Rahim - Uterus
Rahim | |
---|---|
Detaylar | |
haberci | paramezonefrik kanal |
sistem | Üreme sistemi |
Arter | Yumurtalık arteri ve uterin arter |
damar | Rahim damarları |
Lenf | Gövde ve serviksten iç iliak lenf düğümlerine , fundustan para-aortik lenf düğümlerine , lomber ve yüzeysel inguinal lenf düğümlerine. |
tanımlayıcılar | |
Latince | rahim |
Yunan | ὑστέρα ( histera ) |
ağ | D014599 |
TA98 | A09.1.03.001 |
TA2 | 3500 |
FMA | 17558 |
Anatomik terminoloji |
Rahim (adlı Latince "rahim" çoğul rahimler ) ya da rahim ( / ağırlık Û m / ) ana kadın hormon duyarlı olan ikincil cinsiyet organı arasında üreme sistemi içinde , insanlarda ve diğer birçok memeli . Rahim içinde meydana gelen şeyler in utero terimi ile tanımlanır . İnsanda, rahim, alt ucu rahim içine açılır vajina üst ucu, fundus, bağlıyken, fallop tüpleri . Fetüsün gebelik sırasında geliştiği rahim içindedir . Olarak , insan embriyo uterus geliştirir paramezonefrik kanallara tek yönlü bir uterus olarak bilinen tek organ içine birleştirmektedir. Rahim diğer birçok hayvanda farklı biçimlere sahiptir ve bazılarında çift rahim olarak bilinen iki ayrı rahim olarak bulunur.
In tıp ve ilgili meslek terimi rahim iken sürekli kullanıldığında Germen -çıkarılmış süreli rahim yaygın gündelik bağlamlarda kullanılır.
Yapı
Rahim pelvik bölge içinde mesanenin hemen arkasında ve hemen hemen üzerinde ve sigmoid kolonun önünde yer alır . İnsan rahmi armut şeklindedir ve yaklaşık 7,6 cm (3,0 inç) uzunluğunda, 4,5 cm (1,8 inç) genişliğinde (yan yana) ve 3,0 cm (1,2 inç) kalınlığındadır. Tipik bir yetişkin rahim yaklaşık 60 gramdır. Rahim anatomik olarak dört bölgeye ayrılabilir: fundus - uterusun en üstteki yuvarlak kısmı, korpus (vücut), serviks ve servikal kanal . Serviks vajinaya doğru çıkıntı yapar . Uterus, endopelvik fasyanın bir parçası olan bağlar tarafından pelvis içinde yerinde tutulur . Bu bağlar puboservikal bağları , kardinal bağları ve uterosakral bağları içerir . Geniş ligament olan tabaka benzeri bir periton kıvrımı ile kaplıdır .
Dışarıdan içeriye, uterusun bölgeleri şunları içerir:
- Serviks uteri - "rahim boynu"
- Rahim dış deliği
- Servikal kanal
- Rahim iç deliği
- Gövde ( Latince : Corpus )
- Rahim boşluğu
- Fundus
Katmanlar
Konum | ortalama (mm) | Aralık (mm) |
---|---|---|
ön duvar | 23 | 17 - 25 |
arka duvar | 21 | 15 - 25 |
Fundus | 20 | 15 - 22 |
kıstak | 10 | 8 - 22 |
Rahim, birlikte rahim duvarını oluşturan üç katmana sahiptir . En içten en dışa doğru bu katmanlar endometrium , myometrium ve perimetriumdur .
Endometriyum, iç olan epitel tabakası olan birlikte, mukoza zarı arasında, memeli uterus. Bir bazal katmana ve bir fonksiyonel katmana sahiptir; Daha sonra fonksiyonel tabaka kalınlaşır ve sırasında dökülmüfl edilir adet döngüsü veya östrus döngüsü . Sırasında gebelik , rahim bezleri ve kan damarları endometrium daha büyüklükleri ve sayıları artırmak ve oluştururlar desiduadan . Vasküler boşluklar kaynaşır ve birbirine bağlanır , embriyo ve fetüse oksijen ve besin sağlayan plasentayı oluşturur .
Uterusun miyometriyumu çoğunlukla düz kastan oluşur . Myometriumun en iç tabakası, adenomyoziste kalınlaşan birleşim bölgesi olarak bilinir .
Perimetri, visseral peritonun seröz tabakasıdır . Rahmin dış yüzeyini kaplar.
Rahmi çevreleyen, rahmi pelvisin diğer dokularına bağlayan parametrium adı verilen lifli ve yağlı bağ dokusu tabakası veya bandıdır .
