 yılında üzerine Ferdinand Cohn'un bir bakteri türünün küçük spor aşamasının 'ın raporunda, dost Alman Robert Koch davaine en izole bacterides içinde saf kültür kuracak önemli adım -a bakteriyoloji bir spor evresi tespit ayrı bilim dallarına olarak, uygulanan Jakob Henle'nin varsayımları ve Davaine'nin vardığı sonucu doğruladı, deneysel patoloji için büyük bir başarı . Pasteur ve meslektaşları , topraktaki sporlar yoluyla doğal ortamdaki rolünü doğrulayan ekolojik araştırmalarla takip ettiler.

Ayrıca, sepsise gelince, Davaine tavşanlara yüksek oranda seyreltilmiş, çok az miktarda kokuşmuş kan enjekte etmişti, hastalığı çoğaltmıştı ve çürüme mayası terimini kullanmıştı , ancak bunun Pasteur'ün bir mikroorganizmayı fermente etme terimi olarak mı yoksa başkaları için, bir kimyasal için yaptı. 1878'de Koch , önceki çalışmaların aksine Travmatik Enfektif Hastalıkların Etiyolojisi'ni yayınladı ; burada 80 sayfada bir tarihçinin belirttiği gibi, "pratik olarak kesin bir şekilde, klinik ve anatomik olarak farklı bir dizi hastalığın olduğunu gösterebildi. ve etiyolojide , putrid materyallerin hayvanlara enjekte edilmesiyle deneysel olarak üretilebilir." Koch , her biri için belirli mikroorganizmaları tanımlamak için bakteriyolojiyi ve anilin boyalarla yeni boyama yöntemlerini kullandı . Hastalıkla ilgili mikrop teorisi, muhtemelen bilimsel araştırmalarla tanımlanabilen neden kavramını kristalleştirdi.

Bilimsel tıp

Amerikalı doktor William Welch , 1876'dan 1878'e kadar Cohnheim dahil olmak üzere Alman patolojisi konusunda eğitim aldı ve 1878'de New York'taki Bellevue Hastanesi'nde Amerika'nın ilk bilimsel laboratuvarını – bir patoloji laboratuvarını – açtı. Welch'in kursu, diğer tıp fakültelerindeki öğrencilerden kayıt aldı, kendi patoloji laboratuvarlarını açarak yanıt verdi. Daniel Coit Gilman tarafından, John Shaw Billings'in tavsiyesi üzerine , Gilman'ın ilk başkanı olarak planladığı yeni kurulan Johns Hopkins Üniversitesi tıp fakültesinin kurucu dekanı olarak atandığında , Welch, Koch'un bakteriyolojisi eğitimi için tekrar Almanya'ya gitti. 1883. Welch Amerika'ya döndü, ancak Vichow'un anatomik patolojisini, Cohnheim'ın deneysel patolojisini ve Koch'un bakteriyolojisini harmanlarken Amerikan tıbbını elden geçirmeye hevesli olarak Baltimore'a taşındı. "Dört Atlı" -Welch, William Osler , Howard Kelly ve William Halsted- tarafından yönetilen Hopkins tıp okulu, sonunda 1893'te Amerika'nın Alman bilimsel tıbbını öğretmeye adanmış ilk tıp okulu olarak açıldı.

Yirminci yüzyıl

biyotıp

İlk müdürleri Pasteur ve Koch olan ilk biyomedikal enstitüler, Pasteur Enstitüsü ve Berlin Enfeksiyon Hastalıkları Enstitüsü sırasıyla 1888 ve 1891'de kuruldu. Amerika'nın ilk biyomedikal enstitüsü, Rockefeller Tıbbi Araştırma Enstitüsü , 1901'de, eski Hopkins öğrencisi Simon Flexner'ı patoloji ve bakteriyoloji laboratuvarlarının direktörü olarak atayan bilimsel direktörü olarak "Amerikan tıbbının dekanı" lakaplı Welch ile kuruldu . Yoluyla I. Dünya Savaşı ve İkinci Dünya Savaşı , Rockefeller Enstitüsü biyomedikal araştırmalarda yerküre lideri oldu.

moleküler paradigma

1918 pandemik çoğu ölümlerin aracılığıyla olmasına rağmen, onun uğruna çılgınca arama tetikleyen akciğer iltihabı zaten atfedilen, pnömokok istilası. Londra'da, Sağlık Bakanlığı'nda patolog olan Fred Griffith , 1928'de , pnömoninin spesifik nedenine meydan okuyan, virülentten avirülana ve antijenik tipler arasında -neredeyse türlerde bir geçiş- pnömokok dönüşümünü bildirdi . Amerika'nın önde gelen pnömokok uzmanı Rockefeller Enstitüsü'nden Oswald Avery'nin laboratuvarı , rapordan o kadar rahatsız oldu ki, tekrarlamayı reddettiler.

