Kemik yaşı - Bone age
Kemik yaşı , bir çocuğun kemiklerinin olgunlaşma derecesidir . Kişi cenin yaşamından çocukluk, ergenlik dönemine kadar büyüdükçe ve genç bir yetişkin olarak büyümeyi tamamladığında, iskeletin kemikleri boyut ve şekil olarak değişir. Bu değişiklikler x-ışını teknikleriyle görülebilir . Bir çocuğun "kemik yaşı", çocukların kemik olgunlaşmasının çeşitli aşamalarına ulaştıkları ortalama yaştır. Bir çocuğun mevcut boyu ve kemik yaşı, yetişkin boyunu tahmin etmek için kullanılabilir. Çoğu insan için, kemik yaşları biyolojik yaşlarıyla aynıdır, ancak bazı kişiler için kemik yaşları birkaç yaşında veya daha küçüktür. İlerlemiş kemik yaşına sahip olanlar tipik olarak erken bir büyüme hamlesi yaparlar ancak daha erken büyümeyi bırakırlar, gecikmiş kemik yaşına sahip olanlar ise normalden daha geç büyüme hızlarına ulaşırlar. Ortalama boy uzunluğunun altında olan çocukların kemik yaşının gecikmesi gerekmez; aslında kemik yaşları ilerlemiş olabilir ve bu da tedavi edilmezse büyümelerini durdurur.
Doğumda, sadece metafizleri "nin uzun kemiklerde " mevcuttur. Uzun kemikler, öncelikle büyüyen kemiğin bir ucundaki epifizde uzama ile büyüyen kemiklerdir. Uzun kemikler içerir femur , tibia ve fibula alt ekstremite, humeri , yarıçaplar ve ulnas kenar üst kenar (kol + ön-kol) ve ve parmak kemikleri arasında parmak ve ayak . Bacaktaki uzun kemikler yetişkin boyunun neredeyse yarısını oluşturur. Yüksekliğin diğer temel iskelet bileşeni omurga ve kafatasıdır .
Çocuk büyüdükçe, epifizler kireçlenir ve röntgende, ellerin ve ayakların karpal ve tarsal kemikleri gibi, büyümenin çoğunun meydana geldiği görünmez bir kıkırdak tabakası ile röntgende ayrılır . Gibi seks steroid düzeyleri ergenlik sırasında yükselişi kemik olgunlaşma hızlandırır. Büyüme erişkin boyunun sonuna yaklaştıkça ve kemikler yetişkin kemiklerinin boyutuna ve şekline yaklaşmaya başlar. Epifizlerin kalan kıkırdak kısımları incelir. Bu kıkırdak bölgeleri yok edildikçe, epifizlerin " kapalı " olduğu ve kemiklerde daha fazla uzama olmayacağı söylenir . Küçük bir miktar omurga büyümesi, bir ergenin büyümesini tamamlar.
Pediatrik endokrinologlar , çocukları ileri veya gecikmiş büyüme ve fiziksel gelişim açısından değerlendirmek için sıklıkla kemik yaşı röntgenleri ister. Bunlar pediatrik radyologlar , pediatrik tanı ve tedavi için tıbbi görüntülemeyi kullanma konusunda uzman doktorlar tarafından yorumlanır .
Yöntemler
En sık kullanılan yöntem, sol el, parmaklar ve bileğin tek bir röntgenine dayanmaktadır . Bir el, minimum radyasyonla kolayca röntgen çekilir ve birçok kemiği tek bir görünümde gösterir. Röntgendeki kemikler, standart bir atlasın, genellikle "Greulich ve Pyle" kemikleriyle karşılaştırılır.
El röntgenine dayanan daha karmaşık bir yöntem, "TW2" veya "TW3" yöntemidir (TW = Tanner Whitehouse) yöntemidir.
Diz olgunlaşmasına dayalı bir atlas da derlenmiştir.
Bebeklerin elleri yaşamın ilk yılında çok fazla değişmez ve kesin kemik yaşı değerlendirmesi istenirse, iskeletin yaklaşık yarısının röntgeni ("yarım iskelet" görüntüsü) bu tür alanların bazılarını değerlendirmek için alınabilir. bebeklik döneminde daha çok değişen omuzlar ve pelvis gibi.
Lamparski (1972) servikal omurları kullandı ve iskelet yaşını değerlendirmek için el-bilek bölgesi kadar güvenilir ve geçerli olduklarını buldu. Hem erkekler hem de kadınlar için iskelet yaşının değerlendirilmesi için bir dizi standart geliştirdi. Omurlar zaten lateral sefalometrik radyografide kaydedildiğinden, bu yöntemin ek bir radyografik poz ihtiyacını ortadan kaldırma avantajı vardır.
Hassel ve Farman (1995), ikinci, üçüncü ve dördüncü servikal omurlara (C2, C3, C4) dayalı bir indeks geliştirdi ve atlas olgunlaşmasının el-bileğin iskelet olgunlaşmasıyla yüksek oranda ilişkili olduğunu kanıtladı. Easy Age gibi vertebral yöntemlerin kullanımını kolaylaştırmak için çeşitli akıllı telefon uygulamaları geliştirilmiştir .
