Üroloji - Urology

Ürolog
TURP.png gerçekleştiren ürolog
TURP gerçekleştiren ürolog
Meslek
Meslek türü
uzmanlık
Faaliyet sektörleri
tıp , ameliyat
Açıklama
Eğitim gerekli

İstihdam alanları
Hastaneler , klinikler

Üroloji (dan Yunan οὖρον ouron "idrar" ve -λογία -logia "çalışma") da genitoüriner cerrahisi olarak bilinen, dalıdır tıp o erkek ve dişi cerrahi ve tıbbi hastalıklar üzerinde odaklanır idrar yolu sistemi ve erkek üreme organları . Üroloji alanı altındaki organlar arasında böbrekler , adrenal bezler , üreterler , mesane , üretra ve erkek üreme organları ( testis , epididim , vas deferens , seminal veziküller , prostat ve penis ) bulunur.

Üriner ve üreme yolları yakından bağlantılıdır ve birinin bozuklukları sıklıkla diğerini etkiler. Bu nedenle, ürolojide tedavi edilen durumların büyük bir spektrumu genitoüriner bozukluklar alanı altında mevcuttur . Üroloji, idrar yolu enfeksiyonları ve iyi huylu prostat hiperplazisi gibi tıbbi (yani cerrahi olmayan) durumların yönetimini mesane veya prostat kanseri , böbrek taşları , konjenital anormallikler, travmatik yaralanma ve stres gibi cerrahi durumların yönetimi ile birleştirir. tutamama .

Ürolojik teknikler, minimal invaziv robotik ve laparoskopik cerrahi , lazer destekli ameliyatlar ve diğer kapsam kılavuzlu prosedürleri içerir. Ürologlar, çoklu iyi huylu ve kötü huylu durumların tedavisinde gerçek zamanlı ultrason rehberliği, fiber optik endoskopik ekipman ve çeşitli lazerler kullanarak açık ve minimal invaziv cerrahi teknikler konusunda eğitim alırlar. Üroloji, onkoloji , nefroloji , jinekoloji , androloji , pediatrik cerrahi , kolorektal cerrahi , gastroenteroloji ve endokrinoloji ile yakından ilişkilidir (ve ürologlar genellikle uygulayıcılarla işbirliği yapar) .

Üroloji, her yıl Amerika Birleşik Devletleri tıp fakültesi mezunlarının %1,5'inden daha azını oluşturan yeni ürologlarla, doktorlar için en rekabetçi ve en çok aranan cerrahi uzmanlık alanlarından biridir.

Ürologlar, tıpta genel eğitimlerini tamamladıktan sonra alanında uzmanlaşan doktorlardır. Bir uzmanlık programının başarıyla tamamlanmasının ardından, birçok ürolog, ek 12 ila 36 ay süren bir burs aracılığıyla bir uzmanlık alt uzmanlık alanında daha ileri düzeyde eğitim almayı seçer. Alt uzmanlıklar şunları içerebilir: ürolojik cerrahi, ürolojik onkoloji ve ürolojik onkolojik cerrahi, endoüroloji ve endoürolojik cerrahi, ürojinekoloji ve ürojinekolojik cerrahi, rekonstrüktif ürolojik cerrahi (bir tür rekonstrüktif cerrahi ), minimal invaziv ürolojik cerrahi, pediatrik üroloji ve pediatrik ürolojik cerrahi (ergenlik çağı dahil üroloji, erken veya gecikmiş ergenliğin tedavisi ve konjenital ürolojik sendromların, malformasyonların ve deformasyonların tedavisi), transplant ürolojisi (böbrek, mesane dokusu, üreter ve , son zamanlarda, penisler), işeme disfonksiyonu , paruresis , nöroüroloji ve androuroloji ve cinsel tıp . Ek olarak, bazı ürologlar burslarını bir yüksek lisans derecesi (2-3 yıl) veya bir doktora derecesi ile tamamlarlar. (4-6 yıl) ilgili konularda onları akademik ve odaklanmış klinik istihdama hazırlamak için.

Eğitim

Amerika Birleşik Devletleri

2014 yılında, 296 kategorik pozisyon sunan 126 ikamet programı vardı. Üroloji erken maç programlarından biridir ve sonuçları Ocak ayı sonuna kadar (NRMP maçından 6 hafta önce) başvuranlara verilir. Başvurular 1 Eylül'den itibaren kabul edilirken, bazı programlar Ocak ayının başına kadar başvuruları kabul etmektedir.

2012 ve 2015 yılları arasında ABD'li yaşlıların yalnızca %68 ila %77'sinin eşleştiği, eşleşmesi nispeten rekabetçi bir uzmanlık alanıdır. Pozisyon sayısı 2012'de 278'den 2015'te 296'ya çıkmıştır. Eşleştirme IMG'ler ve öğrenciler için önemli ölçüde daha zordur. oturmadan önce bir yıl veya daha fazla tatili olanlar - 2012'de eşleşme oranları sırasıyla %27 ve %55 idi.

Tıp fakültesi ortamı da bir faktör olabilir. 2012'de yapılan bir araştırma, 2005 ve 2009 yılları arasında okullardan alınan eşleşme oranlarının analizinden sonra, 20 okulun 15'ten fazla öğrenciyi ürolojiye ( medyanın 1 standart sapma üzerinde ) gönderdiğini ve Northwestern Üniversitesi'nin bu 5 yıl içinde 44 öğrenci gönderdiğini gösterdi.

Üroloji uzmanlığından sonra, AUA (Amerikan Üroloji Derneği) tarafından tanınan yedi alt uzmanlık vardır:

  • onkoloji
  • kalkül
  • Kadın Ürolojisi
  • kısırlık
  • Pediatri
  • Nakil (böbrek)
  • Nöroüroloji.

Avustralya

Eğitim, Royal Australasian Cerrahlar Koleji (RACS) aracılığıyla tamamlanır . Program, altı yıllık tam zamanlı eğitim (2016'dan önce başlayanlar için) veya 2016'dan sonra başlayanlar için beş yıl gerektirir. Program, Avustralya Tıp Konseyi tarafından akredite edilmiştir .

Ön koşullar şunları içerir:

Nepal

Nepal'de verilen resmi ürolog derecesi MCh'dir (Magister Chirurgiae). Bu, yüksek lisans sonrası üç yıllık bir derstir ve tez ve zorunlu bir yayın içerir. Bu derece, genel cerrahide (üç yıllık kurs) MBBS (dört buçuk yıl artı bir yıllık rotasyon stajı) ve MS (Cerrahi Ustalığı) tamamlandıktan sonra verilir. Şimdiye kadar iki Üniversite Tribhuvan Üniversitesi ve Katmandu Üniversitesi'nin yanı sıra iki Otonom enstitü BP Koirala Sağlık Bilimleri Enstitüsü ve Ulusal Tıp Bilimleri Akademisi (Bir Hastanesi) MCh Üroloji programını yürütmektedir. 19 , 20 Bu derece Klinik Doktora ile eşdeğerdir ve Tribhuvan Üniversitesi ( Devlet Üniversitesi) tarafından "Chikitsa Bidhyabaridhi" olarak adlandırılır ve cerrahi disiplin dereceleri arasında en yüksek derece olarak kabul edilir. Ülkede Ürolojinin yanı sıra Kalp ve Damar Cerrahisi, Cerrahi Gastroenteroloji, Plastik Cerrahi ve Beyin Cerrahisi MCh programları da yürütülmektedir.

alt disiplinler

Birçok organın ve fizyolojik sistemin bakımını içeren bir tıp disiplini olarak üroloji, birkaç alt disipline ayrılabilir. Hasta bakımı ve klinik araştırmalarda başarılı olan birçok büyük akademik merkezde ve üniversite hastanesinde ürologlar genellikle belirli bir alt disiplinde uzmanlaşırlar.

endoüroloji

Endoüroloji, idrar yollarının kapalı manipülasyonu ile ilgilenen üroloji dalıdır. Son zamanlarda tüm minimal invaziv ürolojik cerrahi prosedürleri içerecek şekilde büyümüştür. Açık cerrahinin aksine endoüroloji, küçük kameralar ve idrar yoluna yerleştirilen aletler kullanılarak gerçekleştirilir. Transüretral cerrahi endoürolojinin temel taşı olmuştur. İdrar yolunun çoğuna üretra yoluyla ulaşılarak prostat cerrahisi, ürotelyum tümörlerinin cerrahisi, taş cerrahisi ve basit üretral ve üretral prosedürler gerçekleştirilebilir. Son zamanlarda, laparoskopi ve robotiğin eklenmesi, ürolojinin bu dalını daha da alt bölümlere ayırmıştır.