Avery yaz tatilindeyken, İngiliz-Kanadalı Martin Dawson , İngiltere'den gelen herhangi bir şeyin doğru olması gerektiğine ikna oldu, Griffith'in sonuçlarını tekrarladı, sonra da in vitro dönüşüm elde etti ve onu kesin araştırmaya açtı. Avery döndükten sonra, araştırmacıları izini sürerken masasında Griffith'in bir fotoğrafını tuttu. 1944'te Avery, Colin MacLeod ve Maclyn McCarty , dönüşüm faktörünü DNA olarak bildirdiler ve bir şeyin onunla hareket etmesi gerektiğine dair tahminler arasında geniş çapta şüphe duydular. Griffith'in raporunda, bakterilerin genleri olduğu bile bilinmiyordu.

İlk genetik, Mendel genetiği , 1900 de başlayan, henüz Mendel özelliklerin kalıtımsal lokalize edilmiş kromozomların böylece 1903 ile kromozom genetik . Biyokimya aynı on yılda ortaya çıktı. 1940'larda bilim adamlarının çoğu hücreyi bir "kimyasal çuvalı" -kaotik hareket halindeki sadece gevşek molekülleri içeren bir zar- ve kromozomlar olarak tek özel hücre yapıları olarak gördüler, ki bu da bakterilerin bu özelliğinden yoksundu. Kromozomal DNA'nın çok basit olduğu varsayıldı, bu yüzden kromozomal proteinlerde genler arandı . Yine de 1953'te Amerikalı biyolog James Watson , İngiliz fizikçi Francis Crick ve İngiliz kimyager Rosalind Franklin, DNA'nın moleküler yapısını ( çift ​​sarmal) çıkardılar ve onu bir kodu hecelediğini varsaydılar. 1960'ların başında, Crick bir çatlak yardımcı genetik kod olarak DNA , bu şekilde oluşturulması moleküler genetik .

1930'ların sonunda, Rockefeller Vakfı öncülük ve finanse etmişti moleküler biyoloji araştırma programı organizmaların temel bir açıklama -seeking ve fizikçi tarafından büyük ölçüde yol açtı YAŞAM- Max Delbrück de Caltech ve Vanderbilt Üniversitesi . Yine de hücrelerdeki organellerin gerçekliği, geleneksel ışık mikroskobu ile net olmayan görselleştirme nedeniyle tartışmalıydı . 1940 civarında, büyük ölçüde Rockefeller Enstitüsü'ndeki kanser araştırmaları yoluyla, hücre biyolojisi , hücre yapılarını, işlevlerini ve mekanizmalarını tanımlamak ve yapısını bozmak için yeni teknoloji - ultrasantrifüj ve elektron mikroskobu - uygulayarak sitoloji ve biyokimya arasındaki büyük boşluğu dolduran yeni bir disiplin olarak ortaya çıktı . İki yeni bilim iç içe geçti, hücre ve moleküler biyoloji .

Dikkatli Griffith ve Avery , Joshua Lederberg doğruladı bakteriyel konjugasyon -reported on yıllar önce ama controversial- ve 1958 verildi Fizyoloji ve Tıp Nobel Ödülü . At Cold Spring Harbor Laboratuvarı Long Island, New York, Delbrück ve Salvador Luria açtı Faj Grubu'nun -Hosting Watson enfeksiyonu sonucu bakterilere değişiklikleri takip ederek hücre fizyolojisi ayrıntılarını keşfetme - onların virüsler , süreç iletimi . Lederberg, Stanford Üniversitesi tıp fakültesinde bir genetik bölümünün açılmasına öncülük etti ve biyologlar ile tıp bölümleri arasında daha fazla iletişimi kolaylaştırdı.

Hastalık mekanizmaları

1950'lerde, streptokok enfeksiyonlarının bir komplikasyonu olan romatizmal ateş üzerine yapılan araştırmalar , konağın kendi bağışıklık tepkisinin aracılık ettiğini ortaya çıkardı ve patolog Lewis Thomas tarafından yapılan ve doğuştan gelen bağışıklık hücreleri makrofajları tarafından salınan enzimlerin tanımlanmasına yol açan ve konak dokuyu bozan enzimlerin tanımlanmasına yol açan araştırmayı karıştırdı. . 1970'lerin sonlarında, Memorial Sloan–Kettering Kanser Merkezi'nin başkanı olarak Thomas , yakında Rockefeller Üniversitesi'nin başkanı olacak olan Lederberg ile işbirliği yaparak ABD Ulusal Sağlık Enstitüleri'nin finansman odağını hastalık süreçleri sırasında işleyen mekanizmalara yönelik temel araştırmalara yönlendirmek için çalıştı. biyologlar hastalık mekanizmalarına pek ilgi göstermedikleri için, tıp bilimcilerinin o zamanlar tamamen cahil oldukları bir konuydu. Thomas, Amerikalı temel araştırmacılar için koruyucu bir aziz oldu .

