Komplikasyon (tıp) - Complication (medicine)

Ayrıca bakınız: Olumsuz olay

Bir komplikasyon içinde tıp veya tıbbi komplikasyon, bir an olumsuz sonucudur hastalık , sağlık durumunun veya tedavi . Komplikasyonlar , bir hastalığın prognozunu veya sonucunu olumsuz etkileyebilir . Komplikasyonlar genellikle hastalığın şiddetinde kötüleşmeyi veya vücutta yaygınlaşabilen ve diğer organ sistemlerini etkileyebilen yeni belirti, semptom veya patolojik değişikliklerin gelişimini içerir . Böylece komplikasyonlar, daha önce var olan bir hastalıktan kaynaklanan yeni hastalıkların gelişmesine yol açabilir. Çeşitli tedavilerin bir sonucu olarak komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.

Komplikasyonların gelişimi, hassasiyet derecesi, duyarlılık, yaş , sağlık durumu ve bağışıklık sistemi durumu gibi bir dizi faktöre bağlıdır . Bir hastalığın, prosedürün veya tedavinin en yaygın ve şiddetli komplikasyonlarının bilinmesi, meydana gelmeleri durumunda önleme ve tedaviye hazırlık için izin verir.

Komplikasyonlar, bir hastalık veya yaralanmanın akut (ilk, en şiddetli) aşamasından sonra ortaya çıkan kalıntı etkiler olan sekellerle karıştırılmamalıdır . Sekel, hastalığın gelişiminde erken veya haftalar ila aylar sonra ortaya çıkabilir ve ilk yaralanma veya hastalığın bir sonucudur. Örneğin, bir yanıktan kaynaklanan bir yara veya felçten kaynaklanan disfaji, sekel olarak kabul edilir. Ek olarak, komplikasyonlar , aynı anda ortaya çıkan ancak nedensel bir ilişkisi olmayan hastalıklar olan komorbiditelerle karıştırılmamalıdır .

Yaygın hastalıklar ve komplikasyonlar

İyatrojenik komplikasyonlar

Tıbbi hatalar aşağıda listelenen çeşitli kategorilere ayrılabilir:

  • İlaç : İlaç tıbbi hataları, yanlış reçete, hatalı teslimat veya uygun olmayan uyumu içerir. İlaç reçeteleme süreci, çeşitli taraflar aracılığıyla doğru bilgi aktarımına dayanan karmaşık bir süreçtir. Önleme yöntemleri arasında elektronik reçete kullanımının artması, paketleme öncesi birim dozlaması ve hastalar arasında tıbbi okuryazarlığın sağlanması yer almaktadır.
  • Cerrahi : Ameliyatla ilgili tıbbi hatalar anesteziyle ilgili olabilir, ancak çoğu zaman yanlış yer ve yanlış hasta prosedür hatalarını içerir. Önleyici tedbirler, prosedürlerden önce, sırasında ve sonrasında standart cerrahi protokolü takip etmeyi ve iki kez kontrol etmeyi içerir. Evrensel cerrahi protokoller, hasta kimliğinin doğrulanmasını ve uygun bölge işaretlemesini içerir.
  • Teşhis : Teşhis hataları, yanlış teşhis, yanlış teşhis ve aşırı teşhis içerir. Teşhis hataları genellikle hasta özelliklerinin ve hekim yanlılığının sonucudur.
  • Makine arayüzü: Bu kategorideki hatalar, araçlar veya makinelerle insan etkileşimindeki hatalara atıfta bulunur. Ürünlerin tasarımında standardizasyon ve net farklılaşma ile makine ile ilgili hatalar azaltılabilir.
  • Geçiş ve devretme: Bu kategorideki hatalar, aktarım sırasında kişiden kişiye veya siteden siteye oluşabilir ve uygun devretme protokollerine bağlı kalınarak yönetilebilir.
  • İnsan faktörleri, ekip çalışması ve iletişim: Bu kategorideki hatalar, kültür ve ilişkilerin iletişim üzerindeki etkisini vurgular. Bu kavramlar diğer tıbbi hata kategorilerinde rol oynayabilir. Önleyici tedbirler, insanların endişelerini, geri bildirimlerini ve hatalarını cezalandırma korkusu olmadan rahatça tartışabilecekleri bir ortam yaratmayı içeren bir "güvenlik kültürü" geliştirmeyi içerir.
    Sağlık hizmetleriyle ilişkili enfeksiyonların yaygın bir nedeni olan idrar sondası görüntüsü.
  • Sağlık hizmetiyle ilişkili enfeksiyonlar (HAI'ler): HAI'ler, mikroorganizmaları veya viral enfeksiyonları içeren genel tedavilerin komplikasyonlarıdır ve en yaygın olarak kalıcı cihazlardan ( üriner kateterler , merkezi hatlar ) veya önceki cerrahi prosedürlerden kaynaklanır. HAI'lerde yer alan yaygın mikroplar Escherichia coli , Proteus mirabilis ve Clostridium difficile'dir . En etkili koruyucu önlem el hijyenidir .

Kardiyovasküler komplikasyonlar

Atriyal fibrilasyon

Atriyal fibrilasyon , atriyoventriküler (AV) düğümün düzensiz atriyal aktivasyonu nedeniyle hızlı ve düzensiz kalp ritimleri ile karakterize bir aritmi türüdür . Atriyal fibrilasyonun patogenezinde , kalbin sol ventrikülünden ne pulmoner ne de sistemik dolaşıma kanın etkili bir şekilde pompalanması yoktur . Sol ve sağ kulakçıkların ( kalbin üst odacıkları) düzensiz kasılması nedeniyle sol ve sağ karıncıklar (kalbin alt odacıkları) düzgün şekilde dolmaz .

Atriyal fibrilasyonu olan bir hasta yorgunluk , baş dönmesi veya sersemlik , kalp çarpıntısı , göğüs ağrısı ve nefes darlığı semptomları yaşayabilir . Kalp, kanı pulmoner veya sistemik damar sistemine etkili bir şekilde pompalayamaz ve kanın kalbin odacıkları içinde kalmasına neden olur. Atriyal fibrilasyon nedeniyle kalp içinde kan toplanması, bir trombüs (kan pıhtısı) gelişme riskine neden olabilir ve bu riski artırabilir . Trombüs ayrıca bir emboliye (mobil kan pıhtısı) dönüşebilir ve sistemik dolaşıma girebilir. Atriyal fibrilasyon, özellikle emboli beyne giderse inme riskinde artış ile ilişkilidir .

Diğer örnekler

Metabolik komplikasyonlar

Şeker hastalığı

Diabetes mellitus , kısaca diyabet olarak da bilinir, kan şekeri (yaygın bir şeker türü) seviyelerinin düzenlenmesindeki bir bozukluktur . İki tip kronik diabetes mellitus vardır: tip I ve tip II. Her ikisi de vücut şekeri dokulara düzgün bir şekilde ememediğinden anormal derecede yüksek kan şekeri seviyelerine yol açar. Diyabet, gıda alımının, kan şekeri seviyelerinin ve fiziksel aktivitenin ömür boyu tutarlı bir şekilde izlenmesini gerektirir. Diabetes mellitus , ileri veya daha şiddetli bir aşamada bir dizi komplikasyon sunabilir, örneğin:

  • Kardiyovasküler hastalık . Diyabetli yetişkinlerin, diyabeti olmayanlara göre kalp hastalığından ölme olasılığı önemli ölçüde daha yüksektir. Diyabet, obezite, insülin direnci, yüksek kan kolesterolü ve trigliserit içeriği ve yüksek tansiyon dahil olmak üzere çeşitli kardiyovasküler hastalıklar için risk faktörleri ile ilişkilidir. Bu koşullar, tromboz , ateroskleroz (kalbin bölümlerine yetersiz oksijen tedarikine yol açan koroner arterlerin tıkanması) ve miyokard enfarktüsüne , koroner arter hastalığına (KAH) ve diğerlerine yol açabilen hipertansiyon riskini artırır .
  • Diyabetik nöropati . Hiperglisemi sonunda ekstremitelerin distallerindeki ( periferik nöropati ), uyluk ve kalçalardaki (radikülopleksus nöropatisi), yüzdeki ( mononöropati ) ve iç organlardaki ( otonom nöropati ) sinirlere zarar verebilir . İlk semptomlar uyuşma, karıncalanma, ağrı, kas zayıflığı, refleks kaybı veya uygun vücut fonksiyonları ve diğerleri olarak ortaya çıkabilir.
  • Diyabetik nefropati . Uzun süreler boyunca böbreklerden geçen belirli çözünenlerin aşırı miktarları böbrek hasarına yol açabilir. Diyabetik nefropati, özellikle anormal derecede yüksek idrar albümin atılımı ile karakterizedir. Bu, tip I veya tip II diyabetli hastaların yaklaşık %40'ını etkiler.
  • Diyabetik retinopati . Kronik veya uzun süreli tip I ve tip II diyabet, hiperglisemi (aşırı kan şekeri) nedeniyle retinanın kan damarlarında hasara yol açabilir . Damarların hasar görmesi ve tıkanması mikroanevrizmalara , yırtılmalara ve gözün arkasına sıvı sızmasına neden olur . Bu, sonunda anormal kan damarı büyümesine, sinir hasarına veya gözde aşırı basınç birikmesine neden olabilir. Semptomlar başlangıçta bulanık görme olarak ortaya çıkar ancak körlük , glokom , retina dekolmanı ve vitreus kanaması gibi daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir .
  • Ayak hasarı. Diabetes mellitus, ekstremitelere zayıf vasküler kan akışına neden olabilir. Yetersiz kan akışı ile ayağın yaralanması ülsere ilerleyebilir ve enfeksiyon kapabilir. Olan kişiler diyabetik nöropati hasarı fark etmeyebilirsiniz ve gelişebilir kangren (yetersiz kan beslemesine doku nekrozu).
    Genellikle "diyabetik ayak" olarak adlandırılan yaralar ve ülserler, diyabette yüksek kan şekeri seviyelerinin yaygın bir komplikasyonudur.
  • Cilt durumu. Tip II diyabet durumunda insülin duyarsızlığı, kan insülininde uzun süreli artışlara neden olabilir. İnsülin normalde insülin reseptörlerine bağlanır, ancak aşırı miktarlarda epitel dokusundaki insülin benzeri büyüme faktörü (IGF) reseptörlerine bağlanabilir . Bu, keratinositlerin ve fibroblastların aşırı çoğalmasına neden olabilir. Bu , koltuk altı, boyun, eller ve yüz gibi cilt bölgelerinin kalınlaşması ve koyulaşması olan akantozis nigrikans olarak ortaya çıkar. Diğer cilt koşulları diyabetik dermopati , dijital skleroz, erüptif ksantomatozis ve diğerlerini içerir.

