blefarit - Blepharitis
| blefarit | |
|---|---|
 | |
| Sağ tarafında hafif blefariti olan bir bebek | |
| Telaffuz | |
| uzmanlık | Oftalmoloji |
| Belirtiler | huysuz göz kapakları |
Blefarit , göz kapağında iltihaplanma , pullanma, kızarıklık ve kabuklanma ile karakterize en yaygın oküler durumlardan biridir . Bu durum ayrıca göze yabancı cisimler veya maddeler sokarken yanma, kaşıntı veya grenli bir his oluşmasına neden olabilir. Blefarit görmeyi tehdit etmese de göz kapağı kenarında kalıcı değişikliklere neden olabilir. Genel etiyoloji, her bir kirpiğin tabanında tıkanmış meibomian yağ bezlerinden kaynaklanan bakteri ve iltihaplanmanın bir sonucudur . Bakteriyel enfeksiyonlar veya alerjiler dahil ancak bunlarla sınırlı olmamak üzere, bulaşıcı veya bulaşıcı olmayan diğer koşullar blefarite yol açabilir .
Blefaritin farklı varyasyonları seboreik, stafilokok , mikst, posterior veya meibomit veya parazitik olarak sınıflandırılabilir . ABD'li oftalmologlar ve optometristlerle yapılan bir ankette, ankete katılanların gördüğü hastaların %37 ila %47'sinde her yaştan ve etnik grubu etkileyebilecek blefarit belirtileri vardı. Kronik blefaritli 90 hasta üzerinde yapılan tek merkezli bir çalışma, hastaların ortalama yaşının 50 olduğunu bulmuştur.
Belirti ve bulgular
Blefarit , genellikle kirpiklerin tabanında , göz kapağının kronik iltihabı ile karakterizedir . Semptomlar iltihaplanma, tahriş, kaşıntı, yanma hissi, aşırı yırtılma ve göz kapaklarında kabuklanma ve yapışmayı içerir. Ek semptomlar, fotofobi ve bulanık görme gibi görme bozukluklarını içerebilir . Semptomlar genellikle sabahları daha kötüdür ve tedavi edilmezse hastalar alevlenme ve birkaç remisyon yaşayabilir. Tipik olarak bakteriyel enfeksiyon veya meibomian yağ bezlerinin tıkanmasından kaynaklanır. Blefarit yol açabilir hastalıklar ve durumlar: rosacea , herpes simpleks dermatit , varicella-zoster dermatit, molluscum contagiosum , alerjik dermatit, kontakt dermatit , seboreik dermatit , stafilokok dermatit, demodikozis ( Demodex ) ve parazitik enfeksiyonlar ( örneğin , Demodex ve pitriyaz palpebrarum ).
Parazit Demodex folliculorum ( D. folliculorum ), parazit göz kapaklarının dermisinde aşırı sayıda bulunduğunda blefarite neden olur . Bu parazitler yaklaşık 15 gün yaşayabilir. Parazitler (hem yetişkin hem de yumurta) , insan kapağının yağ ve apokrin bezinde yaşayan kıl folikülünde yaşar . Doğrudan temas, bu patojenin yayılmasını sağlar. Bu patojenin çoğalmasına izin veren faktörler arasında hipervasküler doku, kötü hijyen koşulları ve bağışıklık yetersizliği yer alır. D. folliculorum'un neden olduğu Blefarit tedavisinde parazit sayısını azaltmak için mekanik temizlik ve uygun hijyen önemlidir.
ilişkili semptomlar
- Sulu gözler - aşırı yırtılma nedeniyle.
- Kırmızı gözler - skleradaki genişlemiş kan damarları nedeniyle.
- Şişmiş göz kapakları - iltihaplanma nedeniyle.
- Kirpikler / gözkapağı kenar / tabanında Kabuklanma orta kantus nedeniyle kapak kenarları boyunca aşırı bakteri birikmesi göre - uyanma genellikle kötü.
- Göz kapağı yapışması - göz kapağı kenarı boyunca kabuklanma nedeniyle.
- Göz kapağı kaşıntısı - göz kapağının iltihaplanması ve epidermis ölçeklenmesinden kaynaklanan tahriş nedeniyle.
