Herpes simpleks - Herpes simplex

Vikipedi, özgür ansiklopedi

Herpes simpleks
Diğer isimler Uçuklar, ateş kabarcıkları
Uçuk (PHIL 1573 lores) .jpg
Alt dudağın herpes labialis . Bir okla işaretlenmiş bir gruptaki kabarcıklara dikkat edin.
Telaffuz
Uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Semptomlar Açılıp küçük ülserler , ateş, şişmiş lenf düğümleri oluşturan kabarcıklar
Süresi 2-4 hafta
Nedenleri Doğrudan temasla yayılan herpes simpleks virüsü
Risk faktörleri Azalmış bağışıklık fonksiyonu , stres, güneş ışığı
Teşhis yöntemi Semptomlara, PCR'ye , viral kültüre göre
İlaç tedavisi Asiklovir , valasiklovir , parasetamol (asetaminofen), topikal lidokain
Sıklık % 60–95 (yetişkinler)

Herpes simpleks , herpes simpleks virüsünün neden olduğu viral bir enfeksiyondur . Enfeksiyonlar, vücudun enfekte olan kısmına göre kategorize edilir. Oral uçuk , yüz veya ağzı içerir. Genellikle uçuk veya ateşli kabarcıklar olarak adlandırılan gruplarda küçük kabarcıklara neden olabilir veya sadece boğaz ağrısına neden olabilir. Genellikle basitçe herpes olarak bilinen genital herpes , minimal semptomlara sahip olabilir veya kırılarak küçük ülserlerle sonuçlanan kabarcıklar oluşturabilir . Bunlar tipik olarak iki ila dört hafta içinde iyileşir. Kabarcıklar ortaya çıkmadan önce karıncalanma veya ateş ağrıları oluşabilir. Herpes, aktif hastalık dönemleri arasında döngü yapar ve ardından semptomsuz dönemler gelir. İlk bölüm genellikle daha şiddetlidir ve ateş, kas ağrıları, şişmiş lenf düğümleri ve baş ağrıları ile ilişkilendirilebilir . Zamanla, aktif hastalık ataklarının sıklığı ve şiddeti azalır. Dahil Herpes simpleks neden olduğu diğer rahatsızlıklar: herpetik dolama o parmakları, içerir zaman gözün herpes , beynin herpes enfeksiyonu ve yenidoğan herpes o diğerleri arasında, yeni doğmuş bir etkilediğinde.

İki tür herpes simpleks virüsü vardır, tip 1 (HSV-1) ve tip 2 (HSV-2). HSV-1 daha yaygın olarak ağız çevresinde enfeksiyonlara neden olurken, HSV-2 daha yaygın olarak genital enfeksiyonlara neden olur. Enfekte bir bireyin vücut sıvıları veya lezyonları ile doğrudan temas yoluyla bulaşırlar. Semptomlar mevcut olmadığında bulaşmaya devam edilebilir. Genital herpes, cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon olarak sınıflandırılır . Doğum sırasında bebeğe bulaşabilir. Enfeksiyondan sonra virüsler, duyu sinirleri boyunca ömür boyu yaşadıkları sinir hücresi gövdelerine taşınır . Nüksün nedenleri şunları içerebilir: bağışıklık fonksiyonunda azalma , stres ve güneş ışığına maruz kalma. Ağız ve genital herpes genellikle mevcut semptomlara göre teşhis edilir. Teşhis, viral kültürle veya kabarcıklardaki sıvıda herpes DNA'sının saptanmasıyla doğrulanabilir . Kanı virüse karşı antikorlar için test etmek, önceki bir enfeksiyonu doğrulayabilir, ancak yeni enfeksiyonlarda negatif olacaktır.

Genital enfeksiyonlardan kaçınmanın en etkili yöntemi vajinal, oral ve anal seksten kaçınmaktır. Prezervatif kullanımı riski azaltır. Enfeksiyonu olan biri tarafından alınan günlük antiviral ilaçlar da yayılmayı azaltabilir. Kullanılabilir aşı yoktur ve bir kez enfekte olursa tedavisi yoktur. Semptomlara yardımcı olmak için parasetamol (asetaminofen) ve topikal lidokain kullanılabilir. Asiklovir veya valasiklovir gibi antiviral ilaçlarla yapılan tedaviler , semptomatik atakların şiddetini azaltabilir.

Dünya çapında HSV-1 veya HSV-2 oranları yetişkinlerde% 60 ile% 95 arasındadır. HSV-1 genellikle çocukluk döneminde edinilir. Her ikisinin de oranları insanlar yaşlandıkça artar. HSV-1 oranları, düşük sosyoekonomik statüye sahip popülasyonlarda% 70 ile% 80 arasında ve gelişmiş sosyoekonomik statüye sahip popülasyonlarda% 40 ila% 60 arasındadır. 2003 yılı itibariyle dünya çapında tahmini 536 milyon kişi (nüfusun% 16'sı) HSV-2 ile enfekte olmuştu ve kadınlar ve gelişmekte olan ülkeler arasında daha yüksek oranlar vardı. HSV-2'li çoğu insan enfekte olduklarının farkında değildir. Adı Yunancadır : ἕρπης herpēs , "sürünmek" anlamına gelen, yayılan kabarcıklara atıfta bulunur. İsim gecikmeyi ifade etmiyor.

