Mikropenis - Micropenis

Yasal terim için, bkz. Küçük penis kuralı .
Mikropenis
Крихітний.png
Sarkık bir mikropenis
uzmanlık Üroloji
Süre Kalıcı (Ömür Boyu)
Sıklık erkeklerin yaklaşık %0.6'sı.

Mikropenis alışılmadık küçük penis . Ortak bir kriter, ortalama insan penis boyutundan en az 2.5 standart sapma daha küçük veya yaklaşık 7 cm'den küçük bir dorsal (üstte ölçülen) dik penis uzunluğudur ( 2 + Ortalama 12,5 cm (5 inç) ereksiyonla karşılaştırıldığında bir yetişkin için 3 ⁄ 4 inç). Durum genellikle doğumdan kısa bir süre sonra tanınır. Terim, tıbbi olarak en sıkolarak, hipospadias gibipenisin geri kalanı, skrotum ve perinenin belirsizliği olmadığında kullanılır. Mikropenis erkeklerin yaklaşık %0.6'sında görülür.

nedenler

Dik bir mikropenisi ölçmek

Mikropenis ile ilişkili anormal durumların çoğu, anormal testis gelişimi (testiküler disgenezi), Klinefelter sendromu , Leydig hücre hipoplazisi , spesifik testosteron veya dihidrotestosteron sentezi kusurları gibi doğum öncesi androjen üretiminin veya etkisinin azalması durumlarıdır ( 17,20-liyaz eksikliği). , 5α-redüktaz eksikliği ), androjen duyarsızlık sendromları , yetersiz hipofiz stimülasyonu ( gonadotropin eksikliği ) ve diğer konjenital hipogonadizm formları . Mikropenis, cinsiyet kromozomlarını içermeyen birçok genetik malformasyon sendromunun bir parçası olarak da ortaya çıkabilir. Bazen doğuştan büyüme hormonu eksikliği veya doğuştan hipopituitarizmin bir işaretidir . Birkaç homeobox geni, saptanabilir hormon anormallikleri olmaksızın penisi ve parmak boyutunu etkiler.

Ek olarak, dietilstilbestrol (DES) gibi bazı östrojen bazlı doğurganlık ilaçlarına utero maruz kalma , genital anormallikler veya normalden daha küçük bir penis ile ilişkilendirilmiştir.

Yukarıda açıklanan koşullardan herhangi birinin saptanması için yapılan değerlendirmeden sonra, mikropenis genellikle bebeklik döneminde insan koryonik gonadotropin ve testosteron gibi çeşitli hormonların enjeksiyonlarıyla tedavi edilebilir .


Mikropenis için sevk edilen sekiz ila on dört yaşındaki erkek çocukların çoğunda mikropenis durumu yoktur. Bu tür endişeler genellikle aşağıdakilerden biri ile açıklanır:

  • suprapubik yağ içinde gizlenmiş bir penis ( mons pubis çevresinde ekstra yağ )
  • prepubertal bir penisin basitçe çok küçük göründüğü büyük bir vücut ve çerçeve
  • gelecekteki büyümeyi beklemek için her nedenden dolayı gecikmiş ergenlik

Tedavi

hormon tedavisi

Penisin hem doğumdan önce hem de çocukluk ve ergenlik döneminde büyümesi , testosterondan ve daha az derecede büyüme hormonundan güçlü bir şekilde etkilenir . Bununla birlikte, daha sonraki endojen hormonlar, hipopitüitarizm veya hipogonadizm gibi hormon eksikliklerinin neden olduğu mikropenis tedavisinde esas olarak değere sahiptir .

Mikropenisin nedenine bakılmaksızın, bebeklik döneminde tanınırsa, genellikle kısa bir testosteron kürü reçete edilir (genellikle üç aydan fazla değildir). Bu genellikle küçük bir büyüme miktarını indükler, bu da ergenlikte daha fazla büyüme olasılığını doğrular, ancak nadiren normal boyuta ulaşır. İstenmeyen virilizasyon ve kemik olgunlaşmasını önlemek için çocukluk döneminde ek testosteron verilmez . (Ayrıca, erken testosteron uygulamasının yetişkinlerde penis boyutunun küçülmesine yol açabileceğine dair bazı kanıtlar da vardır.)

Testosteron tedavisine sadece hipogonadizmi olan erkek çocuklarda ergenlik döneminde yeniden başlanır. Penis büyümesi, boy uzamasının tamamlanmasına benzer şekilde, ergenliğin sonunda tamamlanır ve ergenlik sonrası yetişkinlere ekstra testosteron sağlanması, çok az büyüme sağlar veya daha fazla büyüme sağlamaz.

Ameliyat

Hormon tedavisi nadiren ortalama büyüklüğü, benzer bir kaç cerrahi teknikler başarır Çünkü falloplasti için penis büyütme tasarlanmış ve gerçekleştirilmiştir, ancak genellikle başarılı yeterince yaygın kabul edilmesi ve nadiren çocukluk çağında yapılmaktadır sayılmazlar edilmiştir.

Aşırı mikropenis vakalarında, neredeyse hiç şaft yoktur ve glans neredeyse kasık derisine oturur gibi görünmektedir. 1960'lardan 1970'lerin sonlarına kadar cinsiyet değiştirme ve ameliyatın önerilmesi yaygındı . Bu, özellikle, kanıtlar ek testosteron ve pubertal testosterona yanıtın zayıf olacağını öne sürdüyse olasıydı. Ebeveynin kabulüyle, erkek çocuk yeniden atanır ve kız olarak yeniden adlandırılır ve testisleri çıkarmak ve yapay bir vajina oluşturmak için ameliyat yapılır . Bu, cinsiyet kimliğinin tamamen sosyalleşmeden şekillendiği ve küçük penisli bir erkeğin toplumda kabul edilebilir bir yer bulamayacağı şimdi sorgulanan fikrine dayanıyordu.

Bu yaklaşımla en çok bilinen merkez olan Johns Hopkins Hastanesi , 1960'dan 1980'e kadar bu tür on iki yeniden atama gerçekleştirdi, en önemlisi, John Money tarafından denetlenen David Reimer'in (penisi bir sünnet kazası tarafından tahrip edildi) . 1990'ların ortalarına gelindiğinde, yeniden atama daha az teklif edildi ve üç binaya da itiraz edildi. Bu tür ameliyatın eski denekleri, yetişkin sonuçlarından memnuniyetsizliklerini dile getirerek bu uygulamanın cesaretini kırmada büyük rol oynadı. Şiddetli mikropenis için cinsel yeniden atama günümüzde nadiren yapılmaktadır (oğlanın kız olarak yetiştirilmesi sorunu bazen hala tartışılmaktadır).

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar