sistoskopi - Cystoscopy

sistoskopi
Bir erkek ve bir kadın için sistoskopiyi gösteren diyagram CRUK 064.svg
Bir erkek ve bir kadın için sistoskopiyi gösteren diyagram
Telaffuz sis-ˈtäs-kə-pē
ICD-9-CM 57.31 - 57.33
D003558
MedlinePlus 003903

Sistoskopi olan endoskopi ve idrar kesesi ile üretra . Sistoskop ile gerçekleştirilir .

Üretra borudur idrar gövdesinin dış mesaneden. Sistoskopun teleskop veya mikroskop gibi mercekleri vardır . Bu lensler doktorun idrar yolunun iç yüzeylerine odaklanmasını sağlar . Bazı sistoskoplar , bir görüntüyü cihazın ucundan diğer ucundaki bir görüntüleme parçasına taşıyan optik fiberler (esnek cam fiberler) kullanır. Sistoskoplar, pediatrikten yetişkine ve bir kalem kalınlığından yaklaşık 9 mm'ye kadar çeşitlilik gösterir ve ucunda bir ışık bulunur. Birçok sistoskopta, üriner sorunları tedavi etmeye yönelik cerrahi prosedürler için diğer aletlere rehberlik edecek ekstra tüpler bulunur .

Sistoskopun esnekliğinde farklılık gösteren iki ana sistoskopi türü vardır: esnek ve katı . Esnek sistoskopi her iki cinsiyette de lokal anestezi ile yapılır. Tipik olarak, topikal bir anestetik, çoğunlukla ksilokain jeli (yaygın marka isimleri Anestacon ve Instillagel'dir) kullanılır. İlaç, prosedürün başlamasından beş ila on dakika önce idrar kanalı yoluyla üretraya aşılanır . Rijit sistoskopi de aynı şartlar altında yapılabilir, ancak özellikle erkek deneklerde probun neden olduğu ağrı nedeniyle genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir. Sert sistoskopun kılıfının boyutları 17 French gauge (5,7 mm çap), 19 Fr gauge (6,3 mm çap) ve 22 Fr gauge (7,3 mm çap) şeklindedir.

Tıbbi kullanımlar

Bir in bir steril esnek bir sistoskopu ameliyathaneye

Aşağıdaki durumlardan herhangi biri için sistoskopi önerilebilir:

Erkek ve dişi idrar yolları

Sistoskopiden görüntüler. Üstteki iki görüntü bir erkek hastanın mesanesinin içini göstermektedir . Sağ üstteki görüntüde, sistoskop kendisine bakmak için mesane içinde bükülmüştür. Alttaki iki görüntü iltihaplı bir üretrayı göstermektedir .

Hastanın idrar yolunda daha yükseğe yerleştirilmiş bir taş varsa, doktor üreteroskop adı verilen çok daha ince kalibreli bir dürbün kullanarak mesaneden üretere ulaşabilir. (Üreter, idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüptür.) Hekim daha sonra taşı görebilir ve üreteroskoptaki ekstra bir tüpten sokulan bir telin ucundaki küçük bir sepet ile çıkarabilir. Daha büyük taşlar için doktor , taşı daha sonra idrarla vücuttan atabilecek daha küçük parçalara ayırmak için lazer ışını taşıyan esnek bir lifi uzatmak için üreteroskoptaki ekstra tüpü de kullanabilir .

Test prosedürleri

Doktorların özel talimatları olabilir, ancak çoğu durumda hastalar normal yemek yiyebilir ve testten sonra normal aktivitelerine dönebilir. Hastalardan bazen enfeksiyonu kontrol etmek için testten önce idrar örneği vermeleri istenir. Bu hastalar, testin bu bölümünden önce idrar yapabilmeleri için yeterli bir süre idrar yapmamalarını sağlamalıdır.

Bazı doktorlar hastanın muayene için hastane önlüğü giymesini ve vücudun alt kısmını steril bir örtü ile örtmesini tercih etse de, hastaların vücudun alt kısmını kapatan kıyafetlerini çıkarmaları gerekecektir . Çoğu durumda, hastalar dizleri hafifçe ayrılmış olarak sırt üstü yatarlar. Bazen bir hastanın dizlerinin de kaldırılması gerekebilir. Bu, özellikle Rijit Sistoskopi muayenesinden geçerken geçerlidir. Esnek sistoskopi prosedürleri için hasta neredeyse her zaman uyanıktır ve rahatsızlığı azaltmak için lokal anestezi uygulanır. Rijit sistoskopi gerektiren durumlarda, özellikle erkekler için daha rahatsız edici olabileceğinden, hastaya genel anestezi verilmesi alışılmadık bir durum değildir. Bir doktor, hemşire veya teknisyen üretral açıklığın etrafındaki alanı temizleyecek ve lokal anestezi uygulayacaktır. Lokal anestezik, doğrudan bir tüpten veya iğnesiz şırıngadan idrar yoluna uygulanır. Çoğu zaman, cilt hazırlığı klorheksidin ile yapılır .

Üreteroskopi yapılan hastalar spinal veya genel anestezi alabilir .

Doktor, sistoskopun ucunu nazikçe üretraya sokar ve yavaşça mesaneye doğru kaydırır. Erkek üretrasının uzunluğu ve dar çapı nedeniyle işlem erkekler için kadınlara göre daha acı vericidir . Pelvik kasları gevşetmek, testin bu bölümünü kolaylaştırmaya yardımcı olur. Bir steril sıvı (su, tuzlu su ya da glisin çözeltisi) yavaş yavaş sistoskopun akmasına mesane doldurmak ve doktor mesane duvarı daha iyi bir görünüm kalacak şekilde uzatılır.

Mesane kapasitesine ulaştığında, hastalar tipik olarak hafif bir rahatsızlık ve idrar yapma dürtüsü hissederler.

Sistoskopun yerleştirilmesinden çıkarılmasına kadar geçen süre sadece birkaç dakika olabileceği gibi, doktor bir taş bulup çıkarmaya karar verirse veya biyopsinin gerekli olduğu durumlarda daha uzun olabilir . Biyopsi (mikroskop altında incelenmek üzere küçük bir doku örneği) alınması da işlemin daha uzun sürmesini sağlayacaktır. Çoğu durumda, hazırlık dahil tüm muayene yaklaşık 15 ila 20 dakika sürer.

Mavi ışık

Mavi ışıklı sistoskopide heksil aminolevulinat hidroklorür , mesaneye ışığa duyarlı hale getiren bir madde aşılıyor. Mavi ışık sistoskopisi bir ışık kaynağı içerir ve ışık, gözlemlenecek alanı aydınlatmak için bir endoskopa bağlı sıvı ışık kablosu aracılığıyla iletilir. Işığa duyarlılaştırıcı ajan , ürotelyal kökenli malign olmayan hücrelere karşı tercihen malign hücrelerde porfirin biriktirir . Müteakip mavi ışık aydınlatması altında neoplastik lezyonlar kırmızı renkte flüoresans yaparak tümörlerin görüntülenmesini sağlar. Mavi ışık sistoskopisi, mesanenin kas invaziv olmayan papiller kanserini saptamak için kullanılır.

İşlem öncesi ve sonrası endikasyonlar

prosedürden önce

1990'ların başlarından önce, prosedürü uygulayan doktorun bir enfeksiyonu önlemek için birkaç gün sürecek bir antibiyotik reçete etmesi yaygın bir uygulamaydı . O zamandan beri, birçok ürolog , sistoskopinin uygulanmasından önce ve ameliyat öncesi çalışmanın bir parçası olarak bir "idrar C & S" ( bakteri/mantar kültürleri ile idrar tahlili ve anti-enfektif ilaçlara duyarlılık testi) isteyecektir. Testin sonuçlarına ve diğer koşullara bağlı olarak, sistoskopinin gerçekleştirileceği tarihten 3 gün önce başlayarak, 10 ila 14 günlük bir antibiyotik veya diğer anti-enfektif tedavi kürü reçete etmeyi seçebilir, çünkü bu, durumu hafifletebilir. işlemden önce üretranın bir miktar iltihabı.

Bu uygulama, işlem sırasında kazara enfeksiyon oluşmasını önleyerek ek bir fayda sağlayabilir. Sistoskopi yapılan yetişkinlerde İYE'nin önlenmesi için antibiyotikler verildiğinde, kan dolaşımına giren enfeksiyon ve mesane ile sınırlı enfeksiyon riskini azaltabilirler. Bununla birlikte, antibiyotiklerin yalnızca kan dolaşımına giren ciddi enfeksiyon riski üzerinde çok az etkisi olabilir veya hiç etkisi olmayabilir. İnceleme verilerinden, antibiyotiklerin ciddi istenmeyen yan etkilere neden olmadığı veya küçük yan etkilerin oluşumunu etkilediği görülmemektedir, ancak bu bulguları doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Antibiyotik tedavisinin tam seyri, bakterilerin reçete edilen antibiyotiğe/anti-enfektif ajana dirençli hale gelme olasılığını da azaltır.

Doktorlar ayrıca hastaların işlemden sonra yaşayabileceği tahriş ve/veya dizüri için oral üriner analjezik , fenazopiridin veya metilen mavisi , metanamin , hiyosiyamin sülfat ve fenil salisilat içeren bir kombinasyon (idrar) analjezik/anti-enfektif/ antispazmodik ilaç reçete edebilirler. . İşlemden iki hafta sonra, pratisyen, kültürler ve hassasiyetler ile idrar tahlilinin tekrarını ve bir üroflowmetrik çalışmayı (vücuttan salınan idrarın hacmini, salınma hızını değerlendiren) içeren bir takip değerlendirmesi isteyebilir. ve sürüm ne kadar sürer)

prosedürden sonra

Hastalar idrar yaparken genellikle biraz yanma hissi yaşarlar ve sıklıkla idrarlarında az miktarda kan görürler. Sert enstrümantasyon kullanan prosedürler genellikle idrar kaçırma ve idiyopatik nedenlerden üretral hasara sızıntı ile sonuçlanır . Bazen hastalar, mesane kas spazmlarını yansıtan bazı alt karın ağrıları hissedebilirler , ancak bunlar yaygın değildir.

Testten sonra rahatsızlığı gidermek için yaygın (invaziv olmayan) reçeteler şunları içerebilir:

  • 2 saat boyunca 32 sıvı ons (1 L) su içmek;
  • yanma hissini gidermek için ılık bir banyo yapmak; ve
  • üretral açıklığın üzerinde sıcak, nemli bir bez tutarak.

Diğer hayvanlar

Sistoskopi, mukozanın görselleştirilmesi ve biyopsisi, idrar kesesi taşlarının alınması veya yok edilmesi ve ektopik üreterlerin teşhisi dahil olmak üzere hayvanlarda benzer endikasyonlara sahiptir.

Gelen kaplumbağa ve kaplumbağa, sistoskopi nedeniyle ince iç organların görselleştirme verir gibi ek değeri mesane duvarı. Dış morfolojik özelliklerin görselleştirilmesiyle cinsiyet belirlemenin mümkün olmadığı genç bireylerde , bu teknik gonadların noninvaziv görselleştirilmesine ve dolayısıyla cinsiyet belirlenmesine izin verir.

Referanslar

daha fazla okuma