Belirti ve bulgular

Herpes enfeksiyonu

HSV enfeksiyonu birkaç farklı tıbbi rahatsızlığa neden olur . Derinin veya mukozanın yaygın enfeksiyonu yüz ve ağzı (orofasiyal herpes), genital bölgeyi (genital herpes) veya elleri ( herpetik beyazlık ) etkileyebilir . Virüs gözü enfekte ettiğinde ve hasar verdiğinde ( herpes keratiti ) veya merkezi sinir sistemini işgal ederek beyne (herpes ensefaliti) zarar verdiğinde daha ciddi bozukluklar ortaya çıkar . Yenidoğanlar, organ nakli alıcıları veya AIDS'li kişiler gibi immatür veya baskılanmış bağışıklık sistemine sahip kişiler, HSV enfeksiyonlarından kaynaklanan ciddi komplikasyonlara eğilimlidir. HSV enfeksiyonu ayrıca bipolar bozukluğun bilişsel eksiklikleri ve Alzheimer hastalığı ile ilişkilendirilmiştir , ancak bu genellikle enfekte kişinin genetiğine bağlıdır .

Her durumda HSV, bağışıklık sistemi tarafından asla vücuttan uzaklaştırılmaz . Birincil enfeksiyonu takiben, virüs birincil enfeksiyon yerinde sinirlere girer , nöronun hücre gövdesine göç eder ve ganglionda gizli hale gelir . Birincil enfeksiyonun bir sonucu olarak, vücut, dahil olan belirli HSV tipine karşı antikorlar üretir ve bu tipte daha sonra farklı bir bölgede enfeksiyonu önler. HSV-1 ile enfekte kişilerde, bir oral enfeksiyondan sonra serokonversiyon , beyaz akma, genital herpes ve göz uçuğu gibi ek HSV-1 enfeksiyonlarını önler. Önceki HSV-1 serokonversiyonu, daha sonraki bir HSV-2 enfeksiyonunun semptomlarını azaltıyor gibi görünse de, HSV-2 hala kasılabilir.

HSV-2 ile enfekte olan pek çok kişide fiziksel semptom görülmez — semptomu olmayan kişiler asemptomatik veya subklinik herpes olarak tanımlanır .

Durum Açıklama İllüstrasyon
Herpetik dişeti iltihabı Herpetik gingivostomatit genellikle ilk herpes enfeksiyonu sırasında ilk ortaya çıkan durumdur. Genellikle sonraki sunumlar olan herpes labialis'ten daha ağırdır.
Herpesgingiva.JPG
Herpes labialis Yaygın olarak uçuklar veya ateş kabarcıkları olarak adlandırılan herpes labialis, virüsün trigeminal sinirden yeniden ortaya çıkmasını takiben tekrarlayan HSV-1 enfeksiyonunun en yaygın sunumudur.
Cold sore.jpg
Herpes genitalis Semptomatik olduğunda, birincil HSV-1 veya HSV-2 genital enfeksiyonunun tipik tezahürü , üreme organlarının dış yüzeyinde uçuklara benzeyen iltihaplı papül ve vezikül kümeleridir .
SOA-Herpes-genitalis-female.jpg
Herpetik beyazlık ve herpes gladiatorum Herpes beyazı, tipik olarak parmakları veya başparmakları etkileyen ağrılı bir enfeksiyondur. Bazen, enfeksiyon ayak parmaklarında veya tırnak kütikülünde meydana gelir. Güreş , ragbi ve futbol (futbol) gibi temas sporlarına katılan kişiler bazen herpes gladiatorum , scrumpox, güreşçi uçuğu veya yüzünde cilt ülseri olarak ortaya çıkan mat uçuk olarak bilinen HSV-1'in neden olduğu bir duruma sahip olurlar. kulaklar ve boyun. Semptomlar ateş, baş ağrısı, boğaz ağrısı ve şişmiş bezleri içerir. Bazen gözleri veya göz kapaklarını etkiler.
Herpetic whitlow in young child.jpg
Herpesviral ensefalit ve herpesviral menenjit Herpes simpleks ensefaliti (HSE), HSV-1'in ya burun boşluğundan beynin temporal lobuna ya da trigeminal sinir aksonu boyunca yüzdeki bir periferal bölgeden geçişinin neden olduğu, hayatı tehdit eden nadir bir durumdur. , beyin sapına . Düşük insidansına rağmen, HSE dünya çapında en yaygın sporadik ölümcül ensefalittir. HSV-2, bir tür tekrarlayan viral menenjit olan Mollaret menenjitinin en yaygın nedenidir.
Hsv encephalitis.jpg
Herpes özofajit Belirtiler arasında ağrılı yutma ( odinofaji ) ve yutma güçlüğü ( disfaji ) yer alabilir. Genellikle bozulmuş bağışıklık fonksiyonu ile ilişkilidir (örn. HIV / AIDS , katı organ nakillerinde immünosupresyon ).
Herpes özofajit.JPG

