Mukormikoz - Mucormycosis

Mukormikoz
Diğer isimler Zigomikoz, siyah mantar
Zigomikoz.jpg
periorbital mukormikoz
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Belirtiler Bulunduğu yere göre değişir: burun akıntısı, cildin siyah bölgesi, yüzde şişme, baş ağrısı , ateş , öksürük, bulanık görme
komplikasyonlar Körlük, tromboz
Her zamanki başlangıç Ani
Süre yaklaşık bir hafta
Türler Sinüsler ve beyin , akciğer , mide ve bağırsak , deri , yayılmış, çeşitli
nedenler Mantarlar arasında Mucorales türü
Risk faktörleri Diyabet , aşırı demir yüklenmesi , düşük beyaz küreler , kanser , organ nakli , böbrek sorunları , immünosupresanlar , uzun süreli steroidler
teşhis yöntemi Biyopsi , kültür , tıbbi görüntüleme .
Ayırıcı tanı Orbital selülit , kavernöz sinüs trombozu , aspergilloz .
Önleme Yüz maskeleri , toprakla veya sudan zarar görmüş binalarla temastan kaçınma, iyi diyabet kontrolü
Tedavi Antifungaller , cerrahi debridman , altta yatan tıbbi durumları tedavi eder
İlaç tedavisi Amfoterisin B , isavukonazol , posakonazol
prognoz Fakir
Sıklık Nadir

Kara mantar olarak da bilinen mukormikoz , genellikle bağışıklığı baskılanmış kişilerde görülen ciddi bir mantar enfeksiyonudur . Belirtiler, enfeksiyonun vücudun neresinde meydana geldiğine bağlıdır. Bu en yaygın olarak bozar burun , sinüsler , göz ve beyin bir sonuçlanan burun akıntısı , yüzde şişme ve ağrıya, tek taraflı baş ağrısı , ateş , bulanık görme , şişkin veya göz (proptosis) yer değiştirmesine ve doku ölümü . Diğer hastalık türleri akciğerleri , mideyi ve bağırsakları ve cildi enfekte edebilir .

Bu sporlar tarafından yayılır kalıplar düzenin Mucorales , en sık aracılığıyla inhalasyon açık, Kirlenmiş yiyecek veya kirlenme yaralar . Bu mantarlar toprakta, çürüyen organik maddelerde (çürüyen meyve ve sebzeler gibi) ve hayvan gübresinde yaygındır , ancak genellikle insanları etkilemez. İnsanlar arasında bulaşmaz. Risk faktörleri diyabet sürekli olarak yüksek kan şekeri seviyeleri ya da diyabetik ketoasidoz , düşük beyaz hücreler , kanser , organ nakli , demir yüklenmesi , böbrek problemleri , uzun süreli steroid veya kullanımını immünosupresanlar , ve daha az bir ölçüde , HIV / AIDS .

Teşhis, hastalığın boyutunu belirlemeye yardımcı olmak için tıbbi görüntüleme ile biyopsi ve kültür ile yapılır . Aspergilloza benzer görünebilir . Tedavi genellikle amfoterisin B ve cerrahi debridman ile yapılır . Önleyici tedbirler, tozlu alanlarda yüz maskesi takmayı, sudan zarar görmüş binalarla temastan kaçınmayı ve bahçe işleri veya belirli dış mekan çalışmaları gibi durumlarda cildin toprağa maruz kalmasını önlemeyi içerir. Hızla ilerleme eğilimindedir ve sinüs vakalarının yaklaşık yarısında ve yaygın tipteki vakaların neredeyse tamamında ölümcüldür.

Mukormikoz genellikle nadirdir, San Francisco'da her yıl milyonda 2'den az kişiyi etkiler , ancak şimdi Hindistan'da ~80 kat daha yaygındır. Prematüre bebekler de dahil olmak üzere her yaştan insan etkilenebilir . Bilinen ilk mukormikoz vakası muhtemelen Friedrich Küchenmeister tarafından 1855'te tanımlanmıştır. Hastalık doğal afetlerde rapor edilmiştir ; 2004 Hint Okyanusu tsunamisi ve 2011 Missouri kasırgası . COVID-19 pandemisi sırasında mukormikoz ile COVID-19 arasında bir ilişki olduğu bildirilmiştir. Bu ilişkinin, hastalığın seyri sırasında azalmış bağışıklık fonksiyonu ile ilişkili olduğu ve ayrıca COVID-19 için glukokortikoid tedavisi ile ilgili olabileceği düşünülmektedir . Özellikle Hindistan'da vakalarda artış kaydedildi.

sınıflandırma

Genel olarak, mukormikoz, vücudun etkilenen kısmına göre beş ana tipte sınıflandırılır. Altıncı bir tip, böbreğin mukormikozisi veya daha az yaygın olarak etkilenmesine rağmen, diğer bölgelerdeki mukormikoz olan çeşitli olarak tanımlanmıştır.

Belirti ve bulgular

Periorbital mantar enfeksiyonu

Mukormikoz belirtileri ve semptomları, enfeksiyonun vücuttaki konumuna bağlıdır. Enfeksiyon genellikle ağızda veya burunda başlar ve gözler yoluyla merkezi sinir sistemine girer.

Mantar enfeksiyonu burun veya sinüs başlar ve beyne uzanıyorsa, semptomlar ve işaretler tek taraflı göz ağrısı ya da içerebilir baş ağrısı ve yüzde, uyuşukluk, ağrı eşlik edebilir ateş , koku kaybı , bir burun tıkanması ya da burun akıntısı . Kişide sinüzit varmış gibi görünebilir . Yüz, burun boyunca veya ağzın üst kısmında hızla ilerleyen "siyah lezyonlar" ile bir tarafta şişmiş görünebilir. Bir göz görünebilir şişmiş ve şişkin ve vizyon bulanık olabilir.

Ateş, öksürük, göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk veya kan tükürme , akciğerler tutulduğunda ortaya çıkabilir. Bir mide ağrısı , gastrointestinal sistem tutulumu arttığı zaman ortaya çıkabilir kanama, bulantı, kusma ve. Etkilenen cilt, doku ölümü nedeniyle koyulaşan bir merkezi olan esmer, kırmızımsı hassas bir yama olarak görünebilir . Orada bir olabilir ülser ve çok acı verici olabilir.

İnvazyon kan damarlarının neden olabilir tromboz ve daha sonra çevre doku ölümü nedeniyle için kan akımı kaybı . Yaygın (yayılmış) mukormikoz tipik olarak diğer tıbbi durumlardan zaten hasta olan kişilerde görülür, bu nedenle hangi semptomların mukormikoz ile ilişkili olduğunu bilmek zor olabilir. Beyinde yayılmış enfeksiyonu olan kişilerde zihinsel durum değişiklikleri veya koma gelişebilir .

Neden

Mukormikoz , Mucorales takımından mantarların neden olduğu bir mantar enfeksiyonudur . Çoğu durumda , yaygın ekmek kalıpları olan Rhizopus ve Mucor cinslerinin istilasından kaynaklanır . Ölümcül enfeksiyonların çoğuna Rhizopus oryzae neden olur . Lichtheimia'ya bağlı olma olasılığı daha düşüktür ve nadiren Apophysomyces'e bağlıdır . Diğerleri arasında Cunninghamella , Mortierella ve Saksenaea bulunur .

Mantar sporları çevrede bulunur, örneğin küflü ekmek ve meyvelerde bulunur ve sık sık solunur, ancak sadece bazı insanlarda hastalığa neden olur. Sporlar burun, sinüsler ve akciğerlerde birikmek için solunmaya ek olarak, kan yoluyla veya doğrudan bir kesik veya açık yara yoluyla deriye girebilir veya yenildiğinde bağırsakta büyüyebilir. Bir kez biriktiğinde, mantar, kan damarlarını istila eden , pıhtıların oluşmasına ve çevresindeki dokuların ölmesine neden olan dal benzeri filamentler üretir . Bildirilen diğer nedenler arasında kontamine yara örtüleri yer alır. Mukormikozis kullanımını takiben rapor edilmiştir ELASTOPLAST ve kullanımı dil depressors yerinde intravenöz kateterlerin tutmak için, salgınlar da hastane çarşaf, negatif basınçlı odalar, su sızıntıları, kötü havalandırma, kontamine tıbbi malzeme ve inşaat işlerinde bağlantılı olmuştur .

Risk faktörleri

Mukormikoz için hazırlayıcı faktörler, insanların enfeksiyonla daha az mücadele edebildiği , düşük nötrofil sayısına veya metabolik asidoza sahip olduğu durumları içerir . Risk faktörleri arasında kötü kontrol edilen diabetes mellitus (özellikle DKA ), organ nakli , aşırı demir yüklenmesi , lenfomalar gibi kanserler , böbrek yetmezliği , uzun süreli kortikosteroid ve immünosupresif tedavi , karaciğer hastalığı ve şiddetli yetersiz beslenme yer alır . Diğer risk faktörleri arasında tüberküloz (TB), deferoksamin ve daha az oranda HIV/AIDS bulunur . Zinde ve sağlıklı insanlarda mukormikoz vakaları nadirdir.

Kortikosteroidler, COVID-19 tedavisinde yaygın olarak kullanılır ve bir koronavirüs enfeksiyonu sırasında vücudun kendi bağışıklık sisteminin neden olduğu hasarı azaltır. Bağışıklık sistemini baskılayıcıdırlar ve hem şeker hastalarında hem de diyabetik olmayan hastalarda kan şekerini yükseltirler. Bu etkilerin her ikisinin de mukormikoz vakalarına katkıda bulunabileceği düşünülmektedir.

mekanizma

Çoğu insan, hastalığı geliştirmeden sıklıkla Mucorales'e maruz kalır. Mukormikoz genellikle nefes alarak , bulaşmış yiyecekleri yiyerek veya açık bir yarada Mucorales tipi küf sporlarını alarak yayılır . İnsanlar arasında bulaşmaz.

Şeker hastalarının duyarlı hale gelmesinin kesin mekanizması belirsizdir. İn vivo olarak , yüksek şeker tek başına mantarın büyümesine izin vermez, ancak tek başına asidoz yapar. Yüksek şekerli kişilerde sıklıkla daha yüksek demir seviyeleri bulunur ve bu da mukormikoz gelişimi için bir risk faktörü olarak bilinir. Deferoksamin üzerinde insanlarda kaldırıldı demir tarafından yakalanır sideroforların üzerinde Rhizopus büyümeye demir kullanır türler.

Teşhis

Teşhisi doğrulayabilecek bir kan testi yoktur. Teşhis, etkilenen dokudaki küfün biyopsi ile belirlenmesini ve mantar kültürü ile teyit edilmesini gerektirir. Etken mantarlar her yerde meydana geldiğinden, tek başına bir kültür belirleyici değildir. Testler ayrıca kültürü ve mantarın akciğer sıvısı , kan, serum, plazma ve idrarda doğrudan tespitini içerebilir . Kan testleri, özellikle nötropeni aramak için tam bir kan sayımı içerir . Diğer kan testleri arasında demir seviyeleri , kan şekeri , bikarbonat ve elektrolitler bulunur . Nazal pasajların endoskopik muayenesi gerekebilir.

görüntüleme

Görüntüleme genellikle akciğerlerin ve sinüslerin BT taraması gibi yapılır . Nodüller, boşluklar, halo işaretleri, plevral efüzyon ve kama şeklindeki gölgeler gibi göğüs BT taramalarında kan damarlarının istilasını gösteren işaretler bir mantar enfeksiyonu önerebilir, ancak mukormikozu doğrulamaz. Kan kanseri ve düşük nötrofil sayısı olan bir kişide ters bir hale işareti, yüksek oranda mukormikoz düşündürür. Mukormikozun BT taraması görüntüleri, yörüngedeki mukormikozu ve yörüngedeki selüliti ayırt etmek için yararlı olabilir, ancak görüntüleme aspergillozunkilerle aynı görünebilir. MRI da faydalı olabilir. Şu anda, gadolinyum kontrastlı MRG, rinoorbito serebral mukormikozda tercih edilen araştırmadır.

Kültür ve biyopsi

Teşhisi doğrulamak için biyopsi örnekleri kültürlenebilir . Organizma çok kırılgan olduğu için biyopsi örneklerinden kültür her zaman sonuç vermez. Türü tam olarak belirlemek için bir uzman gerekir. Görünüm , mantarın mikroskop altında belirleyecek cins ve türler . Görünümler değişebilir, ancak genellikle septaya sahip olmayan ve aspergillozdan farklı olarak, kan damarlarını istila ettiği görülebilen bir geyiğin boynuzlarına benzeyen dik açılarda dallanan geniş, şerit benzeri filamentler gösterir .

  • 90°'de dallanan şerit benzeri hifler

  • Kan damarında hif

  • Bir Mucor'un olgun sporangium

Başka

Türleri tanımlamak için matris destekli lazer desorpsiyon/iyonizasyon kullanılabilir. Bir arterden alınan kan örneği, metabolik asidozun değerlendirilmesi için faydalı olabilir.

Ayırıcı tanı

Ancak diğer ipliksi mantarlar benzer görünebilir. Aspergillozdan ayırt etmek zor olabilir . Diğer olası tanılar arasında şarbon , selülit , bağırsak tıkanıklığı , ektima gangrenozum , akciğer kanseri , akciğerlerde pıhtı , sinüzit , tüberküloz ve fusaryoz bulunur .

Önleme

Önleyici tedbirler, tozlu alanlarda yüz maskesi takmayı, elleri yıkamayı, sudan zarar görmüş binalarla doğrudan temastan kaçınmayı ve bahçecilik veya belirli dış mekan çalışmaları gibi toprağa veya gübreye maruz kalan yerlerde cildi, ayakları ve elleri korumayı içerir. Organ nakli gibi yüksek risk gruplarında önleyici olarak mantar önleyici ilaçlar verilebilir.

Tedavi

Tedavi bir kombinasyonunu içeren mantar öldürücü ilaçlar , cerrahi bir şekilde alınması doku enfekte ve diyabetik ketoasidoz olarak tıbbi temel sorunları düzeltme.

İlaç tedavisi

Mukormikozdan şüphelenildiğinde, 1 mg'lık bir başlangıç ​​dozunda Amfoterisin B başlangıçta 10-15 dakika içinde bir damara yavaşça verilir, ardından sonraki 14 gün boyunca vücut ağırlığına göre günde bir doz olarak verilir. Daha uzun süre devam ettirilmesi gerekebilir. Isavuconazole ve Posakonazol alternatiflerdir.

Ameliyat

Ameliyat çok sert olabilir ve burun boşluğunu ve beyni içeren bazı hastalık vakalarında, enfekte beyin dokusunun çıkarılması gerekebilir. Çıkarılması damak , burun boşluğu , ya göz yapıları çok disfiguring olabilir. Bazen birden fazla operasyon gereklidir.

Diğer hususlar

Hastalık yeniden ortaya çıkma belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir. Tedavi ayrıca şeker seviyelerini düzeltmeyi ve nötrofil sayılarını iyileştirmeyi gerektirir. Hiperbarik oksijen , ek bir tedavi olarak düşünülebilir, çünkü daha yüksek oksijen basıncı , nötrofillerin mantarı öldürme kabiliyetini arttırır . Bu tedavinin etkinliği belirsizdir.

prognoz

Hızla ilerleme eğilimindedir ve sinüs vakalarının yaklaşık yarısında, akciğer vakalarının üçte ikisinde ve yaygın tipteki vakaların neredeyse tamamında ölümcüldür. Deri tutulumu yaklaşık %15 ile en düşük ölüm oranını taşır. Mukormikozun olası komplikasyonları arasında nörolojik fonksiyonun kısmi kaybı, körlük ve beyin veya akciğerdeki kan damarlarının pıhtılaşması yer alır .

Tedavi genellikle kapsamlı ve sıklıkla şekil bozukluğuna yol açan yüz cerrahisi gerektirdiğinden , özellikle sinüs ve beyin tutulumu olmak üzere hayatta kaldıktan sonraki yaşam üzerindeki etkisi önemlidir.

epidemiyoloji

Mukormikozun gerçek insidansı ve prevalansı görünenden daha yüksek olabilir. Mukormikoz nadirdir ve San Francisco'da her yıl milyonda 1,7'den az kişiyi etkiler. 1000 nüfus başına yaklaşık 0.14 vaka olduğu tahmin edilen ve insidansının arttığı Hindistan'da yaklaşık 80 kat daha yaygındır. Etken mantarlar büyük ölçüde yere bağlıdır. Apophysomyces variabilis , Asya ve Lichtheimia spp.'de en yüksek prevalansa sahiptir . Avrupa'da. Aspergilloz ve kandidiyazdan sonra insanları enfekte eden en yaygın üçüncü ciddi mantar enfeksiyonudur .

Diyabet, düşük ve orta gelirli ülkelerde altta yatan ana hastalık iken, gelişmiş ülkelerde kan kanserleri ve organ nakli daha yaygın altta yatan sorunlardır. Yeni immünomodülatör ilaçlar ve tanı testleri geliştirildikçe, mukormikoz istatistikleri de değişmektedir. Ayrıca, yeni cins ve türler tanımlandıkça ve tüberküloz ve böbrek sorunları gibi yeni risk faktörleri rapor edildikçe rakamlar değişmektedir.

COVID-19 ile ilişkili mukormikoz

  Hindistan
  Haziran 2021 itibariyle COVID ile ilişkili mukormikozun tespit edildiği ülkeler

Hindistan'daki COVID-19 pandemisi sırasında, Hindistan hükümeti 25 Mayıs 2021 itibariyle 11.700'den fazla kişinin mukormikoz tedavisi gördüğünü bildirdi. Birçok Hint medya kuruluşu, ölü ve ölmekte olan dokuların siyaha boyanması nedeniyle buna "kara mantar" adını verdi. mantar neden olur. COVID-19 pandemisinden önce bile, Hindistan'daki mukormikoz oranlarının dünyanın geri kalanından yaklaşık 70 kat daha yüksek olduğu tahmin ediliyordu. Hızla artan vaka sayısı nedeniyle, bazı Hindistan eyalet hükümetleri bunu bir salgın ilan etti . Bir tedavi, yetersiz tedarik edilen amfoterisin B'nin sekiz haftalık anti-fungal intravenöz enjeksiyonu için günlük enjeksiyondu. Enjeksiyon, standart amfoterisin B deoksikolat veya lipozomal form olabilir. Lipozomal form daha pahalıya mal oldu, ancak "daha güvenli, daha etkili ve daha az yan etkiyle" kabul edildi. Kara mantarda antifungal ilaç kullanmanın önündeki en büyük engel klinik deneylerin olmamasıdır.

Tarih

Mukormikozisin İlk durumda muhtemelen tarafından tarif edilen bir oldu Friedrich Küchenmeister ilk 1884 1876 akciğerde de hastalığın başlangıcını tarif 1855 Fürbringer olarak, Lichtheim kurulan hastalığın gelişimini tavşanlarda ve iki tür tarif; Mucor corymbifera ve Mucor rhizopodiformis , daha sonra sırasıyla Lichtheimia ve Rhizopus olarak bilinir . 1943'te, şiddetli sinüs, beyin ve göz tutulumu olan üç vakada kötü kontrollü diyabet ile ilişkisi rapor edildi.

1953'te, birkaç vakaya neden olduğu tespit edilen Saksenaea vasiformis , Hint orman toprağından izole edildi ve 1979'da PC Misra, Apophysomyces'i izole ettikleri bir Hint mango bahçesinden toprağı inceledi , daha sonra mukormikozun önemli bir nedeni olduğu bulundu. O zamandan beri birkaç mukoza türü tanımlanmıştır. 1950'lerin ortalarında Amerika Birleşik Devletleri'nde vakalar bildirildiğinde, yazar bunun antibiyotik , ACTH ve steroid kullanımından kaynaklanan yeni bir hastalık olduğunu düşündü . 20. yüzyılın ikinci yarısına kadar mevcut tek tedavi potasyum iyodürdü . 1970-2000 yılları arasında fleksibl bronkoskopi sonrası tanı konan akciğerleri içeren vakaların gözden geçirilmesinde , çoğunlukla amfoterisin B ile kombine cerrahi ve medikal tedavi uygulananlarda sağkalım daha iyi bulundu.

adlandırma

Arnold Paltauf , sinüs, beyin ve gastrointestinal sistemi içeren sistemik semptomları olan bir vakayı tanımladıktan sonra 1885 yılında " Mikozis Mucorina " terimini ortaya attı ve ardından "mukormikoz" terimi popüler hale geldi. "Mukormikozis" çoğu zaman "ile aynı anlamda kullanılır zigomikoz ", bir terim eskimiş şu yapılan sınıflandırma değişiklikleri arasında krallık Fungi . Eski filum Zygomycota Mucorales dahil Entomophthorales ve diğerleri. Mukormikoz, Mucorales takımından mantarların neden olduğu enfeksiyonları tanımlar.

COVID-19 ile ilişkili mukormikoz

2020 ve 2021'de Hindistan'daki COVID-19 pandemisi sırasında COVID-19'un immünosupresif tedavisine bağlı bir dizi mukormikoz, aspergilloz ve kandidiyazis vakası bildirilmiştir. 2021'in başlarında mukormikoz ve COVID-19 ilişkisine ilişkin bir inceleme sekiz mukormikoz vakası bildirdi; ABD'den üç, Hindistan'dan iki ve Brezilya, İtalya ve İngiltere'den birer vaka. Altta yatan en yaygın tıbbi durum diyabet idi. Çoğu COVID-19 nedeniyle ciddi solunum problemleri ile hastanedeydi , iyileşti ve COVID-19 tedavisinden 10-14 gün sonra mukormikoz geliştirdi. Beşinde anormal böbrek fonksiyon testleri vardı, üçünde sinüs, göz ve beyin, üçü akciğer, biri gastrointestinal sistem ve birinde hastalık yaygındı. Yedi ölümün ikisinde, ölümden sonra mukormikoz tanısı konuldu. Üçünün geleneksel risk faktörlerine sahip olmaması, yazarları steroidlerin ve immünosupresif ilaçların kullanımını sorgulamaya yöneltti . Bununla birlikte diyabeti olmayan veya immünosupresif ilaç kullanan vakalar da vardı. Çocuklarda bile bildirilen vakalar vardı. Mayıs 2021'de BBC, Hindistan'da vakaların arttığını bildirdi. COVID-19 ile ilgili göz problemlerinin gözden geçirilmesinde, gözleri etkileyen mukormikozun COVID-19'dan iyileşmeyi takiben birkaç haftaya kadar ortaya çıktığı bildirildi.

Etkilenen diğer ülkeler arasında Pakistan, Nepal, Bangladeş, Rusya, Uruguay, Paraguay, Şili, Mısır, İran, Brezilya, Irak, Meksika, Honduras, Arjantin Umman ve Afganistan yer aldı. Derneğin Hindistan'da neden dikkat çekici bir şekilde ortaya çıktığının bir açıklaması, yüksek COVID-19 enfeksiyonu oranları ve yüksek diyabet oranlarıdır. Mayıs 2021'de Hindistan Tıbbi Araştırma Konseyi, COVID-19 ile ilişkili mukormikozu tanımak ve tedavi etmek için kılavuzlar yayınladı. Hindistan'da 28 Haziran 2021 itibariyle 40.845'ten fazla kişinin mukormikoz olduğu doğrulandı ve 3.129 kişi öldü. Bu vakaların %85,5'inin (34.940) SARS-CoV-2 ile enfekte olma öyküsü vardı ve %52,69'u (21.523) steroid kullanıyordu, ayrıca %64,11'i (26,187) diyabetliydi.

Toplum ve kültür

Hastalık, doğal afetler ve afetlerde bildirilmiştir; 2004 Hint Okyanusu tsunamisi ve 2011 Missouri kasırgası . Mukormikoz ile ilgili ilk uluslararası kongre, 2008 yılında lösemili ve mantar enfeksiyonlu çocukları araştırmak üzere kurulan Hank Schueuler 41 & 9 Vakfı tarafından 2010 yılında Chicago'da düzenlendi. 2011 Joplin kasırgasının ardından bir dizi enfeksiyon meydana geldi . 19 Temmuz 2011'e kadar, 13'ü doğrulanmış olmak üzere toplam 18 şüpheli deri mukormikoz vakası tespit edilmiştir. Doğrulanmış bir vaka, 1) kasırgada yaralanan bir kişide antifungal tedavi veya cerrahi debridman gerektiren nekrotizan yumuşak doku enfeksiyonu , 2) 22 Mayıs'ta veya sonrasında hastalık başlangıcı ve 3) pozitif mantar kültürü veya histopatoloji ve genetik sekanslama ile uyumlu olarak tanımlandı. bir mukormiset. 17 Haziran'dan sonra bu salgınla ilgili başka bir vaka bildirilmedi. On kişinin yoğun bakım ünitesine alınması gerekti ve beş kişi öldü.

2014 yılında, 2008 yılında meydana gelen ölümcül bir mukormikoz salgınının ayrıntıları, televizyon ve gazete haberlerinin bir pediatrik tıp dergisindeki bir makaleye yanıt vermesinin ardından ortaya çıktı. Kirlenmiş hastane çarşaflarının enfeksiyonu yaydığı tespit edildi. 2018'de yapılan bir araştırma, ABD'deki nakil hastanelerine teslim edilen yeni yıkanmış birçok hastane çarşafının Mucorales ile kontamine olduğunu buldu. Başka bir çalışma, hastane kaynaklı mukormikoz salgınını, Mucorales ile kontamine çarşaflar tedarik eden bir çamaşırhaneye bağladı. Çamaşırhanede büyük değişiklikler yapıldığında salgın durdu. Yazarlar, sağlık çarşaflarının düzenlenmesiyle ilgili endişelerini dile getirdiler.

Diğer hayvanlar

Mukormikozis diğer hayvanlarda da insanlarda olduğu gibi sıklık ve tür bakımından benzerdir. Kedilerde, köpeklerde, ineklerde, atlarda, yunuslarda, bizonlarda ve foklarda vakalar tanımlanmıştır.

Referanslar

daha fazla okuma

  • Cornely OA, Alastruey-Izquierdo A, Arenz D, Chen SC, Dannaoui E, Hochhegger B, et al. (Aralık 2019). "Mukormikoz tanısı ve yönetimi için küresel kılavuz: Mycoses Çalışma Grubu Eğitim ve Araştırma Konsorsiyumu ile işbirliği içinde Avrupa Tıbbi Mikoloji Konfederasyonu'nun bir girişimi". Neşter. Bulaşıcı Hastalıklar . 19 (12): e405–e421. doi : 10.1016/S1473-3099(19)30312-3 . PMID  31699664 .

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar