Tropikal döküm - Tropical sprue
Tropikal döküm | |
---|---|
Diğer isimler | Postinfeksiyöz tropikal malabsorpsiyon |
uzmanlık | gastroenteroloji |
Belirtiler | İshal, karın ağrısı, kilo kaybı |
komplikasyonlar | Malabsorpsiyon, anemi |
teşhis yöntemi | bağırsak histolojisi |
Ayırıcı tanı | Çölyak hastalığı, çevresel enteropati |
Tedavi | Antibiyotikler, folat replasmanı |
Tropikal sprue bir olan emilim anormal düzleşmesi ile işaretlenmiş yaygın tropik bölgelerinde bulunan hastalık, villuslarda ve inflamasyon zarının ince bağırsak . Çölyak ladininden önemli ölçüde farklıdır . Daha şiddetli bir çevresel enteropati şekli gibi görünüyor .
Belirti ve bulgular
Hastalık genellikle akut ishal , ateş ve halsizlik atağı ile başlar , ardından değişken bir sürenin ardından hasta ishal, mide bulantısı , kilo kaybı , iştahsızlık , halsizlik ve beslenme yetersizliklerinden oluşan kronik faza geçer . Tropikal ladin belirtileri şunlardır:
- İshal
- Steatorrhoea veya yağlı dışkı (genellikle kötü kokulu ve beyazımsı renkli)
- Hazımsızlık
- kramplar
- Kilo kaybı ve yetersiz beslenme
- Tükenmişlik
Tropikal ladin hastalarında tedavi edilmediği takdirde besin ve vitamin eksiklikleri gelişebilir. Bu eksiklikler şu belirtilere sahip olabilir:
- A vitamini eksikliği: hiperkeratoz veya cilt pulları
- B 12 vitamini ve folik asit eksiklikleri: anemi
- D vitamini ve kalsiyum eksiklikleri: spazm , kemik ağrısı , uyuşma ve karıncalanma hissi
- K vitamini eksikliği: morluklar
Neden
Tropikal ladin nedeni bilinmemektedir. Kalıcı bakteriyel, viral, amip veya paraziter enfeksiyonlardan kaynaklanabilir . Folik asit eksikliği , emilen yağın bağırsak hareketliliği üzerindeki etkileri ve kalıcı ince bağırsakta aşırı bakteri üremesi birleşerek bozukluğa neden olabilir. İnce bağırsakta aşırı bakteri üremesi ile tropikal ladin arasındaki bir bağlantının , enfeksiyon sonrası irritabl bağırsak sendromunun (IBS) etiyolojisinde yer aldığı öne sürülmüştür . Salgı immünoglobulin A (IgA) eksiklikleri dahil olmak üzere bağırsak immünolojik disfonksiyonu, insanları malabsorpsiyona ve bakteriyel kolonizasyona yatkın hale getirebilir, bu nedenle akut enterik enfeksiyonu takiben duyarlı kişilerde tropikal ladin tetiklenebilir.
Teşhis
Tropikal ladin teşhisi karmaşık olabilir çünkü birçok hastalık benzer semptomlara sahiptir. Aşağıdaki araştırma sonuçları düşündürücüdür:
- Endoskopik bir prosedür sırasında gözlenen , villusların anormal düzleşmesi ve ince bağırsak zarının iltihaplanması .
- İnce bağırsak dokusunun biyopsisinde inflamatuar hücrelerin (çoğunlukla lenfositler) varlığı .
- A , B 12 , E , D ve K vitaminlerinin yanı sıra serum albümini , kalsiyum ve folat düzeylerinin düşük olması , bir kan testiyle ortaya çıkar.
- Dışkıda aşırı yağ ( steatore ).
- Görüntülemede görülen kalınlaşmış ince bağırsak kıvrımları .
Tropikal yol, büyük ölçüde ekvatorun yaklaşık 30 derece kuzeyi ve güneyi ile sınırlıdır . Bu bölgeye yakın zamanda yapılan seyahatler, o coğrafi bölgenin dışındaki ülkelerde yaşayanlarda bu hastalığın teşhis edilmesinde önemli bir faktördür.
Tropikal ladin benzeri olabilecek diğer koşulların ayırt edilmesi gerekir. Çölyak hastalığı (aynı zamanda , çölyak sprue veya hassas enteropati gluten ), düzleşmesi ile, tropikal sprue benzer belirtiler gösteren villusların ve ince bağırsak iltihabı ve neden olduğu otoimün bozukluk , sindirilmiş tetiklediği genetik olarak yatkın kişilerde gluten . Malabsorpsiyona ayrıca protozoan enfeksiyonlar , tüberküloz , HIV/AIDS , immün yetmezlik , kronik pankreatit ve inflamatuar bağırsak hastalığı neden olabilir . Çevresel enteropati , tropikal ladin benzeri daha az şiddetli, subklinik bir durumdur.
Önleme
Durumun mevcut olduğu tropik bölgelere gelen ziyaretçiler için önleyici tedbirler, gastroenterit olasılığını azaltmaya yönelik adımları içerir . Bunlar, içmek, diş fırçalamak ve yemek yıkamak için sadece şişelenmiş su kullanmayı ve musluk suyuyla yıkanan meyvelerden kaçınmayı (veya sadece muz ve portakal gibi kabukları soyulmuş meyveleri tüketmeyi) içerebilir . Gelişmekte olan dünyada fekal-oral kontaminasyonu ve çevresel enteropatinin etkisini azaltmak için temel sanitasyon gereklidir.
Tedavi
Teşhis konduktan sonra, tropikal ladin, 3 ila 6 ay boyunca bir antibiyotik tetrasiklin veya sülfametoksazol/trimetoprim (ko-trimoksazol) ile tedavi edilebilir . B 12 vitamini ve folik asit takviyesi iştahı iyileştirir ve kilo alımına neden olur.
prognoz
Tropikal ladin için prognoz, tedaviden sonra mükemmel olabilir. Etkilenen bölgelere seyahat sırasında bulaşan kişilerde genellikle tekrarlamaz. Yerliler için tekrarlama oranı yaklaşık %20'dir, ancak başka bir çalışma, değişikliklerin birkaç yıl sürebileceğini gösterdi.
epidemiyoloji
Tropikal ladin Karayipler , Orta ve Güney Amerika , Hindistan ve Güneydoğu Asya'da yaygındır . Karayipler'de, Porto Riko ve Haiti'de daha yaygın olduğu ortaya çıktı. Güney Hindistan'da salgınlar meydana geldi.
Tarih
Hastalık ilk olarak William Hillary tarafından 1759'da Barbados'ta tanımlanmıştır . Tropikal ladin, İkinci Dünya Savaşı sırasında Hindistan ve Güneydoğu Asya'daki Müttefik kuvvetlerin maruz kaldığı tüm kayıpların altıda birinden sorumluydu. Folik asit ve vitamin B kullanımı 12 tropik yolluk tedavisinde Dr tarafından 1940'ların terfi etti Tom Spies ait Alabama Üniversitesi'nin Küba ve Porto Riko yaptığı araştırma yaparken,.
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma | |
---|---|
Dış kaynaklar |