laparoskopi

Laparoskopi , ürolojinin hızla gelişen bir dalıdır ve bazı açık cerrahi prosedürlerin yerini almıştır. Prostat, böbrek ve üreterin robot yardımlı cerrahisi bu alanı genişletmektedir. Bugün, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki birçok prostatektomi, sözde robotik yardım ile gerçekleştirilmektedir. Bununla birlikte, robotik cerrahi maliyetini büyük ölçüde artırdığından ve hasta için fayda, ekstra maliyetle orantılı olabileceği veya olmayabileceği için bu, tartışmalara yol açmıştır. Ayrıca, robotik ekipman için mevcut (2011) piyasa durumu, maliyet etkinliği tartışmasını daha da körükleyen, halka açık bir şirketin fiili tekelindedir.

ürolojik onkoloji

Ürolojik onkoloji, prostat kanseri, adrenal bezler, mesane, böbrekler, üreterler, testisler ve penis gibi malign genitoüriner hastalıkların cerrahi tedavisi ile ve ayrıca bu bölgelerin (bu özel alt uzmanlık alanı) cilt ve deri altı dokusu ve kas ve fasyası ile ilgilidir. dermatolojik onkoloji ve ilgili onkoloji alanlarıyla örtüşür). Genitoüriner kanserin tedavisi, tedavi tipine (cerrahi veya tıbbi) bağlı olarak bir ürolog veya bir onkolog tarafından yönetilir. Batı ülkelerindeki çoğu ürolojik onkolog, cerrahi tedaviye uygun ürolojik kanserleri yönetmek için minimal invaziv teknikler (laparoskopi veya endoüroloji, robotik yardımlı cerrahi) kullanır.

nöroüroloji

Nöroüroloji , genitoüriner sistemin sinir sistemi kontrolü ve anormal idrara çıkmaya neden olan durumlarla ilgilidir . İnme, multipl skleroz , Parkinson hastalığı ve omurilik yaralanması gibi nörolojik hastalıklar ve bozukluklar alt idrar yolunu bozabilir ve idrar kaçırma , detrusor aşırı aktivitesi, idrar retansiyonu ve detrusor sfinkter dissinerjisi gibi durumlara neden olabilir . Ürodinamik çalışmalar nöroürolojide önemli bir tanısal rol oynamaktadır. Sinir sistemi bozuklukları için terapi, mesanenin temiz aralıklı kendi kendine kateterizasyonunu, antikolinerjik ilaçları, Botulinum toksininin mesane duvarına enjeksiyonunu ve sakral nöromodülasyon gibi gelişmiş ve daha az kullanılan tedavileri içerir . Daha az belirgin nörolojik anormallikler de ürolojik bozukluklara neden olabilir - örneğin, duyusal sinir sistemi anormalliklerinin birçok araştırmacı tarafından ağrılı veya sık idrara çıkma bozukluklarında rol oynadığı düşünülür (örneğin, interstisyel sistit olarak da bilinen ağrılı mesane sendromu ).

Pediatrik üroloji

Pediatrik üroloji, çocuklarda ürolojik bozukluklarla ilgilenir . Bu tür bozukluklar arasında kriptorşidizm (inmemiş testisler), genitoüriner sistemin konjenital anormallikleri, enürezis , az gelişmiş genital organlar (gecikmiş büyüme veya gecikmiş ergenlik, genellikle bir endokrinolojik sorun nedeniyle) ve vezikoüreteral reflü yer alır .

androloji

Androloji , özellikle erkek üreme sistemi sorunları ve prostat kanseri, erkek doğurganlık sorunları ve erkek üreme sistemi cerrahisi gibi erkeklere özgü ürolojik sorunlarla ilgili olarak erkek sağlığı ile ilgilenen tıbbi uzmanlık alanıdır. Özellikle üreme ve ürolojik sağlık olmak üzere kadın sağlığına özgü tıbbi konularla ilgilenen jinekolojinin karşılığıdır.

rekonstrüktif üroloji

Rekonstrüktif üroloji, genitoüriner sistemin hem yapısını hem de işlevini restore eden, oldukça uzmanlaşmış bir erkek ürolojisi alanıdır. Prostat prosedürleri, tam veya kısmi histerektomiler, travma (araba kazaları, ateşli silah yaralanmaları, endüstriyel kazalar, ayaklı yaralanmalar, vb.), hastalık, tıkanıklıklar, tıkanıklıklar (örneğin, üretral darlıklar) ve bazen doğum, rekonstrüktif cerrahiyi gerektirebilir. Mesane, üreterler (böbreklerden mesaneye giden tüpler) ve genital organlar rekonstrüktif ürolojinin diğer örnekleridir.

kadın ürolojisi

Kadın ürolojisi, aşırı aktif mesane , pelvik organ prolapsusu ve idrar kaçırma ile ilgilenen bir üroloji dalıdır . Bu doktorların çoğu, yukarıda bahsedildiği gibi nöroüroloji ve rekonstrüktif üroloji de uygulamaktadır. Kadın ürologlar (çoğu erkek) 5-6 yıllık üroloji ihtisasını tamamladıktan sonra 1-3 yıllık bir bursu tamamlarlar. Bu bozuklukları teşhis etmek ve tedavi etmek için kadın pelvik tabanının kapsamlı bilgisi ile işemenin fizyolojisi ve patolojisinin yakından anlaşılması gereklidir. Bireysel sorunun nedenine bağlı olarak, tıbbi veya cerrahi bir tedavi çözüm olabilir. Uygulama alanları, dört yıllık bir OBGYN ikametinden sonra üç yıllık bir burs yapmış olan bir jinekoloji alt disiplinindeki doktorlar olan ürojinekologlarınkiyle büyük ölçüde örtüşmektedir.

Dergiler ve kuruluşlar

The Journal of Urology , European Urology , the African Journal of Urology , British Journal of Urology International , BMC Urology , Indian Journal of Urology , Nature Reviews Urology ve Urology dahil olmak üzere üroloji hakkında çok sayıda hakemli dergi ve yayın bulunmaktadır .

Amerikan Üroloji Derneği , Amerikan Klinik Ürologlar Derneği , Avrupa Üroloji Derneği , Büyük Üroloji Grubu Uygulama Derneği ve Temel Ürolojik Araştırma Derneği gibi ulusal kuruluşlar vardır . Üroloji ayrıca Uluslararası Kontinans Derneği'nin himayesinde yer almaktadır .

Eğitim kurumları arasında Avrupa Üroloji Kurulu ve Detroit'teki Vatikuti Üroloji Enstitüsü yer alır ve bu enstitü yeni teknolojilere ayrılmış yıllık Uluslararası Robotik Üroloji Sempozyumu'na da ev sahipliği yapar . Amerikan kar amacı gütmeyen IVUMed gelişmekte olan ülkelerde üroloji öğretiyor .

COVID19 pandemisinde üroloji

COVID-19 salgını sırasında, dünyanın dört bir yanındaki üroloji servisleri, etkilenen ülke ve bölgelerdeki faaliyetlerini askıya aldı. Uluslararası Dernekler ( Avrupa Üroloji Derneği , Yeni Zelanda ve Avustralya Üroloji Derneği gibi ) ve üniversitelerin üroloji bölümleri ( Cleveland Clinic ve diğerleri), pandemi sırasında hangi ürolojik prosedürlere öncelik verilmesi veya hangilerinin verilmemesi gerektiği konusunda kılavuzlar ve öneriler sağlamıştır. Kaynakları optimize etmek ve öncelikli hastalıkları olan hastaların olumsuz etkilenmesini önlemek. European Journal Urology Focus'ta bu tür önerileri özetleyen sistematik bir derleme yayınlandı.

ürolojik konuların listesi

Ayrıca bakınız

Referanslar

19. https://nams.org.np/about.php 20. http://www.iom.edu.np/?page_id=21