interseks - Intersex

Kameraya bakan bir otelde bir merdiven üzerinde duran bir grup insan.
Üçüncü katılanlar Uluslararası İnterseks Forum , Malta Aralık 2013'te,

İnterseks insanlar birkaç herhangi doğmuş kişilerdir cinsiyet özelliklerinin dahil kromozom desenler, gonadlar veya genital göre, Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği , "yok erkek veya kadın organlarının tipik ikili kavramları uyacak". Atipik cinsiyet özelliklerinin aralığı, doğumdan itibaren fiziksel olarak belirsiz cinsel organların mevcudiyeti yoluyla açık olsa da, diğer durumlarda, atipik özellikler fark edilmeyebilir, belirsiz iç üreme organları veya bir birey tarafından tüm yaşamı boyunca bilinmeyen atipik kromozomlar olarak ortaya çıkabilir. .

Doğumda cinsiyet tayini genellikle çocuğun anatomik cinsiyeti ve fenotipi ile uyumludur . Belirsiz cinsel organlarla doğum sayısı %0.02 ile %0.05 aralığındadır. Diğer koşullar atipik kromozomları, gonadları veya hormonları içerir. Bazı kişiler kız ya da erkek olarak atanabilir ve yetiştirilebilir, ancak daha sonra yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde başka bir cinsiyetle özdeşleşirken , çoğu kendilerini atanan cinsiyetle özdeşleştirmeye devam eder. Bebeğin interseks olduğu doğumların sayısı, kimin rapor ettiğine ve interseksin hangi tanımının kullanıldığına bağlı olarak farklı şekilde rapor edilmiştir. Anne Fausto-Sterling ve ortak yazarları, "dimorfik olmayan cinsel gelişim" prevalansının %1.7 kadar yüksek olabileceğini öne sürüyorlar. Leonard Sax , bu rakamın çoğu klinisyenin interseks olarak tanımadığı durumları içerdiğini ve "kromozomal cinsiyetin fenotipik cinsiyetle tutarsız olduğu veya fenotipin erkek veya kadın olarak sınıflandırılamadığı durumlarda" prevalansın olduğunu söylüyor. interseks oranı yaklaşık %0.018'dir.

İnterseksleri tanımlamak için kullanılan kelimeler tartışmalıdır ve zamana ve yere göre değişir. İnterseks kişilere daha önce " hermafrodit " veya "doğuştan hadım " deniyordu . 19. ve 20. yüzyıllarda, bazı tıp uzmanları , gözlemledikleri özellikleri sınıflandırmak amacıyla yeni terminoloji tasarladılar , interseks koşullarının taksonomik bir sınıflandırma sistemi yaratmaya yönelik ilk girişim . İnterseksler, " gerçek hermafroditizm ", "kadın psödohermafroditizm " veya "erkek yalancı hermafroditizm" olarak kategorize edildi. Bu terimler artık kullanılmamaktadır ve "hermafrodit" kelimesini içeren terimler yanıltıcı, damgalayıcı ve insanlarla ilgili olarak bilimsel olarak aldatıcı olarak kabul edilmektedir. Biyolojide "hermafrodit" terimi, hem erkek hem de dişi gamet üretebilen bir organizmayı tanımlamak için kullanılır. İnterseks özelliklerine sahip bazı kişiler "interseks" terimini kullanır, bazıları ise başka bir dili tercih eder. Klinik ortamlarda, " cinsiyet gelişimi bozuklukları " (DSD) terimi, 2006'dan beri kullanılmaktadır; bu, başlangıcından bu yana tartışmalı olduğu düşünülen bir dil değişikliğidir.

İnterseks insanlar doğumlarından itibaren veya ergenlik gibi gelişim aşamalarında interseks özelliklerinin keşfedilmesinin ardından damgalanma ve ayrımcılığa maruz kalırlar . İnterseks kişiler bebek öldürme , terk edilme ve ailelerinin damgalanmasıyla karşı karşıya kalabilirler . Küresel olarak, bazı interseks bebekler ve çocuklar, örneğin belirsiz dış genital organları olanlar gibi, sosyal olarak daha kabul edilebilir cinsiyet özellikleri yaratmak için cerrahi veya hormonal olarak değiştirilir. Bununla birlikte, bu, olumlu sonuçlara dair kesin bir kanıt olmaksızın tartışmalı olarak kabul edilir. Bu tür tedaviler sterilizasyonu içerebilir . Seçkin kadın sporcular da dahil olmak üzere yetişkinler de bu tür bir muameleye tabi tutulmuştur. Uluslararası ve ulusal insan hakları ve etik kurumlarının açıklamalarıyla bu konular giderek artan bir şekilde insan hakları ihlalleri olarak değerlendirilmektedir (bkz. interseks insan hakları ). Üçüncü Uluslararası İnterseks Forumu'nun 2013 Malta deklarasyonu da dahil olmak üzere, interseks örgütleri insan hakları ihlalleri hakkında açıklamalarda bulundular . 2011 yılında Christiane Völling , rıza dışı cerrahi müdahale için getirilen bir davada başarıyla tazminat davası açtığı bilinen ilk interseks kişi oldu. Nisan 2015'te Malta , interseks kişilerinki de dahil olmak üzere cinsiyet anatomisini değiştirmek için rıza dışı tıbbi müdahaleleri yasaklayan ilk ülke oldu.

terminoloji

Dünya Sağlık Örgütü'nün Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD), Amerikan Psikologlar Birliği'nin Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), Dünya Transseksüel Sağlığı Profesyonel Birliği (WPATH) ve birçok tıp dergisi , interseks özellikleri veya koşulları, bozuklukları arasında sınıflandırır. cinsel gelişim (DSD).

Cinsel gelişim bozukluğu (DSD) olan kişiler için yaygın bir sıfat "interseks" tir.

Etimoloji ve tanımlar

1917'de Richard Goldschmidt , çeşitli fiziksel cinsiyet belirsizliklerine atıfta bulunmak için "interseksüellik" terimini yarattı. Bununla birlikte, The SAGE Encyclopedia of LGBTQ Studies'e göre , 1993 yılında Anne Fausto Sterling'in "Beş Cinsiyet: Neden Erkek ve Kadın Yeterli Değil" başlıklı makalesini yayınlayana kadar bu terim popülerlik kazanmadı.

Model Hanne Gaby Odiele, Fashionwirepress için Ed Kavishe tarafından fotoğraflandı. 2017 yılında Odiele interseks özelliği androjen duyarsızlık sendromuna sahip olduklarını açıkladı .

BM İnsan Hakları Yüksek Komiserliği'ne göre:

İnterseks insanlar, erkek veya kadın bedeninin tipik ikili kavramlarına uymayan cinsiyet özellikleriyle (genital organlar, gonadlar ve kromozom kalıpları dahil) doğarlar. İnterseks, çok çeşitli doğal bedensel varyasyonları tanımlamak için kullanılan bir şemsiye terimdir.

Encyclopædia Britannica'ya göre:

Erkek ve dişi karakterlerin karışımı olan (genellikle steril) bireyler interseks olarak bilinir.

Terime karşı tutumlar

Bazı interseks örgütleri "interseks kişiler" ve "interseks varyasyonları veya özellikleri"ne atıfta bulunurken, diğerleri "interseks koşulları olan insanlar" veya "interseks koşulları veya DSD'leri (cinsiyet gelişimi farklılıkları) olan insanlar" ve "birlikte doğan çocuklar" gibi daha tıbbileştirilmiş bir dil kullanır. seks anatomisinin varyasyonları". Mayıs 2016'da interACT , "interseks" teriminin genel anlayışını ve kabulünü artırdığını" kabul eden bir bildiri yayınladı.

2016'da yayınlanan 272 "atipik cinsiyet özellikleriyle doğan insanlar" üzerinde yapılan Avustralya sosyolojik araştırması, katılımcıların %60'ının "interseks" terimini, kendilerini interseks olarak tanımlayan insanlar da dahil olmak üzere cinsiyet özelliklerini kendi kendilerini tanımlamak için kullandığını buldu. interseks varyasyonu veya daha küçük sayılarda interseks koşuluna sahip olmak. Ankete katılanlar ayrıca yaygın olarak teşhis etiketlerini kullandılar ve hedef kitleye bağlı olarak kelime seçimleriyle birlikte cinsiyet kromozomlarına atıfta bulundular.

Chicago'daki Lurie Çocuk Hastanesi ve AIS-DSD Destek Grubu (şimdi InterConnect Destek Grubu olarak bilinir) tarafından 2017'de yayınlanan 202 katılımcı üzerinde yapılan araştırma, Destek Grubu katılımcılarının %80'inin "interseksten çok hoşlandığını, hoşlandığını veya interseks konusunda tarafsız olduğunu" ortaya koydu. bir dönem, bakıcılar ise daha az destekleyiciydi. Hastane, "cinsel gelişim bozukluklarının" bakımı olumsuz etkileyebileceğini bildirdi.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir grup çocuk hastanesi tarafından yapılan başka bir araştırma, beş klinikte işe alınan 133 ebeveyn ve ergen katılımcının %53'ünün "interseks" terimini beğenmediğini buldu. Destek gruplarının üyesi olan katılımcıların terimi beğenmeme olasılığı daha yüksekti. 2020'de yapılan bir "dsd-LIFE" araştırması, 179 katılımcının yaklaşık %43'ünün "interseks" terimini kötü, %20'sinin bu terim hakkında tarafsız, geri kalanının ise iyi olduğunu düşündüğünü buldu.

"Hermafrodit" terimi

Tarihsel olarak, "hermafrodit" terimi hukukta cinsiyeti şüpheli olan kişilere atıfta bulunmak için kullanılmıştır. 12. yüzyıldan kalma Decretum Gratiani , "Bir hermafroditin bir vasiyete tanıklık edip edemeyeceği , hangi cinsiyetin hüküm sürdüğüne bağlıdır" ("Hermafroditus an ad testamentum adhiberi possit, qualitas sexus incalescentis ostendit") der. Benzer şekilde, 17. yüzyıl İngiliz hukukçusu ve yargıcı Edward Coke (Lord Coke), İngiltere Kanunları Enstitüleri'nde veraset kanunları hakkında şunları yazmıştır: Erkek ve dişi. Ve bir hermafrodit ( Androgynus olarak da adlandırılır ), hakim olan cinsiyete göre ya erkek ya da dişi olarak mirasçı olacaktır."

Sırasında Viktoryen dönemde , tıbbi yazarlar, terim için kesin bir biyolojik tanımını benimseyen ve "Erkekte yalanc" arasında ayrım yapmak, insanlar çift cinsiyetli olabilir olmadığını belirlemek için "kadın yalanc" ve özellikle "teşebbüs gerçek hermafrodit ". Yansıyan Bu terimler, histoloji ve (mikroskobik görünüm) gonadlar , artık kullanılmaktadır. 20. yüzyılın ortalarına kadar "hermafrodit", "interseks" ile eşanlamlı olarak kullanılıyordu. Tıbbi terminoloji, 21. yüzyılın başlarında yalnızca dille ilgili endişeler nedeniyle değil, aynı zamanda genetiğe dayalı anlayışlara geçiş nedeniyle de değişti .

Kuzey Amerika'nın İnterseks Derneği çift cinsiyetli interseks insanlarla ve damgalayıcı ve yanıltıcı kabul edilir interseks bireylere atıfta bulunmak için "hermafrodit" kullanarak o karıştırılmamalıdır belirtmiştir.

yaygınlık

Bir kitaptan alıntı
Androjen Duyarsızlığı Sendromu ve diğer interseks durumlarında standart tedavi hastalara yalan söylemekti. Bu alıntı, 1963'te yayınlanan bir kitaptan alınmıştır.

İnterseks olan kişi sayısı tahminleri, hangi koşulların interseks olarak sayıldığına bağlı olarak değişmektedir. Kuzey Amerika'nın artık feshedilmiş İnterseks Derneği belirtti:

Tıp merkezlerindeki uzmanlara, bir çocuğun cinsel organ açısından cinsiyet ayrımı uzmanı çağrılacak kadar belirgin şekilde atipik olarak ne sıklıkta doğduğunu sorarsanız, sayı 1500'de 1'e, 2000 doğumda 1'e çıkıyor [0.07-0.05] . Ancak bundan çok daha fazla insan, bazıları yaşamın ilerleyen zamanlarına kadar ortaya çıkmayacak olan daha incelikli seks anatomisi varyasyonlarıyla doğar.

Anne Fausto-Sterling ve ortak yazarları 2000 yılında genel olarak şöyle demişlerdir: "[a]dimorfik olmayan cinsel gelişimin bilinen tüm nedenlerine ilişkin tahminler, tüm canlı doğumların yaklaşık %1,7'sinin Platonik bir mutlak seks kromozomu idealine uymadığını göstermektedir. gonadal, genital ve hormonal dimorfizm"; bu yayınlar interseks aktivistleri tarafından geniş çapta alıntılanmıştır. Yüzde 1,7'nin yüzde 1,5'i (bu şekilde "dimorfik olmayan cinsel gelişim" olarak kabul edilenlerin % 88'i), asemptomatik olabilen ancak ergenlikten sonra ortaya çıkabilen ve kısırlığa neden olabilen geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazisi (LOCAH) olan bireylerden oluşmaktadır .

Fausto-Sterling'e yanıt olarak, Leonard Sax , LOCAH, Klinefelter sendromu (47,XXY), Turner sendromu (45,X), kromozomal varyantlar dahil olmak üzere çeşitli durumları göz ardı ettikten sonra, interseks prevalansının dünya nüfusunun yaklaşık %0.018'i olduğunu tahmin etti. 47,XYY ve 47,XXX ve vajinal agenezi. Bu koşullarda kromozomal cinsiyetin fenotipik cinsiyetle tutarlı olmasının ve fenotipin erkek veya kadın olarak sınıflandırılabilmesinin Sax nedenleri.

Siyaset bilimci Carrie Hull, editöre 2003 yılında yazdığı bir mektupta Fausto-Sterling tarafından kullanılan verileri analiz etti ve birçok hata nedeniyle tahmini interseks oranının %0,37 olması gerektiğini söyledi. Eş zamanlı olarak yayınlanan bir yanıt mektubunda, Fausto-Sterling ek analizi memnuniyetle karşıladı ve "Belirli bir nihai tahmine yatırım yapmıyorum, sadece bir tahmin var" dedi. Bir 2018 incelemesi, belirsiz cinsel organlara sahip doğumların sayısının %0.02 ila %0.05 aralığında olduğunu bildirdi.

