Alopesi areata - Alopecia areata
| alopesi areata | |
|---|---|
| Diğer isimler | Alopesi Celsi, vitiligo capitis, Jonston'ın alopesi |
 | |
| Saç derisinin arkasında görülen alopesi areata | |
| Telaffuz | |
| uzmanlık | Dermatoloji |
| Belirtiler | Alanları saç dökülmesi genellikle saçlı deri, |
| Her zamanki başlangıç | Çocukluk |
| nedenler | otoimmün |
| Risk faktörleri | Aile öyküsü, romatoid artrit , tip 1 diyabet , çölyak hastalığı |
| Ayırıcı tanı | Trikotilomani , alopesi mucinosa , doğum sonrası saç dökülmesi |
| Tedavi | Güneş kremi , güneşten ve soğuktan korunmak için baş örtüleri |
| İlaç tedavisi | kortizon enjeksiyonları |
| prognoz | Yaşam beklentisini etkilemez |
| Sıklık | ~%2 (ABD) |
Spot kellik olarak da bilinen alopesi areata , vücudun bir kısmından veya tamamından saç dökülmesi durumudur . Çoğu zaman, kafa derisinde her biri bir madeni para büyüklüğünde birkaç kel noktaya neden olur . Hastalık psikolojik strese neden olabilir . İnsanlar genellikle başka türlü sağlıklıdır. Birkaç vakada, kafa derisindeki tüm saçlar ( alopecia totalis ) veya tüm vücut tüyleri ( alopecia universalis ) dökülür ve dökülme kalıcı olabilir.
Alopesi areata bir olduğuna inanılıyor otoimmün hastalık bir ihlalinden kaynaklanan bağışıklık ayrıcalık ait saç folikülleri . Risk faktörleri, durumun aile öyküsünü içerir. Tek yumurta ikizlerinden biri etkilenirse, diğerinin de etkilenme olasılığı yaklaşık %50'dir. Altta yatan mekanizma, vücudun kendi hücrelerini tanımaması ve ardından saç folikülünün immün aracılı yıkımını içerir .
Durumun tedavisi bilinmemektedir. Kortizon enjeksiyonları gibi saçların yeniden büyümesini hızlandırmak için çabalar kullanılabilir . Güneş kremi, soğuktan ve güneşten korunmak için baş örtüleri ve kirpikler eksikse gözlük kullanılması tavsiye edilir. Bazı durumlarda, saç yeniden uzar ve durum tekrarlamaz. Diğerlerinde ise yıllar içinde saç dökülmesi ve yeniden çıkması meydana gelir. Tüm vücut kıllarının döküldüğü kişilerde %10'dan daha azı iyileşir.
İnsanların yaklaşık %0,15'i herhangi bir zamanda etkilenir ve insanların %2'si belirli bir zamanda etkilenir. Başlangıç genellikle çocukluktadır. Erkekler ve dişiler eşit sayıda koşula sahiptir. Durum, bir kişinin yaşam beklentisini etkilemez .
Belirti ve bulgular
Alopesi areata'nın tipik ilk belirtileri küçük kel yamalardır. Altta yatan cilt yarasızdır ve yüzeysel olarak normal görünür. Bu yamalar birçok şekil alabilse de genellikle yuvarlak veya ovaldir. Alopesi areata en sık saç derisini ve sakalı etkiler, ancak vücudun kıllı herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Cildin farklı bölgelerinde aynı anda saç dökülmesi ve yeniden çıkma görülebilir. Hastalık ayrıca bir süreliğine remisyona girebilir veya kalıcı olabilir. Çocuklarda yaygındır.
Saç dökülmesi bölgesi karıncalanabilir veya ağrılı olabilir. Saç kısa bir süre içinde dökülme eğilimindedir ve saç derisinin bir tarafında diğerinden daha fazla kayıp meydana gelir.
Ünlem işareti tüyleri, telin uzunluğu boyunca tabana daha yakın olup, karakteristik bir "ünlem işareti" görünümü oluşturur, genellikle mevcuttur. Bu tüyler çok kısa (3-4 mm) ve kel yamaları çevreleyen görülebilir.
Sağlıklı saçlar çekildiğinde, en fazla birkaç tanesi dışarı çıkmalı ve kopan saçlar, kafa derisinin çekilen kısmına eşit olarak dağılmamalıdır. Alopesi areata vakalarında, saç, hala sağlıklı oldukları bölgeden ziyade, vücudun bağışıklık sistemi tarafından zaten saldırıya uğrayan foliküllerin bulunduğu yamanın kenarı boyunca daha kolay çekilme eğilimindedir.
Tırnaklarda çukurlaşma veya trakyonişi olabilir .
nedenler
Alopesi areata'nın vücudun kendi anagen saç köklerine saldırdığı ve saç büyümesini baskıladığı veya durdurduğu sistemik bir otoimmün bozukluk olduğu düşünülmektedir . Örneğin, T hücresi lenfositleri , etkilenen foliküllerin etrafında kümelenir ve iltihaplanmaya ve ardından saç dökülmesine neden olur. Normal durumdaki saç köklerinin, bağışıklık ayrıcalığı adı verilen bir fenomen olan bağışıklık sisteminden korunduğu düşünülmektedir. Bu bağışıklık ayrıcalık durumundaki bir ihlal, alopesi areata'nın nedeni olarak kabul edilir. Konjenital alopesi areata ile doğan birkaç bebek vakası bildirilmiştir.
Alopesi areata bulaşıcı değildir . Aile üyelerini etkileyen kişilerde daha sık görülür, bu da kalıtımın bir faktör olabileceğini düşündürür . Etkilenen iki veya daha fazla üyesi olan ailelerin incelenmesiyle, artan alopesi areata riski ile genetik ilişkiye dair güçlü kanıtlar bulundu. Bu çalışma, genomda bu genleri içermesi muhtemel en az dört bölge tanımladı. Ek olarak, alopesi areata, romatoid artrit , tip 1 diyabet ve çölyak hastalığı gibi diğer otoimmün hastalıklarla genetik risk faktörlerini paylaşır . Çölyak hastalığının tek belirtisi olabilir.
Endojen retinoidler metabolik kusuru, alopesi areata patogenezinin önemli bir parçasıdır.
2010 yılında, alopesi areata ile ilişkili 129 tek nükleotid polimorfizmi tanımlayan genom çapında bir ilişki çalışması tamamlandı. Tanımlanan genler, düzenleyici T hücrelerinin aktivasyonunu ve çoğalmasını, sitotoksik T lenfosit-ilişkili antijen 4, interlökin-2, interlökin-2 reseptörü A ve Eos'u (Ikaros ailesi çinko parmak 4 olarak da bilinir) kontrol etmede rol oynayanları içerir. yanı sıra insan lökosit antijeni. Çalışma ayrıca saç folikülünde ifade edilen iki gen, PRDX5 ve STX17 tanımladı .
Teşhis
Alopesi areata genellikle klinik özelliklere göre teşhis edilir.
Trikoskopi tanı koymada yardımcı olabilir. Alopesi areatada, trikoskopi düzenli olarak dağılmış "sarı noktalar" ( hiperkeratotik tıkaçlar), küçük ünlem işareti kılları ve "siyah noktalar" (saç folikülü açıklığında tahrip olmuş kıllar) gösterir.
Bununla birlikte, çoğu zaman, ünlem işareti saçlarıyla çevrili ayrı saç dökülmesi alanları, alopesi areata'nın klinik teşhisi için yeterlidir. Bazen, saçsız bölgede ciltte kızarıklık, eritem de mevcut olabilir.
Alopesi areata tedavisine tanı koymak veya yardımcı olmak için nadiren biyopsi gerekir. Histolojik bulgular, bir "arı sürüsü"ne benzeyen peribulbar lenfositik infiltrasyon, anajen -telojen oranında telojene doğru bir kayma ve genişlemiş foliküler infundibulaları içerebilir. Diğer yararlı bulgular, saç soğanı ve foliküler stelde pigment inkontinansını içerebilir . Nadiren, inaktif alopesi areata'da inflamatuar infiltratlar bulunmaz.
sınıflandırma
Genellikle, alopesi areata, kafa derisinde bir veya daha fazla yuvarlak noktada saç dökülmesini içerir.
- Saç ayrıca tüm kafa derisi üzerinde daha yaygın bir şekilde kaybedilebilir, bu durumda duruma yaygın alopesi areata denir.
- Alopecia areata monolocularis, kelliği sadece bir noktada tanımlar. Kafanın herhangi bir yerinde oluşabilir.
- Alopecia areata multilocularis, birden fazla saç dökülmesi alanını ifade eder.
- Ofiazis , başın çevresinde dalga şeklinde saç dökülmesini ifade eder.
- Hastalık sadece sakalla sınırlı olabilir, bu durumda alopesi areata barba olarak adlandırılır.
- Kişi kafa derisindeki tüm saçları kaybederse hastalığa alopesi areata totalis adı verilir .
- Kasık kılları da dahil olmak üzere tüm vücut kılları kaybolursa, tanı alopesi areata universalis olur .
Alopesi areata totalis ve universalis nadirdir.
Tedavi
Tedavi etkinliğinin objektif olarak değerlendirilmesi çok zordur ve spontan remisyon tahmin edilemez, ancak etkilenen bölge yamalıysa, birçok durumda saç kendiliğinden yeniden çıkabilir. Mevcut tedavi seçeneklerinin hiçbiri iyileştirici veya önleyici değildir.
Şiddetli saç dökülmesi vakalarında, kortikosteroid ilaçları klobetasol veya fluosinonid , kortikosteroid enjeksiyonları veya krem kullanılarak sınırlı başarı elde edilmiştir . Kortikosteroid kremlerin etkilenen cilde uygulanması daha az etkilidir ve sonuç alınması daha uzun sürer. Steroid enjeksiyonları, baştaki saç dökülmesi bölgelerinin küçük olduğu veya özellikle kaş kıllarının döküldüğü bölgelerde yaygın olarak kullanılmaktadır. Etkili olup olmadıkları belirsizdir. Kullanılan diğer bazı ilaçlar minoksidil , Elocon (mometazon) merhemi (steroid krem), tahriş edici maddeler ( antralin veya topikal kömür katranı ) ve bazen farklı kombinasyonlarda topikal immünoterapi siklosporindir . Topikal kortikosteroidler sıklıkla, tedavi hedefi olan saç köklerini etkilemek için deriye yeterince derinlemesine girmezler ve küçük lezyonlar da tipik olarak kendiliğinden yeniden büyür. Oral kortikosteroidler saç dökülmesini azaltabilir, ancak sadece alındıkları süre boyunca ve bu ilaçlar ciddi yan etkilere neden olabilir . Hiçbir tedavi her durumda etkili değildir ve bazı kişiler herhangi bir tedaviye yanıt vermeyebilir. Birkaç tedavi iyi değerlendirilmiştir. Oral ve topikal kortikosteroidler, topikal siklosporin, fotodinamik terapi ve topikal minoksidilin 2008 tarihli bir meta-analizi , özellikle uzun vadeli faydalar açısından, plaseboya kıyasla saç uzamasında hiçbir fayda göstermedi. Daha ciddi vakalar için, son çalışmalar, immünosupresan Metotreksatın bireysel kullanımı veya kortikosteroidlerle ek kullanım ile umut verici sonuçlar göstermiştir. Bununla birlikte, durumun nüksetmesi meydana gelebileceğinden uzun süreli tedavi önerilir.
Alopesi areata çölyak hastalığı ile ilişkili olduğunda , glütensiz bir diyetle tedavi , birçok insanda kafa derisinin ve diğer vücut kıllarının tam ve kalıcı olarak yeniden büyümesine izin verir, ancak diğerlerinde remisyonlar ve nüksler görülür. Bu iyileşme muhtemelen diyetten glutenin çekilmesinin bir sonucu olarak bağışıklık tepkisinin normalleşmesinden kaynaklanmaktadır .
prognoz
Az sayıda saç dökülmesi yaması ile başlayan çoğu durumda, saçlar birkaç ay ile bir yıl sonra tekrar uzar. Daha fazla sayıda yamanın olduğu durumlarda, saçlar ya uzayabilir ya da alopesi areata totalise veya nadir durumlarda alopecia areata universalise ilerleyebilir.
Vücut fonksiyonunda herhangi bir kayıp olmaz ve alopesi areata'nın etkileri psikolojiktir (saç dökülmesine bağlı olarak öz imaj kaybı), ancak bunlar şiddetli olabilir. Saç dökülmesi aynı zamanda kafa derisinin güneşte daha kolay yanması anlamına gelir. Keratin hem saçı hem de tırnağı oluşturduğu için hastalarda anormal tırnak oluşumu da olabilir .
Saçlar tekrar uzayabilir ve daha sonra tekrar dökülebilir. Bu, durumun tekrarını değil, nispeten senkronize bir başlangıçtan doğal bir büyüme ve dökülme döngüsünü gösterebilir; böyle bir desen zamanla kaybolacaktır. Ergenlik öncesi alopesi areata epizodları, durumun kronik olarak tekrarlamasına zemin hazırlar.
Alopesi psikolojik stresin nedeni olabilir . Saç dökülmesi görünüşte önemli değişikliklere yol açabileceğinden, saç dökülmesi olan kişiler sosyal fobi , kaygı ve depresyon yaşayabilirler .
epidemiyoloji
Durum, popülasyonun %0,1-%0,2'sini etkiler ve hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit olarak görülür. Alopesi areata, aksi takdirde sağlıklı olan ve başka cilt rahatsızlığı olmayan kişilerde görülür. İlk sunum en yaygın olarak erken çocuklukta, geç gençlik yıllarında veya genç yetişkinlikte ortaya çıkar, ancak her yaşta olabilir. Hastalar ayrıca astım , alerji, atopik dermatit ve hipotiroidizm gibi bağışıklık sistemiyle ilgili durumların görülme sıklığı biraz daha yüksek olma eğilimindedir .
Araştırma
Birçok ilaç araştırılıyor. Bu ilaçların bazıları diğer hastalıklar için onaylanmıştır, diğerleri ise çalışmalar dışında kullanılamaz.
2014 yılında, kemik iliği bozukluğu miyelofibrozisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi ( FDA ) tarafından onaylanmış bir ilaç olan oral ruxolitinib'in , uzun süredir devam eden ve şiddetli hastalığı olan üç kişide saç büyümesini geri kazandırdığını gösteren ön bulgular . İlaç ayda yaklaşık 10.000 ABD dolarına mal oluyor.
Tarih
Alopesi areata ve alopecia barbae , bazıları tarafından büyük tzaraath cilt hastalıkları ailesinin bir parçası olan İncil'deki nethek durumu olarak tanımlanmıştır ; söz konusu bozuklukların Levililer Kitabı, 13. bölümde tartışıldığı iddia edilmektedir .
Alopesi areatalı önemli kişiler arasında aktör Anthony Carrigan , Amerikan Ninja Savaşçısı ünlü atlet Kevin Bull , kongre üyesi Ayanna Pressley , Aktör Christopher Reeve ve Pittsburgh Steelers oyun kurucu Joshua Dobbs yer alıyor .
alopesi farkındalığı
Hayes ailesi YouTube vlog'larında "pozitifliği, öz sevgiyi ve alopesi farkındalığını" teşvik etmek için çeşitli parklara ( Disney ve Universal ) gidiyor .
Ayrıca bakınız
Referanslar
Dış bağlantılar
Alopesi tedavisi veya Saç Büyütme yağı için Neo Saç Losyonu
| sınıflandırma | |
|---|---|
| Dış kaynaklar |
|