Diğer

Neonatal herpes simplex , bir bebekte HSV enfeksiyonudur. Genellikle HSV-1 veya -2'nin anneden yenidoğana dikey geçişinden kaynaklanan nadir fakat ciddi bir durumdur . İmmün yetmezlik sırasında, herpes simplex ciltte olağandışı lezyonlara neden olabilir. En çarpıcı olanlardan biri, bıçakla kesilmiş görünümde cilt kırışıklarında temiz doğrusal erozyonların ortaya çıkmasıdır. Herpetik skoz , öncelikle saç köklerini etkileyen, tekrarlayan veya başlangıçtaki herpes simpleks enfeksiyonudur. Egzama herpetikum , kronik atopik dermatiti olan hastalarda herpes virüsü ile bir enfeksiyondur , herpes simpleksin ekzematöz alanlara yayılmasına neden olabilir.

Birincil enfeksiyon olan herpetik keratokonjunktivit , tipik olarak , korneanın yüzeyinde küçük beyaz kaşıntılı lezyonların eşlik ettiği konjunktiva ve göz kapaklarının şişmesi ( blefarokonjonktivit ) olarak kendini gösterir .

Herpetik skoz, öncelikle saç folikülünü etkileyen tekrarlayan veya başlangıçtaki herpes simpleks enfeksiyonudur .

Bell felci

Bir tür yüz felci olan Bell felcinin kesin nedeni bilinmemekle birlikte, HSV-1'in yeniden aktivasyonu ile ilgili olabilir. Bununla birlikte, bu teoriye itiraz edilmiştir, çünkü HSV, hiç yüz felci yaşamamış çok sayıda kişide tespit edilmiştir ve HSV için daha yüksek antikor seviyeleri, Bell felci olmayanlara kıyasla HSV ile enfekte olmuş kişilerde bulunamamıştır. Antiviraller, şiddetli hastalığı olanlarda kortikosteroidlerle birlikte kullanıldığında durumu biraz iyileştirebilir .

Alzheimer hastalığı

HSV-1, Alzheimer hastalığının olası bir nedeni olarak önerilmiştir . Belirli bir gen varyasyonunun ( APOE -epsilon4 alel taşıyıcıları) varlığında , HSV-1 özellikle sinir sistemine zarar veriyor ve kişinin Alzheimer hastalığı geliştirme riskini artırıyor gibi görünmektedir. Virüs, lipoproteinlerin bileşenleri ve reseptörleri ile etkileşime girerek gelişimine yol açabilir.

Patofizyoloji

Uçuk dökülmesi
HSV-2 genital Günlerin% 15–25'i
HSV-1 sözlü Günlerin% 6-33'ü
HSV-1 genital Günlerin% 5'i
HSV-2 sözlü Günlerin% 1'i

Herpes, enfekte bir kişinin aktif bir lezyonu veya vücut sıvısı ile doğrudan temas yoluyla büzülür. Herpes iletimi uyumsuz ortaklar arasında gerçekleşir; enfeksiyon öyküsü olan (HSV seropozitif) bir kişi virüsü HSV seronegatif bir kişiye geçirebilir. Herpes simpleks virüsü 2, tipik olarak, enfekte bir kişiyle doğrudan ciltten cilde temas yoluyla büzülür, ancak enfekte tükürük, meni, vajinal sıvı veya herpetik kabarcıklardan gelen sıvıya maruz bırakılarak da büzüşebilir. HSV, yeni bir bireyi enfekte etmek için ağızdaki veya genital bölgelerdeki deri veya mukozalardaki küçük çatlaklardan geçer. Mukoza zarlarındaki mikroskobik sıyrıklar bile viral girişe izin vermek için yeterlidir.

HSV asemptomatik dökülme , herpes ile enfekte olan çoğu kişide bir süre sonra ortaya çıkar. Vakaların% 50'sinde semptomatik rekürrensden bir haftadan fazla süre önce veya sonra ortaya çıkabilir. Virüs, nektin-1, HVEM ve 3-O sülfatlanmış heparan sülfat gibi giriş reseptörleri tarafından duyarlı hücrelere girer. Görünür semptomlar göstermeyen enfekte kişiler yine de deri yoluyla virüs yayabilir ve bulaştırabilir; asemptomatik saçılma, HSV-2 iletiminin en yaygın biçimini temsil edebilir. Asemptomatik dökülme, HSV edinildikten sonraki ilk 12 ay içinde daha sık görülür. HIV ile eşzamanlı enfeksiyon, asemptomatik dökülme sıklığını ve süresini artırır. Bazı bireyler çok daha düşük dökülme kalıplarına sahip olabilir, ancak bunu destekleyen kanıtlar tam olarak doğrulanmamıştır; Yılda bir ila 12 nüks eden kişiler ile nüksü olmayanlar karşılaştırıldığında asemptomatik dökülme sıklığında önemli bir fark görülmemiştir.

Bir HSV türü ile ilk enfeksiyonu takiben gelişen antikorlar, aynı virüs tipiyle yeniden enfeksiyonu önler - HSV-1'in neden olduğu orofasiyal enfeksiyon öyküsü olan bir kişi, herpes beyazlığı veya HSV-1'in neden olduğu bir genital enfeksiyonla sözleşme yapamaz. Tek eşli bir çiftte, seronegatif bir dişi, seropozitif bir erkek partnerden HSV enfeksiyonuna yakalanma riskini yılda% 30'dan fazla taşır. İlk önce bir oral HSV-1 enfeksiyonu kapılırsa, gelecekteki bir genital HSV-1 enfeksiyonuna karşı koruyucu antikorlar sağlamak için 6 hafta sonra serokonversiyon gerçekleşmiş olacaktır. Herpes simplex, çift sarmallı bir DNA virüsüdür .

Teşhis

Sınıflandırma

Herpes simpleks virüsü iki türe ayrılır. Bununla birlikte, her biri tüm alanlarda enfeksiyonlara neden olabilir.

  • HSV-1 başlıca ağız, boğaz, yüz, göz ve merkezi sinir sistemi enfeksiyonlarına neden olur.
  • HSV-2 birincil olarak anogenital enfeksiyonlara neden olur.

Muayene

Birincil orofasiyal herpes, daha önce lezyon öyküsü olmayan kişilerin incelenmesi ve HSV enfeksiyonu olduğu bilinen bir kişiyle temas kurulması ile kolayca tanımlanır. Yaraların görünümü ve dağılımı tipik olarak akut diş eti iltihabının eşlik ettiği çoklu, yuvarlak, yüzeysel ağız ülserleri şeklinde kendini gösterir . Atipik prezantasyona sahip yetişkinlerin teşhis edilmesi daha zordur. Herpetik lezyonların ortaya çıkmasından önce ortaya çıkan prodromal semptomlar, HSV semptomlarını, alerjik stomatit gibi diğer bozuklukların benzer semptomlarından ayırt etmeye yardımcı olur . Ağız içinde lezyonlar görülmediğinde, birincil orofasiyal herpes bazen bakteriyel bir enfeksiyon olan impetigo ile karıştırılır . Yaygın ağız ülserleri ( aftöz ülser ) de ağız içi herpes'e benzer, ancak veziküler bir aşama göstermez.

Çoğu insanda klasik semptomların hiçbiri olmadığı için genital herpesin teşhisi oral uçuktan daha zor olabilir. Diğer kafa karıştırıcı tanılar, mantar enfeksiyonu , liken planus , atopik dermatit ve üretrit dahil olmak üzere genital herpes'e benzer .

Laboratuvar testi

Laboratuvar testleri genellikle genital herpes teşhisini doğrulamak için kullanılır. Laboratuvar testleri, virüs kültürünü, virüsü saptamak için doğrudan floresan antikor (DFA) çalışmalarını, cilt biyopsisini ve viral DNA'nın varlığını test etmek için polimeraz zincir reaksiyonunu içerir. Bu prosedürler son derece hassas ve spesifik tanılar üretmesine rağmen, yüksek maliyetleri ve zaman kısıtlamaları, klinik uygulamada düzenli kullanımlarını engellemektedir.

1980'lere kadar HSV'ye karşı antikorlar için serolojik testler nadiren tanı için yararlıydı ve klinik uygulamada rutin olarak kullanılmıyordu. Daha eski IgM serolojik testi, HSV-1 veya HSV-2 enfeksiyonuna yanıt olarak üretilen antikorlar arasında ayrım yapamadı. Bununla birlikte, 1980'lerde uygulamaya konulan glikoprotein G'ye özgü (IgG) HSV testi, HSV-1'i HSV-2'den ayırt etmede% 98'den fazla spesifiktir.

Ayırıcı tanı

Varisella zoster virüsünün neden olduğu herpes zoster gibi herpesviridae ailesindeki diğer virüslerin neden olduğu durumlarla karıştırılmamalıdır . Ayırıcı tanı içeren El, ayak ve ağız hastalığı nedeniyle deride benzer lezyonlar. Lenfanjioma sirkumscriptum ve dermatitis herpetiformis de benzer bir görünüme sahip olabilir.

Önleme

Prezervatif gibi bariyer koruması, uçuk bulaşma riskini azaltabilir.

Hemen hemen tüm cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarda olduğu gibi, kadınlar genital HSV-2 almaya erkeklerden daha duyarlıdır. Yıllık bazda, antiviral veya prezervatif kullanılmadan, HSV-2'nin enfekte erkekten kadına bulaşma riski yaklaşık% 8-11'dir. Bunun, mukozal dokunun potansiyel enfeksiyon bölgelerine artan maruziyetinden kaynaklandığına inanılmaktadır. Enfekte olan kadından erkeğe bulaşma riski yılda% 4-5 civarındadır. Baskılayıcı antiviral tedavi, bu riskleri% 50 oranında azaltır. Antiviraller ayrıca enfeksiyon senaryolarında semptomatik HSV'nin gelişmesini önlemeye yardımcı olur, yani enfekte olan partner seropozitif olacaktır ancak yaklaşık% 50 oranında semptomsuz olacaktır. Prezervatif kullanımı da bulaşma riskini önemli ölçüde azaltır. Prezervatif kullanımı erkekten kadına bulaşmayı önlemede tersine göre çok daha etkilidir . Önceki HSV-1 enfeksiyonu, kadınlar arasında HSV-2 enfeksiyonu kapma riskini üç kat azaltabilir, ancak bunu belirten bir çalışma, 214 çiftten 14 aktarımdan oluşan küçük bir örneklem büyüklüğüne sahiptir.

