falloplasti - Phalloplasty
falloplasti | |
---|---|
uzmanlık | Üroloji |
ICD-10-PCS | 0VUS07 |
CPT | 54304 |
Falloplasti , bir penisin inşası veya rekonstrüksiyonu veya penisin ameliyatla yapay olarak değiştirilmesidir . "Falloplasti" terimi de bazen penis büyütmeyi ifade etmek için kullanılır .
Amacıyla yapılan ilk phalloplasty cinsel yeniden görevlendirme yapıldı Michael Dillon , bir trans adam tarafından 1946 yılında, Harold Gillies belgelenmiştir, Pagan Kennedy kitabı The First Man-Made Man .
Tarih
Rus cerrah Nikolaj Bogoraz 1936'da tüplü karın flebinden yapılmış yeniden yapılandırılmış bir fallusta kaburga kıkırdağı kullanarak total penisin ilk rekonstrüksiyonunu gerçekleştirdi. İlk kadından erkeğe cinsiyet değiştirme prosedürü 1946'da Sir Harold Gillies tarafından meslektaşı Michael Dillon'a yapıldı . ve tekniği onlarca yıldır standart olarak kaldı. Mikrocerrahideki sonraki gelişmeler daha fazla tekniği kullanılabilir hale getirdi.
Belirteçler
Aşağıdaki hastalarda tam bir penis yapımı veya rekonstrüksiyonu yapılabilir:
- Mikropenis , epispadias ve hipospadias gibi konjenital anomalilere sahip olmak
- penislerini kaybetmişler
- Cinsiyet geçişlerinin bir parçası olarak arzu edilen cinsiyet değiştirme ameliyatı .
Falloplasti için farklı teknikler vardır. Yeni bir penisin (bazen neophallus olarak adlandırılır) inşası tipik olarak bir donör bölgeden (ön kol gibi) bir doku flebinin alınmasını içerir. Üretranın neophallus boyunca uzatılması, falloplastinin bir başka amacıdır.
Trans erkeklerde her türlü falloplasti ile skrotoplasti , protez testislerin yerleştirilebileceği bir skrotum oluşturmak için labia majora ( vulva ) kullanılarak yapılabilir. Eğer vaginectomy , histerektomi ve / veya ooferektomi yapılmamıştır, aynı zamanda yapılabilir. Daha önceki teknikler, rekonstrüksiyonun bir parçası olarak bir kemik grefti kullanıyordu. Almanya ve Türkiye'den 10 yıldan fazla süren uzun süreli takip çalışmaları, bu rekonstrüksiyonların daha sonra komplikasyon olmadan sertliğini koruduğunu kanıtladı. Ne yazık ki, yeniden yapılandırılmış penis, iç kemik grefti kırılmadan tekrar sarkamaz.
Geçici uzatma, kasık kemiğine bağlı olduğu asıcı bağı serbest bırakan ve böylece penisin vücudun dışına doğru ilerlemesine izin veren bir prosedürle de elde edilebilir. İşlem, kasık kıllarının kesi yerini gizlemeye yardımcı olacağı kasık bölgesinde bulunan gizli bir yatay kesi ile gerçekleştirilir. Ancak skar oluşumu penisin geri çekilmesine neden olabilir. Bu nedenle, Amerikan Üroloji Derneği, "yetişkinlerde penis uzunluğunu artırmak için penisin asıcı bağının bölünmesini, güvenli veya etkili olduğu gösterilmemiş bir prosedür olarak değerlendirmektedir."
Kasım 2009 itibariyle, penis konstrüksiyon cerrahisi gerektiren hastalarda nihai kullanım için tavşanlarda corpora cavernosa'nın (erektil doku) laboratuarda sentezlenmesine yönelik araştırmalar devam etmektedir . Ön çalışmalarda kullanılan tavşanlardan 12'sinden 8'i, cinsel uyaranlara kontrole benzer biyolojik tepkiler verdi ve dördü hamileliğe neden oldu.
Penil implantlar
Falloplasti, bir ereksiyon elde etmek için implante edilmiş bir penil protez gerektirir . Penil protezler, cisgender erkeklerde erektil rijiditeyi geri kazandırmak ve transgender hastalarda neophallus (yeni penis) oluşturmak için tasarlanmış implante edilmiş cihazlardır. Penis implantları 1970'lerden beri hem cisgender hem de transgender hastalarda falloplasti ameliyatlarında kullanılmaktadır.
İki ana tip penil implant vardır - dövülebilir ve şişirilebilir implantlar. Her iki tipte de penise yerleştirilmiş, cisgender erkeklerde erektil olmayan dokunun yerini alan ve falloplasti prosedüründe neophallus için çekirdek görevi gören bir çift silindir bulunur. Şişirilebilir implantın silindiri steril salin solüsyonu ile doldurulur . Bu silindirin odalarına salin pompalamak bir ereksiyon sağlar. Bununla birlikte, penisin glansı etkilenmeden kalır. Gelen cinsiyet değiştirme ameliyatları , yeni penis implantı bir doku flep ile çevrili penil kullanımı ile oluşturulmuştur. Şişirilebilir penil implantların pompa ünitesi bir insan testisine benzer ve eşlik eden skrotoplasti için yapay bir testis görevi görebilir . Başlangıçta, falloplasti prosedürlerinde standart penil implantlar kullanıldı. Ancak falloplasti yapılan peniste korpus kavernozum olmadığı ve standart penil implantların korpus kavernozum içine yerleştirilmek üzere tasarlandığı için birçok olumsuz sonuç ortaya çıktı. 2015'ten beri Zephyr Surgical Implants , özellikle falloplasti ameliyatları için tasarlanmış dövülebilir ve şişirilebilir penil implantlar önermektedir. İmplantasyon prosedürleri, uygun iyileşme için zaman tanımak için genellikle ayrı bir ameliyatta yapılır.
tekniklerin açıklaması
Koldan flep
Önkolun donör bölge olarak kullanıldığı bir operasyon, uygulanması en kolay olanıdır, ancak kolun açıkta kalan bölgesinde kozmetik olarak istenmeyen bir yara izi ile sonuçlanır. Donör bölge düzgün bir şekilde iyileşmezse kol fonksiyonu engellenebilir. Nispeten tüysüz bir neophallus için elektroliz ve/veya lazer tüy azaltma gereklidir.
Bazen falloplasti sonrası komplikasyon olasılığını azaltmak için gerçek falloplastiden birkaç ay önce tam ölçekli bir metoidioplasti yapılır. Duyum, neophallus'un tabanındaki klitoral doku aracılığıyla korunur ve cerrahlar genellikle sinirleri klitoristen veya yakınlardan birbirine bağlamaya çalışır. Flepten gelen sinirler ve bağlı olduğu doku sonunda birleşebilir. Sinirlerin yeniden bağlanmasının en önemli görevi penisin yaralanmayı algılayabilmesini sağlamak olduğundan, bu durum iyileşmeden sonra genital orgazma ulaşma yeteneğini mutlaka garanti etmez, ancak orgazm yeteneğini kaybetmek nadirdir.
Bu tekniğin aşağıdaki açıklaması diğer yaklaşımlarla pek çok benzerliğe sahiptir, ancak penis başının yapısı farklıdır.
- Ameliyat (hasta hazırlandıktan sonra) önkol greft boyutu için işaretlenmiş olarak başlar. Greft alındıktan sonra, kolu kapatmak için başka bir greft kullanılacaktır (ikincil bir yara izi ile sonuçlanır).
- Greft, damarları ve antebrakiyal kutanöz sinirleri ortaya çıkarmak için diseke edilir , ikincisi daha sonra yeniden bağlanmak üzere dikkatlice yapılır.
- Üretra fallus ile aynı anda yapılıyorsa bu aşamada birleştirilir. Değilse, glans şekillendirilir. Bazen glansplasti, üretral ekstansiyondan sonra ayrı bir cerrahi aşamada yapılır.
- Greftin önceden var olan dokularla daha kolay birleştirilmesini sağlamak için hastanın kasıklarına giden bir damar parçası "ödünç alınır".
- Damar dikkatlice femoral artere bağlanır.
- Greftten gelen kan kaynakları ve femoral artere giden damar birleştirilir.
- Klitoral başlık ve bağ kesilir ve sinir demeti şimdilik izole edilir. Bu, klitoral dokunun penis tabanına asimile edildiğini (gömüldüğünü) varsayar, ancak bazı cerrahlar onu metoidioplasti sonrası bir durumda olduğu gibi bırakma seçeneği sunar .
- Cerrah sinir demetlerini birleştirmeye çalışırken flep kısmen fiziksel olarak takılır.
- Üretra uzatılmışsa, şimdi iki ila dört hafta boyunca iyileşme amacıyla yerinde kalacak bir kateter ile birleştirilir. Aksi takdirde cilt dikilir ve/veya skrotum üretilir .
Hasta üretranın neophallus'un glansına uzatılmasını seçerse, aşağıdaki adımlarla oluşturulur:
- Labia minöre salin ve epinefrin karışımı enjekte edilir.
- Daha sonra bölünerek açılır ve keskin ve künt diseksiyon kullanılarak katmanlar ayrılır.
- Katmanlar bir kateterin etrafına sarılır ve dikilir.
- Uzatma ile üretrayı köprülemek için vajinadan bir mukozal flep kullanılabilir. Bu genellikle ayrı bir prosedürde yapılır. Alternatif greft yerleri arasında ağız/yanaklar veya deneysel olarak bağırsaklar bulunur. Labia minora üretral ekstansiyon yapımında kullanılmazsa (veya yeterli materyal kalma ihtimali varsa), tam kalınlıkta deri grefti ile karşılaştırıldığında daha iyi sonuçlar sağlamak için glansplasti sırasında kullanılabilir.
Göğsün yanından kanat
Koltuk altı altında göğsün yanından bir flep içeren nispeten yeni bir teknik ( muskulokütanöz latissimus dorsi serbest transfer flebi olarak bilinir ) falloplastide ileri bir adımdır. Bu tekniğin eski önkol flep tekniğine göre avantajları şunlardır:
- Tüysüzlük (çok az elektroliz gerekli)
- Normal renklendirilmiş derinin estetik görünümü (glans uygun renge dövme yapılabilir)
- Dokunma duyusuna sahip olma (herhangi bir falloplasti türünde olduğu gibi, erojen bölge penisin tabanıyla sınırlı olduğundan, bu mutlaka iyileştikten sonra genital orgazm olma yeteneği anlamına gelmez)
- Göze çarpmayan bir yara izi bırakır
- Hem ilk ameliyattan hem de erektil protez yerleştirilmesinden kaynaklanan komplikasyon oluşumu daha düşüktür
Dezavantajları şunları içerir:
- Bir motor sinir kullanır, böylece erojen duyu elde edilemez, sadece dokunsal duyum elde edilir.
- Meme ucunu yana doğru çekerek normal konumundan çıkmasına neden olabilir.
Bu, altı ila dokuz aylık bir süre boyunca gerçekleşen üç parçalı bir ameliyattır. Adımlar şunlardan oluşur:
MLD içermeyen flep kullanarak Neophallus oluşturma
- Ameliyat (hasta hazırlandıktan sonra) göğsün yan tarafı flep boyutu için işaretlenmiş olarak başlar.
- Flep, damarları ve torakodorsal sinirleri ortaya çıkarmak için diseke edilir .
- Kanat, hala kan kaynağına bağlıyken, kenarları yuvarlanarak kaba bir fallus şekline getirilir.
- Flebin önceden var olan dokularla daha kolay birleştirilmesini sağlamak için hastanın kasıklarına giden bir damar parçası "ödünç alınır".
- Damar dikkatlice femoral artere bağlanır.
- Flepten gelen kan ve femoral artere giden damar birleştirilir.
- Klitoral başlık ve bağ kesilir ve sinir demeti izole edilir.
- Cerrah sinir demetlerini birleştirmeye çalışırken flep kısmen fiziksel olarak takılır.