Nörolojik / psikiyatrik komplikasyonlar

üreme komplikasyonları

Gebelik

Hamilelik , son adet döneminden doğuma kadar 9 ay veya 40 hafta gibi kaba bir süre boyunca bir dişinin rahminde bir embriyo veya fetüsün gelişmesidir . Her biri yaklaşık 3 ay süren üç trimestere ayrılmıştır. 1. trimester, gelişmekte olan embriyonun bir fetüs haline geldiği, organların gelişmeye başladığı, uzuvların büyüdüğü ve yüz özelliklerinin ortaya çıktığı dönemdir. 2. ve 3. trimesterler, vücudun önemli miktarda büyümesi ve fonksiyonel gelişimi ile işaretlenir. Bu süre zarfında kadının vücudu bir dizi değişikliğe uğrar ve fetüsü, anneyi veya her ikisini de içeren birçok komplikasyon ortaya çıkabilir.

  • Hipertansiyon . Gelişmekte olan fetüs anne karnında büyüyerek annenin atardamarlarına ve damar sistemine baskı yapar. Bu, kan akışında bir azalmaya ve kan basıncında sistemik bir artışa neden olur. Annenin hamilelik öncesi ve sonrasında yüksek tansiyonu varsa, kronik hipertansiyon olarak kabul edilir ; 20 haftalık gebelikten veya hamilelikten sonra ortaya çıkarsa , gestasyonel hipertansiyondur . Gestasyonel hipertansiyon belirtileri gösteren önceden hipertansif bir anne , anneye ve gelişmekte olan fetusa zarar verebilecek daha ciddi bir vaka olan preeklampsiye yol açabilir .
  • Gestasyonel diyabet . Uygun kan şekeri seviyeleri tipik olarak pankreastan insülin salgılanmasıyla korunur . Hamilelik sırasında , gelişmekte olan fetüsü çevreleyen plasenta , annenin kan şekerinin düşmesini önleyerek insülinin etkisini engelleyebilen hormonlar üretir. Öncelikle hamileliğin ikinci yarısında ortaya çıkar ve aşırı doğum ağırlığına, erken doğuma neden olabilir ve çocuğu tip II diyabet için daha fazla risk altına sokabilir.
  • Erken doğum . Bebeğin 37 haftalık hamilelikten önce doğumu erken olarak kabul edilir. Bu, çocukta az gelişmiş iç organlar (organlar), davranışsal veya öğrenme güçlükleri, düşük doğum ağırlığı ve solunum sorunları dahil olmak üzere çeşitli sorunlara neden olabilir.
  • Çocuk Düşürme . Gebeliğin 20. haftasından önce gelişen fetüsün kaybı. Yaygın nedenler fetüsün kromozomal anormallikleri (anormal genetik yapı) ile ilgili olabilir ancak ektopik gebelik , anne yaşı ve diğer faktörleri de içerebilir .
  • ölü doğum . 20 haftalık hamilelikten sonra gelişen fetüsün kaybı. Kromozomal anormallikler, gelişimsel sorunlar veya annenin sağlıkla ilgili sorunları gibi çeşitli nedenlere bağlı olabilir.
  • Hiperemezis gravidarum . 1. trimesterden sonra kaybolmayan hamilelik boyunca kalıcı, akut mide bulantısı. Daha yaygın ve daha az şiddetli olan sabah bulantısından farklıdır.
Ektopik gebelikler, gebelik sırasında düşük ve ölü doğum gibi çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Solunum komplikasyonları

streptokokal farenjit

Ağzın arkasında beyaz akıntılar, boğaz ağrısının bir belirtisidir.