Kommensal organizmalar uterusta bulunur ve uterus mikrobiyomunu oluşturur .
Destek
Uterus öncelikle pelvik diyafram , perineal gövde ve ürogenital diyafram tarafından desteklenir . İkincil olarak, peritoneal ligament ve uterusun geniş ligamenti dahil olmak üzere bağlar tarafından desteklenir .
Başlıca bağlar
Aşağıdakiler en önemli olan birkaç peritoneal bağ tarafından yerinde tutulur (her birinden iki tane vardır):
İsim | İtibaren | NS |
---|---|---|
Uterosakral bağlar | arka serviks | Ön bölgesi yüz sakrum |
Kardinal bağlar | Rahim ağzı | iskiyal dikenler |
puboservikal bağlar | Rahim ağzı | kasık semptomu |
eksen
Normalde uterus anteversiyon ve antefleksiyonda bulunur. Çoğu kadında, rahmin uzun ekseni, vajinanın uzun ekseni üzerinde mesaneye karşı öne doğru bükülür. Bu pozisyona uterus anteversiyonu denir. Ayrıca uterus gövdesinin uzun ekseni, serviksin uzun ekseni ile iç os seviyesinde öne doğru bükülür. Bu pozisyona uterusun antefleksiyonu denir. Kadınların %50'sinde uterus antevert, %25'inde retrovert, kalan %25'inde ise orta pozisyon alır.
Konum
Rahim, ön planda ( rahim geniş bağından dolayı) pelvik boşluğun ortasındadır . Fundus linea terminalisi geçmezken serviksin vajinal kısmı interspinal çizginin altına uzanmaz . Uterus hareketlidir ve dolu bir mesanenin basıncı altında arkaya doğru veya tam bir rektumun basıncı altında öne doğru hareket eder. Her ikisi de doluysa, yukarı doğru hareket eder. Artan karın içi basıncı aşağı doğru iter. Hareketlilik, asıcı ve destekleyici kısımdan oluşan kas lifli aparat tarafından verilir. Normal şartlar altında, askı kısmı rahmi antefleksiyon ve anteversiyonda (kadınların %90'ında) tutar ve pelviste "yüzer" halde tutar. Bu terimlerin anlamı aşağıda açıklanmıştır:
ayrım | Daha yaygın | Daha az yaygın |
---|---|---|
Pozisyon uçlu | "Anteverted": Öne eğildi | " Retroverted ": Geriye dönük |
Fundus pozisyonu | "Anteflexed": Fundus servikse göre ileriyi gösteriyor | "Retroflexed": Fundus geriye dönük |
Sustentaküler kısım pelvik organları destekler ve arkada daha büyük pelvik diyaframı ve önde daha küçük ürogenital diyaframı içerir .
Rahim pozisyonunun patolojik değişiklikleri şunlardır:
- düzeltilmişse retroversiyon / retrofleksiyon
- hiperantefleksiyon - çok öne eğilmiş; en sık konjenitaldir, ancak tümörlerden kaynaklanabilir
- antepozisyon, retropozisyon, lateropozisyon – tüm uterus hareket ettirilir; Parametrit veya tümörlerin neden olduğu
- yükselme, alçalma, prolapsus
- rotasyon (tüm rahim kendi boyuna ekseni etrafında döner), burulma (sadece rahim gövdesi etrafında döner)
- ters çevirme
Uterusun geriye dönük uterus olarak da bilinen "uçlu" olduğu durumlarda , kişide cinsel ilişki sırasında ağrı, menstrüasyon sırasında pelvik ağrı, minör inkontinans, idrar yolu enfeksiyonları, doğurganlık güçlükleri, tampon kullanmada zorluk gibi belirtiler olabilir. Bir doktor tarafından yapılan pelvik muayene, uterusun eğilip bükülmediğini belirleyebilir.
Kan temini
Rahim, hem uterin arterden hem de yumurtalık arterinden gelen arter kanıyla beslenir . Başka bir anastomoz dalı da bu iki arterin anastomozundan uterusu besleyebilir.
Sinir kaynağı
Uterusu besleyen afferent sinirler T11 ve T12'dir . Sempatik beslenme hipogastrik pleksus ve ovaryan pleksustan sağlanır . Parasempatik beslenme S2, S3 ve S4 sinirlerinden sağlanır.
