Esrar kullanım bozukluğu - Cannabis use disorder

Esrar kullanım bozukluğu
Diğer isimler Esrar bağımlılığı, esrar bağımlılığı
FerndalePoliceStop102415.jpg
uzmanlık Psikiyatri
Belirtiler THC bağımlılığı ve disfori ( anksiyete , sinirlilik , depresyon , huzursuzluk), uyku bozukluğu, gastrointestinal problemler ve iştah azalması gibi yoksunluk belirtileri
Her zamanki başlangıç Ek madde kullanım bozukluklarına potansiyel ilerleme
Risk faktörleri Ergenlik ve yüksek frekanslı kullanım
Tedavi Psikoterapi
İlaç tedavisi Hiçbiri onaylanmadı, yalnızca deneysel

Esrar bağımlılığı veya esrar bağımlılığı olarak da bilinen kenevir kullanım bozukluğu ( CUD ), Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının ( DSM-5 ) beşinci revizyonunda ve ICD-10'da , klinik olarak önemli bir bozukluğa rağmen esrarın sürekli kullanımı olarak tanımlanmıştır. .

Belirti ve bulgular

Azaltılmış kan akımı içinde prefrontal korteks esrar kullanıcılarının.

Esrar kullanımı, duygudurum ve anksiyete bozuklukları gibi eşlik eden akıl sağlığı sorunlarıyla ilişkilidir ve bazı kullanıcılar için esrar kullanımını bırakmak zordur. Bir dizi kişilik bozukluğu dahil olmak üzere bağımlı esrar kullanıcılarında sıklıkla psikiyatrik komorbiditeler mevcuttur.

Yıllık anket verilerine dayanarak, her gün sigara içtiğini bildiren bazı lise son sınıf öğrencileri (bir araştırmaya göre yaklaşık %7), yapmayan öğrencilere göre okulda daha düşük oranda işlev görebilir. Bazı kullanıcılarda tetrahidrokannabinolün (THC) yatıştırıcı ve anksiyolitik özellikleri, esrar kullanımını kişilik veya psikiyatrik bozuklukları kendi kendine tedavi etme girişimi haline getirebilir .

Bağımlılık

Uzun süreli esrar kullanımı vücutta hem farmakokinetik değişiklikler (ilacın nasıl emildiği, dağıtıldığı, metabolize edildiği ve atıldığı) hem de farmakodinamik değişiklikler (ilacın hedef hücrelerle nasıl etkileşime girdiği ) üretir . Bu değişiklikler, kullanıcının, ortak bir arzu edilen etkiyi (daha yüksek tolerans olarak bilinir) elde etmek için ilacın daha yüksek dozlarını tüketmesini, ilacın daha verimli bir şekilde ortadan kaldırılması için vücudun metabolik sistemlerini güçlendirmesini ve beyindeki kannabinoid reseptörlerini daha da aşağı regüle etmesini gerektirir.

Esrar kullanıcıları, dopamine karşı azalan reaktivite göstermiştir, bu da beynin ödül sisteminin zayıflaması ile olası bir bağlantı ve olumsuz duygu ve bağımlılık şiddetinde bir artış olduğunu düşündürmektedir.

Esrar kullanıcıları etkilerine tolerans gelişebilir THC . THC'nin davranışsal ve psikolojik etkilerine tolerans, ergen insanlarda ve hayvanlarda gösterilmiştir. THC'ye karşı bu toleransı yaratan mekanizmaların, kannabinoid reseptör işlevindeki değişiklikleri içerdiği düşünülmektedir.

Bir çalışma, 2001-2002 ve 2012-2013 yılları arasında ABD'de esrar kullanımının iki katına çıktığını göstermiştir.

Esrar bağımlılığı, kullanıcıların yaklaşık %9'unda gelişir; bu, eroin, kokain, alkol ve reçete edilen anksiyolitiklerden önemli ölçüde daha az , ancak psilosibin , meskalin veya LSD'den biraz daha yüksektir . Her gün esrar kullananların %10-20'sinde bağımlılık gelişir.

Para çekme

Esrar kullanım bozuklukları tedavisi gören kişilerin yarısında esrar yoksunluk belirtileri görülür. Belirtiler arasında disfori (endişe, sinirlilik, depresyon, huzursuzluk), uyku bozukluğu, gastrointestinal semptomlar ve iştah azalması sayılabilir. Genellikle ritmik hareket bozukluğu ile eşleştirilir . Çoğu semptom, yoksunluğun ilk haftasında başlar ve birkaç hafta sonra düzelir. Ağır esrar kullanıcılarının yaklaşık %12'si, DSM-5 tarafından tanımlandığı şekilde esrardan çekilme gösterdi ve bu, önemli engelliliğin yanı sıra duygudurum, kaygı ve kişilik bozuklukları ile ilişkilendirildi.

Neden

Esrar bağımlılığı genellikle ilacın uzun süreli ve artan kullanımına bağlıdır. Alınan esrarın gücünün arttırılması ve daha etkili dağıtım yöntemlerinin giderek daha fazla kullanılması, genellikle esrar bağımlılığının ilerlemesini arttırır. Ayrıca, genetik veya çevresel olarak edinilebilen maddelere bağımlı hale gelme eğiliminden de kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Bazı faktörlerin esrar bağımlılığı geliştirme riskini artırdığı düşünülür ve birkaç yıl boyunca yapılan boylamsal çalışmalar, araştırmacıların esrar kullanımıyla eşzamanlı olarak sosyal ve psikolojik gelişimin yönlerini izlemesini sağlamıştır. Genç ve sık kullananların en fazla risk altında olduğu, esrarın kullanım sıklığı ve yaşına göre ilişkili sorunların arttığına dair artan kanıtlar gösterilmektedir.

Örneğin, Avustralya'da esrar kullanımıyla ilgili sorun geliştirme riskinin artmasıyla ilgili ana faktörler arasında genç yaşta sık kullanım; kişisel uyumsuzluk; Duygusal rahatsizlik; kötü ebeveynlik; Okulu bırakma; uyuşturucu kullanan akranlarla ilişki; erken yaşta evden uzaklaşmak; günlük sigara; ve esrara hazır erişim. Araştırmacılar, erken esrar kullanımına ilişkin olumlu deneyimlerin geç bağımlılığın önemli bir yordayıcısı olduğuna ve genetik yatkınlığın sorunlu kullanımın gelişmesinde rol oynadığına dair ortaya çıkan kanıtlar olduğu sonucuna vardılar.

Yüksek risk grupları

Bir dizi grubun esrar bağımlılığı geliştirme riski daha yüksek olduğu tespit edilmiştir ve örneğin Avustralya'da ergen popülasyonları, Aborijin ve Torres Boğazı Adalıları ve zihinsel sağlık koşullarından muzdarip insanları içerdiği bulunmuştur .

ergenler

Endokannabinoid sistem doğrudan ergen beyin gelişiminde rol almaktadır. Ergen esrar kullanıcıları bu nedenle esrar kullanımının potansiyel olumsuz etkilerine karşı özellikle savunmasızdır. Ergen esrar kullanımı, bir yetişkin olarak artan esrar kötüye kullanımı, hafıza ve konsantrasyon sorunları, uzun vadeli bilişsel komplikasyonlar ve sosyal kaygı, intihar ve bağımlılık dahil olmak üzere kötü psikiyatrik sonuçlarla ilişkilidir.