Strep boğazı olarak da bilinen streptokok farenjiti , A grubu Strep , Streptococcus pyogenes , gram pozitif, kok, beta-hemolitik (kan hücrelerini lize eden) bakterilerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonudur . Öncelikle doğrudan temas ve sıvıların oral veya diğer sekresyonlar yoluyla aktarılmasıyla yayılır ve büyük ölçüde çocuklarda kendini gösterir. Streptokokal farenjit ile ilişkili yaygın semptomlar arasında boğaz ağrısı, ateş, ağzın arkasında beyaz akıntılar ve servikal adenopati (çene altında ve boyun bölgesi çevresinde şişmiş lenf düğümleri) bulunur. Streptokokal farenjit çeşitli komplikasyonlara yol açabilir ve tekrarlayan enfeksiyon olasılığı artırabilir. Bunların çoğunda , ek advers reaksiyonlardan tedavi eksikliği ve vücudun bağışıklık tepkisi sorumludur. Bunlar şunları içerir:

  • Kızıl ateş . Strep boğaz semptomlarına ek olarak, bireyler artan kırmızı döküntü, artan kırmızı ton ve çilek dili yaşayabilir. Belirgin döküntü genellikle birkaç gün sonra kaybolur ve birkaç hafta soyulabilir. Tedavi boğaz ağrısı ile aynıdır.
  • Romatizmal ateş . Romatizmal ateş genellikle strep boğaz semptomları geçtikten birkaç hafta sonra gelişir ve acil tedavi (antibiyotikler) verilirse gelişme olasılığı daha düşüktür. Tipik semptomlar arasında poliartrit (birden fazla bölgede geçici eklem ağrısı), kardit veya göğüs ağrısı, döküntü, deri altı nodüller ve istemsiz kasılmalar sayılabilir. Romatizmal ateşin, Streptococcus pyogenes tarafından üretilen toksinlere benzer vücuttaki çeşitli dokulara karşı bir otoimmün reaksiyonun sonucu olduğuna inanılmaktadır . Romatizmal ateş, romatizmal kalp hastalığı gibi kalbin daha ciddi komplikasyonlarına yol açabilir .
  • Glomerülonefrit . Strep enfeksiyonundan birkaç hafta sonra ortaya çıkabilen böbrek hasarının başlangıcı. Böbreklerdeki enfeksiyonun doğrudan bir sonucu olmaktan ziyade, aşırı reaktif bir bağışıklık tepkisinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Semptomlar idrarda kan veya protein, hipertansiyon ve azalmış idrar çıkışını içerebilir. Hayatın ilerleyen dönemlerinde daha fazla böbrek hasarına yol açabilir
  • Orta kulak iltihabı . Orta kulağın enfeksiyonu.
  • Menenjit . Şişmeye neden olan merkezi sinir sistemi (beyin ve omurilik) meninkslerinin enfeksiyonu. Semptomlar yetişkinler ve çocuklar arasında farklılık gösterir ve farklılık gösterir ancak baş ağrısı, ateş, boyun tutulması ve diğer nörolojik ilişkili sorunları içerebilir. Daha ciddi komplikasyonları önlemek için erken tedavi önemlidir.
  • Toksik şok sendromu . Vücudun Streptococcus pyogenes gibi çeşitli bakteriler tarafından üretilen toksinlere karşı şiddetli reaksiyonu. Bağışıklık sisteminin aşırı aktif tepkisinden kaynaklanır ve hipotansiyona, ateşe ve daha ciddi vakalarda organ yetmezliğine neden olabilir.
Dikişin neden olduğu cerrahi alan enfeksiyonunun görüntüsü

Cerrahi / prosedürel komplikasyonlar

Diğer komplikasyon örnekleri

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

  • Coventry BJ (2014). Cerrahi: Komplikasyonlar, Riskler ve Sonuçlar. Kitap serisi, yedi cilt . Springer.
  • Mulholland MW, Doherty GM (2006). Cerrahide Komplikasyonlar . Lippincott Williams ve Wilkins. ISBN'si 978-0-7817-5316-6.
  • Gawande A (2002). Komplikasyonlar: Bir Cerrahın Kusurlu Bir Bilim Üzerine Notları . Macmillan.