Böbrek papiller nekrozu - Renal papillary necrosis
| Böbrek papiller nekrozu | |
|---|---|
| Diğer isimler | Böbrek medüller nekrozu |
 | |
| Böbreğin ön kısmı | |
| Uzmanlık |
Üroloji , nefroloji 
|
| Semptomlar | Sırt ağrısı, bulanık idrar |
| Nedenleri | Diyabetik nefropati, Böbrek enfeksiyonu |
| Teşhis yöntemi | Kan ve idrar testi |
| Tedavi | Nedene bağlı |
Böbrek papiller nekroz şeklidir nefropati dahil nekroz ve böbrek papilla . Renal papiller nekrozu karakterize eden lezyonlar, kan akışındaki bir bozukluktan ve ardından yaygın olan iskemik nekrozdan kaynaklanır.
Belirti ve bulgular
Renal papiller nekroz ile uyumlu semptomlar (ve bulgular) şunlardır:
- Sırt ağrısı
- Bulanık idrar
- Doku parçaları (idrarda)
- Ateş
- Ağrılı / sık idrara çıkma
- İdrarını tutamamak
Nedenleri
Nedeni açısından, iskemiyi içeren hemen hemen her durum renal papiller nekroza yol açabilir. Renal papiller nekrozun nedenleri için bir anımsatıcı , POSTCARDS'tır: piyelonefrit , ürogenital sistemin tıkanması, orak hücre hastalığı , tüberküloz , karaciğer sirozu , analjezi / alkol kullanım bozukluğu , renal ven trombozu , diabetes mellitus ve sistemik vaskülit . Çoğunlukla, renal papiller nekrozu olan bir hasta, hastalığa neden olmak için sinerjik olarak hareket eden çok sayıda duruma sahip olacaktır.
Analjezik nefropati , renal papiller nekrozun yaygın bir nedenidir. Risk, aspirin ve diğer NSAID'lere kıyasla fenasetin (Amerika Birleşik Devletleri'nde piyasadan çekilmiş) ve parasetamol (asetaminofen) için daha yüksektir .
Patofizyoloji
Bu durumun nedeni iskemisi olan renal papilla , idrar toplar böbrek kısmı nefron . Papiller, tıkanmaya yatkın küçük kalibreli arterler tarafından beslendikleri için iskemiye karşı hassastır. Papiller nekrozun altında yatan tüm nedenler, doğrudan mekanik tıkanma (orak hücre), iltihaplanmaya bağlı tıkanıklık ( vaskülitler ) veya vazokonstriksiyon (NSAID'ler) yoluyla bu arterlerden akışın azalmasına neden olur . Papiller nekroz, bu altta yatan faktörlerin birçoğu mevcut olduğunda daha çok gelişir. Nihayetinde, papilla nekrozu lümen içerisine çökerek hematüriye neden olur. Nekroz derecesi önemli ise, nadir olmakla birlikte, böbrek sonrası yetmezlik meydana gelebilir.
Teşhis
Aşırı analjezik kullanımına bağlı renal papiller nekrozu olan bireylerde epitel tümörleri için yüksek risk vardır , bu nedenle idrar sitoloji incelemesi yararlıdır. Görüntüleme açısından bu durum retrograd piyelografi (RGP) ile tanımlanabilir. Böbrek papiller nekrozunun teşhisi bu nedenle şu şekilde yapılır:
- İdrar tahlili
- Kan hücresi sayısı
- İdrar sitoloji çalışması
- Görüntüleme çalışması ( intravenöz kontrastlı)
- Sistoskopi
- Üreteroskopi
Tedavi
Böbrek papiller nekrozunun tedavisi destekleyicidir, herhangi bir tıkanıklık (üretral) stentleme yoluyla halledilebilir . Bu durum, daha yüksek böbrek yetmezliği olasılığı ile bağlantılı değildir . Enfeksiyonun kontrolü önemlidir, bu nedenle cerrahiyi önlemek için antimikrobiyal tedavi başlatılır (enfeksiyon yanıt vermezse).
Referanslar
daha fazla okuma
- Steinberg, Martin H .; Unut, Bernard G .; Higgs, Douglas R. (2009-08-17). Hemoglobin Bozuklukları: Genetik, Patofizyoloji ve Klinik Yönetim . Cambridge University Press. ISBN 9780521875196 .
- Stern, Adam W .; Ritchey, Jerry W .; Hall, Brittany; Ketz-Riley, Cornelia J .; Genova, Suzanne G. (2010-05-01). "Steroid Olmayan Anti-Enflamatuar İlaç - Beyaz Kuyruklu Geyiğin (Odocoileus Virginianus) İlişkili Renal Papiller Nekrozu" . Journal of Veterinary Diagnostic Investigation . 22 (3): 476-478. doi : 10.1177 / 104063871002200328 . ISSN 1040-6387 . PMID 20453233 .
Dış bağlantılar
| Sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
 |
Scholia , Renal papiller nekroz için bir konu profiline sahiptir . |