Ergenlerin sigara içmeye başlamasının birçok nedeni vardır. Bill Sanders tarafından tamamlanan bir araştırmaya göre, arkadaşların etkisi, zor ev sorunları ve deneyler, bu nüfusun esrar içmeye başlamasının nedenlerinden bazıları. Bu nüfus kesimi, var olan en etkili gruplardan biri gibi görünüyor. Grubu takip etmek ve "havalı", "hip" ve arkadaşları tarafından kabul görmek istiyorlar. Bu reddedilme korkusu, esrar içme kararlarında büyük rol oynar. Ancak, en önemli faktör gibi görünmüyor. Kanada'dan yapılan bir araştırmaya göre, ergenlerin sigara içmeye başlamasının ana nedeni esrar hakkında bilgi eksikliği gibi görünüyor. Yazarlar, esrarın zihinsel ve fiziksel zararlarını bilen ergenler ile tüketimi arasında yüksek bir korelasyon gözlemlediler. Araştırmaya katılan 1045 genç katılımcıdan, bu ilaca ilişkin en az olumsuz etkiyi söyleyebilenler genellikle onu tüketenler oldu. Onlar da izole vakalar değildi. Aslında araştırma, esrarı yüksek riskli bir ilaç olarak gören gençlerin ve aksini düşünenlerin oranının aşağı yukarı aynı olduğunu gösterdi.

Gebelik

Hamilelik sırasında esrar içmek ve düşük doğum ağırlığı arasında bir ilişki vardır. Hamilelik sırasında esrar içmek, gelişmekte olan fetüse verilen oksijen miktarını azaltabilir ve bu da fetal büyümeyi kısıtlayabilir. Esrardaki aktif bileşen (D9-tetrahidrokanabinol, THC) yağda çözünür ve emzirme sırasında anne sütüne geçebilir. Anne sütündeki THC daha sonra bebeğin dışkısında THC bulunmasıyla gösterildiği gibi emziren bir bebek tarafından alınabilir. Bununla birlikte, anne sütü yoluyla THC'ye maruz kalmanın uzun vadeli etkilerine dair kanıtlar belirsizdir.

Teşhis

Esrar kullanım bozukluğu, Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabının ( DSM-5 ) beşinci versiyonunda da tanınmaktadır , bu da esrarın geri çekilmesini yeni bir durum olarak eklemiştir.

DSM-5 için 2013 revizyonunda, DSM-IV kötüye kullanımı ve bağımlılığı, esrar kullanım bozukluğu olarak birleştirildi. Yasal sorunlar kriteri (esrar kötüye kullanımından) kaldırılmış ve aşerme kriteri yeni eklenerek toplam on bir kriter ortaya çıkmıştır: tehlikeli kullanım, sosyal/kişiler arası problemler, ihmal edilen ana roller, geri çekilme, tolerans, daha fazla/daha uzun süre kullanma , tekrarlayan kullanımı bırakma/kontrol etme girişimleri, kullanmaya çok zaman ayırma, kullanıma bağlı fiziksel/psikolojik sorunlar, vazgeçilen faaliyetler ve aşerme. DSM-5 esrar kullanım bozukluğu tanısı için bu kriterlerden en az ikisinin son on iki aylık dönemde mevcut olması gerekir. Ek olarak, üç şiddet düzeyi tanımlanmıştır: hafif (iki veya üç ölçüt), orta (dört veya beş ölçüt) ve şiddetli (altı veya daha fazla ölçüt) esrar kullanım bozukluğu.

Esrar kullanım bozukluğu, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması'nın (ICD-11) onbirinci revizyonunda da kabul edilmekte olup, kullanım şeklinin zaman aralıkları (epizodik, sürekli veya belirtilmemiş) ve bağımlılık (mevcut, erken tam remisyon, sürekli 10. revizyona kıyasla kısmi remisyon, sürekli tam remisyon veya belirtilmemiş) .

2019'da yapılan bir meta-analiz, esrar kaynaklı psikozu olan kişilerin %34'ünün şizofreniye geçtiğini buldu. Bunun halüsinojenlerden (%26) ve amfetaminlerden (%22) nispeten daha yüksek olduğu bulundu.

Esrarla ilgili sorunları taramak için çeşitli yöntemler kullanılır. Kapsamlı tanı görüşmelerine kıyasla maliyet açısından verimli olma avantajı sağlayan esrara özel ölçekler arasında Esrar Suistimali Tarama Testi (CAST), Esrar Kullanımını Tanımlama Testi (CUDIT) ve Esrar Kullanım Sorunlarını Tanımlama Testi (CUPIT) yer alır. Şiddet Bağımlılığı Ölçeği (SDS), Uyuşturucu Kullanım Bozukluğu Tanımlama Testi (DUDIT) ve Alkol, Sigara ve Madde Bağımlılığı Tarama Testi (ASSIST) dahil olmak üzere genel uyuşturucu kullanım bozukluklarına yönelik ölçekler de kullanılmaktadır. Ancak, altın standart yoktur ve hem eski hem de yeni ölçekler halen kullanılmaktadır. Esrar kullanımını ölçmek için Zaman Çizelgesi Geri Takip (TLFB) ve Günlük Esrar Kullanımı (CUD) gibi yöntemler kullanılır. THC konsantrasyonu uyuşturucu kullanıcıları arasında değişebileceğinden , bu yöntemler psikoaktif maddenin gramlarını değil genel tüketimini ölçer .

Tedavi

Klinisyenler, uyuşturucu taramalarında zorluk yaşayan sıradan kullanıcılar ile günde birden çok kez kullanan kronik kullanıcılar arasında ayrım yapar. ABD'de, 2013 itibariyle, esrar, tedavi tesislerine kabul edilen kişiler tarafından kullanılan en yaygın olarak tanımlanan yasa dışı maddedir. Esrar kullanım bozukluğu tedavisine yönelik talep, 1995 ile 2002 yılları arasında uluslararası düzeyde artmıştır. Amerika Birleşik Devletleri'nde, tedavi arayan ortalama bir yetişkin, 10 yılı aşkın bir süredir neredeyse her gün esrar tüketmiş ve altı veya daha fazla kez bırakmayı denemiştir.

Esrar bağımlılığı için tedavi seçenekleri, afyon veya alkol bağımlılığından çok daha azdır. Çoğu tedavi, psikolojik veya psikoterapötik, müdahale, farmakolojik müdahale veya akran desteği ve çevresel yaklaşımlar yoluyla tedavi kategorilerine girer. Esrar bağımlılığı için etkili hiçbir ilaç bulunamadı, ancak psikoterapötik modeller umut vaat ediyor. Tarama ve kısa müdahale seansları çeşitli ortamlarda, özellikle doktor muayenehanelerinde verilebilir; bu, yardım arayan çoğu esrar kullanıcısının bunu bir uyuşturucu tedavi hizmeti kurumu yerine genel pratisyenlerinden yapacağı için önemlidir.

Avustralya'da en yaygın olarak erişilen tedavi biçimleri, 12 adımlı programlar, doktorlar, rehabilitasyon programları ve detoks hizmetleridir ve yatan hasta ve ayakta tedavi hizmetlerine eşit olarak erişilir. AB'de 2005 yılında tüm ilk başvuruların yaklaşık %20'si ve tüm yeni uyuşturucu müşterilerinin %29'u birincil esrar sorunlarına sahipti. 1999 ile 2005 yılları arasında veri bildiren tüm ülkelerde, esrar kullanımı için tedavi arayan kişilerin sayısı arttı.

Psikolojik

Psikolojik müdahale , bilişsel davranışçı terapiyi (CBT), motivasyon geliştirme terapisini (MET), acil durum yönetimini (CM), destekleyici-ifade edici psikoterapiyi (SEP), aile ve sistem müdahalelerini ve on iki aşamalı programları içerir .

Adsız Alkolikler ve Adsız Narkotiklerin 12 adımlık satırlarında modellenen Anonim Esrar programlarının değerlendirmeleri, genel uyuşturucu kullanımının azaltılması için küçük faydalı etkiler göstermiştir. 2006 yılında Wisconsin Sağlıklı Yaşam Tarzlarını Teşvik Girişimi, birinci basamak hekimlerinin hastalarda esrar kullanım sorunlarını tanımlamasına ve ele almasına yardımcı olan bir program uyguladı.

İlaç tedavisi

2020 itibariyle, esrar kullanım bozukluğunun tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış tek bir ilaç yoktur; araştırmalar üç tedavi yaklaşımına odaklanmıştır: agonist ikamesi, antagonist ve diğer nörotransmitter sistemlerinin modülasyonu. Daha geniş olarak, esrar kullanım bozukluğu için ilaç tedavisinin amacı, bağımlılığın aşamalarını hedeflemeye odaklanır: akut zehirlenme/tıkınırcasına, yoksunluk/olumsuz etki ve meşguliyet/beklenti.