Örnekler

  • Patofizyolojisi Parkinson hastalığı olan ölüm arasında dopaminerjik nöronlar göre beyindeki biyolojik aktivite değişikliklerin bir sonucu olarak Parkinson hastalığı (PD). PD'de nöronal ölüm için önerilen birkaç mekanizma vardır ; ancak, hepsi iyi anlaşılmamıştır. Parkinson Hastalığı nöronal ölüm beş önerilen büyük mekanizmalar proteini toplanmasını içerir Lewy cisimlerinin , bozulması Otofajinin , hücre metabolizması veya değişiklikleri mitokondriyal fonksiyonu, nöro ve kan-beyin engeli , vasküler sızıntının sonuçlanan (BBB), arıza.
  • Patofizyolojisi kalp yetmezliği hasar veya aşırı yüklenme yoluyla kalp kasının verimliliğinde bir azalma vardır. Bu nedenle, miyokard enfarktüsü (kalp kasının oksijensiz kaldığı ve öldüğü), hipertansiyon (kan pompalamak için gereken kasılma gücünü artıran) ve amiloidoz (yanlış katlanmış ) dahil olmak üzere çok sayıda koşuldan kaynaklanabilir. proteinler kalp kasında birikerek sertleşmesine neden olur). Zamanla, iş yükündeki bu artışlar, kalbin kendisinde değişiklikler üretecektir.
  • Patofizyolojisi multipl skleroz , bir bölgesinin olmasıdır CNS inflamatuar demiyelinizan bir hastalığın tabiri immün hücrelerin merkezi sinir sistemi ve iltihap, nörodejenerasyon ve doku hasarı nedeni işgal aktif. Bu davranışı üreten temel koşul şu anda bilinmemektedir. Klinik nöroloji ile birlikte nöropatoloji, nöroimmünoloji, nörobiyoloji ve nörogörüntüleme alanındaki güncel araştırmalar, MS'in tek bir hastalık değil, bir spektrum olduğu fikrini desteklemektedir.
  • Patofizyolojisi hipertansiyon , kronik hastalık yüksekliği ile olmasıdır tansiyon . Hipertansiyon, nedene göre esansiyel (primer veya idiyopatik olarak da bilinir ) veya sekonder olarak sınıflandırılabilir . Hipertansiyonun yaklaşık %90-95'i esansiyel hipertansiyondur.
  • Patofizyolojisi HIV / AIDS virüsü içinde replike olur ve öldürür, virüsün edinimlerinden, içerir , T yardımcı hücrelerinin hemen hemen tümü için gerekli olan, adaptif bağışıklık tepkilerinin . Grip benzeri bir hastalığın başlangıç ​​dönemi ve ardından gizli, asemptomatik bir aşama vardır. Tüm CD4 lenfosit sayısı 200 hücre altına / ml kan, HIV ana AIDS bölgesi eksikliği ile karakterize edilen bir durum ilerlemiştir hücre aracılı immünite ve elde edilen artan hassasiyet , fırsatçı enfeksiyonlar ve belirli biçimleri kanser .
  • Patofizyolojisi örümcek ısırıkları onun etkisi nedeniyle zehir . Bir örümcek cilde zehir enjekte ettiğinde bir örümcek zehirlenmesi meydana gelir . Tüm örümcek ısırıkları zehir enjekte etmez - kuru bir ısırık ve enjekte edilen zehir miktarı, örümceğin türüne ve karşılaşma koşullarına göre değişebilir. Örümcek ısırığından kaynaklanan mekanik yaralanma, insanlar için ciddi bir endişe kaynağı değildir.
  • Patofizyolojisi obezite gelişimi ve korunmasında rol oynayan birçok olası patofizyolojik mekanizmaları içermektedir. Bu araştırma alanına, leptin geninin 1994 yılında JM Friedman'ın laboratuvarı tarafından keşfedilmesine kadar neredeyse hiç yaklaşılmamıştı . Bu araştırmacılar, leptinin bir tokluk faktörü olduğunu öne sürdüler. ob/ob faresinde, leptin genindeki mutasyonlar , obez fenotipin insan obezitesi için leptin tedavisi olasılığını açmasıyla sonuçlandı. Ancak kısa bir süre sonra JF Caro'nun laboratuvarı, obezitesi olan insanlarda leptin geninde herhangi bir mutasyon tespit edemedi. Aksine , insan obezitesinde Leptin direnci olasılığını öne sürerek Leptin ekspresyonu artmıştır.

Ayrıca bakınız

Referanslar