%1.7'lik rakam, "kusurlarına rağmen" Intersex İnsan Hakları Avustralya tarafından hala korunuyor ve hem tahminin "doğuştan cinsiyet özellikleri nedeniyle damgalanmış - veya damgalanma riski taşıyan - tüm insan nüfusunu kapsıyor" hem de Sax'ın tanımlarının bu tür damgalanma yaşayan ve interseks hareketinin kurulmasına yardımcı olan bireyleri dışlayın.

Aşağıdakiler , interseks olarak adlandırılan özelliklerin yaygınlıklarını özetlemektedir :

İnterseks olarak adlandırılan çeşitli durumların yaygınlığı
interseks durumu cinsiyet özgüllüğü Yaklaşık yaygınlık
Geç başlangıçlı konjenital adrenal hiperplazi (klasik olmayan formlar) Kadın (erkekler genellikle asemptomatiktir) 50-1000 doğumda bir (nüfusa bağlı olarak %0,1–0,2 ila %1–2 arasında)
hipospadias Erkek 200-10.000 erkek doğumdan biri (%0.01-%0.5), yaygınlık tahminleri önemli ölçüde değişmektedir.
Klinefelter sendromu Erkek 500-1.000 erkek doğumdan biri (%0.1-0.2)
47, XXX genotipi Dişi 1000 kadın doğumundan biri (%0,10)
Turner sendromu Dişi 2.500 kadın doğumundan biri (%0.04)
Müllerian agenezi (vajina, yani MRKH Sendromu) Dişi 4.500 kadın doğumundan biri (%0.022)
Vajinal atrezi/agenez Dişi 5.000 kadın doğumundan biri (%0.02)
Konjenital adrenal hiperplazi (klasik formlar) Yok (kız bebeklerin virilizasyonu hariç) 10.000–20.000 doğumda bir (%0.01–0.02)
45,X/46,XY kromozomal mozaikliği Erkek 6666 doğumda bir (%0.015)
XYY genotipi Erkek 7000 erkek doğumdan biri (%0.0142)
XXYY genotipi Erkek 18.000–40.000 erkek doğumda bir (%0.0025–0.0055)
XX genotipi (erkek) Erkek 20.000 erkek doğumdan biri (%0,005)
Ovotestiküler cinsel gelişim bozukluğu Hiçbiri 20.000 doğumda bir (%0.005)
46, XY Komple gonadal disgenezi fenotipik dişi 80.000 doğumda bir (%0.0013)
Androjen duyarsızlık sendromu (tam ve kısmi fenotipler) Genetik erkek 99.000 doğumda bir (%0.001)
İdiyopatik (belirgin bir tıbbi neden yok) Hiçbiri 110.000 doğumda bir (%0.0009)
İyatrojenik (tıbbi tedavinin neden olduğu, örneğin hamile anneye uygulanan progestin) Hiçbiri Tahmin yok
5-alfa-redüktaz eksikliği Erkek Tahmin yok
Karışık gonadal disgenezi Hiçbiri Tahmin yok
anorchia Erkek Tahmin yok
Kalıcı Müllerian kanal sendromu Erkek Tahmin yok

Belirli koşulların yaygınlığı bölgelere göre değişebilir. In Dominik Cumhuriyeti , 5-alfa-redüktaz eksikliği ilçesinde nadir değildir Las Salinas interseks özelliğin sosyal kabulü ile sonuçlanmaktadır. Bu özelliğe sahip erkeklere "güevedoces" (İspanyolca "on ikide yumurta" anlamına gelir) denir. 13 aileden 12'sinde geni taşıyan bir veya daha fazla erkek aile üyesi vardı. Kasaba için genel insidans, her 90 erkekten 1'iydi, diğer erkekler ya taşıyıcı olmayan ya da etkilenmeyen taşıyıcılardı.

Tarih

Herculaneum'dan bir duvar resminde Hermaphroditus (MS 1. yüzyılın ilk yarısı)

Tarihin erken dönemlerinden beri toplumlar interseks bireylerden haberdar olmuştur. En eski kanıtlardan bazıları mitolojide bulunur: Yunan tarihçi Diodorus Siculus , MÖ birinci yüzyılda "bir erkek ve bir kadınınkinin birleşimi olan fiziksel bir bedenle doğan" mitolojik Hermaphroditus hakkında yazmıştır. ve doğaüstü özelliklere sahip olduğu söylenir. Ayrıca Abae'li Diophantus ve Epidaurus'lu Callon'un hayatlarını anlattı . Erkek tanrı Shiva ve dişi tanrı Parvati'nin androjen bir bileşik formu olan Ardhanarishvara , MS birinci yüzyıla kadar Kuşan kültüründe ortaya çıkmıştır . Ardhanarishvara'yı tasvir eden bir heykel, Hindistan'ın Meenakshi Tapınağı'na dahildir ; bu heykel hem erkek hem de dişi vücut unsurlarını açıkça göstermektedir.

Hipokrat ( c.  460c.  370 M.Ö. Yunan hekimi) ve Galen ( MS 129 – c.  200/216) Romalı doktor, cerrah ve filozof) seksi erkekler ve kadınlar arasındaki bir spektrum olarak gördüler ve "aralarında pek çok renk tonu vardı. hermafroditler, mükemmel bir erkek ve dişi dengesi". Yaşlı Pliny (MS 23/24-79) Romalı doğa bilimci "hermafrodit olarak adlandırdığımız her iki cinsiyetten doğanlar, bir zamanlar androgyni " ( Yunanca andr- , "erkek" ve gyn-'den , " Kadın"). Augustine (MS 354 - 28 Ağustos 430) The Literal Anlam of Genesis'te , "bazı doğumlarda olduğu gibi, androjenler dediğimiz durumda" olmasına rağmen, insanların iki cinsiyette yaratıldığını yazdı .

Ortaçağ ve erken modern Avrupa toplumlarında, Roma hukuku , klasik sonrası kanon hukuku ve daha sonra ortak hukuk , bir kişinin cinsiyetine erkek, kadın veya hermafrodit olarak atıfta bulunurken, yasal haklar en baskın görünen özelliklere bağlı olarak erkek veya kadın olarak kabul edildi. 12. yüzyıldan kalma Decretum Gratiani , "Bir hermafroditin bir vasiyete tanıklık edip edemeyeceği , hangi cinsiyetin hüküm sürdüğüne bağlıdır" der. Ortak hukukun temeli olan 17. Yüzyıl İngiltere Kanunları Enstitüleri, bir hermafroditin nasıl "egemen olan cinsiyete göre erkek ya da kadın olarak" miras alabileceğini açıkladı. Hukuki davalar, yüzyıllar boyunca kilise hukukunda ve başka yerlerde tanımlanmıştır.

Avrupa dışındaki bazı toplumlarda erkek/erkek ve kadın/kadın olmak üzere iki kategoriden daha fazlasını tanıyan cinsiyet veya toplumsal cinsiyet sistemleri vardır. Bu kültürlerden bazıları, örneğin Güney Asya Hijra toplulukları, interseks insanları üçüncü bir cinsiyet kategorisine dahil edebilir. Morgan Holmes'a göre, erken dönem Batılı antropologlar bu tür kültürleri "ilkel" olarak sınıflandırsalar da, Holmes bu kültürlerin analizlerinin basitleştirilmiş veya romantikleştirilmiş olduğunu ve tüm kategorilerdeki konuların ele alınış biçimlerini hesaba katmadıklarını savundu.

Sırasında Viktoryen dönemde , tıbbi yazarlar terimleri "tanıtıldı gerçek hermafrodit hem yumurtalık ve testis dokusu olan bir birey için", testis dokusu olan bir kişi için "erkek sözde hermafrodit", ancak dişi ya da belirsiz cinsel anatomi ve "dişi sözde -hermafrodit", yumurtalık dokusu olan, ancak erkek veya belirsiz cinsel anatomisi olan bir kişi için. Terminolojideki daha sonraki bazı kaymalar, genetikteki ilerlemeleri yansıtırken, diğer kaymaların aşağılayıcı çağrışımlardan kaynaklandığı ileri sürülmektedir.

"İnterseksüellik" terimi 1917'de Richard Goldschmidt tarafından ortaya atıldı . "Hermafrodit" teriminin "interseks" ile değiştirilmesi için ilk öneri 1940'larda Cawadias tarafından yapıldı .

Modern tıp biliminin yükselişinden bu yana, belirsiz dış genital organları olan bazı interseks kişilerin genital organları, kadın veya erkek cinsel organlarına benzemek için cerrahi olarak modifiye edildi. Cerrahlar, interseks bebekleri doğduklarında "sosyal bir acil durum" olarak saptadılar. Başlangıçta John Money tarafından geliştirilen bir 'optimal cinsiyet politikası', erken müdahalenin cinsiyet kimliği karmaşasını önlemeye yardımcı olduğunu belirtti, ancak bu kanıttan yoksundu. Erken müdahalelerin psikolojik ve fiziksel sağlık için olumsuz sonuçları vardır. Cerrahideki ilerlemeler interseks durumlarının gizlenmesini mümkün kıldığı için, birçok insan interseks durumlarının insanlarda ne sıklıkta ortaya çıktığını veya hiç meydana geldiğini bilmiyor.

Bir zamanlar birbirine düşman olan aktivist ve klinisyen grupları arasındaki diyalog, tıp politikalarında ve interseks hastaların ve ailelerinin bazı yerlerde nasıl tedavi edildiği konusunda sadece küçük değişikliklere yol açtı. 2011 yılında Christiane Völling , rıza dışı cerrahi müdahale için getirilen bir davada başarıyla tazminat davası açtığı bilinen ilk interseks kişi oldu. Nisan 2015'te Malta , interseks kişilerinki de dahil olmak üzere cinsiyet anatomisini değiştirmek için rıza dışı tıbbi müdahaleleri yasaklayan ilk ülke oldu. Pek çok sivil toplum kuruluşu ve insan hakları kurumu, Malta bildirgesi de dahil olmak üzere gereksiz "normalleştirme" müdahalelerine artık son verilmesi çağrısında bulunuyor .

İnsan hakları ve yasal sorunlar

16 Haziran 2018'de Hollanda'daki Utrecht Canal Pride'de bir teknede interseks aktivistleri

İnsan hakları kurumları, zararlı uygulamalara ve interseks kişilere karşı ayrımcılık konularına giderek daha fazla inceleme yapıyor. Bu sorunlar, 2015 yılında Avrupa Konseyi, Birleşmiş Milletler Birleşmiş Milletler İnsan Hakları Yüksek Komiserliği ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) dahil olmak üzere hızla artan sayıda uluslararası kurum tarafından ele alınmıştır . Bu gelişmelere Uluslararası İnterseks Forumları ve sivil toplum kuruluşları arasında artan işbirliği eşlik etmiştir . Bununla birlikte, ulusal hukuk sistemlerinde interseks insan haklarının uygulanması, kodlanması ve uygulanması yavaş kalmaktadır.

Fiziksel bütünlük ve bedensel özerklik

  Rıza dışı tıbbi müdahalelerin yasal olarak yasaklanması
  Rıza dışı tıbbi müdahalelerin yasal olarak askıya alınması

Damgalama ve doğumdan kaynaklanan ayrımcılık, bebek öldürmeyi, terk edilmeyi ve ailelerin damgalanmasını içerebilir. "İnterseks insan hakları" sayfasında belirtildiği gibi, interseks bir çocuğun doğumu, özellikle Afrika'nın bazı bölgelerinde, genellikle bir lanet veya cadı bir annenin işareti olarak görülüyordu. Uganda , Kenya , Güney Asya ve Çin'de terkler ve bebek cinayetleri bildirilmiştir .

Bebekler, çocuklar ve ergenler ayrıca interseks kişiler üzerinde tıbben gereksiz olan "normalleştirici" müdahaleleri ve cinsiyet özelliklerindeki varyasyonların patolojikleştirilmesini deneyimlerler . İnterseks kişilerin insan haklarının incelendiği ülkelerde, interseks kişilerin cinsiyet özelliklerini değiştirmeye yönelik tıbbi müdahaleler, interseks kişinin rızası olmadan hala gerçekleştirilmektedir. Müdahaleler, insan hakları savunucuları tarafından bedensel bütünlük, ayrımcılık yapmama, mahremiyet ve deneyler dahil (ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere) birçok hakkın ihlali olarak tanımlanmıştır. Bu müdahaleler, kişi yasal olarak rıza gösteremeyecek kadar küçük olduğunda, interseks kişinin ebeveynlerinin rızasıyla sıklıkla gerçekleştirilmiştir. Bu tür müdahaleler, DSÖ, İnsan Hakları Yüksek Komiserliği gibi diğer BM organları ve artan sayıda bölgesel ve ulusal kurum tarafından travma, cinsel işlev ve duyu üzerindeki etki gibi olumsuz sonuçları nedeniyle eleştirilmiştir ve fiziksel ve zihinsel bütünlük haklarının ihlali. BM örgütleri, çocuğun karar alma sürecinin bir parçası olacak kadar olgunlaşmasını beklemek lehine, bebek müdahalesine izin verilmemesi gerektiğine karar verdi - bu, kararın tam bir rıza ile alınmasına izin veriyor. Nisan 2015'te Malta , rızası olmadan cerrahi müdahaleyi yasaklayan ilk ülke oldu. Aynı yıl, Avrupa Konseyi, interseks kişilerin cinsiyet doğrulama müdahalelerine maruz kalmama hakkına sahip olduğunu belirten ilk kurum oldu.

Ayrımcılıkla mücadele ve eşit muamele

  İnterseks statüsü nedeniyle açık koruma
  Cinsiyet özelliği dahilinde interseks gerekçesiyle açık koruma

İnterseks bedenlerle doğan insanlar farklı görülüyor. İnterseks bebekler, çocuklar, ergenler ve yetişkinler, eğitim, sağlık, istihdam, spor ve kamu hizmetlerinde ayrımcılık da dahil olmak üzere "genellikle damgalanmakta ve birden fazla insan hakları ihlaline maruz kalmaktadır". Güney Afrika , Avustralya ve en kapsamlı şekilde Malta dahil olmak üzere birçok ülke, şimdiye kadar interseks kişileri ayrımcılığa karşı açıkça korumuştur .

Çözüm yolları ve tazminat talepleri

Tazminat talepleri ve insan hakları ihlalleri için çareler , Almanya'daki 2011 Christiane Völling davasını içermektedir . 2012'de Şili'de bir çocuk ve ebeveynlerinin karıştığı ikinci bir dava karara bağlandı . Almanya'da Michaela Raab tarafından alınan bir başka başarılı vaka 2015'te rapor edildi. Amerika Birleşik Devletleri'nde, Küçük Çocuk ( MC v Aaronson ) davası "Crawford'un evlat edinilmiş çocuklarında gerçekleştirilen bir ameliyat için bilgilendirilmiş onamla ilgili bir tıbbi uygulama hatası davasıydı. Nisan 2006'da [Güney Karolina Tıp Üniversitesinde] çocuk (MC olarak bilinir)". Dava, reşit olmayanlarda "genital normalleştirme ameliyatı ile ilgili yasal, etik ve tıbbi konulara" itiraz eden türünün ilk davalarından biriydi ve sonunda Güney Carolina Tıp Üniversitesi tarafından 2017'de 440.000 $ karşılığında mahkeme dışında çözüldü.

Bilgi ve destek

Bilgiye , tıbbi kayıtlara, akran ve diğer danışmanlık ve desteğe erişim. Batı toplumlarında modern tıp biliminin yükselişiyle birlikte, normal fiziksel ve psikososyal gelişimin sağlanması için bunun gerekli olduğu inancıyla gizliliğe dayalı bir model de benimsenmiştir.

Yasal tanıma

Asya Pasifik Forumu ait Ulusal İnsan Hakları Kurumları belirtiyor yasal tanıma öncelikle "öteki kadın ve erkek aynı yasal haklara sahip edememek bir kadın veya erkek doğum belgesi verilmiş olan interseks insanlar hakkında." Bazı bölgelerde herhangi bir doğum belgesi almak sorun olabilir. 2014 yılında bir Kenya mahkemesi, interseks bir çocuk olan "Bebek A"nın doğum belgesi alma hakkını ortaya koydu.

Tüm bireyler gibi, bazı interseks bireyler de belirli bir cinsiyet (erkek veya kadın) olarak yetiştirilebilir, ancak daha sonra yaşamlarında başka biriyle özdeşleşebilirken, çoğu böyle yapmaz. Üçüncü cinsiyet veya cinsiyet sınıflandırmalarının tanınması birkaç ülkede ortaya çıkmaktadır, ancak, bazı Alman bebeklerde olduğu gibi, kabul edildiğinde veya zorlayıcı hale geldiğinde tartışmalıdır . Üçüncü bir 'X' cinsiyet sınıflandırmasına sahip bir ülke olan Avustralya'da yapılan sosyolojik araştırmalar, atipik cinsiyet özellikleriyle doğan insanların %19'unun bir "X" veya "diğer" seçeneği seçtiğini gösterirken, ankete katılanların %75'i kendini erkek veya kadın (%52 kadın, %23 erkek) ve %6 kararsız.

ILGA konferansı 2018, İnterseks Farkındalık Günü münasebetiyle grup fotoğrafı
ABD'li interseks aktivisti Pidgeon Pagonis

LGBT ve LGBTİ

İnterseks koşulları, transeksüel cinsiyet kimlikleri ve bir trans kişinin hissedebileceği, cinsiyet kimliğinin atanan cinsiyetle uyuşmadığı ekli cinsiyet disforisi ile karşılaştırılabilir. Ancak, bazı insanlar hem interseks hem de transgenderdir; Tanımı gereği interseks kişiler, tipik olarak erkek veya kadın ile uyuşmayan değişken cinsiyet özelliklerine sahip olsa da, bu, bireye atanan cinsiyetten, yetiştirilme ve algılanma biçiminden ve içsel cinsiyet kimliğinden ayrı olarak düşünülebilir. 2012 tarihli bir klinik inceleme makalesi, interseks varyasyonları olan kişilerin %8,5 ila %20'sinin cinsiyet disforisi yaşadığını buldu. Behrmann ve Ravitsky, interseks özelliklerini ortadan kaldırmak için preimplantasyon genetik teşhisinin kullanılmasına ilişkin bir analizde, "Ebeveynlerin intersekse karşı tercihi ... aynı cinsiyete çekicilik ve cinsiyet uyumsuzluğuna karşı önyargıları gizleyebilir" diyor.

İnterseks kişilerin ve toplulukların LGBTQ topluluklarıyla ilişkisi karmaşıktır, ancak interseks insanlar genellikle LGBT kısaltmasına eklenir ve bu da LGBTI kısaltmasıyla sonuçlanır. Emi Koyama, interseksin LGBTI'ye dahil edilmesinin, intersekslere özgü insan hakları meselelerini ele almada nasıl başarısız olabileceğini anlatıyor; “intersekslerin haklarının LGBT kişileri koruyan yasalar tarafından korunduğuna dair” yanlış izlenimler yaratmak ve birçok interseks insanın LGBT olmadığını kabul etmemek de dahil. Intersex International Australia Örgütü , bazı interseks bireylerin eşcinsel, bazılarının da heteroseksüel olduğunu belirtiyor, ancak "LGBTI aktivizmi, beklenen ikili cinsiyet ve toplumsal cinsiyet normlarının dışında kalan insanların hakları için savaştı." SIPD Uganda'dan Julius Kaggwa , eşcinsel topluluğu "bize görece güvenli bir yer sunarken, aynı zamanda özel ihtiyaçlarımızdan da habersiz" olduğunu yazdı. Mauro Cabral , trans bireyler ve örgütlerin, interseks koşullarının ve transgender olmayı açıklamanın bir yolu olarak insanların kullanılması da dahil olmak üzere, "interseks sorunlarına trans sorunlarıymış gibi yaklaşmayı bırakmaları gerektiğini" yazdı; "Bu yaklaşımın ne kadar yanlış olduğunu açıkça ortaya koyarak interseks hareketiyle pek çok işbirliği yapabiliriz".

Toplumda

Kristi Bruce, XXXY belgeselini çektikten sonra , 2000

Kurgu, edebiyat ve medya

Jeffrey Eugenides'in Pulitzer ödüllü Middlesex romanındaki anlatıcı interseks bir karakterdir .

Anı, Doğum İkisi: Bir İnterseks Yaşam ( Hachette Kitaplar interseks yazar ve aktivist tarafından 2017), Hida Viloria , güçlü övgü aldı New York Times Book Review , The Washington Post , Rolling Stone , People Magazine ve Psikoloji Bugün , oldu biri Okulu Kütüphanesi Dergisi ' Gençler için s 2017 En İyi On Yetişkin Kitaplar ve 2018 oldu Lambda Edebiyat Ödülleri adayı.

İnterseks hakkında televizyon çalışmaları ve interseks hakkında filmler azdır. İspanyolca film XXY , 2007 Cannes Film Festivali'nde Eleştirmenler Haftası büyük ödülünü ve ACID/CCAS Destek Ödülü'nü kazandı. Sahtecilik Hem bir televizyon dizisindeki ilk interseks ana karakterini hem de bir interseks oyuncusunun canlandırdığı televizyondaki ilk interseks karakterini sağlamasıyla dikkat çekiyor.

Sivil toplum kuruluşları

İnterseks akran desteği ve savunuculuk örgütleri, 1985'te Androjen Duyarsızlığı Sendromu Destek Grubu'nun Avustralya'da kurulmasıyla en az 1985'ten beri var olmuştur . Androjen Duyarsızlığı Sendromu Destek Grubu (İngiltere) 1988'de kurulmuştur . Kuzey Amerika İnterseks Derneği (ISNA) tanıdan bağımsız olarak insanlara açık olan ilk interseks sivil toplum kuruluşlarından biri olabilir; 1993'ten 2008'e kadar aktifti.

Olaylar

İnterseks Farkındalık Günü , her yıl 26 Ekim'de gerçekleşen, interseks kişilerin karşılaştığı zorlukları vurgulamak için tasarlanmış, uluslararası düzeyde gözlemlenen bir sivil farkındalık günüdür. Bu, 26 Ekim 1996'da Boston'da Amerikan Pediatri Akademisi'nin yıllık konferansını düzenlediği bir mekanın dışında gerçekleştirilen interseks kişilerin ilk halka açık gösterisini işaret ediyor .

Interseks Dayanışma Günü olarak da bilinen İnterseks Anma Günü, her yıl 8 Kasım'da interseks kişilerin karşılaştığı sorunları vurgulamak için tasarlanmış, uluslararası düzeyde gözlemlenen bir sivil farkındalık günüdür. Anıları daha sonra Michel Foucault tarafından Herculine Barbin: Being the Yakın Zamanda Keşfedilen Bir On Dokuzuncu Yüzyıl Fransız Hermafroditinin Anıları'nda yayınlanan Fransız interseks bir kişi olan Herculine Barbin'in doğum günüdür .

bayrak

interseks bayrağı

İnterseks bayrağı tarafından Temmuz 2013'te kuruldu Morgan Carpenter ait İnterseks İnsan Hakları Avustralya'da bir bayrağı oluşturmak için "türev değil, ama yine de sıkıca anlam topraklanmış". Çember, "bütünlüğü ve bütünlüğü ve potansiyellerimizi simgeleyen, kırılmamış ve süslenmemiş," olarak tanımlanıyor. Hala bedensel özerklik ve genital bütünlük için savaşıyoruz ve bu, kim ve nasıl olmak istiyorsak olma hakkını simgeliyor.

Din

In Yahudilik , Talmud Yahudi hukukunda interseks insanların iki tip statüsüne ilişkin kapsamlı bir tartışma içerir; yani, hem erkek hem de dişi dış cinsel organlarını sergileyen androjenler ve hiçbirini sergilemeyen tumtum . 1970'lerde ve 1980'lerde, interseks bebeklerin tedavisi, Eliezer Waldenberg ve Moshe Feinstein gibi önde gelen haham liderler tarafından Ortodoks Yahudi tıbbi halacha'da tartışılmaya başlandı .

Spor

1933 yılında Stanisława Walasiewicz

Erik Schinegger , Foekje Dillema , Maria José Martínez-Patiño ve Santhi Soundarajan , organize rekabetçi rekabette rekabet edememe ile sonuçlanan ters cinsiyet doğrulama testine tabi tutuldu. Stanisława Walasiewicz , ölümünden sonra yarışmaya uygun olmadığına karar verildi.

Güney Afrikalı orta mesafe koşucusu Caster Semenya 2012 Yaz Olimpiyatları'nda bayanlar 800 metre ve kazandı gümüş Dünya Şampiyonasında altın madalya kazandı. Semenya Dünya Şampiyonalarında altın madalya kazandığında, Uluslararası Atletizm Federasyonları Birliği (IAAF) cinsiyet doğrulama testleri istedi. Sonuçlar açıklanmadı. Semenya'nın yarışmaya uygun olduğuna karar verildi.

Katrina Karkazis , Rebecca Jordan-Young , Georgiann Davis ve Silvia Camporesi, kadın sporcularda "hiperandrojenizm" ile ilgili IAAF politikalarının "önemli ölçüde kusurlu" olduğunu iddia ederek, politikanın mahremiyet ihlallerine karşı koruma sağlamadığını ve sporcuların gereksiz yere tedavi görmelerini gerektirdiğini savundu. "toplumsal cinsiyet polisliğini" yoğunlaştırır ve sporcuların yasal olarak tanınan cinsiyetlerine uygun olarak rekabet edebilmelerini tavsiye eder.

Nisan 2014'te BMJ , XY kromozomlu ve 5-ARD'li dört elit kadın sporcunun sporda rekabet edebilmek için sterilizasyon ve "kısmi klitoridektomi"ye tabi tutulduğunu bildirdi . Yazarlar, kısmi klitoridektominin "tıbben endike olmadığını" ve "gerçek veya algılanan atletik "avantaj" ile ilgili olmadığını belirtti. İnterseks savunucuları bu müdahaleyi "açıkça zorlayıcı bir süreç" olarak değerlendirdi. 2016 yılında, Birleşmiş Milletler Sağlık Özel Raportörü Dainius Pūras, "mevcut ve tarihi" cinsiyet doğrulama politikalarını eleştirdi ve "bir dizi sporcunun gonadektomi (üreme organlarının çıkarılması) ve kısmi klitoridektomi (bir tür kadın sünneti ) geçirdiğini açıkladı. ) bu prosedürleri garanti eden semptomların veya sağlık sorunlarının yokluğunda."

Biyoloji

İnterseks bireyleri kavramı, farklı organizma türlerine göre değişen cinsel sistem biyolojisi bağlamında anlaşılabilir. Çoğu hayvan türü (insanlar dahil ~%95), bireylerin ya dişi ya da erkek olduğu gonokoriktir . Hermafrodit türler (bazı hayvanlar ve çoğu çiçekli bitki), yaşamları boyunca her iki cinsiyeti aynı anda veya sırayla ifade edebilen bireyler tarafından temsil edilir. Hem dişi hem de erkek fenotipik karakterleri bir dereceye kadar ifade eden bir dizi gonokorik türde interseks bireylerin çok düşük prevalanslarda var olduğu bilinmektedir.

İnsanlarda "hermafrodit" ve "interseks" eşanlamlı olarak kullanılmasına rağmen, bir hermafrodit özellikle dişi ve erkek gamet üretebilen bir bireydir. Her iki gamet türünü de üretme potansiyeline sahip gibi görünen bireylere ilişkin raporlar olsa da, daha yakın yıllarda, insanlara uygulanan hermafrodit terimi, kadın ve erkek üreme işlevleri aynı anda birlikte gözlenmediğinden, gözden düşmüştür. bireysel.

Tıbbi

20. yüzyılın sonlarında yapılan araştırmalar, çeşitli interseks bedenlerin normal, ancak nispeten nadir insan biyolojisi biçimleri olduğu konusunda artan bir tıbbi fikir birliğine yol açtı. Klinisyen ve araştırmacı Milton Diamond , interseks kişilerle ilgili dil seçiminde özenin önemini vurguluyor:

Her şeyden önce, "normal" teriminin daha yaygın olduğu yerlerde "tipik", "olağan" veya "en sık" terimlerinin kullanılmasını savunuyoruz. Mümkünse, gelişmemiş veya gelişmemiş, gelişim hataları, kusurlu cinsel organlar, anormal veya doğa hataları gibi ifadelerden kaçının. İstatistiksel olarak nadir olmakla birlikte, tüm bu koşulların biyolojik olarak anlaşılabilir olduğunu vurgulayın.

Tıbbi sınıflandırmalar

cinsel farklılaşma

Üretken bir insan dişinin bir XX kromozom çiftine ve üretken bir erkeğin bir XY çiftine sahip olduğu ortak cinsel farklılaşma yolu , interseks koşullarının gelişimi ile ilgilidir.

Döllenme sırasında sperm, yumurtadaki X'e bir X (dişi) veya bir Y (erkek) kromozomu ekler. Bu embriyonun genetik cinsiyetini belirler. Gelişimin ilk haftalarında, genetik erkek ve dişi fetüsler "anatomik olarak ayırt edilemez" olup, ilkel gonadlar yaklaşık olarak altıncı gebelik haftasında gelişmeye başlar. Bipotansiyel durumdaki gonadlar, meydana gelen olaylara bağlı olarak testislere (erkek gonadlar) veya yumurtalıklara (dişi gonadlar) dönüşebilir. Yedinci haftaya kadar genetik olarak dişi ve genetik olarak erkek fetüsler aynı görünür.

Yaklaşık sekiz haftalık gebelikte, bir XY embriyosunun gonadları, testosteron salgılayan fonksiyonel testislere farklılaşır. XX embriyolar için yumurtalık farklılaşması, yaklaşık 12. gebelik haftasına kadar gerçekleşmez. Tipik kadın farklılaşmasında, Müllerian kanal sistemi rahim , Fallop tüpleri ve vajinanın iç üçte birine doğru gelişir . Erkeklerde, Müllerian kanalı inhibe edici hormon MIH bu kanal sisteminin gerilemesine neden olur. Daha sonra androjenler , vas deferens , seminal veziküller ve boşalma kanallarına dönüşen Wolffian kanal sisteminin gelişmesine neden olur . Doğumla, tipik fetüs tamamen cinsiyetlendirilmiş erkek veya dişidir, yani genetik cinsiyet (XY-erkek veya XX-dişi) fenotipik cinsiyete karşılık gelir; yani genetik cinsiyet, iç ve dış gonadlara ve cinsel organların dış görünümüne karşılık gelir.

işaretler

Oluşabilecek çeşitli belirtiler vardır. Belirsiz cinsel organ en sık görülen belirtidir. Olabilir mikropenis , clitoromegaly , kısmi dudak füzyon kızlar ve içinde (testis haline gelmek olabilir), elektrolit anormallikleri, gecikmiş veya yok ergenlik, ergenlikte beklenmedik değişiklikler, hipospadias, dudak veya kasık (kasık) kitleler inmemiş testislerin hangi may ( erkeklerde yumurtalık olduğu ortaya çıktı).

Belirsiz cinsel organ

Belirsiz cinsel organ, büyük bir klitoris veya küçük bir penis olarak görünebilir .

Quigley ölçekli AIS genital gelişimini tarif eden bir yöntemdir.

Varyasyon süreçlerinin tümünde olduğu için cinsel organların gelişimi , bir çocuk ile doğabilir cinsel anatomi daha büyük-daha-ortalama görünüm bakımından tipik kadın veya kadınsı klitoris ( klitoral hipertrofisi ) ya da tipik erkek veya alt tarafı açık, ortalamadan daha küçük bir penis ile erkeksi bir görünüm . Görünüm oldukça belirsiz olabilir, çok büyük bir klitoris ve kısmen kaynaşmış labiaya sahip kadın cinsel organları veya orta hat boyunca tamamen açık (" hipospadik ") ve boş skrotumlu çok küçük bir penise sahip erkek cinsel organları olarak tanımlanabilir . Doğurganlık değişkendir.

Belirsiz cinsel organlar için ölçüm sistemleri

Orsidometresi testis hacmini ölçmek için bir tıbbi alet olup. İsviçreli pediatrik endokrinolog Andrea Prader tarafından geliştirilmiştir . Prader ölçek ve Quigley ölçekli genital görünümünü ölçen görsel derecelendirme sistemleri bulunmaktadır. Bu ölçüm sistemleri (şimdi feshedilmiş) Kuzey Amerika Intersex Derneği tarafından oluşturulan Phall-O-Meter'da hicvedildi .

Diğer işaretler

Sınıflandırmaya yardımcı olması için genital muayene dışında yöntemler de yapılabilir. Örneğin , bir doku örneğinin karyotip gösterimi, vakada interseks nedenlerinden hangisinin yaygın olduğunu belirleyebilir. Ayrıca elektrolit testleri, endoskopik muayene, ultrason ve hormon uyarı testleri yapılabilmektedir.

nedenler

İnterseks dört kategoriye ayrılabilir: 46, XX interseks; 46, XY interseks; gerçek gonadal interseks; ve karmaşık veya belirsiz interseks.

46, XX interseks

Bu duruma eskiden "dişi psödohermafroditizm " denirdi . Bu duruma sahip kişilerde kadın iç genital ve karyotip (XX) ve çeşitli derecelerde dış genital virilizasyon vardır . Dişi fetüs aşırı androjenik ortama maruz kaldığında dış genital organ doğuştan erkekleşir. Bu nedenle, kişinin kromozomu bir kadına, bir kadının yumurtalıklarına, ancak erkek gibi görünen dış cinsel organlara aittir. Labia sigorta ve klitoris genişler bir penis gibi görünmesini. Bunun nedenleri gebelikte alınan erkek hormonları, doğuştan adrenal hiperplazi, annede erkeklik hormonu üreten tümörler ve aromataz eksikliği olabilir .

46, XY interseks

Bu duruma eskiden "erkek psödohermafroditizm" denirdi. Bu, dış genital organların eksik erkekleşmesi olarak tanımlanır. Bu nedenle, kişi bir erkeğin kromozomlarına sahiptir, ancak dış cinsel organlar tam olarak oluşmamış, belirsiz veya açıkça dişidir. Bu duruma aynı zamanda yetersiz virilizasyon ile 46, XY denir. 46, XY interseksin testislerde ve testosteron oluşumunda sorun olabilecek birçok olası nedeni vardır. Ayrıca, testosteron kullanımı ile ilgili sorunlar olabilir. Bazı insanlar , 5-alfa-redüktaz eksikliğinin bir nedeni olan, testosteronu dihidrotestosterona dönüştürmek için gereken enzimden yoksundur . Androjen duyarsızlık sendromu , 46, XY interseksin en yaygın nedenidir.

Gerçek gonadal interseks

Bu duruma eskiden " gerçek hermafroditizm " denirdi . Bu, yumurtalık ve testis farklılaşması ile asimetrik gonadların her iki tarafta ayrı ayrı veya ovotestis olarak birleştirilmesi olarak tanımlanır. Çoğu durumda, bu durumun nedeni bilinmemektedir.

Karmaşık veya belirsiz interseks

Bu, 46, XX veya 46, XY interseks yerine herhangi bir kromozom konfigürasyonuna sahip olma koşuludur. Bu durum iç ve dış genital organlar arasında bir dengesizliğe yol açmaz. Bununla birlikte, cinsiyet hormonu seviyeleri, genel cinsel gelişim ve değişen sayıda cinsiyet kromozomu ile ilgili sorunlar olabilir.

Koşullar

Kullanılan interseks tanımına bağlı olarak, hangi koşulların veya özelliklerin interseks olduğu ve olmadığı konusunda çeşitli görüşler vardır. Mevcut insan haklarına dayalı tanımlar, erkek veya kadın bedenlerine yönelik beklentilerden farklı olan çok çeşitli cinsiyet özelliklerini vurgulamaktadır. 2015 yılında, Avrupa Konseyi , Avrupa Birliği Temel Haklar Ajansı ve Amerikalılar Arası İnsan Hakları Komisyonu, sağlık hakkından yararlanmayı şu anda engelledikleri temelinde tıbbi sınıflandırmaların gözden geçirilmesi için çağrıda bulundular ; Avrupa Konseyi, "interseks kişilerin insan hakları örgütlerinin beklentileri ile tıbbi sınıflandırmaların gelişimi arasındaki uçurumun son on yılda muhtemelen genişlediği" konusundaki endişesini dile getirdi.

Tıbbi müdahaleler

Hong Kong interseks aktivisti Küçük Luk

Gerekçeler

Fiziksel sağlık sorunlarına ve psikososyal risklere yönelik tıbbi müdahaleler yapılır. Özellikle cerrahi (ve birçok hormonal) müdahalelerin sonuçları yaşam boyu ve geri döndürülemez olduğundan, her iki tür gerekçe de tartışma konusudur. Fiziksel sağlıkla ilgili sorular, risk seviyelerini, gerekliliği ve zamanlamayı doğru bir şekilde değerlendirmeyi içerir. Psikososyal gerekçeler, sosyal ve kültürel kaygıları yansıttıkları için özellikle gereklilik sorularına açıktır.

Kanıt temeli, cerrahi zamanlama, gereklilik, cerrahi müdahale türü ve müdahaleyi garanti eden farklılık derecesi hakkında klinik bir fikir birliği yoktur. Bu tür ameliyatlar, travma, cinsel işlev ve duyum üzerindeki etki ve fiziksel ve zihinsel bütünlük haklarının ihlali gibi sonuçları nedeniyle önemli tartışmalara konu olmaktadır. Buna topluluk aktivizmi ve uluslararası insan hakları ve sağlık kurumları ile ulusal etik kurullar tarafından hazırlanan çok sayıda rapor dahildir.

Bazı androjen duyarsızlık sendromu vakalarında olduğu gibi, gonadların kanser riski oluşturabileceği durumlarda, tedavi gerekçelerinin ve kanser riskine ilişkin karar vermenin cerrahi "normalleşme" arzusu etrafında verilen kararları kapsayabileceği endişesi dile getirilmiştir.

Türler

  • Kadınlaştırma ve erkekleştirme ameliyatları : Cerrahi prosedürler tanıya bağlıdır ve genellikle ameliyatın yapılıp yapılmaması konusunda bir endişe vardır. Tipik olarak, ameliyat doğumdan kısa bir süre sonra yapılır. Uygulamanın savunucuları, bireylerin sosyal olarak işlev görmeleri ve "normal" gelişmeleri için açıkça erkek veya kadın olarak tanımlanmaları gerektiğini savunuyorlar. Psikososyal nedenler sıklıkla belirtilir. Bu, birçok insan hakları kurumu ve yazar tarafından eleştiriliyor. Yarık dudak için düzeltici cerrahi gibi bebeklerde yapılan diğer estetik cerrahi prosedürlerin aksine , genital cerrahi sonraki yaşamda cinsel işlevler için olumsuz sonuçlara veya gariplik ve kabul edilemezlik duygularına yol açabilir.
  • Hormon tedavisi : İnterseks özellikleri önlemek veya ortadan kaldırmak için doğum öncesi testler ve hormon tedavisine dair yaygın kanıtlar vardır, ayrıca cinsel yönelim ve cinsiyet uyumsuzluğunun sorunsallaştırılmasıyla da ilişkilidir.
  • Psikososyal destek : Tüm paydaşlar psikososyal desteği destekler. 2013 yılında Üçüncü Uluslararası İnterseks Forumu'na katılanlar tarafından yapılan ortak bir uluslararası bildiride , diğer taleplerin yanı sıra şunlar arandı: "İnterseks kişilerin tıbbileştirilmesinin ve damgalanmasının önemli travma ve zihinsel sağlık sorunlarına yol açtığının kabul edilmesi. interseks bireyler, otonom patolojik olmayan psiko-sosyal ve akran desteği, interseks bireylere yaşamları boyunca (kendi kendine gerekli olduğu şekilde) ve ayrıca ebeveynlere ve/veya bakıcılara sunulmalıdır."
  • Genetik seleksiyon ve sonlandırmalar :İnterseks özelliklere karşı seçim yapmak için preimplantasyon genetik teşhisinin etiği, American Journal of Bioethics'in Ekim 2013 sayısında 11 makalenin konusuydu. İnterseks özellikleri önlemek için doğum öncesi testlerin yanı sıra doğum öncesi hormon tedavisinden kaynaklanan gebeliğin sonlandırıldığına dair yaygın kanıtlar vardır. Behrmann ve Ravitsky, toplumsal cinsiyet, toplumsal cinsiyet ve cinsel yönelim kavramlarını "birçok düzeyde iç içe geçmiş durumda" buluyorlar. Ebeveynlerin intersekse karşı tercihi, bu nedenle, aynı cinsiyetten çekiciliğe ve cinsiyet uyumsuzluğuna karşı önyargıları gizleyebilir.
  • Tıbbi ekran . İnterseks çocukların cinsel organlarının fotoğrafları, tıbbi topluluklarda belgesel amaçlı dağıtılır ve interseks özelliklere sahip bireyler tekrar tekrar genital muayeneye tabi tutulabilir ve sağlık ekiplerine gösterilebilir. İnterseks çocukların tıbbi fotoğrafçılık deneyimleriyle ilgili sorunlar, etik, kontrol ve kullanımlarıyla birlikte tartışıldı. "Fotoğraf çekme deneyimi interseks koşulları olan birçok insan için tıbbi muayene ve müdahaleler sırasında hissedilen acizliği ve aşağılanmayı örneklemiştir".
  • Cinsiyet disforisi : DSM-5 , cinsiyet kimliği bozukluğunu kullanmaktan cinsiyet disforisine geçişi içeriyordu. Bu gözden geçirilmiş kod şimdi özel olarak, doğumda atanan cinsiyetleriyle özdeşleşmeyen ve cinsel gelişim bozuklukları dilini kullanarak klinik olarak belirgin bir sıkıntı veya bozulma yaşayan interseks kişileri içermektedir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

bibliyografya

Dış bağlantılar

İlgili Medya Intersex Wikimedia Commons

Harici video
video simgesi "İnterseks Olmak Nasıl Bir Şey" , Lizz Warner, BuzzFeed