Esrar kullanım bozukluğunun yoksunluk/olumsuz duygulanım semptom alanının tedavisi için ilaçlar, huzursuzluğu, sinirli veya depresif ruh halini, kaygıyı ve uykusuzluğu hafifleterek işe yarayabilir. Bir norepinefrin-dopamin geri alım inhibitörü olan bupropion , büyük ölçüde kötü sonuçlarla yoksunluğun tedavisi için çalışılmıştır. Atomoksetin de kötü sonuçlar göstermiştir ve bir norepinefrin geri alım inhibitörüdür , ancak prefrontal korteksteki (beynin karmaşık görevleri ve davranışları planlamaktan sorumlu bir alanı) aşağı yöndeki etkiler yoluyla dopamin salınımını arttırır . Bir serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörü olan venlafaksin , serotonerjik bileşenin depresif duygudurum veya yoksunluk semptomu alanının endişeli boyutları için yararlı olabileceği düşüncesiyle, esrar kullanım bozukluğu için de incelenmiştir. Venlafaksinin, esrar kullanım bozukluğu olan kişilerde ruh halini iyileştirdiği gösterilmiş olsa da , bu popülasyonda yapılan bir klinik çalışma , aslında plaseboya kıyasla daha kötü esrar yoksunluk oranları bulmuştur. Venlafaksinin bazen zayıf tolere edildiğini ve nadiren kullanılmasının veya kullanımının aniden kesilmesinin, sinirlilik, disfori ve uykusuzluk dahil olmak üzere ilacın kendisinden çekilme semptomlarına yol açabileceğini belirtmekte fayda var. Venlafaksinin aslında esrar yoksunluk semptomlarını şiddetlendirerek, rahatsızlıklarını hafifletmek için insanları plasebodan daha fazla esrar kullanmaya yönlendirmesi mümkündür. Serotonin ve norepinefrini artıran mirtazapin , esrar kullanım bozukluğu olan kişilerde yoksunluk oranlarını da iyileştiremedi.

İnsanlar bazen kaygılarıyla başa çıkmak için esrar kullanırlar ve esrarın çekilmesi kaygı belirtilerine yol açabilir. Bir serotonin 1A reseptörü (5-HT1A) agonisti olan Buspirone , esrar kullanım bozukluğu olan kişilerde anksiyete tedavisinde sınırlı etkinlik göstermiştir, ancak erkeklerde kadınlardan daha iyi etkinlik olabilir. Seçici bir serotonin geri alım inhibitörü olan fluoksetin , hem esrar kullanım bozukluğu hem de depresyonu olan ergenlerde etkinlik gösteremedi. SSRI'lar, yaygın anksiyete bozukluğu gibi anksiyete bozukluklarının tedavisinde de kullanılan bir antidepresan ilaç sınıfıdır . Hem SSRI hem de 5-HT1A agonizm özelliklerine sahip olan Vilazodon , esrar kullanım bozukluğu olan kişilerde de yoksunluk oranlarını artırmayı başaramadı.

Çalışmaları divalproeksle bazı çalışmalar karışık sonuçlar bulduk olsa anlamlı bir yarar bulduk. Baklofen , bir GABA-B reseptör agonisti ve antispazmodik ilaç, istek azaltmak ancak relaps önlenmesi veya uyku bozukluklarını gidermeye yönelik önemli bir faydası olmadan bulunmuştur. Bir GABA-A reseptör agonisti ve "Z-hipnotik" ilaç olan Zolpidem , kötüye kullanım potansiyeli olmasına rağmen, esrar çekilmesine bağlı uykusuzluğun tedavisinde bir miktar etkinlik göstermiştir. Entakapon , az sayıda hasta üzerinde yapılan bir denemede iyi tolere edildi ve esrar isteğini azalttı. Bir antiepileptik ilaç olan topiramat , ergenlerde, yoksunluğu önemli ölçüde artırmadan esrar tüketimi hacmini azaltarak ve biraz zayıf tolere edilebilirlikle karışık sonuçlar göstermiştir. Dolaylı bir GABA modülatörü olan Gabapentin , aşerme ve esrar kullanımını azaltmak için bazı ön faydalar göstermiştir.