- Göz kapaklarında cilt dökülmesi - tıkanmış meibomian bezleri tarafından bastırılan gözyaşı filmi nedeniyle.
- Bakterilerden ve tıkanmış yağ bezlerinden kaynaklanan kabuklanma nedeniyle gözde kumlu/yanma hissi veya yabancı cisim hissi
- Sık yanıp sönme - tıkanmış yağ bezlerinden gözyaşının buharlaşmasını engelleyemeyen gözyaşı filmi nedeniyle.
- Işık hassasiyeti/ fotofobi
- Göz kapağı kenarındaki kalıcı hasar nedeniyle anormal şekilde büyüyen yanlış yönlendirilmiş kirpikler
- Kirpik kaybı - kirpiklerin tabanı boyunca aşırı bakteri birikmesi nedeniyle.
- Kirpik folikülü/yağ bezi enfeksiyonu ( hordeolum )
- Büyütme altında görülen gözyaşı filmindeki kalıntılar ( floresein damlalarının kullanımıyla iyileştirilmiş kontrast )
Kronik blefarit, değişen şiddette hasara neden olabilir ve en kötü durumlarda görme üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir. Bu, uygun bir gözlük reçetesi ile çözülebilir . Uzun süreli tedavi edilmeyen blefarit, göz kapağında yara izi, aşırı yırtılma, kontakt lens takmada zorluk, arpacık (kirpiklerin tabanına yakın bir enfeksiyon, göz kapağı kenarında ağrılı bir yumru ile sonuçlanan bir enfeksiyon) veya bir şalazyona (bir Göz kapağının kenarında, kirpiklerin hemen arkasında kırmızı, şiş göz kapağına yol açan küçük yağ bezlerinde tıkanma/bakteri enfeksiyonu), kronik pembe göz ( konjonktivit ), keratit ve kornea ülseri veya tahrişi. Göz kapakları kırmızılaşabilir ve kanamaya neden olabilecek ülserli, iyileşmeyen alanlara sahip olabilir. Blefarit, zayıf bir gözyaşı filmi nedeniyle bulanık görmeye de neden olabilir . Gözyaşları köpüklü veya kabarcıklı olabilir, bu da göz kapakları boyunca hafif yara izine katkıda bulunabilir. Blefaritin semptom ve bulguları sıklıkla hasta tarafından yanlışlıkla "tekrarlayan konjonktivit" olarak tanımlanır.
Stafilokokal blefarit ve posterior blefarit veya rozasea ile ilişkili blefarit semptomları
Semptomlar yabancı cisim hissi, kirpiklerin matlaşması ve yanmayı içerir. Kirpik çevresinde halka şeklinde bir oluşum olan kirpik çevresinde tasmalar görülebilir. Diğer semptomlar kirpik kaybı veya kırık kirpikleri içerir. Durum bazen yol açabilir Salazyon veya arpacık . Kronik bakteriyel blefarit de ektropiona yol açabilir . Posterior blefarit veya rosacea ile ilişkili blefarit, meibomian menfezlerin iltihaplanması ve tıkanması ve bezler üzerinde basınç üzerine anormal salgı üretimi dahil olmak üzere kapakları içeren geniş bir semptom yelpazesi ile kendini gösterir.
mekanizma
Bakterilerin blefarit semptomlarına neden olduğu mekanizma tam olarak anlaşılmamıştır ve bakteriyel toksinlerin doğrudan tahrişini ve/veya S. aureus'a karşı hücre aracılı bağışıklığın artmasını içerebilir .
Stafilokokal blefarit , göz kapağının ön kısmının Stafilokok bakterileri tarafından enfeksiyonundan kaynaklanır . Bir oküler flora çalışmasında, stafilokokal blefarit teşhisi konanların %46 ila %51'inde, normal hastaların %8'ine kıyasla Staphylococcus aureus için pozitif kültürler vardı. Stafilokokal blefarit çocuklukta başlayabilir ve yetişkinliğe kadar devam edebilir. Genellikle tekrarlayıcıdır ve özel tıbbi bakım gerektirir. Staphylococcus aureus'un konjonktival kesede ve kapak kenarındaki prevalansı, muhtemelen iklim ve çevredeki farklılıklar nedeniyle ülkeler arasında farklılık göstermektedir. Seboreik blefarit , Stafilokokal blefaritten daha az iltihaplanma ile karakterizedir; ancak daha fazla yağ fazlalığına veya yağlı kireçlenmeye neden olur. Meibomian bezi disfonksiyonu , meibom bezlerinin anormalliklerinin ve gözyaşı filmlerinin buharlaşmasını geciktirmede ve gözyaşı filminin düzgün bir optik yüzey üretmek için pürüzsüzleşmesinde zorunlu bir rol oynayan meibum salgısının değişmesinin bir sonucudur . Arka blefarit, meibomian bezlerinin işlev bozukluğuna bağlı olarak göz kapaklarının iltihaplanmasıdır . Anterior blefarit gibi, bilateral kronik bir durumdur ve cilt rozasea ile ilişkili olabilir . Bazı durumlarda buna demodex akarlarının neden olduğuna dair artan kanıtlar vardır .
Teşhis
Durumun teşhisi, bir yarık lamba altında yapılan fizik muayene ile yapılır . Bakteri veya mantar testi için ara sıra kalıntı kültürleri toplanır.
muayene
Tüm blefarit formlarında, optometristler veya göz doktorları, kararsızlığı belirlemede en etkili yöntem olan gözyaşı filmini inceler. En sık kullanılan yöntem, tam yanıp sönmeler arasındaki süreyi hesaplayan gözyaşı kırılma süresi (TBUT) aracılığıyla gözyaşı üretimini ölçmektir . Bu, floresein enjeksiyonlarından sonra kornea öncesi gözyaşı filminde bölgesel kuruluğun birincil göstergesi olarak hizmet eder. TBUT 10 saniyeden kısaysa, bu kararsızlığı gösterir.
Stafilokokal blefarit, göz kapağı kenarındaki eritem ve ödemin incelenmesiyle teşhis edilir. Hastalar kirpiklerde alopesi areata ve/veya büyüme yanlış yönlendirmesi, trikiyazis sergileyebilir . Diğer belirtiler arasında ön göz kapağında telenjiektazi , kirpik tabanını çevreleyen halkalar ve kornea değişiklikleri sayılabilir . Seboreik blefarit, göz kapağı kenarlarında daha az eritem , ödem ve telenjiektazi ile ayırt edilir . Posterior blefarit ve Meibomian bezi disfonksiyonu sıklıkla rosacea ile ilişkilidir ve arka kapak kenarının oküler muayenesi sırasında görülebilir. Meibomian bezleri yağla kaplanmış veya gözle görülür şekilde tıkanmış görünebilir.
prosedürler
Göz kapağı kenarlarından alınan kültürler, tedaviye yanıt vermeyen hastalara ek olarak, şiddetli inflamasyonlu tekrarlayan anterior blefaritli hastalar için açık bir gösterge olabilir. Gözyaşı ozmolaritesi ölçümleri, örtüşen semptomlardan sorumlu olabilecek ve doktorun koşullar arasında deşifre etmesine ve hasta için en faydalı protokolle ilerlemesine izin verecek olan eşzamanlı kuru göz sendromunun (DES) teşhisinde faydalı olabilir. Sonuç olarak, gözyaşı ozmolaritesinin ölçümü, sulu eksiklikler ile evaporatif kuru göz arasındaki farkı ayırt etmede çeşitli sınırlamalara sahiptir. Epilasyonlu kirpiklerin mikroskobik değerlendirmesi , kronik blefarokonjonktivit vakalarında görülen akarları ortaya çıkarabilir . Bir biyopsi göz kapağı ayrıca karsinom, tedaviye direnç veya tek odaklı tekrarlayan hariç tutulması belirleyebilir şalazyon .
| Şart | varlık |
|---|---|
| Bakteriyel enfeksiyonlar |
Erizipeller (Streptococcus pyogenes nedeniyle)
Impetigo (Staphylococcus aureus nedeniyle) |
| viral enfeksiyonlar | Uçuk virüsü |
| parazit enfeksiyonu | Pediküloz palperbrarum |
| immünolojik durumlar | Atopik dermatit |
| dermatozlar | Sedef hastalığı |
| İyi huylu göz kapağı tümörleri | Aktinik keratoz |
| Kötü huylu göz kapağı tümörleri | Melanom |
| Travma |
Kimyasal
termal |
| toksik koşullar | ilaç |
Önleme
Blefarit, her bir kirpiğin tabanında tıkanmış meibomian yağ bezlerinden kaynaklanan bakteri ve iltihaplanmanın bir sonucudur . Göz kapaklarının rutin olarak yıkanması, semptomların hafifletilmesine ve blefaritin önlenmesine yardımcı olur. Her bir göz kapağını günde iki kez tek bir damla hipoalerjenik sabun (örneğin bebek şampuanı) ve bol su ile 30 saniye yıkamak yardımcı olabilir. En etkili tedavi, günde iki kez kullanılan tezgah üstü ovmalardır. Bazı doktorlar, ciddiyetine bağlı olarak hipoklorik asit tedavisi önerebilir.
Tedavi
Blefarit, sık alevlenmeye neden olan ve bu nedenle rutin göz kapağı hijyeni gerektiren kronik bir durumdur. Hijyenik uygulamalar arasında sıcak kompresler, göz kapağı masajları ve göz kapağı ovma yer alır. Bir Cochrane Sistematik İnceleme , topikal antibiyotiklerin, anterior blefaritli bireyler için semptomatik rahatlama sağlamada ve bakterileri temizlemede etkili olduğunu bulmuştur. Topikal steroidler bir miktar semptomatik rahatlama sağladı, ancak göz kapaklarındaki bakterileri temizlemede etkisizdi. Ön ve arka blefaritli katılımcılar için sıcak kompres ve kapak ovma gibi kapak hijyeni önlemlerinin semptomatik rahatlama sağlamada etkili olduğu bulundu.
Oftalmologlar veya optometristler, Doxycycline gibi düşük dozlu, oral bir antibiyotik reçete edebilir . Tedavilerin gözden geçirilmesi, akar önleyici ilaç ivermektinin semptomları azaltmak için etkili bir tedavi olabileceğini gösterdi .
Kortikosteroid içeren göz damlaları veya merhemler sıklıkla antibiyotiklerle birlikte kullanılır ve göz kapağı iltihabını azaltabilir.
prognoz
Blefarit, alevlenme ve remisyon dönemleri olan kronik bir durumdur. Hastalara semptomların sıklıkla düzelebileceği ancak nadiren ortadan kalktığı konusunda bilgi verilmelidir. Seyrek olarak, şiddetli blefarit, göz kapağı kenarında kalıcı değişikliklere veya yüzeysel keratopati , korneal neovaskülarizasyon ve ülserasyondan kaynaklanan görme kaybına neden olabilir . Maligniteden şüphelenilen inflamatuar göz kapağı lezyonu olan hastalar uygun bir uzmana yönlendirilmelidir.
Araştırma
Kasım 2017'de yapılan bir çalışma, blefarit ile erken başlangıçlı metabolik sendrom (MetS) arasında bir ilişki olduğunu aktardı . Araştırmacılar, blefarit ve MetS arasındaki ilişkiyi araştırmak için Tayvan'daki Longitudinal Health Insurance Database'i kullandılar. Sonuçlar, hiperlipidemi ve koroner arter hastalığının , önceki blefarit gelişimi ile önemli ölçüde ilişkili olduğunu gösterdi. Bu nedenle, blefaritin MetS ile önemli ölçüde ilişkili olduğu gösterildi ve durumun erken bir göstergesi olarak hizmet edebilir.
Başka bir çalışmada, Demodex'in varlığının blefaritin yaygın bir nedeni olduğu gösterilmiştir. Bununla birlikte, demodikozun patogenezi hala belirsizdir. Bu çalışmada, araştırmacılar hastalığın teşhisini sağlar ve Demodex blefaritinin tanı kriterlerini önerir.
Referanslar
Dış bağlantılar
- Ulusal Göz Enstitüsü'nden (NEI) blefarit Kaynak Kılavuzu.
- eMedicine Health: Göz Kapağı İltihabı (blefarit)
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |