Kontrast BT - Contrast CT
Kontrast CT veya kontrastlı bilgisayarlı tomografi ( CECT ), radyokontrast kullanan X-ışını bilgisayarlı tomografidir (CT) . X-ışını BT için radyokontrastlar genellikle iyot bazlı tiplerdir . Bu, kan damarları gibi çevrelerinden ayırt edilmesi zor olan yapıları vurgulamak için kullanışlıdır. Kontrast madde kullanmak dokular hakkında fonksiyonel bilgi elde etmeye de yardımcı olabilir. Çoğu zaman, görüntüler hem radyo kontrastlı hem de radyo kontrastsız olarak çekilir. BT görüntülerine herhangi bir radyokontrast uygulanmadan önce kontrast öncesi veya doğal faz görüntüleri ve radyokontrast uygulamasından sonra kontrast sonrası görüntüler denir .
Bolus izleme
Bolus izleme , görüntülemenin zamanlamasını optimize eden bir tekniktir. Bir hastaya periferik bir intravenöz kanül yoluyla küçük bir bolus radyo-opak kontrast madde enjekte edilir . Görüntülenmekte olan damara bağlı olarak, kontrast hacmi belirli bir seviyede ilgilenilen bölge (kısaltılmış "ROI") kullanılarak izlenir ve ardından bu seviyeye ulaştığında CT tarayıcı tarafından takip edilir . Görüntüler, kan damarlarında hareket eden kontrast kadar hızlı bir hızda elde edilir.
Bu görüntüleme yöntemi öncelikle aort , pulmoner arter, serebral , karotis ve hepatik arterler gibi arterlerin görüntülerini üretmek için kullanılır .
yıkama
"Yıkanma", dokunun arteriyel faz sırasında radyokontrast yüklediği, ancak daha sonra venöz veya daha sonraki fazlarda oldukça hipodens bir duruma döndüğü yerdir. Bu, örneğin karaciğer parankiminin geri kalanına kıyasla hepatoselüler karsinomun bir özelliğidir .
Aşamalar
Araştırmanın amacına bağlı olarak, farklı organ ve dokulardaki kontrast artışlarının dinamiklerini görselleştirmek için intravenöz radyokontrast uygulaması ve görüntü alımı arasındaki zaman aralıkları için standart protokoller vardır. Bunun ana aşamaları aşağıdaki gibidir:
Faz | Enjeksiyondan itibaren geçen süre | Bolus takibinden itibaren geçen süre | Hedeflenen yapılar ve bulgular |
---|---|---|---|
Güçlendirilmemiş BT (NECT) | - | - |
|
Pulmoner arter fazı | 6-13 saniye | - |
|
Pulmoner venöz faz | 17-24 saniye | - | |
Erken sistemik arteriyel faz | 15-20 saniye | hemen |
|
Geç sistemikarteryal faz Bazen "arteryel faz" veya "erken venöz portal faz" olarak da adlandırılır. |
35-40 saniye | 15-20 saniye |
|
pankreas evresi | 30 veya 40 - 50 sn | 20-30 saniye |
|
Hepatik (en doğru) veya geç portal faz | 70-80 saniye | 50-60 saniye |
|
nefrojenik faz | 100 saniye | 80 saniye |
|
Sistemik venöz faz | 180 saniye | 160 saniye |
|
Gecikmiş faz Bazen "yıkama fazı" veya "denge fazı" olarak adlandırılır. |
6-15 dakika | 6-15 dakika |
anjiyografi
BT anjiyografi , damar hastalıklarını tespit etmek için ilgilenilen kan damarlarının bulunduğu yerde ve karşılık gelen fazda alınan kontrastlı bir BT'dir . Örneğin , abdominal seviyedeki arteriyel fazda bir abdominal aort anjiyografisi alınır ve örneğin aort diseksiyonunu saptamak için yararlıdır .
Miktar
yetişkinler
Aşağıdaki tablo, normal kilolu yetişkinlerde tercih edilen hacmi göstermektedir. Bununla birlikte, aşırı duyarlılık reaksiyonları, kontrast kaynaklı nefropati , tiroid fonksiyonu üzerindeki etkiler veya advers ilaç etkileşimleri gibi iyotlu kontrast riskleri olan hastalarda dozajların ayarlanması veya hatta kesilmesi gerekebilir .
Sınav | iyot konsantrasyonu | Yorumlar | |||
---|---|---|---|---|---|
300 mg/ml | 350 mg/ml | 370 mg/ml | |||
beyin BT | 95ml | 80 ml | 75 ml | ||
toraks BT'si | Etraflı | 70 - 95 ml | 60 - 80 ml | 55 - 75 ml | Akciğerin parankimal değişiklikleri genellikle intravenöz kontrast kullanılmadan yeterince değerlendirilebilir. |
BT pulmoner anjiyogram | 20 ml | 17 ml | 15 ml | Belirli düşük kontrastlı protokol kullanılırken minimum miktar. | |
karın BT'si | Etraflı | 70 ml | 60 ml | 55 ml | |
Karaciğer | 55 ml | 45 ml | 40-45 ml | Minimum gerekli miktar. | |
BT anjiyografi | 25 ml | 20 ml | Belirli düşük kontrastlı protokol kullanırken. |
Normal vücut ağırlığına sahip olmayanlarda doz ayarlaması yapılmalı ve bu gibi durumlarda ayarlama kişinin yağsız vücut kütlesi ile orantılı olmalıdır . Olarak obez hastalar, Boer, formül tercih edilen bir yöntemdir (olanlarda, en azından vücut kütle indeksi (BMI) 35 ile 40 arasında):
Erkekler için: Yağsız vücut kütlesi = (0,407 × G) + (0,267 × Y) − 19,2
Kadınlar için: Yağsız vücut kütlesi = (0,252 × G) + (0,473 × Y) − 48,3
Çocuklar
Çocuklarda standart dozlar:
Sınav | iyot konsantrasyonu | |
---|---|---|
300 mg/ml | 350 mg/ml | |
Genel olarak | 2.0 ml/kg | 1,7 ml/kg |
Beyin , boyun veya toraksın BT'si | 1,5 ml/kg | 1,3 ml/kg |
Yan etkiler
İyotlu kontrast maddeler alerjik reaksiyonlara, kontrast kaynaklı nefropatiye , hipertiroidizme ve muhtemelen metformin birikimine neden olabilir. Bununla birlikte, iyotlu kontrast için mutlak kontrendikasyon yoktur, bu nedenle faydaların risklere karşı ağırlıklandırılması gerekir.
Genel olarak BT taramalarında olduğu gibi, radyasyon dozu radyasyona bağlı kanser riskini potansiyel olarak artırabilir .
İyotlu kontrast maddelerin enjeksiyonu bazen ekstravazasyonuna neden olabilir.
Ayrıca bakınız
Notlar
Referanslar
Dış bağlantılar
- "Düşük böbrek fonksiyonunda IV kontrastlı BT" . Radlines.org .