Agonist ikame yaklaşımı, nikotin bağımlılığı için nikotin yerine koyma tedavisinin başarısı analojisine dayanan bir yaklaşımdır . Sentetik THC olan Dronabinol , nüksetmeyi önlemeden veya yoksunluğu teşvik etmese de, istekleri ve diğer yoksunluk semptomlarını azaltmada fayda göstermiştir. Dronabinol ve alfa 2 adrenerjik reseptör agonisti lofeksidin ile kombinasyon tedavisi, yoksunluk semptomlarını azaltmaya yönelik olası faydalarla birlikte karışık sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, genel olarak, dronabinol ve lofeksidin kombinasyonu, esrar kullanım bozukluğunun tedavisi için muhtemelen etkili değildir. Sentetik bir THC analoğu olan Nabilone , uyku güçlüğü gibi yoksunluk belirtilerini azaltmada ve genel esrar kullanımını azaltmada faydalar göstermiştir. Psikoaktif etkilerine rağmen, nabilone'un daha yavaş etki başlangıcı ve daha uzun etki süresi, onu esrarın kendisinden daha az suistimal edilmesini sağlar, bu da nabilone'u esrar kullanım bozukluğunun tedavisi için umut verici bir zarar azaltma stratejisi yapar . Nabilone ve zolpidem kombinasyonunun, esrar kullanımını azaltmanın yanı sıra uykuyla ilgili ve ruh hali ile ilgili esrar yoksunluğu semptomlarını azalttığı gösterilmiştir. Oral (bukkal) sprey olarak formüle edilen kombine bir THC ve kannabidiol (CBD) ürünü olan Nabiximols'ün , yoksunluk oranlarını iyileştirmeden yoksunluk semptomlarını iyileştirdiği gösterilmiştir. Oral CBD, esrar kullanımının belirtilerini veya semptomlarını azaltmada etkinlik göstermemiştir ve muhtemelen esrar kullanımının geri çekilme semptomlarında hiçbir faydası yoktur. CB-1 reseptör antagonisti rimonabant , esrarın kullanıcılar üzerindeki etkilerini azaltmada etkinlik göstermiştir, ancak ciddi psikiyatrik yan etkiler riski vardır.

Bir mu opioid reseptör antagonisti olan naltrekson , esrar kullanım bozukluğu için karışık sonuçlar göstermiştir - her ikisi de akut olarak verildiğinde esrarın öznel etkilerini arttırır, ancak kronik uygulama ile esrarın genel kullanımını potansiyel olarak azaltır. N- asetilsistein (NAC), yetişkinlerde olmasa da ergenlerde esrar kullanımını azaltmada bazı sınırlı faydalar göstermiştir. Bir duygudurum düzenleyici olan lityum , esrar yoksunluğu semptomlarının tedavisinde karışık sonuçlar göstermiştir, ancak muhtemelen etkisizdir. İkinci kuşak bir antipsikotik olan ketiapin'in , kenevir yoksunluğuna bağlı uykusuzluğu ve iştahı kötüleştirme pahasına iştah azalmasını tedavi ettiği gösterilmiştir. Vücudun ürettiği bir nöropeptid olan oksitosin , tedavi etkisi seanslar arasında devam etmese de, motivasyon artırma terapi seansları ile birlikte intranazal olarak uygulandığında esrar kullanımını azaltmada bir miktar fayda göstermiştir .