Yükseklik tahmini
İstatistikler, belirli bir kemik yaşında kalan boy büyümesinin yüzdesini göstermek için derlenmiştir. Basit aritmetik yoluyla, tahmini bir yetişkin boyu, bir çocuğun boyu ve kemik yaşından hesaplanabilir. Ergenliğin zamanlamasındaki cinsiyet farklılığından dolayı kız ve erkek çocuklar için ayrı tablolar kullanılır ve alışılmadık derecede ilerlemiş veya gecikmiş kemik olgunlaşması olan çocuklar için biraz farklı yüzdeler kullanılır. Bu tablolar, Bayley-Pinneau tabloları, Greulich ve Pyle atlasında ek olarak yer almaktadır.
Atipik büyümeyi içeren bir dizi durumda, kemik yaşı yüksekliği tahminleri daha az doğrudur. Örneğin, gebelik yaşına göre küçük doğan ve doğumdan sonra kısa kalan çocuklarda kemik yaşı, yetişkin boyunun zayıf bir öngörücüsüdür.
Kemik yaşı ölçümlerinin klinik uygulaması
Ortalama ergenlik çağına sahip ortalama bir kişi için kemik yaşı, kişinin kronolojik yaşına uyacaktır. Kemik yaşına bağlı boy uzaması ve boy uzaması açısından, ortalama dişiler, ortalama erkeklerden iki yıl önce daha uzun boylu büyümeyi bırakırlar. Tepe yükseklik hızı (PHV) kızlar için ortalama 11 yaşında ve erkekler için ortalama 13 yaşında ortaya çıkar. Bir kız 15 yaşında kemik çağında yetişkin boyunun% 99'una ulaşmıştır ve bu noktadan sonra az miktarda boy uzaması kalmıştır. Bir erkek çocuk, kemik yaşı 17 yaşındayken yetişkin boyunun% 99'una ulaşmıştır ve bu noktadan sonra az miktarda boy uzaması kalmıştır. Kemik yaşı kadınlarda 16, erkeklerde 18 yaşına geldiğinde boy uzaması biter ve tam erişkin boyuna ulaşır.
Erken gaf olması (ergenliğe başlayan ve PHV'yi ortalamadan daha erken vuran biri), erken ergenlik çağına sahip erken gaf olması veya başka bir rahatsızlığı olması nedeniyle ileri bir kemik yaşına (kemik yaşı kronolojik yaştan daha yaşlı) sahip kişilerde istisnalar vardır. . Bir var kişilerle istisnalar da vardır gecikmeli nedeniyle ile vasattı olmak vasattı olmak (birisi ergenliğe başlayan ve daha sonra ortalamadan daha PHV isabet) kemik yaşı (kemik yaşı kronolojik yaşından daha genç olan) gecikmiş ergenlik veya başka sahip şart.
İleri veya gecikmiş bir kemik yaşı her zaman hastalığı veya "patolojik" büyümeyi göstermez. Tersine, bazı anormal büyüme koşullarında kemik yaşı normal olabilir. Çocuklar aynı anda olgunlaşmazlar. Normal popülasyon arasında diş kaybetme veya ilk adet dönemini yaşama yaşı arasında büyük farklılıklar olduğu gibi, sağlıklı bir çocuğun kemik yaşı da bir veya iki yıl ileri veya gecikmiş olabilir. İlerlemiş kemik yaşına sahip olanlar tipik olarak erken bir büyüme atağı yaşarlar, ancak daha erken yaşta büyümeyi bırakırlar. Sonuç olarak, doğal olarak kısa bir çocuk ileri bir kemik yaşına sahip olduğunda, büyümesini erken yaşta yavaşlatır ve onları olduğundan daha da kısa bırakır. Bu nedenle, ileri kemik yaşına sahip kısa olanlar, kemikleri tam olarak kaynaşmadan önce tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyarlar.
Bir ileri kemik yaşı bir çocuğun uzun süreli yükselme içtiğinde yaygındır seks steroid olduğu gibi seviyeleri erken ergenlik veya konjenital adrenal hiperplazi . Kemik yaşı, bir çocuk küçük yaştan itibaren aşırı kilolu olduğunda veya bir çocukta lipodistrofi olduğunda, erken adrenarş ile genellikle marjinal olarak ilerlemiştir . İlerlemiş kemik yaşına sahip olanlar tipik olarak erken bir büyüme atağı yaşarlar, ancak daha erken yaşta büyümeyi bırakırlar. Kemik yaşı, Sotos sendromu , Beckwith-Wiedemann sendromu ve Marshall-Smith sendromu gibi genetik aşırı büyüme sendromlarında önemli ölçüde ilerleyebilir .
Kemik olgunlaşma edilir gecikmeli olarak adlandırılan, normal gelişim varyasyon ile Anayasa büyüme ve ergenlik gecikmesi, fakat gecikme de nedeniyle büyüme başarısızlık eşlik büyüme hormonu eksikliği ve hipotiroidizm .
Son araştırmalar, karaciğerin benzersiz özelliği nedeniyle, karaciğer gibi organların yaş ve cinsiyeti tahmin etmek için de kullanılabileceğini göstermektedir. Karaciğer ağırlığı yaşla birlikte artar ve erkekler ve kadınlar arasında farklılık gösterir. Böylelikle karaciğer, özel mediko-yasal iskelet deformiteleri veya sakatlanma vakalarında kullanılabilir.