Ruhsal bozuklukların nedenleri - Causes of mental disorders
Bir ruhsal bozukluk , normal düşünme, duygu, ruh hali, davranış veya bozan aklın bir bozukluktur sosyal etkileşimleri ve önemli sıkıntı ya disfonksiyon eşlik. Ruhsal bozuklukların nedenleri çok karmaşık ve özel bir bozukluğun ve bireye göre değişir. Çoğu zihinsel bozukluğun nedenleri tam olarak anlaşılmamış olsa da, araştırmacılar zihinsel bozuklukların gelişimine veya ilerlemesine katkıda bulunabilecek çeşitli biyolojik, psikolojik ve çevresel faktörleri tanımlamışlardır. Çoğu zihinsel bozukluk, tek bir faktörden ziyade birkaç farklı faktörün bir kombinasyonu ile sonuçlanır.
Araştırma sonuçları
Akıl hastalığı için risk faktörleri psikolojik travma, olumsuz çocukluk deneyimleri, genetik yatkınlık ve kişilik özelliklerini içerir. Ruhsal bozuklukların uyuşturucu kullanımıyla korelasyonları, örneğin esrar , alkol ve kafein gibi neredeyse tüm psikoaktif maddeleri içerir .
Akıl hastalıkları, örneğin eşit olmayan ebeveyn tedavisi, olumsuz yaşam olayları ve depresyonda uyuşturucu kullanımı , göç ve ayrımcılık, çocukluk çağı travması, ailelerde kayıp veya ayrılık ve şizofreni ve psikozda esrar kullanımı gibi risk faktörleri ve ebeveynlik faktörleri, çocuk istismarı, aile geçmişi (örneğin anksiyete) ve mizaç ve tutumları (örn kötümserlik) anksiyete . Birçok psikiyatrik bozukluk, dürtü ve diğer duygusal kontrol ile ilgili sorunları içerir .
Şubat 2013'te yapılan bir araştırma, beş ana psikiyatrik bozukluk arasında genetik bağlantılar buldu: otizm , DEHB , bipolar bozukluk , majör depresif bozukluk ve şizofreni . Nörotransmitter sistemlerinin işleyişindeki anormallikler , serotonin, norepinefrin, dopamin ve glutamat sisteminin anormal işleyişi gibi bazı zihinsel bozukluklardan da sorumludur. Bazı durumlarda belirli beyin bölgelerinin boyutunda veya aktivitesinde de farklılıklar bulunmuştur. Bilişsel (örneğin akıl yürütme ) önyargılar, duygusal etkiler, kişilik dinamikleri , mizaç ve başa çıkma tarzı gibi psikolojik mekanizmalar da suçlanmıştır . Çalışmalar, belirli genler ve belirli bozukluklar arasındaki bağlantıların güvenilir bir şekilde tanımlanmasının daha zor olduğu kanıtlanmış olmasına rağmen, genlerdeki varyasyonun zihinsel bozuklukların evriminde önemli bir rol oynayabileceğini göstermiştir [ kaynak belirtilmeli ] . Hamilelik ve doğumla ilgili çevresel olaylar da suçlanmıştır [ kaynak belirtilmeli ]. Travmatik beyin hasarı , belirli zihinsel bozuklukların gelişme riskini artırabilir. Yıllar boyunca, bazı viral enfeksiyonlar, madde kötüye kullanımı ve genel fiziksel sağlık ile yanlış olan tutarsız bağlantılar bulundu.
Olumsuz deneyimler , istismar , ihmal , zorbalık , sosyal stres , travmatik olaylar ve diğer ezici yaşam deneyimleri dahil olmak üzere bir kişinin zihinsel sağlığını etkiler . Bununla birlikte, belirli bozukluklara özgü riskler ve yollar daha az açıktır. İstihdam sorunları, sosyoekonomik eşitsizlik , sosyal uyum eksikliği, göçle bağlantılı sorunlar ve belirli toplumların ve kültürlerin özellikleri dahil olmak üzere daha geniş topluluk yönleri de dahil edilmiştir [ kaynak belirtilmeli ] . Zihinsel stres, zihinsel hastalıkların yaygın bir nedenidir, bu nedenle zihinsel stresle başa çıkmak için bir çözüm bulmak faydalı olacaktır. Stresi azaltmaya yardımcı olan birçok çözüm yoga, egzersiz ve yardımcı olabilecek bazı ilaçlardır.
teoriler
Genel teoriler
Çeşitli teoriler veya modeller zihinsel bozuklukların nedenlerini ( etiyolojisini ) açıklamaya çalışır . Bu teoriler, bozukluğun nedenini nasıl açıkladıklarına, bozukluğun nasıl tedavi edileceğine ve zihinsel bozuklukları nasıl sınıflandırdıklarına göre farklılık gösterebilir . Teoriler, kabul ettikleri zihin felsefesi konusunda da farklılık gösterirler ; yani zihin ve beynin özdeş olup olmadığı.
20. yüzyılın büyük bir bölümünde akıl hastalığı, çocuklar ve ebeveynleri arasındaki sorunlu ilişkilere atfedilebilirdi. Bu görüş, insanların hala bu çocuk-ebeveyn ilişkisinin depresyon ve şizofreni gibi ciddi akıl hastalıklarının büyük bir belirleyicisi olduğuna inandıkları 1990'ların sonlarında iyi bir şekilde tutuldu. 21. yüzyılda, deneyim de bir rol oynamakla birlikte, genetik katkılar gibi ek faktörler tanımlanmıştır. Bu nedenle, akıl hastalığının algılanan nedenleri zamanla değişti ve yıllar boyunca daha fazla araştırma geliştikçe büyük olasılıkla değişmeye devam edecek.
Batı dışında, topluluk yaklaşımları odak noktası olmaya devam ediyor.
Modellerin pratik bir karışımı, belirli sorunları ve bozuklukları açıklayacaktır, ancak belirsiz psikiyatrik sendromlar için sınırları tanımlamada zorluk olabilir .
Tıbbi veya biyomedikal model
Genel bir ayrım, aynı zamanda, zihinsel bozukluk ve sakatlığın "tıbbi modeli" (biyomedikal veya hastalık modeli olarak da bilinir) ile "sosyal model" (güçlendirme veya iyileşme modeli olarak da bilinir) arasında genel bir ayrım yapılır ; varsayımsal hastalık süreçleri ve semptomları ile birlikte varsayımsal sosyal inşacılık ve sosyal bağlamlara odaklanıyor .
Biyolojik psikiyatri , birçok zihinsel bozukluğun, genetik ve deneyimin karmaşık bir etkileşimi tarafından şekillendirilen beyin devrelerinin bozuklukları olarak kavramsallaştırıldığı, beynin organik veya "donanım" patolojisine odaklanan bir biyomedikal modeli takip etme eğiliminde olmuştur .
biyopsikososyal model
Çağdaş ana akım Batı psikiyatrisinin birincil modeli, biyolojik, psikolojik ve sosyal faktörleri bütünleştiren biyopsikososyal modeldir (BPS).
İlgili bir görüş olan diyatez-stres modeli , zihinsel bozuklukların genetik eğilimlerden ve çevresel stres faktörlerinden kaynaklandığını ve bir araya gelerek sıkıntı veya işlev bozukluğu kalıplarına neden olduğunu öne sürer.
psikanalitik teoriler
Psikanalitik teoriler, çözülmemiş içsel ve ilişkisel çatışmalara odaklanır. Bu teoriler, zihinsel bozuklukların açıklamaları olarak kabul edilmiştir. Birçok psikanalitik grubun biyopsikososyal modele bağlı olduğu ve psikanalizin alt tiplerinin eklektik bir karışımını kabul ettiği söylenir. Sigmund Freud psikanalitik teoriyi geliştirdi. Bu teori, bilinçsiz güçlerin insan davranışı üzerindeki etkisine odaklanır. Freud'a göre bir kişiliğin üç bölümü vardır: id , ego ve süperego . İd haz ilkesi altında çalışır, ego gerçeklik ilkesi altında çalışır ve süperego "vicdan"dır ve sosyal olarak kabul edilebilir olan ve olmayan şeyleri bir kişinin değer sistemine dahil eder. Psikanalitik teoriye göre, herkesin oral evre , anal evre , fallik evre , gecikme evresi ve genital evreden geçtiği beş psikoseksüel gelişim evresi vardır . Ruhsal bozukluklar, psikoseksüel gelişim aşamalarından birinde çok az veya çok fazla tatmin alan bir bireyin neden olabilir. Bu olduğunda, bireyin o gelişim aşamasında olduğu söylenir.
Bağlanma teorisi
Bağlanma teorisi , erken bakıcı-çocuk ilişkilerinin rolüne, tehlikeye tepkilere ve yetişkinlikte tatmin edici bir üreme ilişkisi arayışına odaklanan, bazen zihinsel bozukluklar bağlamında uygulanan bir tür evrimsel-psikolojik yaklaşımdır. Bu teoriye göre, bir çocuğun bağlılığı, besleyici bir yetişkine bağlıysa, çocuğun hayatında başkalarıyla sağlıklı ilişkiler kurması daha olasıdır. Mary Ainsworth tarafından John Bowlby'nin formülasyonlarına dayalı olarak yürütülen Garip Durum deneyinin bulduğu gibi , dört bağlanma modeli vardır: güvenli bağlanma , kaçıngan bağlanma , düzensiz bağlanma ve ikircikli bağlanma . Bu bağlanma kalıpları kültürler arasıdır. Daha sonra yapılan araştırmalar, dördüncü bağlanma modelinin dağınık, yönsüz bağlanma olarak bilindiğini buldu . Güvenli bağlanma, çocuk-bakıcı ilişkisine duyulan güveni yansıtırken, güvensiz bağlanma güvensizliği yansıtır. Bir çocukta bağlanmanın güvenliği, çocuğun daha sonraki yaşamında duygusal, bilişsel ve sosyal yetkinliğini etkiler.
Evrim psikolojisi
Evrimsel psikoloji ve evrimsel psikiyatri , zihinsel bozuklukların, ataların fiziksel veya sosyal ortamlarına uyarlanmış zihinsel modüllerin işlevsiz işleyişini içerdiğini, ancak modern olanlara zorunlu olarak gerekmediğini öne sürer . İnsan akıl hastalığına benzeyen davranışsal anormallikler, ilgili türlerde ( büyük maymunlar ) bulunmuştur.
Diğer teoriler, akıl hastalığının , tehlike beklentisiyle kaç ya da savaş tepkisini harekete geçirerek hayatta kalmayı artırmak için yaratıcılığı ve stresi artırmak dahil, türler için evrimsel avantajlara sahip olabileceğini öne sürüyor .
Şizofreni , tarih öncesi zamanlarda, stresli zamanlarda yaratıcılığı geliştirerek veya grup içi kaynaşmaya ve saf eşler bulmaya yardımcı olacak yanıltıcı hikayeleri yaymaya yardımcı olarak faydalı olabilirdi . İlişkili paranoya Şizofreni ile diğer insanların ve diğer hayvanlardan tehlikeyi önledi olabilirdi. [ alıntı gerekli ]
Mani ve depresyon , bolluk zamanlarında enerji seviyelerini artırmaya ve kıtlık zamanlarında enerjiyi canlandırmaya yardımcı olarak mevsimsel değişikliklerden faydalanabilirdi. Bu şekilde, av için enerjiyi kolaylaştırmak için ilkbahar ve yaz aylarında mani harekete geçirildi; Depresyon, ayıların enerji seviyelerini geri kazanmak için kış uykusuna yatmasına benzer şekilde, kış aylarında en iyi sonucu verdi . Bu, sirkadiyen genler ile Bipolar Bozukluk arasındaki bağlantıyı ve hafif ve mevsimsel duygudurum bozukluğu arasındaki ilişkiyi açıklayabilir .
biyolojik faktörler
Biyolojik faktörler, bir kişinin zihinsel sağlığı üzerinde olumsuz etkilere neden olabilecek fiziksel her şeyden oluşur. Biyolojik faktörler arasında genetik, doğum öncesi hasar, enfeksiyonlar, toksinlere maruz kalma, beyin kusurları veya yaralanmaları ve madde kullanımı yer alır. Birçok profesyonel, zihinsel bozuklukların nedeninin beynin ve sinir sisteminin biyolojisi olduğuna inanır.
Mind , bir akıl hastalığı dönemini tetikleyebilecek faktörler olarak genetik faktörlerden, uzun süreli fiziksel sağlık koşullarından ve kafa yaralanmalarından veya epilepsiden (davranış ve ruh halini etkileyen) bahseder.
Genetik
Aile bağı ve bazı ikiz çalışmaları , genetik faktörlerin zihinsel bozuklukların evriminde sıklıkla rol oynadığını göstermiştir. Belirli bozukluklara spesifik genetik duyarlılığın bağlantı veya ilişki çalışmaları yoluyla güvenilir bir şekilde tanımlanmasının zor olduğu kanıtlanmıştır. Bunun nedeni, genler, çevresel olaylar ve erken gelişim arasındaki etkileşimlerin karmaşıklığı veya yeni araştırma stratejilerine duyulan ihtiyaçtır. Kalıtım zihinsel bozukluk ile ilişkili davranışsal özelliklerin kısıtlayıcı ortamlarda daha hoşgörülü içinde olabilir ve yatkınlık genleri ile muhtemelen iş hem (fizyolojik) yollar ve "dış-deriye" "-cilt içinde" (davranışsal ve sosyal) yollar. Araştırmalar, genler ve endofenotipler arasındaki bağlantılara giderek daha fazla odaklanıyor çünkü bunlar daha spesifik özellikler. Bazıları hastalık kategorilerinden ziyade nörofizyolojik, biyokimyasal, endokrinolojik, nöroanatomik, bilişsel veya nöropsikolojik kategorileri içerir. İyi bilinen bir zihinsel bozukluk olan şizofreni ile ilgili olarak , bu bozukluktan alellerin (gen formlarının) sorumlu olduğu kesin olarak söylenir . Bazı araştırmalar, yalnızca çoklu, nadir mutasyonların, nihayetinde şizofreniye katkıda bulunabilecek nörogelişimsel yolları değiştirdiği düşünüldüğünü göstermiştir; neredeyse her nadir yapısal mutasyon her bireyde farklıydı.
Araştırmalar, birçok koşulun poligenik olduğunu, yani bir bozukluktan sorumlu olan tek bir gen yerine birden fazla kusurlu gen olduğunu göstermiştir. [ daha iyi kaynak gerekli ] Şizofreni ve Alzheimer , kalıtsal zihinsel bozuklukların örnekleridir.
beyin plastisitesi (nöroplastisite) , bazı beyin farklılıklarının zihinsel hastalıklardan mı yoksa önceden var olan ve sonra bunlara neden olanlardan mı kaynaklandığı sorularını gündeme getiriyor.
doğum öncesi hasar
Henüz anne karnındayken fetüste meydana gelen herhangi bir hasar, doğum öncesi hasar olarak kabul edilir. Hamile annenin uyuşturucu veya alkol kullanması veya hamilelik sırasında hastalık veya enfeksiyonlara maruz kalması durumunda ruhsal bozukluklar gelişebilir. Araştırmaya göre, otizm , erken fetal beyin ilerlemesinin bozulmasından kaynaklanmaktadır.
Hamilelik ve doğumla ilgili çevresel olaylar , yavrularda ruhsal hastalık gelişimini artırmıştır . Bazı olaylar, annenin strese veya travmaya maruz kalmasını , kıtlık koşullarını, obstetrik doğum komplikasyonlarını, enfeksiyonları ve gestasyonel olarak alkol veya kokaine maruz kalmayı içerebilir . Bu faktörlerin nörogelişim, genel gelişim alanlarını etkilediği ve nöroplastisiteyi sınırladığı varsayılmıştır .
Enfeksiyon, hastalık ve toksinler
Çeşitli psikiyatrik bozukluklar sıklıkla mikrobiyal patojenlerle, özellikle virüslerle ilişkilendirilmiştir. Enfeksiyöz ve immün mekanizmalar için tutarsız kanıtlara sahip olan hayvan çalışmalarından bazı dernek önerileri olmuştur. Psikiyatride bazı insan bozuklukları, bulaşıcı hastalık modellerinin izole vakalar dışında henüz önemli bir umut vaat etmediği bildirilmektedir.
Parazit Toxoplasma gondii tarafından enfeksiyon ile şizofreni gibi insan zihinsel bozuklukları arasında nedensellik yönü belirsiz olmakla birlikte bazı tutarsız bağlantı bulguları olmuştur . Beyaz cevherin çeşitli hastalıkları, zihinsel bozukluk belirtilerine neden olabilir.
Diyet, bakteriyel enfeksiyonlar, madde kullanımı, egzersiz düzeyleri, ilaçların etkileri, sosyoekonomik dezavantajlar, yardım arama veya tedaviye uyumun azalması gibi doğrudan ve dolaylı faktörlere bağlı olduğu düşünülen ciddi akıl hastalığı olan bireylerde daha kötü genel sağlık bulunmuştur. veya daha kötü sağlık hizmeti sunumu. Bazı kronik genel tıbbi durumlar, AIDS ile ilişkili psikoz gibi zihinsel bozuklukların bazı yönleriyle ilişkilendirilmiştir .
Geyik kenesi ve toksinlerin neden olduğu Lyme hastalığı üzerine yapılan araştırma, bakteriyel enfeksiyonlar ve akıl hastalığı arasındaki bağlantıyı genişletiyor.
Araştırmalar, enfeksiyonların ve HIV ve streptokok gibi toksinlere maruz kalmanın bunama ve OKB'ye neden olduğunu gösteriyor. [ daha iyi kaynak gerekli ] Beyin kimyasında bir değişikliği tetikleyen enfeksiyonlar veya toksinler zihinsel bir bozukluğa dönüşebilir.
Yaralanma ve beyin kusurları
Beyindeki herhangi bir hasar zihinsel bir bozukluğa neden olabilir. Beyin, sinir sistemi ve vücudun geri kalanı için kontrol sistemidir. Onsuz, vücut düzgün çalışamaz. [ daha iyi kaynak gerekli ]
Artan ruh hali değişimleri, çılgın davranışlar ve madde kullanım bozuklukları travmatik beyin hasarı (TBI) örnekleridir. TBI şiddeti ile sonraki psikiyatrik bozuklukların prevalansı arasındaki ilişkiye ilişkin bulgular tutarsızdır ve ortaya çıkması önceki ruh sağlığı sorunlarıyla ilişkilidir. Kişilik, tutum ve sosyal etkilerle karmaşık bir etkileşimde doğrudan nörofizyolojik etkiler .
Kafa travması, açık veya kapalı kafa travması olarak sınıflandırılır. In açık kafa travması , kafatası delinmiş ve beyin dokusu tahrip edilir. Kapalı kafa travması daha sık görülür, beynin kafatasına karşı kalıcı yapısal hasar ( subdural hematom ) oluşturan bir etkisi olduğu için kafatası delinmez . Her iki tipte de semptomlar zamanla kaybolabilir veya devam edebilir. Tipik olarak, bilinçsiz geçirilen süre ne kadar uzun olursa ve travma sonrası amnezinin süresi ne kadar uzun olursa , bireyin prognozu o kadar kötü olur. Kafa travmasının bilişsel kalıntı semptomları, yaralanma tipi (açık kafa yaralanması veya kapalı kafa yaralanması) ve tahrip edilen doku miktarı ile ilişkilidir. Kapalı yaralanma kafa travması belirtileri arasında; Açıkları soyut akıl yürütme yeteneği , muhakeme, hafıza ve belirgin kişilik değişiklikleri. Açık yaralanmalı kafa travması semptomları , afazi , görsel-uzaysal bozukluklar ve hafıza veya algı bozuklukları türleri gibi klasik nöropsikolojik sendromların deneyimi olma eğilimindedir .
Beyin tümörleri kötü huylu ve iyi huylu , intrinsik (doğrudan beynin parankimine infiltre olur ) veya ekstrinsik (beynin dış yüzeyinde büyür ve beyin dokusu üzerindeki baskı sonucu semptomlar üretir ) olarak sınıflandırılır . Beyin tümörleriyle ilişkili ilerleyici bilişsel değişiklikler, kafa karışıklığı, zayıf anlama ve hatta bunama içerebilir . Belirtiler, tümörün beyindeki konumuna bağlı olma eğilimindedir. Örneğin, frontal lobdaki tümörler, muhakemede bozulma, ilgisizlik ve davranışı düzenleme/modülasyon yeteneğinin kaybı belirtileriyle ilişkili olma eğilimindedir .
Bulgular, şizofreni gibi zihinsel bozuklukları olan bireylerde ve sürekli dikkati sürdürmedeki bozukluklarla ilgili olan diğer bozuklukları olan bireylerde beyin sapı yapılarının anormal işleyişini göstermiştir . Bazı bozukluklarda, genleri ve deneyimleri yansıtan, beynin bazı bölgelerinin ortalama boyutunda veya şeklinde bazı anormallikler bulunmuştur. Şizofreni araştırmaları ventriküllerde genişleme ve bazen beyin ve hipokampus hacminde azalma bulma eğilimindeyken , (psikotik) bipolar bozukluk araştırmalarında bazen artmış amigdala hacmi bulunmuştur . Bulgular, hacimsel anormalliklerin risk faktörleri olup olmadığı veya yalnızca zihinsel sağlık sorunlarının seyri sırasında bulunup bulunmadığı, muhtemelen nörobilişsel veya duygusal stres süreçlerini ve ilaç kullanımını veya madde kullanımını yansıtıp yansıtmadığı konusunda farklılık göstermektedir. Bazı araştırmalar, majör depresyonda hipokampal hacimlerin azaldığını , muhtemelen zaman depresyonu ile kötüleştiğini bulmuştur .
Nörotransmitter sistemleri
Anormal dopamin aktivitesi seviyeleri, çeşitli bozukluklara karşılık gelir ( DEHB ve OKB'de azalır ve şizofrenide artar). Serotonin ve diğer monoamin nörotransmitterlerindeki ( norepinefrin ve dopamin ) işlev bozukluğu, belirli zihinsel bozukluklara ve bunlarla ilişkili sinir ağlarına karşılık gelir. Bazıları majör depresyon , obsesif-kompulsif bozukluk , fobiler , travma sonrası stres bozukluğu ve yaygın anksiyete bozukluğunu içerir . Tükenmiş monoamin nörotransmitter seviyelerine ilişkin çalışmalar, depresyon ve diğer psikiyatrik bozukluklarla bir ilişki olduğunu göstermektedir, ancak "... psikopatolojik semptomların altında yatan olaylar...."
Zihinsel bozukluklar için basit "kimyasal dengesizlik" açıklamaları hiçbir zaman ampirik destek almamıştır; ve en önde gelen psikiyatristler, sinirbilimciler ve psikologlar bu kadar kötü tanımlanmış, basit etiyolojik teorileri benimsemediler. Bunun yerine, nörotransmitter sistemleri, diyatez-stres veya biyopsikososyal modeller bağlamında anlaşılmıştır . Ünlü psikiyatri ve sinirbilim araştırmacılarından alınan aşağıdaki 1967 alıntısı (yünlü "kimyasal dengesizlik" kavramının aksine) bu daha karmaşık anlayışın örneğidir.
Depresyonların bazılarının ve muhtemelen hepsinin etiyolojisinde spesifik genetik faktörler önemli olabilirken, bebek veya çocuğun erken dönem deneyimlerinin kalıcı biyokimyasal değişikliklere neden olabileceği ve bazı bireyleri yetişkinlikte depresyona yatkın hale getirebileceği de aynı şekilde düşünülebilir. Biyojenik aminlerin metabolizmasındaki değişikliklerin tek başına normal veya patolojik etkinin karmaşık fenomenini açıklama olasılığı yoktur.
Madde kullanım bozuklukları
Madde kullanım bozuklukları, özellikle uzun süreli kullanımlarda birçok ruhsal bozukluğa neden olabilir veya şiddetlendirebilir. Alkol kullanım bozukluğu depresyonla bağlantılıyken amfetamin ve LSD kullanımı bir kişinin paranoyak ve endişeli hissetmesine neden olabilir .
Ruhsal bozuklukların uyuşturucu kullanımıyla korelasyonları arasında esrar , alkol ve kafein bulunur . Kafein kullanımı anksiyete ve intihar ile ilişkilidir . Yasadışı uyuşturucular, beynin ergenlik dönemindeki gelişimi etkileyebilecek belirli kısımlarını uyarabilir. Esrarın ayrıca depresyonu kötüleştirdiği ve bireyin motivasyonunu azalttığı bulunmuştur . Alkol, beyindeki düşünme ve hafızayı etkileyen “ beyaz maddeye ” zarar verme potansiyeline sahiptir . Alkol, birçok insanın aşırı içmeye veya aşırı içmeye katılması nedeniyle birçok ülkede bir sorundur .
Yaşam deneyimi ve çevresel faktörler
"Çevre" terimi, akıl hastalığı söz konusu olduğunda çok gevşek bir şekilde tanımlanır. Biyolojik ve psikolojik nedenlerin aksine çevresel nedenler, bireylerin günlük yaşamlarında baş ettikleri stresörlerdir. Bu stresörler, finansal sorunlardan düşük benlik saygısına kadar uzanır. Çevresel nedenler daha çok psikolojik temellidir, bu da onları daha yakından ilişkili kılar. [ güvenilmez tıbbi kaynak? ] Kayıp veya hasar duygularını uyandıran olaylar, büyük olasılıkla bir kişide zihinsel bir bozukluğun gelişmesine neden olur. Çevresel faktörler, işlevsiz ev yaşamı, başkalarıyla zayıf ilişkiler, madde kullanımı, sosyal beklentileri karşılamama, düşük özgüven ve yoksulluğu içerir ancak bunlarla sınırlı değildir. [ daha iyi kaynak gerekli ]
Mind çocuklukta istismar, travma, şiddet veya ihmal, sosyal izolasyon, yalnızlık veya ayrımcılık, yakın birinin ölümü, stres, evsizlik veya barınma, sosyal dezavantaj, yoksulluk veya borç, işsizlik, bir aile üyesine veya arkadaşına bakmaktan, önemli travmadan bahseder. askeri muharebe gibi bir yetişkin ve bir kazaya karışmak veya muhtemelen bir akıl hastalığı dönemini tetikleyen şiddet içeren bir suçun kurbanı olmak.
Tekrarlayan nesil kalıpları, akıl hastalığı için bir risk faktörüdür.
Yaşam olayları ve duygusal stres
Çocuklukta ve yetişkinlikte cinsel istismar , fiziksel istismar , duygusal istismar , aile içi şiddet ve zorbalık dahil olmak üzere tedavi, toplumsal, ailevi, psikolojik ve biyolojik faktörlerin karmaşık bir etkileşimi yoluyla zihinsel bozuklukların gelişimiyle ilişkilendirilmiştir. Olumsuz veya stresli yaşam olayları, daha genel olarak, duygudurum ve anksiyete bozuklukları da dahil olmak üzere bir dizi bozukluğun gelişiminde rol oynamıştır. Tek bir büyük travmaya maruz kalmak bazen PTSD de dahil olmak üzere psikopatolojiye yol açabilmesine rağmen, ana risklerin zaman içinde bu tür deneyimlerin kümülatif bir kombinasyonundan kaynaklandığı görülmektedir . Bu tür deneyimlere karşı dayanıklılık değişkendir ve bir kişi bazı deneyim biçimlerine karşı dirençli olabilir ancak diğerlerine karşı hassas olabilir. Dayanıklılıktaki varyasyonlarla ilişkili özellikler, genetik kırılganlık, mizaç özellikleri, bilişsel yapı, başa çıkma kalıpları ve diğer deneyimleri içerir.
İçin bipolar bozukluk (örneğin çocukluk sıkıntı gibi) stres belirli neden değil ama hastalık daha şiddetli kurs için genetik ve biyolojik olarak risk altında savunmasız bireyleri yer yok.
Kötü ebeveynlik, istismar ve ihmal
Kötü ebeveynlik, depresyon ve anksiyete için bir risk faktörüdür. Ailelerde ayrılık veya yas ve çocukluk çağı travması psikoz ve şizofreni için risk faktörleri olabilir.
İstismar gibi ciddi psikolojik travmalar, bir kişinin hayatında hasara yol açabilir. Çocuklar travmatik olaylardan kaynaklanan psikolojik zararlara yetişkinlerden çok daha duyarlıdır. Yine travmaya verilen tepki kişiye ve kişinin yaşına göre değişiklik gösterecektir. Bu çocukları birçok faktör etkiler. Birçok faktör, olayın türünü, maruz kalma süresini ve bireyin nasıl etkilendiğini içerir. Çalışma, çalkantılı bir çocukluk gibi insan kaynaklı travmaların çocukları doğal afetlerden daha fazla etkilediğini gösteriyor.
İhmal , ihtiyaç duyulan, yaşa uygun bakım, denetim ve korumanın sağlanamamasıyla ilgili bir tür kötü muameledir. Bu bağlamda başka bir kişiye kasıtlı olarak zarar veren veya yaralayan herhangi bir eylem olarak tanımlanan istismar ile karıştırılmamalıdır . [ tam alıntı gerekli ] İhmal çoğunlukla çocukluk döneminde ebeveynler veya bakıcılar tarafından olur. İhmalden suçlu olan ebeveynler de çocukken ihmal edildi. İhmalin uzun vadeli etkileri, bir çocukta ve yetişkinlik boyunca fiziksel, duygusal ve zihinsel sağlığı azaltır.
Olumsuz çocukluk deneyimleri
Fiziksel veya duygusal ihmal veya her ikisi, istismar , yoksulluk, yetersiz beslenme ve travmatik deneyimler gibi olumsuz çocukluk deneyimleri (ACE'ler) uzun süreli olumsuz sonuçlar doğurabilir. Çocuklukta yaşanan olumsuz deneyimler, beynin yapısal ve işlevsel gelişimini etkileyerek, ileride ve yetişkinlikte yapısal ve işlevsel anormallikler verebilir. ACE'ler ve kronik travma, bağışıklık tepkilerinin kontrolünü bozabilir ve kalıcı inflamatuar düzensizliğe yol açan kronik bağışıklık sistemi aktivasyonunu teşvik edebilir. Yan Çocukluk Çalışması Deneyimler güçlü göstermiştir doz-yanıt ilişkisinin intihar girişiminde bulunan ve depresif dönem oranları da dahil olmak üzere bir kişinin ömrü boyunca ACE'leri ve çok sayıda sağlık, sosyal ve davranışsal problemler arasında. Birkaç olumsuz çocukluk deneyimi, toksik stres olarak bilinen bir stres düzeyine neden olabilir . Bir çocuğun nörolojik gelişimi, fiziksel, duygusal veya cinsel istismar, fiziksel veya duygusal ihmal, evde şiddete tanık olma veya bir ebeveynin hapsedilmesi veya zihinsel bir hastalıktan muzdarip olması gibi stresli olaylara kronik olarak maruz kaldığında bozulabilir. Sonuç olarak, çocuğun bilişsel işlevi veya olumsuz ya da yıkıcı duygularla başa çıkma yeteneği azalabilir. Zamanla, çocuk daha sonraki hastalık ve sakatlıklara katkıda bulunan çeşitli zararlı başa çıkma stratejileri benimseyebilir. Çocukluk çağı sıkıntıları, şizofreni de dahil olmak üzere ciddi akıl hastalıkları geliştirme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Araştırmalar, bilişsel bozulma da dahil olmak üzere hastalığın bazı özelliklerine katkıda bulunabileceğini göstermektedir. Birkaç çalışmadan elde edilen bulgular karıştırılmıştır, ancak bazıları bilişsel bozulmanın diğer herhangi bir olumsuzluk biçiminden daha çok ihmal biçimleriyle ilişkili olduğunu öne sürmektedir. Altta yatan mekanizmalar bilinmemektedir.
ilişkiler
İlişki sorunları, ev ortamının veya iş/okul ve akran gruplarının göreli etkisi üzerine devam eden tartışmalarla birlikte, zihinsel bozuklukların gelişimi ile bağlantılı olmuştur. Ebeveynlik becerileri, ebeveyn depresyonu veya diğer sorunlarla ilgili sorunlar risk faktörleri olabilir. Ebeveynlerden biri ile destekleyici bir ilişki telafi etse de, belki de yalnızca ailede uyumsuzluk veya düzensizlik varsa, ebeveyn boşanması riski artırıyor gibi görünmektedir. Bebek beslenmesi, sütten kesme, tuvalet eğitimi ile ilgili ayrıntılar psikopatoloji ile ilişkili görünmemektedir. Erken sosyal yoksunluk veya devam eden, uyumlu, güvenli, kararlı ilişkilerin eksikliği, zihinsel bozuklukların gelişiminde rol oynamıştır.
Bazı ortak danışma teorileri gibi bazı yaklaşımlar, nörolojik olmayan tüm zihinsel bozuklukları, zihnin (duyguların fiziksel ifadesine eşlik eden) kendi kendini düzenleyen mekanizmalarının çalışmasına izin verilmemesinin bir sonucu olarak görebilir.
Bireyin başkalarıyla nasıl etkileşime girdiği ve ilişkilerin kalitesi, bir kişinin yaşam kalitesini büyük ölçüde artırabilir veya azaltabilir. Arkadaşlarınız ve ailenizle sürekli kavga etmek, akıl hastalığı geliştirme riskinin artmasına neden olabilir. Bir işlevsiz aile düzenli olarak meydana itaatsizlik, çocuk ihmal ve / veya kötüye içerebilir. Bu tür aileler genellikle hane reisinin (genellikle uyuşturucuya) sağlıksız bir karşılıklı bağımlı ilişkisinin ürünüdür.
Sevilen birini, özellikle erken yaşta kaybetmek, birey üzerinde kalıcı etkiler bırakabilir. Kalıcı etkilerden bazıları korku, suçluluk, öfke ve bazen yalnızlığı içerir. Bu duygular kişiyi yalnızlığa ve depresyona sürükleyebilir. Duygularıyla başa çıkmak için alkol ve uyuşturucuya yönelebilirler.
Boşanma , hem çocukları hem de yetişkinleri aynı şekilde etkileyebilecek başka bir faktördür. Boşananlar, yakınlık ve sosyal bağlantıların kaybı nedeniyle duygusal uyum sorunları yaşayabilir. Daha yeni istatistikler, boşanmanın olumsuz etkilerinin abartıldığını gösteriyor. [ güvenilmez tıbbi kaynak? ] Boşanmanın çocuklar üzerindeki etkileri çocuk üzerinde bunaltıcı olabilir. Bazı faktörler, ayrılmadan önceki ilişkilerinin kalitesi, ebeveyn çatışmasının yoğunluğu ve ebeveynlerin çocukların ihtiyaçlarına odaklanma yeteneğiydi.
Sosyal beklentiler ve saygı
Bireylerin kendilerini nasıl gördükleri nihai olarak kim olduklarını, yeteneklerini ve ne olabileceklerini belirler. Hem çok düşük hem de çok yüksek özgüvene sahip olmak, bireyin zihinsel sağlığına zarar verebilir. Bir kişinin benlik saygısı, genel mutluluklarında ve yaşam kalitesinde rol oynar. Zayıf benlik saygısı, saldırganlık, şiddet, kendini küçümseyen davranış, kaygı ve diğer zihinsel bozukluklara neden olabilir.
Kitlelere uymamak, zorbalık ve diğer duygusal istismar türleriyle sonuçlanabilir. Zorbalık, depresyona, öfke duygularına, yalnızlığa neden olabilir.
Yoksulluk
Araştırmalar, yoksulluk ve akıl hastalığı arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermektedir . Bir bireyin sosyoekonomik durumu ne kadar düşükse, akıl hastalığı riski o kadar yüksektir. Yoksul insanlar, daha yüksek bir ekonomik sınıftan olanlara göre iki ila üç kat daha fazla akıl hastalığına yakalanır.
Düşük düzeyde öz yeterlilik ve öz değer, dezavantajlı ailelerin veya ekonomik alt sınıftan gelen çocuklar tarafından deneyimlenir. Çocuk gelişimi teorisyenleri, kalıcı yoksulluğun yüksek düzeyde psikopatolojiye ve zayıf benlik kavramlarına yol açtığını savundu.
Bu artan psikiyatrik komplikasyon riski, sahip olabilecekleri herhangi bir grup içi demografik farklılıktan bağımsız olarak, yoksul nüfus içindeki tüm bireyler için tutarlı kalır. Bu aileler, zihinsel sağlık bozukluklarına yol açan işsizlik ve uygun fiyatlı konut eksikliği gibi ekonomik stresörlerle uğraşmak zorundadır. Bir kişinin sosyoekonomik sınıfı, ruh sağlığı ile ilişkili psikososyal , çevresel, davranışsal ve biyomedikal risk faktörlerini özetlemektedir .
Bulgulara göre yoksulluk ile madde kullanım bozuklukları arasında güçlü bir ilişki vardır . Madde kullanımı yalnızca sürekli bir döngüyü devam ettirir. Bireylerin iş bulmasını ve tutmasını son derece zorlaştırabilir. Daha önce de belirtildiği gibi hem maddi sorunlar hem de madde kullanımı ruhsal hastalıkların gelişmesine neden olabilir.
Topluluklar ve kültürler
Yoksulluk, işsizlik veya eksik istihdam , sosyal uyum eksikliği ve göç dahil olmak üzere topluluklardaki veya kültürlerdeki sorunlar , zihinsel bozuklukların gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Sosyoekonomik konumla ( sosyoekonomik durum (SES) veya sosyal sınıf ) ilgili stresler ve gerginlikler , daha düşük veya daha güvensiz bir eğitim, mesleki, ekonomik veya sosyal konumla genellikle daha fazla zihinsel bozuklukla bağlantılı olan büyük zihinsel bozuklukların ortaya çıkmasıyla bağlantılıdır. Bağlantıların doğası ve önceden var olan kişisel özelliklerin bağlantıları ne ölçüde etkilediği konusunda karışık bulgular vardır. Hem kişisel kaynaklar hem de topluluk faktörleri ile bireysel düzeydeki ve bölgesel düzeydeki gelir düzeyleri arasındaki etkileşimler söz konusudur. Farklı sosyoekonomik faktörlerin nedensel rolü ülkeye göre değişebilir. Mahallelerdeki sosyoekonomik yoksunluk, genetik faktörleri hesaba kattıktan sonra bile daha kötü ruh sağlığına neden olabilir. Birinci veya ikinci nesil göçmenler de dahil olmak üzere azınlık etnik grupları, çeşitli yaşam güvensizliklerine ve ırkçılık da dahil olmak üzere dezavantajlara atfedilen zihinsel bozuklukların gelişmesi için daha büyük risk altındadır . Nedenselliğin yönü bazen belirsizdir ve bazen sürüklenme hipotezi gibi alternatif hipotezlerin iskonto edilmesi gerekir.
Dayanıklılık dahil olmak üzere psikolojik ve bireysel faktörler
Bazı klinisyenler, psikolojik özelliklerin tek başına zihinsel bozuklukları belirlediğine inanmaktadır. Diğerleri, anormal davranışın sosyal ve psikolojik faktörlerin bir karışımı ile açıklanabileceğini düşünüyor. Birçok örnekte, çevresel ve psikolojik tetikleyiciler birbirini tamamlayarak duygusal strese neden olur ve bu da bir akıl hastalığını harekete geçirir. Her insan, psikolojik stres faktörlerine nasıl tepki vereceği konusunda benzersizdir. Bir kişiyi kırabilecek şey, diğeri üzerinde çok az etkiye sahip olabilir veya hiç etkisi olmayabilir. Akıl hastalığını tetikleyebilen psikolojik stresörler şunlardır: duygusal, fiziksel veya cinsel istismar, sevilen birinin kaybı, ihmal ve başkalarıyla ilişki kuramama. [ daha iyi kaynak gerekli ]
Başkalarıyla ilişki kuramama, duygusal kopma olarak da bilinir . Duygusal kopukluk, bireyin başkalarıyla empati kurmasını veya duygularını paylaşmasını zorlaştırır. Duygusal olarak kopuk bir kişi, mantıklı bir açıklaması olmayan bir duruma mantık yürütmeye veya mantık uygulamaya çalışabilir. Bu bireyler bağımsızlıklarının önemini vurgulama eğilimindedir ve belki biraz nevrotiktir . [ daha iyi kaynak gerekli ] Çoğu zaman, başkalarıyla ilişki kuramama, travmatik bir olaydan kaynaklanır.
Hem nörolojik hem de psikolojik çalışmalarla değerlendirildiği üzere bireylerin zihinsel özellikleri, zihinsel bozuklukların gelişimi ve sürdürülmesi ile ilişkilendirilmiştir. Bu, bir kişinin belirli şeyleri algılama, düşünme veya hissetme şekli gibi bilişsel veya nörobilişsel faktörleri içerir ; veya bir bireyin genel kişiliği, mizacı veya başa çıkma tarzı veya koruyucu faktörlerin veya iyimserlik, kişisel kontrol ve anlam duygusu gibi "olumlu yanılsamalar"ın kapsamı.