Son olarak, rimonabant gibi CB1 antagonistleri , CUD'de kullanım için test edilmiştir. Bu ilaçlar, kenevir intoksikasyonunun sübjektif etkilerini ve somatik bileşenleri bloke etmede etkilidir. Bu, THC'nin CB1 reseptörüne bağlanmasını önleyerek başarılı bir şekilde yükselme kabiliyetini ortadan kaldırarak gerçekleştirilir. Bu, nalokson ve naltreksonun opiyatlar için nasıl kullanıldığına benzer . CB1 antagonistleri, isteklerin azaltılmasına da yardımcı olabilir. Uzun süreli maruziyette ortaya çıkan psikolojik yan etki endişeleri, bu bileşiklerin çoğunun geliştirilmesinin durdurulmasına yol açmıştır, ancak birçoğu şu anda esrar zehirlenmesinin tedavisi için klinik deneylere girmektedir. [1]

Reçetesiz satılan yatıştırıcı Doxylamine gibi antihistaminikler, yatıştırıcı ve kusma önleyici etkilere sahiptir ve kısa süreli rahatlama sağlayabilir, ancak yalnızca önerilen dozlarda kullanılmalıdır.

Tedavinin önündeki engeller

Esrar tedavisinin önündeki engellere bakan araştırmalar sıklıkla tedaviye ilgi eksikliği, motivasyon eksikliği ve tedavi tesisleri hakkında bilgi eksikliği, genel tesis eksikliği, tedaviyle ilgili maliyetler, program uygunluk kriterlerini karşılamada zorluk ve ulaşım zorluklarından bahseder.

epidemiyoloji

Esrar , dünyada en yaygın kullanılan ilaçlardan biridir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, insanların %42 ila %49'u esrar kullanmıştır, esrar kullananların tahminen %9'u bağımlılık geliştirmektedir. 14 yaş ve üzerindeki Avustralyalıların %34.8'i hayatlarında bir veya daha fazla kez esrar kullanmıştır. ABD'de esrar, tedavi tesislerine kabul edilen kişiler tarafından kullanılan en yaygın olarak tanımlanan yasa dışı maddedir. Bu insanların çoğu ceza adalet sistemi tarafından oraya sevk edildi. Kabul edilenlerin %16'sı ya kendi başına gitti ya da aileleri ya da arkadaşları tarafından sevk edildi.

Avrupa Birliği'nde (2018'de mevcut olan veriler, tek tek ülkeler için 2012 ve 2017 yılları arasında toplanmıştır), 15-64 yaş arasındaki yetişkinlerin %26,3'ü hayatlarında en az bir kez esrar kullanmıştır ve %7,2'si son bir yılda esrar kullanmıştır. AB'de 15 ila 64 yaşları arasında en yüksek esrar kullanım yaygınlığı Fransa'da rapor edilmiştir, %41.4'ü hayatında en az bir kez esrar kullanmıştır ve %2.17'si her gün veya neredeyse her gün esrar kullanmıştır. (15-34 yaş arası) genç yetişkinler arasında, %14,1'i geçen yıl esrar kullanmıştır.

Avrupa okul temelli bir çalışmada (ESPAD) ergenler (15-16 yaş) arasında, öğrencilerin %16'sı hayatlarında en az bir kez esrar kullanmıştır ve öğrencilerin %7'si (erkekler: %8, kızlar: %5) esrar kullanmıştır. son 30 gün içinde esrar kullandı.

Küresel olarak, 22,1 milyon insanın (dünya nüfusunun %0,3'ü) esrar bağımlılığından muzdarip olduğu tahmin edilmektedir.

Araştırma

SSRI antidepresanlar, karışık etkili antidepresanlar, bupropion, buspiron ve atomoksetin gibi ilaçlar esrar kullanım bozukluğunu tedavi etmede yardımcı olmayabilir, ancak kanıtlar çok zayıf ve daha fazla araştırma gerekiyor. THC preparatları, gabapentin, oksitosin ve N-asetilsistein de kanıt temeli zayıf olduğundan etkili olup olmadıklarını belirlemek için daha fazla araştırma gerektirir.

Ağır esrar kullanımı, bilişsel işlevlerde bozulma ile ilişkilendirilmiştir, ancak, kullanıcıların ek maddelerin potansiyel kullanımı ve uzunlamasına çalışmaların eksikliği nedeniyle spesifik ayrıntılarını açıklamak zordur.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma