Tiroidin salgı kapasitesi - Thyroid's secretory capacity

Tiroidin salgı kapasitesi
SPINA-GT ve diğer tiroid fonksiyon testleri için referans aralıkları
Eş anlamlı	SPINA-GT, GT, T4 çıkışı, tiroid hormon çıkışı, tiroidin boşaltım kapasitesi, fonksiyonel tiroid kapasitesi
Referans aralığı	1,41-8,67 pmol/sn
Testi	Tiroid tarafından bir saniyede üretilen maksimum T4 miktarı
ağ	D013960
LOINC	82368-2

Tiroidin salgılama kapasitesi ( G _{, T} , ayrıca şu şekilde de ifade tiroidin incretory kapasitesi , en tiroid hormon çıkışı , T4 çıkışı ya gibi tirotropin ve tiroksin, serum seviyelerinden hesaplanmış ise SPİNA-GT ) maksimum miktarı uyarılmaktadır tiroksin bu tiroid kutunun belirli bir zaman biriminde üretin (örneğin bir saniye).

GT nasıl belirlenir

Deneysel olarak GT, tiroidi yüksek bir tirotropin konsantrasyonuyla uyararak (örneğin rhTSH aracılığıyla , yani rekombinant insan tirotropiniyle) ve çıktısını T4 üretimi cinsinden ölçerek veya proteine ​​bağlı iyot-131'in serum konsantrasyonu ölçülerek belirlenebilir. radyoiyodin verilmesinden sonra .

In vivo , GT, TSH ve T4 veya serbest T4'ün denge seviyelerinden de tahmin edilebilir. Bu durumda ile hesaplanır

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42}[TBPA ])[FT_{4}]} \over {\alpha _{T}[TSH]}}}$

veya

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}={{\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]} \over {\alpha _{T}[ TSH]}}}$

${\displaystyle {\hat {G}}_{T}}$: Teorik (görünür) salgı kapasitesi (SPINA-GT) : T4 için seyreltme faktörü (görünür dağılım hacminin karşılığı, 0.1 L ^-1 ) : T4 için klirens üssü (1.1e-6 sn ^-1 ) K ₄₁ : Ayrışma sabiti T4 -TBG (2e10 L/mol) K ₄₂ : Ayrışma sabiti T4-TBPA (2e8 L/mol) D _T : TSH için EC ₅₀ (2.75 mU/L)
${\displaystyle \alpha _{T}}$
${\görüntüleme stili \beta _{T}}$

Bu denklemlerden biri ile salgı kapasitesini hesaplamak ters bir problemdir . Bu nedenle, güvenilir bir sonuç elde etmek için belirli koşulların (örneğin durağanlık) yerine getirilmesi gerekir.

Spesifik salgı kapasitesi

SPINA-GT ve tiroid hacmi V _T oranı ( örneğin ultrasonografi ile belirlendiği gibi )

${\displaystyle {\hat {G}}_{TS}={\frac {{\hat {G}}_{T}}{{V}_{T}}}}$,

yani

${\displaystyle {\hat {G}}_{TS}={\frac {\beta _{T}(D_{T}+[TSH])(1+K_{41}[TBG]+K_{42} [TBPA])[FT_{4}]}{\alpha _{T}[TSH]{V}_{T}}}}$

veya

${\displaystyle {\hat {G}}_{TS}={\frac {\beta _{T}(D_{T}+[TSH])[TT_{4}]}{\alpha _{T}[ TSH]{V}_{T}}}}$

olarak adlandırılır belirli tiroid kapasitesi (SPİNA-GT'lerin). Maksimum stimülasyon koşulları altında bir ml tiroid dokusunun ne kadar üretebileceğinin bir ölçüsüdür. Böylece, SPINA-GT'ler tiroid dokusunun endokrin kalitesi için bir tahmindir.

Referans aralığı

Jostel'in TSH indeksi (TSHI veya JTI) için referans aralıkları ve tirotropin (TSH) ve serbest tiroksin (FT4) için tek değişken referans aralıkları ile birlikte tiroid salgı kapasitesi (SPINA-GT) için yüzdeler, serum tarafından tanımlanan iki boyutlu faz düzleminde gösterilir TSH ve FT4 konsantrasyonları.

Denklemler ve parametreleri, vücut kütlesi 70 kg ve plazma hacmi yakl. 2.5 litre

Klinik önemi

Geçerlilik

SPINA-GT, primer hipertiroidizmde yükselir ve hem primer hipotiroidizmde hem de tedavi edilmemiş otoimmün tiroiditte azalır . İstirahat enerji harcaması , dinlenme kalp hızı ve tiroid hacmi ile (pozitif yönde) ve (negatif yönde) otoimmüniteye bağlı organ yıkımını yansıtan tiroid otoantikor titreleri ile ilişkili olduğu gözlemlenmiştir . Graves hastalığında yükselmiş SPINA-GT, antitiroid tedavisi ile geri döndürülebilir. SPINA-GT, birincil tiroid bozukluklarında önemli ölçüde değişirken, ikincil nitelikteki bozukluklara (örn. saf hipofiz hastalıkları) karşı duyarsızdır.

Güvenilirlik

Monte Carlo simülasyonları ile yapılan in silico deneyleri , hem SPINA-GT'nin hem de SPINA -GD'nin , laboratuvar tahlilleri sınırlı doğruluğa sahip olsa bile, yeterli güvenilirlikle tahmin edilebileceğini göstermiştir. Bu uzunlamasına ile teyit edilmiştir vivo GT daha düşük bireyin kendi içindeki değişimini (örneğin, daha yüksek güvenilirlik) sahip olduğunu göstermiştir bu çalışmalar TSH , sT4 veya ST3 .

Klinik fayda

Klinik çalışmalarda , normal deneklere kıyasla Graves hastalığı ve toksik adenomdan muzdarip hastalarda SPINA-GT önemli ölçüde yükselmiştir . Ayrıca yaygın ve nodüler guatrlarda yükselir ve tedavi edilmemiş otoimmün tiroiditte azalır. Toksik adenomu olan hastalarda tirotoksikoz tanısı için tirotropin , serbest T4 veya serbest T3'ün serum konsantrasyonlarından daha yüksek özgüllüğe ve pozitif olasılık oranına sahiptir . GT'nin özgüllüğü, ikincil veya üçüncül orijinli tiroid bozukluklarında da yüksektir.

Patofizyolojik ve terapötik çıkarımlar

SPINA-GT'nin kreatinin klirensi ile korelasyonu, üremik toksinlerin tiroid biyolojisi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu öne sürdü . Majör tiroidal olmayan hastalık sendromunun (NTIS) başlangıç ​​aşamasında SPINA-GT geçici olarak yükselebilir. Kronik NTIS'de ve ayrıca bazı kritik olmayan kronik hastalıklarda, örneğin kronik yorgunluk sendromu veya astımda SPINA-GT biraz azalır.

Çin'de toplum temelli bir çalışmanın sonuçlarına göre uyku süresi ve egzersiz alışkanlıkları ile ilişkilendirildi. İyot arzı ile ilgili olarak, iyot bakımından zengin gıda tüketen deneklerde azalan, ancak iyot fazlalığı durumlarında yükselen karmaşık U şeklinde bir model gösterdi. Çin'den yapılan bir başka çalışmada, SPINA-GT, vücut kitle indeksi, bel çevresi ve bel-kalça oranı dahil olmak üzere obezite belirteçlerine negatif yön ile korelasyon gösterdi. Bununla birlikte, Batı popülasyonlarında durum böyle görünmüyor.

Kadınlarda Metformin ile tedavi, artan insülin duyarlılığına paralel olarak SPINA-GT'nin artmasına neden olur . Bu gözlem, hipogonadizmi olan erkeklerde tekrarlanabilirdi, ancak normal testosteron konsantrasyonları olan erkeklerde değildi, bu nedenle tarif edilen etki, metforminin seks hormonları ile etkileşimine bağlı gibi görünüyor. Hipertiroid erkeklerde hem SPINA-GT hem de SPINA- GD , erektil fonksiyon , cinsel ilişki tatmini, orgazm fonksiyonu ve cinsel istek ile negatif korelasyon gösterir . Benzer şekilde, tirotoksikozdan muzdarip kadınlarda tiroidin salgılama kapasitesinin artması, depresyon ve cinsel işlev bozukluğunu öngörmektedir. Tersine, eşlik eden otoimmün tiroiditi olan androjen eksikliği olan erkeklerde , testosteron ile ikame tedavisi , tiroid otoantikor titrelerinde bir azalmaya ve SPINA-GT'de bir artışa yol açar .

Otoimmün tiroiditi olan hastalarda glütensiz bir diyet SPINA-GT'nin artmasıyla sonuçlanır (otoantikor titrelerinin azalmasına paralel olarak). Statin tedavisi aynı etkiye sahiptir, ancak sadece D vitamini ile tedarik yeterliyse. Buna göre, 25-hidroksivitamin D ile ikame tedavisi, artan salgılama kapasitesine yol açar. Bu etki, selenometiyonin veya kadınlarda dehidroepiandrosteron ile ikame tedavisi ile güçlendirilir , ancak erken başlangıçlı androjenik alopesi olan erkeklerde bozulur. D vitamini ve selenometiyoninin etkileri hiperprolaktinemide azalır , bu da prolaktinin inhibitör etkisine işaret eder .

Öte yandan, spironolakton ile tedavi edilen erkekler , azalan SPINA-GT ile karşı karşıyadır (yükselen tiroid antikor titrelerine ek olarak ). Bu nedenle, spironolaktonun erkeklerde tiroid otoimmünitesini kötüleştirebileceği sonucuna varılmıştır.

Yapısal kalp hastalığı olan ötiroid deneklerde yapılan bir çalışma , artan SPINA-GT'nin ventriküler fibrilasyon ve ventriküler taşikardi dahil olmak üzere malign aritmi riskini öngördüğünü buldu . Bu hem insidans hem de olaysız sağkalım için geçerlidir. Benzer şekilde, takotsubo sendromlu hastaların önemli bir alt grubunda SPINA-GT yükselir .

Parkinson hastalığı olan denekler arasında , SPINA-GT, akinetik-rijit tipe kıyasla tremor baskın ve karışık alt tiplerde önemli ölçüde yükselir .

Obezite ve otoimmün tiroiditte spesifik salgı kapasitesi (SPINA-GT'ler) azalır .

Üriner cıva konsantrasyonu ile SPINA-GT arasındaki pozitif korelasyonun gösterdiği gibi, endokrin bozucular stimüle edilmiş tiroid çıktısını etkileyebilir .

Ayrıca bakınız

• Tiroid fonksiyon testleri
• Periferik deiyodinazların toplam aktivitesi
• Jostel'in TSH endeksi
• Tirotrop Tiroid Hormon Duyarlılık İndeksi
• SimThyr

Referanslar

Dış bağlantılar

• SPINA Thyr: GT ve GD'yi hesaplamak için açık kaynaklı yazılım
• İstatistiksel ortam R için " SPINA " paketi