Gelişim
Erken fetal yaşamda bilateral Müllerian kanalları oluşur. Erkeklerde testislerden salgılanan anti-müllerian hormon (AMH) onların gerilemesine neden olur. Kadınlarda, bu kanallar Fallop tüplerine ve uterusa yol açar . İnsanlarda iki kanalın alt segmentleri birleşerek tek bir uterus oluşturur, ancak uterus malformasyonlarında bu gelişme bozulabilir. Çeşitli memelilerdeki farklı uterus formları, iki Müllerian kanalının çeşitli derecelerde kaynaşmasından kaynaklanmaktadır.
Rahim içinde çeşitli doğumsal durumlar gelişebilir. Nadir olmakla birlikte, bunlardan bazıları çift rahim, didelfik rahim, bikornat rahim ve diğerleridir.
İşlev
Uterusun üreme işlevi , fallop tüpünden utero-tüp bağlantısından geçen döllenmiş bir yumurtayı kabul etmektir . Döllenmiş yumurta , endometriyuma implante olan bir blastosist olmak üzere bölünür ve sadece bu amaç için gelişen kan damarlarından besin alır. Döllenmiş yumurta embriyo haline gelir, rahmin duvarına yapışır, bir plasenta oluşturur ve doğuma kadar bir fetüs (gebelik) olarak gelişir . Pelvis gibi anatomik bariyerler nedeniyle rahim, hamilelik sırasında genişlemesi nedeniyle kısmen karın içine itilir. Hamilelik sırasında bile bir insan rahminin kütlesi sadece yaklaşık bir kilogramdır (2,2 pound).
Rahim ayrıca kan akışını pelvise ve yumurtalıklara ve vajina , labia ve klitoris dahil olmak üzere dış genital organlara yönlendirerek cinsel yanıtta rol oynar .
Ayrıca uterusun yumurtalıklara benzer şekilde bilişte rol oynadığına dair bazı kanıtlar vardır . Sıçan modelleri üzerinde yapılan bir araştırma, uterus çıkarıldığında sıçanların uzamsal hafıza görevlerinde daha kötü performans gösterdiğini buldu . Araştırmanın ortak yazarı Prof. Bimonte-Nelson şunları söyledi: “Vücudun kalp hızı, nefes alma, sindirim ve cinsel uyarılma gibi 'otomatik' metabolik süreçleri düzenleyen otonom sinir sisteminin de rahimle bağlantıları var. ve beyin." İnsanlar üzerinde henüz benzer bir çalışma yapılmamıştır.
Klinik önemi
Bir histerektomi biniyordu içeren bir takım nedenlerden için gerçekleştirilebilir rahim ameliyatla çıkarılması tümörler iyi huylu hem de kötü huylu . Tam bir histerektomi, uterusun gövdesinin, fundusun ve serviksin çıkarılmasını içerir. Kısmi bir histerektomi, rahim ağzını sağlam bırakırken sadece rahim gövdesinin çıkarılmasını içerebilir. En sık yapılan jinekolojik cerrahi işlemdir .
Hamilelik sırasında fetüsün büyüme hızı, fundal yükseklik ölçülerek değerlendirilebilir .
Bazı patolojik durumlar şunları içerir:
- Rahim sarkması
- Rahim ağzı karsinomu - malign neoplazm
- Rahim karsinomu – malign neoplazm
- Fibroidler - iyi huylu neoplazmalar
- Adenomyozis - miyometriyum içinde endometriyal dokunun ektopik büyümesi
- Endometrit , rahim boşluğunda enfeksiyon.
- Pyometra - en sık köpeklerde görülen rahim enfeksiyonu
- Uterin malformasyonlar, esas olarak Uterin Didelphys , bicornuat uterus ve septat uterus dahil olmak üzere konjenital malformasyonlar . Ayrıca rahim Rokitansky sendromunun doğuştan yokluğunu da içerir.
- Asherman sendromu intrauterin olarak da bilinen, adezyonlar endometriyum taban tabakası enstrümantasyon tarafından zarar görmüş oluşur (örneğin, D & C ) ya da enfeksiyon (örneğin endometriyal tüberküloz ) endometriyal skarlaşma Elde edilen kısmen ya da tamamen yok eden rahim boşluğuna adezyon oluşumunun ardından.
- Rahim içinde kan birikmesi olan hematometra .
- Kan veya bilinmeyen bir yapıya sahip sıvıların birikmesi. Bir çalışma , jinekolojik ultrasonografide endometriyal sıvı toplanması olan postmenopozal kadınlarda , endometriyal astar 3 mm'den kalınsa veya endometriyal sıvı ekojenik ise endometriyal biyopsi yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır . 3 mm veya daha az astar ve endometrial sıvının berrak olduğu durumlarda endometriyal biyopsi gerekli görülmedi, ancak endoservikal kanseri ekarte etmek için endoservikal küretaj önerildi.
- Myometrit - kaslı uterus duvarının iltihabı.
Diğer hayvanlar
Lay Çoğu hayvanlar yumurta gibi kuşlar ve sürüngenler en dahil ovoviviparous türler, bir var yumurta kanalının yerine rahim. Ancak, biyolojisi içine son araştırmalar vivipardır (sadece değil ovoviviparous ) skink Trachylepis ivensi çok yakın bir analog etmek gelişimini ortaya çıkarmıştır eutherian memeli plasental gelişim.
Gelen monotremes , yumurta, yani bırakmaya memeliler Platypus ve echidnas ya terimi rahim veya yumurta kanalının aynı organı tanımlamak için kullanılır, ancak yumurta gelişmez plasenta anne içinde ve bu şekilde oluşturulduktan sonra daha da besin almaz ve gübreleme .
Keselilerin , her biri bir yan vajinaya bağlanan ve her ikisi de doğum kanalı olarak işlev gören üçüncü bir orta "vajina" kullanan iki uterusu vardır. Keseli embriyolar , yumurta sarısı kesesinin embriyonun beslenmesinin büyük bir bölümünü sağladığı, aynı zamanda rahim duvarına yapıştığı ve besinleri aldığı bir koriovitellin plasenta (bir monotrem yumurta ile "gerçek" bir plasenta arasında bir şey olarak düşünülebilir) oluşturur. annenin kan dolaşımından. Bununla birlikte, bandicootlar , plasental memelilerinkine benzer, ilkel bir korioallantoik plasentaya da sahiptir.
Fetüs genellikle tam olarak gelişir plasental memelilerde sadece kısmen ve keseli içeren kangaroos ve opossum . Keselilerde uterus, iki uterustan oluşan dupleks bir organ olarak oluşur. Gelen monotremes gibi (yumurtlama memeliler) Platypus , rahim çift yönlü ve çok embriyo besleyici daha yumurtanın etrafındaki kabuk salgılar. Esasen , uterusun homolog olduğu kuşların ve sürüngenlerin kabuk bezleriyle aynıdır .
Memelilerde uterusun dört ana formu vardır: dubleks, bipartit, bicornuat ve simpleks.
- dubleks
- Her birinde bir fallop tüpü bulunan tamamen ayrı iki rahim vardır. Bulunan keseli (örneğin kangaroos , Tasmanian şeytan , opossum , vs.) kemirgenlerde (örneğin fareler , sıçanlar ve kobaylar ) ve Lagomorpha ( tavşan ve tavşan ).
- iki parçalı
- İki rahim, uzunluklarının çoğu için ayrıdır, ancak tek bir serviksi paylaşır. Bulundu geviş getiren hayvanlar ( geyik , geyik , geyik vs.), hyraxes , kediler ve atlar .
- bikornuat
- Uterusun üst kısımları ayrı kalır, ancak alt kısımları tek bir yapıda kaynaştırılır. Bulundu köpekler , domuzlar , filler , balinalar , yunuslar ve tarsiers ve nemli burunlu maymunlar primatlar diğerleri arasında.
- Basit
- Tüm rahim tek bir organda kaynaşmıştır. Daha yüksek primatlarda bulunur ( insanlar ve şempanzeler dahil ). Bazen, bazı dişilerde (insanlar dahil), fetüsün gelişimi sırasında rahmin iki bölümünün tamamen kaynaşmadığı bir uterin malformasyon olan bikornuat uterus olabilir .
İki rahim genellikle başlangıçta bir dişi ve genellikle erkek fetüste oluşur ve plasentalı memelilerde türe bağlı olarak kısmen veya tamamen tek bir rahimde birleşebilirler. İki uterusu olan birçok türde sadece biri işlevseldir. İnsanlar ve şempanzeler gibi diğer yüksek primatlar genellikle tek bir tamamen kaynaşmış rahme sahiptir, ancak bazı kişilerde rahim tamamen kaynaşmamış olabilir.
Ek resimler
( Resim sayfasında yer alan açıklama )
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
- Anatomi fotoğraf:43:01-0102 SUNY Downstate Tıp Merkezinde – "Kadın Pelvis : Kadında Organlar ve erkek Pelvis in situ"
- Encyclopedia.com
- Rahim Anatomisi
- Rahim Hamileliği