İlk iyileşme sırasında, neophallus, kan besleme komplikasyonlarını önlemek için özel olarak yapılmış bir pansuman ile diğer dokularla temastan korunur.
Üç ay sonra üretroplasti (üretral uzatma) yapılır.
- Neofallus diseke edilir ve oluşturulan boşluğa bukkal (oral) mukoza grefti yerleştirilir ve doğal üretraya uzatılır ve ayakta idrara çıkmayı kalıcı olarak sağlamak için birleştirilir.
- Uygun iyileşmeyi sağlamak için birkaç hafta boyunca bir kateter yerleştirilir.
Üç ila altı ay sonra, ereksiyona izin veren bir cihaz yerleştirilebilir.
Bacaktan flep
Alt bacak operasyonu, donör izinin bir çorap ve/veya pantolonla kolayca kapatılması ve gözden gizlenmesi dışında önkol flebine benzer. Diğer detaylar önkol flebi ile aynıdır, özellikle operasyon öncesi kalıcı epilasyon ihtiyacı. Bacaktan veya yara izinin daha az fark edilir olduğu başka bir bölgeden bir flep, üretral uzatmayı oluşturmak veya glans penisini şekillendirmek için serbest ön kol flepiyle birleştirilebilir.
Kasık bölgesi flebi
Flep yeri, genellikle göbek deliğinin altından karın boyunca uzanan pelvik kemik çevresindedir. Hal böyle olunca da estetik olarak kabul edilemeyecek kadar büyük bir yatay iz vardır. Flep daha az doğal bir görünüme sahiptir ve erektil bir implantı uzun süre korumayabilir. Alternatif olarak tıraş veya kimyasal tüy dökücü ile kılların temizlenmesi ameliyattan önce elektroliz gerekir.
Gillies tekniği
Bu tekniğe ilk yetkin falloplasti tekniklerinden biri olarak Sir Harold Delf Gillies öncülük etmiştir. Bu, bir penisi simüle etmek için bir tüpe sarılmış karın derisinin bir kanadıydı, üretral uzantı, bir "tüp içinde tüp" oluşturmak için cildin başka bir bölümüydü. Erken erektil implantlar esnek bir çubuktan oluşuyordu. Daha sonraki bir gelişme, kasıklara nakledilmeden önce doku ölümünü önlemek için yerinde bırakılan bir kan besleme pedikülünün dahil edilmesini içeriyordu. Sonraki tekniklerin çoğu, ekli pediküllü dokuları içerir.
karın kası
Deri aşılı kas flepleri popülerlikten düştü. Bu prosedür minimum 3 adımdan oluşur ve greftleme için gereken deri miktarını kolaylaştırmak için bir genişleme balonunun implantasyonunu içerir. Greftler daha az doğal bir görünüme sahiptir ve erektil bir implantı uzun süreli koruma olasılıkları daha düşüktür.
Deri altı yumuşak silikon implant
Bu falloplasti prosedürü, penis derisinin altına deri altı yumuşak silikon implant yerleştirilmesini içerir.
Dokunmadan cerrahi teknik
Penil protez implantasyonu için temassız cerrahi teknik , bir penil implant implantasyonu için J. Francois Eid tarafından geliştirilen cerrahi bir prosedürdür . "Dokunmadan" tekniğinin kullanılması yoluyla implantasyon, enfeksiyon riskini en aza indirir.
IPP'nin tasarım ve üretim sürecindeki gelişmeler, mekanik hayatta kalma enfeksiyonunu iyileştirdikçe, implant başarısızlığının önde gelen nedeni olarak ortaya çıkmıştır. Nispeten seyrek olmasına rağmen (%0,06 ila %8,9 arasında değişen) bir penil protez enfeksiyonu, taşıyıcı için ciddi tıbbi sonuçlara yol açar, cihazın tamamen çıkarılmasını ve penis boyutu ve anatomisinin kalıcı olarak kaybolmasını gerektirir. Cihazın bakteriyel kontaminasyonu ameliyat sırasında meydana gelir ve protezin hastanın cildi ile doğrudan veya dolaylı temasına izin verilmesinden kaynaklanır. Enfeksiyonların %70'inden fazlası Staphylococcus epidermis , Staphylococcus aureus , Streptococcus ve Candida albicans dahil olmak üzere cilt organizmalarından oluşur .
Enfeksiyonlarla mücadele için geleneksel stratejiler, deri preparasyonunu alkol ve klorheksidin ile ovmak gibi deri kolonisi sayısını azaltmayı veya implant, intravenöz antibiyotikler, antibiyotik irrigasyonu ve antibiyotik kaplı implantlar gibi deri florası ile kontamine olduğunda bakterileri öldürmeyi amaçlar. "No-Touch" tekniği, cihazın cilt ile temasını tamamen ortadan kaldırarak protezin bakteriyel kontaminasyonunu önlemeyi amaçlaması bakımından benzersizdir.
Antibiyotik kaplı implant ile eşleştirilen "No Touch" tekniği, %5 enfeksiyon oranı olan geleneksel yöntemin aksine, enfeksiyonu %0,46 oranında azaltır. Penil implantlar arasında enfeksiyonun önlenmesinde antibiyotik kaplı implant ve cilt hazırlığı önlemleri ve perioperatif antibiyotik kullanımı ile temassız bir cerrahi tekniğin kullanılmasının yüksek öneme sahip olduğu bulunmuştur. Eid, 2006 yılında, cerrahi aletler veya eldivenler aracılığıyla doğrudan veya dolaylı olarak protez ile cilt arasındaki herhangi bir temasın ortadan kaldırılmasının, enfeksiyondan sorumlu cilt florası ile cihazın kontaminasyon insidansını azaltacağı hipotezi üzerine tekniği geliştirdi.
prosedür
İşlemden üç gün önce hastaya antibakteriyel bir ilaç olan oral florokinolon verilir. Bu süre zarfında hasta, alt karınlarını ve cinsel organlarını klorheksidin sabunu ile günlük olarak ovalar . Ameliyat günü, işlemden 1-2 saat önce vankomisin ve gentamisin intravenöz olarak uygulanır. Alt karın ve cinsel organlar traş edilir, beş dakika klorheksidin süngerle ovulur ve korheksidin/alkol aplikatörü ile hazırlanır. Bölge daha sonra cerrahi bir örtü ve genital bölge üzerine bir Vi Drape ile örtülür. Kesi yapılmadan önce üretra yoluyla mesaneye bir Foley kateteri yerleştirilir.
Penoskrotal rafe üzerinde 3 cm'lik (1,2 inç) bir skrotal insizyon yapılır ve deri altı dokudan Buck fasyasına taşınır . Bölgeye cerrahi bölgenin derisini açık tutan esnek bir cihaz olan Scott retraktörü uygulanır.
Ameliyatın bu aşamasına kadar süreç, standart cerrahi sterilite ile ilişkili sıhhi uygulamalarla tutarlı olmuştur. "Dokunmadan" tekniğinin bu aşamasında, kesi yapıldıktan sonra, cerrahi eldivenler dahil cilde temas eden tüm aletler atılır. Daha sonra tüm cerrahi alan üzerine gevşek bir örtü açılır ve yapışkan şeritlerle çevresine sabitlenir. Daha sonra kesi üzerinde küçük bir delik açılır ve açıklığın kenarlarını kesiğin kenarlarına sabitlemek için kullanılan sarı kancalar hastanın cildini tamamen kaplar ve izole eder. Bu noktada yeni alet ve ekipmanlar değiştirilir ve protezin tamamı gevşek örtünün küçük açıklığından sokulur. Gevşek örtü, cilde dokunmadan bu prosedür için gerekli olan penis ve skrotumun manipülasyonuna izin verir.
Cihazın implantasyonu korpusun insizyonu ve dilatasyonu, penil silindirlerin boyutlandırılması ve yerleştirilmesi, pompanın skrotuma ve retropubik boşluktaki rezervuarın yerleştirilmesi ile devam eder. İmplantasyon boyunca irrigasyon için tuzlu su kullanılır. Korporotomiler kapatıldıktan ve protezin tüm boruları ve bileşenleri bir Buck fasyası tabakasıyla kaplandıktan sonra, deri altı dokular kapatılır ve "No-Touch" örtü çıkarılır ve cilt kapatılır.
Gelecek
Gelecekte biyomühendislik tamamen işlevsel penisler yaratmak için kullanılabilir.
Yaygın komplikasyonlar
Falloplasti on yıllar boyunca geliştikçe, ameliyattan kaynaklanan riskler ve komplikasyonlar azaldı. Bununla birlikte, yanlış iyileşmeyi onarmak için revizyon cerrahisine ihtiyaç duyulma olasılığı hala vardır.
Postoperatif falloplasti hastaları üzerinde yapılan bir çalışma, ortalama olarak %25'inde neopenisin bir veya daha fazla ciddi komplikasyonu olduğunu göstermiştir. Bildirilenler şunlardan oluşuyordu:
- Hastalık veya kan temini sorunlarından kaynaklanan fallus kaybı
- Sefalik ven trombozu (kan pıhtısı)
- Arteriyel iskemi (kan temini eksikliği)
- enfeksiyon
- Distal sınırlı nekroz (penisin parçalarının ölümü)
- Hematom (çürük)
Aynı çalışmada, uzatılmış üretra komplikasyonları olasılığı daha yüksekti ve ortalama %55 idi. Bildirilen en yaygın komplikasyonlar şunlardı:
- Perineal üretrostomi gerektiren üriner fistül (delik)
- Konservatif tedavi ile üriner fistül (delik)
- İdrar retansiyonu ( yeni üretranın darlığından veya daralmasından)
- (Erektil) protez değişimi (komplikasyonlardan)
- (Erektil) protez eksplantasyonu (protezin değiştirilmeden çıkarılması)
Ayrıca "liposuction ve otolog yağ transferi ile ilişkili yağ embolisi , liposuction'dan elde edilen yağın aynı hastanın yüzüne, göğsüne, kalçalarına veya penisine geri enjekte edildiği bir prosedür" olasılığı da vardır .
Ayrıca bakınız
Referanslar
Kaynaklar
- Total Falloplasti, Musculokütanöz Latissimus Dorsi Flep Kullanarak Sava V. Perovic, Rados Djinovic (British Journal of Urology, Reconstructive Urology, Cilt 100 Sayı 4, Eylül 2007)
- Kadın-Erkek Transeksüellerde Reinnervasyonlu Latissimus Dorsi Myokutanöz Serbest Flep ile Total Falloplasti Yeni Tekniği Vesely, Jiri; Hyza, Petr; Ranno, Raul; Cigna, Emanuele; Monni, Nicola; vb. (Annals of Plastic Surgery, Cilt 58 Sayı 5, Mayıs 2007)
- İntraoperatif Penil Deri Genişletme ile Kombine Latissimus Dorsi-Skapular Serbest Flep Kullanılarak Eşzamanlı Penis ve Perine Rekonstrüksiyonu Rohrich, Rod J.; Allen, Terry; Lester, Fred; Genç, Jonathan P.; Katz, Scott L. (Journal of Plastic and Reconstructive Surgery, Cilt 99 Sayı 4, Nisan 1997)
- Island Tensor Fasciae Latae Flap ile Kadın-Erkek Transseksüellerde Neofalloplasti, Santanelli, Fabio MD, Ph.D.; Scuderi, Nicolò (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 105 Sayı 6, Mayıs 2000)
- Fallik Rekonstrüksiyon İçin Yeni Bir Cerrahi Prosedür: İstanbul Flep , Mutaf, Mehmet (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 105 Sayı 4, Nisan 2000)
- Kompozit İlyak Crest ve Lateral Kasık Derisi Flep ile Penisin Tek Aşamalı Rekonstrüksiyonu Sun, Guang-ci MD; Huang, Jin-jing (Plastik Cerrahi Yıllıkları, Cilt 15 Sayı 6, Aralık 1985)
- Total Penil Rekonstrüksiyonu için Yeni Bir Tek Flep Tekniği: The Pedicled Anterolateral Uyluk Flebi , Lee, Gordon K.; Lim, Angeline F.; Bird, Erin (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 124 Sayı 1, Temmuz 2009)
- Serbest Skapular Flep ve Dövülebilir Penis Protezi ile Penil Rekonstrüksiyonu Yang, Mingyong; Zhao, Muxin; Li, Senkay; Li, Yangqun (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 59 Sayı 1, Temmuz 2007)
- Hage, J. Joris (1992). Peniplastica Totalis, Kadın-Erkek Transseksüellerde Dış Genital Organın Yeniden Atama Ameliyatına . ISBN'si 978-90-5383-115-1.
- Sengezer , Mustafa; Öztürk, Serdar; Deveci, Mustafa; Odabaşı, Zeki (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 114 Sayı 2, Ağustos 2004)
- 18 Kadın-Erkek Transseksüelde Serbest Osteofasiyokütan Önkol veya Fibula Flebi ile Neophallus Yapısında Kemik Bileşeninin Uzun Vadeli Akıbeti Papadopulos, Nikolaos A.; Schaff, Jürgen; Biemer, Edgar (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 109 Sayı 3, Mart 2002)
- Marc-Olivier Timsit, Pierre Mouriquand, Alain Ruffion, Alain Bouillot, Diala Dembele, Arnaud Mejean, Fanny Lalloue, Albert Leriche ve Nicolas Morel-Journel (BJU International, Cilt 103 Sayı 10) tarafından mesane ekstrofisi erişkinlerinde önkol serbest flep falloplasti kullanımı , Aralık 2008)
- Sensate ücretsiz önkol flep ile kadın transseksüeller için phalloplasty Rong-Hwang Fang, Jin-Teh Lin, Shiuh Ma (Mikrocerrahi, Cilt 15 Sayı 5, 2005 Ekim) tarafından
- Önkol Uzun vadeli sonuç kaçmak-flep falloplasti transeksüalite tedavisinde Albert Leriche Marc-Olivier Timsit Nicolas Morel-Journel, Andre BOUILLOT, Diyala Dembele ve Alain Ruffion tarafından (BJU Uluslararası, Cilt 101 Sayı 10, 2008 Ocak)
- Penil Rekonstrüksiyon: Radyal Önkol Flebi Gerçekten Standart Teknik mi? Monster, Stan tarafından; Hoebeke, Piet; Selvaggi, Gennaro; vb. (Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi Dergisi, Cilt 124 Sayı 2, Ağustos 2009)
- Serbest flep falloplasti ile ideal gereksinimlerin ele alınması: J. Joris Hage, Floris H. De Graaf tarafından tekniğin iyileştirilmesi üzerine bazı düşünceler (Mikrocerrahi, Cilt 14 Sayı 9, Ekim 2005)
- Erkek Transeksüeller için Kadın Toplam Phallic İnşaat Giulio Garaffa Nim A. Christopher David J. Ralph tarafından (Güncel Üroloji, Vol. 3, 3, 2009 sayılı)
- Dan Greenwald ve Wayne Stadelmann tarafından Cinsiyet Yeniden Belirleme (eMedicine Journal, Cilt 2 Sayı 7, 6 Temmuz 2001)
- Cinsiyet Kimliği Bozuklukları: Tanısal ve Cerrahi Yönler , Michael Sohn ve Hartmut Bosinski, MD (Cinsel Tıp Dergisi, Cilt 4 Sayı 5, Ağu 2007)
- Falloplastide glans heykeltıraşlığı — kadından erkeğe transseksüellerde deneyimler, Rong-Hwang Fang, Yi-Sheng Kaoa, Shiuh Ma, Jin-Teh Lin (Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery, Cilt 51, Sayı 5, Temmuz 1998)
- Şiddetli Penis Yaralanmaları: Etiyoloji, Yönetim ve Sonuçlar Sava V. Perovic, Urologia Polska (Polonya Üroloji Dergisi) 2005/58/3, ISSN 0500-7208.