Bununla birlikte, HSV-2 virüsünün asemptomatik taşıyıcıları hala bulaşıcıdır. Çoğu enfeksiyonda, insanların kendi enfeksiyonlarının sahip olacağı ilk belirti, cinsel bir partnere yatay geçiş veya yeni doğan herpesin termde bir yenidoğana dikey geçişidir. Asemptomatik bireylerin çoğu enfeksiyonlarının farkında olmadığından, HSV'yi yayma açısından yüksek risk altında kabul edilirler.

Ekim 2011'de, anti-HIV ilacı tenofovirin , mikrobisidal vajinal jelde topikal olarak kullanıldığında, herpes virüsünün cinsel geçişini% 51 oranında azalttığı bildirildi.

Bariyer yöntemleri

Prezervatifler, hem erkeklerde hem de kadınlarda HSV-2'ye karşı orta düzeyde koruma sağlarken, tutarlı prezervatif kullanıcıları, hiç prezervatif kullanmayanlara kıyasla% 30 daha düşük HSV-2 edinme riskine sahiptir. Bir kadın prezervatifi o dudaklarını kapakları gibi, erkek prezervatifi daha fazla koruma sağlayabilir. Virüs sentetik bir prezervatiften geçemez, ancak bir erkek prezervatifinin etkinliği sınırlıdır çünkü uçuk ülserleri, kapsadığı alanlarda görünebilir. Her iki prezervatif türü de cinsel aktivite sırasında ülserlerle veya genital salgılarla temas edebilen skrotum, anüs, kalça veya üst uyluk bölgeleri ile teması engellemez. Herpes simplex'e karşı koruma ülserin bulunduğu yere bağlıdır; bu nedenle, ülserler prezervatifle kapatılmayan alanlarda ortaya çıkarsa, ülserler tamamen iyileşene kadar cinsel aktiviteden kaçınmak, bulaşma riskini sınırlamanın bir yoludur. Bununla birlikte, enfekte partner asemptomatik iken, enfeksiyonu iletebilen viral bulaşma meydana gelebileceğinden risk ortadan kaldırılmaz. Prezervatif veya diş barajlarının kullanımı, oral seks sırasında herpesin bir partnerin cinsel organlarından diğerinin ağzına (veya tam tersi ) geçişini de sınırlar . Bir partnerde herpes simpleks enfeksiyonu varken diğerinde yoksa, valasiklovir gibi antiviral ilaçların prezervatif ile birlikte kullanılması, enfekte olmayan partnere bulaşma şansını daha da azaltır. Virüsü doğrudan inaktive eden ve viral girişi engelleyen kimyasallar içeren topikal mikrop öldürücüler araştırılmaktadır.

Antiviraller

Antiviraller asemptomatik dökülmeyi azaltabilir; asemptomatik genital HSV-2 viral bulaşma değil, antiviral tedavi uygulanan hastalarda yılda gün% 20 ile meydana geldiği düşünülmektedir karşı ise antiviral tedavi sırasında gün% 10.

Gebelik

Anneden bebeğe bulaşma riski, annenin doğum sırasında enfekte olması durumunda en yüksektir (% 30 ila% 60), çünkü çocuğun doğumundan önce koruyucu maternal antikorların üretimi ve transferi için yetersiz zaman oluşmuş olacaktır. Bunun tersine, enfeksiyon tekrarlıyorsa risk% 3'e düşer ve kadın hem HSV-1 hem de HSV-2 için seropozitif ise% 1-3'dür ve hiçbir lezyon görünmüyorsa% 1'den azdır. Yalnızca bir tip HSV için seropozitif kadınlar, HSV'yi enfekte olmuş seronegatif annelerin geçirme olasılığının yalnızca yarısı kadardır. Yenidoğan enfeksiyonlarını önlemek için seronegatif kadınların, HSV-1-seropozitif bir partnerle korunmasız oral-genital temastan ve gebeliğin son üç aylık döneminde genital enfeksiyonu olan bir partnerle geleneksel cinsel ilişkiden kaçınmaları önerilir. HSV ile enfekte annelere, doğum sırasında bebeğe travmaya neden olacak prosedürlerden kaçınmaları (örn. Fetal kafa derisi elektrotları, forsepsler ve vakum çıkarıcılar) ve lezyonlar varsa , çocuğun enfekte sekresyonlara maruziyetini azaltmak için sezaryen seçmeleri önerilir. doğum kanalında. Gebeliğin 36. haftasından itibaren verilen asiklovir gibi antiviral tedavilerin kullanılması, HSV nüksünü ve doğum sırasında dökülmeyi sınırlandırarak sezaryen ihtiyacını azaltır.

Asiklovir, gebeliğin son aylarında herpes baskılayıcı tedavi için önerilen antiviraldir. Valasiklovir ve famsiklovir kullanımı, uyumu potansiyel olarak iyileştirirken, hamilelikte daha az belirlenmiş güvenliğe sahiptir.

Yönetim

Hiçbir yöntem vücuttan herpes virüsünü ortadan kaldırmaz, ancak antiviral ilaçlar salgınların sıklığını, süresini ve şiddetini azaltabilir. İbuprofen ve parasetamol (asetaminofen) gibi analjezikler ağrı ve ateşi azaltabilir. Prilokain , lidokain , benzokain veya tetrakain gibi topikal anestezik tedaviler de kaşıntı ve ağrıyı hafifletebilir.

Antiviral

Antiviral ilaç asiklovir

Asiklovir (asiklovir), valasiklovir , famsiklovir ve pensiklovir dahil olmak üzere çeşitli antiviral ilaçlar herpes tedavisinde etkilidir . Asiklovir ilk keşfedildi ve şu anda jenerik olarak mevcut . Valaciclovir, jenerik olarak da mevcuttur ve lezyon iyileşme süresini azaltmak için asiklovirden biraz daha etkilidir.

Kanıtlar, kanserli kişilerde herpes labialis ve herpes enfeksiyonlarının tedavisinde asiklovir ve valasiklovir kullanımını desteklemektedir . Asiklovir'in primer herpetik gingivostomatitte kullanımını destekleyen kanıtlar daha zayıftır.

Topikal

Asiklovir, penciclovir ve docosanol dahil olmak üzere herpes labialis için bir dizi topikal antiviral etkilidir .

Alternatif tıp

Ekinezya , eleuthero , L-lizin , çinko , monolaurin arı ürünleri ve aloe vera dahil olmak üzere bu bileşiklerin çoğunun kullanımını desteklemek için kanıt yetersizdir . Bir dizi küçük çalışma, tedavide monolaurin, L-lizin, aspirin , limon balsamı, topikal çinko veya meyan kökü kreminin olası faydasını gösterirken , bu ön çalışmalar daha yüksek kaliteli randomize kontrollü çalışmalarla doğrulanmamıştır .

Prognoz

Aktif enfeksiyonu takiben, herpes virüsleri , sinir sisteminin duyusal ve otonomik ganglionlarında gizli bir enfeksiyon oluşturur . Virüsün çift sarmallı DNA'sı , bir sinirin hücre gövdesinin çekirdeğinin enfeksiyonu ile hücre fizyolojisine dahil edilir . HSV gecikmesi statiktir; virüs üretilmez; ve gecikme ile ilişkili transkript dahil olmak üzere bir dizi viral gen tarafından kontrol edilir .

Birçok HSV ile enfekte insan, enfeksiyonun ilk yılı içinde nüks yaşar. Prodrome lezyonların gelişmesinden önce gelir. Prodromal semptomlar arasında karıncalanma ( parestezi ), kaşıntı ve lumbosakral sinirlerin cilde zarar verdiği ağrı bulunur. Prodrom, lezyonların gelişmesinden birkaç gün önce veya birkaç saat kadar kısa bir sürede ortaya çıkabilir. Prodrom yaşandığında antiviral tedaviye başlamak bazı kişilerde lezyonların görünümünü ve süresini azaltabilir. Nüks sırasında, birincil enfeksiyon sırasında meydana gelenlere göre daha az lezyon gelişebilir ve daha az ağrılıdır ve daha hızlı iyileşir (antiviral tedavi olmaksızın 5-10 gün içinde). Sonraki salgınlar, antiviral tedavi kullanılmadığında yılda ortalama dört veya beş kez meydana gelen periyodik veya epizodik olma eğilimindedir.

Yeniden aktivasyonun nedenleri belirsizdir, ancak birkaç potansiyel tetikleyici belgelenmiştir. 2009 yılında yapılan bir araştırma, VP16 proteininin uykuda olan virüsün yeniden aktivasyonunda önemli bir rol oynadığını gösterdi . Menstrüasyon sırasında bağışıklık sistemindeki değişiklikler HSV-1 reaktivasyonunda rol oynayabilir. Viral üst solunum yolu enfeksiyonu veya diğer ateşli hastalıklar gibi eşzamanlı enfeksiyonlar salgınlara neden olabilir. Diğer enfeksiyonlara bağlı yeniden aktivasyon, tarihi terimler olan 'uçuk' ve 'ateş kabarcığı'nın muhtemel kaynağıdır.

Tanımlanan diğer tetikleyiciler arasında yüz, dudaklar, gözler veya ağızda yerel yaralanma; travma; ameliyat; radyoterapi ; ve rüzgar, ultraviyole ışık veya güneş ışığına maruz kalma .

Tekrarlayan salgınların sıklığı ve ciddiyeti insanlar arasında büyük farklılıklar gösterir. Bazı bireylerin salgınları, birkaç hafta süren büyük, ağrılı lezyonlarla oldukça zayıflatıcı olabilirken, diğerleri birkaç gün sadece küçük bir kaşıntı veya yanma yaşar. Bazı kanıtlar, genetiğin uçuk salgınlarının sıklığında rol oynadığını göstermektedir. Altı gen içeren bir insan kromozomu 21 alanı, sık görülen oral herpes salgınlarına bağlanmıştır. Zamanla virüse karşı bir bağışıklık oluşur. Enfekte bireylerin çoğu daha az salgın yaşar ve salgın semptomları genellikle daha az şiddetli hale gelir. Birkaç yıl sonra, bazı insanlar sürekli olarak asemptomatik hale gelir ve artık salgın yaşamazlar, ancak yine de başkalarına bulaşıcı olabilirler. Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler daha uzun, daha sık ve daha şiddetli bölümler yaşayabilir. Antiviral ilaçların salgınların sıklığını ve süresini kısalttığı kanıtlanmıştır. Salgınlar, enfeksiyonun orijinal yerinde veya enfekte olmuş gangliyonlardan çıkan sinir uçlarının yakınında meydana gelebilir. Genital enfeksiyon durumunda, yaralar enfeksiyonun orijinal yerinde veya omurganın, kalçaların veya uylukların arkasında görünebilir. HSV-2 ile enfekte bireyler, özellikle aktif lezyonların olduğu bir salgın sırasında, HIV pozitif kişilerle korunmasız cinsel ilişkiye girdiklerinde, HIV kapma konusunda daha yüksek risk altındadır.

Epidemiyoloji

Dünya çapında HSV-1 ve / veya HSV-2 oranları yetişkinlerde% 60 ile% 95 arasındadır. HSV-1, HSV-2'den daha yaygındır ve insanlar yaşlandıkça her ikisinin de oranları artmaktadır. HSV-1 oranları, düşük sosyoekonomik statüye sahip popülasyonlarda% 70 ile% 80 arasında ve gelişmiş sosyoekonomik statüye sahip popülasyonlarda% 40 ila% 60 arasındadır. 2003 yılı itibariyle tahmini 536 milyon kişi veya dünya nüfusunun% 16'sı HSV-2 ile enfekte olmuştur ve bu oran kadınlar arasında ve gelişmekte olan ülkelerde daha yüksektir. Enfeksiyon oranları, viral türe karşı antikorların varlığı ile belirlenir .

Olarak ABD , nüfusun% 58, HSV-1 ile enfekte olan ve% 16 HSV-2 ile enfekte edilir. HSV-2-seropozitif olanlardan sadece% 19'u enfekte olduklarının farkındaydı. 2005-2008 döneminde HSV-2 yaygınlığı siyahlarda% 39 ve kadınlarda% 21 idi.

Kanada'da HSV-1 ve HSV-2 enfeksiyonuna bağlı genital herpesin yıllık insidansı bilinmemektedir (dünya çapında HSV-1 / HSV-2 yaygınlığı ve insidans çalışmalarının bir incelemesi için bkz.Smith ve Robinson 2002). Yeni bir araştırmaya göre, 14 ila 59 yaşları arasındaki yedi Kanadalıdan biri herpes simpleks tip 2 virüsü ile enfekte olabilir ve bunların yüzde 90'ından fazlası durumlarından habersiz olabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yılda yaklaşık 1.640.000 HSV-2 serokonversiyonunun meydana geldiği tahmin edilmektedir (730.000 erkek ve 910.000 kadın veya 1.000 kişi başına 8.4).

1999'da Britanya Kolombiyası'nda antenatal test için sunulan artık serumda HSV-2 antikorunun seroprevalansı, 15-19 yaşındaki kadınlarda% 7'den 40-44 yaşlarında% 28'e kadar değişen% 17'lik bir yaygınlık ortaya koydu.

Norveç'te 2000 yılında yayınlanan bir çalışma, ilk genital enfeksiyonların% 70-90'ının HSV-1'den kaynaklandığını bulmuştur.

Nova Scotia'da, kadınlarda genital lezyon kültürlerinden alınan 1.790 HSV izolatının% 58'i HSV-1 idi; erkeklerde 468 izolatın% 37'si HSV-1 idi.

Tarih

Herpes, en az 2.000 yıldır bilinmektedir. İmparator Tiberius'un Roma'da birçok kişinin uçuklarından dolayı öpüşmeyi yasakladığı söyleniyor. 16. yüzyılda Romeo ve Juliet'te "o'er bayanların dudaklarından" kabarcıklardan bahsedilir. 18. yüzyılda fahişeler arasında o kadar yaygındı ki, buna "kadınların mesleki hastalığı" deniyordu. Terim 'herpes simpleks' göründü Richard Boulton 'ın Akılcı ve Pratik Chirurgery A Sistemi herpes miliyaris 've 'uçuk exedens' da ortaya çıktı terimler 1713, içinde'. Herpes, 1940'lara kadar bir virüs olarak bulunmadı.

Herpes antiviral tedavisi 1960'ların başında deoksiribonükleik asit (DNA) inhibitörleri adı verilen viral replikasyona müdahale eden ilaçların deneysel kullanımıyla başladı . Orijinal kullanım, bağışıklığı baskılanmış (transplant) hastalarda yetişkin ensefalit, keratit gibi normalde ölümcül veya zayıflatıcı hastalıklara veya yaygın herpes zoster'e karşıydı . Kullanılan orijinal bileşikler, daha sonra sitozar veya sitarabin adı altında pazarlanan 5-iyodo-2'-deoksiuridin, AKA idoksuridin, IUdR veya (IDU) ve 1-β-D-arabinofuranosilsitozin veya ara-C idi. Kullanım, herpes simpleks, zoster ve suçiçeğinin topikal tedavisini içerecek şekilde genişledi. Bazı denemeler, farklı antiviralleri farklı sonuçlarla birleştirdi. 1970'lerin ortalarında ara-C'den çok daha az toksik olan 9-β-D-arabinofuranosyladenine'nin (ara-A veya vidarabine) piyasaya sürülmesi, düzenli neonatal antiviral tedavinin başlangıcını müjdeledi. Vidarabin, hayatı tehdit eden HSV hastalığının tedavisi için terapötik etkinliği toksisiteden ağır basan, HSV'ye karşı aktivitesi olan sistemik olarak uygulanan ilk antiviral ilaçtı. İntravenöz vidarabin, 1977'de ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından kullanılmak üzere ruhsatlandırılmıştır . Bu dönemin diğer deneysel antiviralleri arasında heparin, triflorotimidin (TFT), Ribivarin, interferon, Virazol ve 5-metoksimetil-2'-deoksiüridin (MMUdR) bulunmaktadır. 1970'lerin sonlarında 9- (2-hidroksietoksimetil) guanin, AKA asiklovir'in piyasaya sürülmesi, antiviral tedaviyi başka bir çentik yükseltti ve 1980'lerin sonlarında vidarabine karşı asiklovir denemelerine yol açtı. Vidarabine göre daha düşük toksisite ve uygulama kolaylığı, 1998 yılında FDA tarafından ruhsatlandırıldıktan sonra asiklovirin herpes tedavisi için tercih edilen ilaç haline gelmesine yol açmıştır. Yenidoğan herpes tedavisindeki diğer bir avantaj, artan dozajlarla mortalite ve morbiditede daha büyük düşüşler içermiştir. artan vidarabin dozlarıyla karşılaştırıldığında meydana gelmedi. Bununla birlikte, asiklovir, antikor yanıtını inhibe ediyor gibi görünmektedir ve asiklovir antiviral tedavisi alan yenidoğanlar, vidarabine göre antikor titresinde daha yavaş bir artış yaşadılar.

Toplum ve kültür

Bazı insanlar, özellikle hastalığın genital şeklini almışlarsa, tanıyı takiben durumla ilgili olumsuz duygular yaşarlar. Duygular, depresyon , reddedilme korkusu, yalnızlık duyguları, ortaya çıkma korkusu ve kendine zarar veren duyguları içerebilir . Amerika Birleşik Devletleri ve Birleşik Krallık'ta herpes hakkında bilgi veren ve hastalara mesaj forumları ve flört web siteleri sunan herpes destek grupları oluşturulmuştur. Herpes virüsü olan kişiler, enfekte olduklarını arkadaşları ve aileleri de dahil olmak üzere diğer insanlara açıklamada genellikle tereddüt ederler. Bu, özellikle gündelik olduğunu düşündükleri yeni veya potansiyel cinsel partnerler için geçerlidir.

2007 yılında yapılan bir araştırmada, 1.900 kişi (% 25'i herpes hastası), cinsel yolla bulaşan tüm hastalıklar arasında genital herpes'i sosyal damgalama için ikinci sırada sıraladı ( HIV , STD damgası için en üst sırada yer aldı).

Destek grupları

Amerika Birleşik Devletleri

Amerikan Cinsel Sağlık Derneği'nin (ASHA) çalışmalarından ortaya çıkan Ulusal Herpes Kaynak Merkezi önemli bir destek kaynağıdır . ASHA, Birinci Dünya Savaşı sırasında yayılan cinsel yolla bulaşan hastalıklardaki artışa yanıt olarak 1914'te kuruldu . 1970'lerde cinsel yolla bulaşan hastalıklarda artış oldu. Çarpıcı bir şekilde artan hastalıklardan biri genital herpes idi. Yanıt olarak ASHA, 1979'da Ulusal Herpes Kaynak Merkezini kurdu. Herpes Kaynak Merkezi (HRC), virüs hakkında artan eğitim ve farkındalık ihtiyacını karşılamak için tasarlandı. HRC'nin projelerinden biri, bir yerel destek (HELP) grupları ağı oluşturmaktı. Bu HELP gruplarının amacı, katılımcıların doğru bilgi edinebilecekleri ve deneyimleri, korkuları ve duyguları uçuklardan endişe duyan diğer kişilerle paylaşabilecekleri güvenli ve gizli bir ortam sağlamaktı.

İngiltere

Birleşik Krallık'ta, Herpes Derneği (şimdiki Herpes Virüsleri Derneği ) 1982'de kuruldu ve 1985'te Sağlık Bakanlığı bağışıyla kayıtlı bir hayır kurumu haline geldi. Hayır kurumu, bir ofis ve ulusal bir yayılım almadan önce bir dizi yerel grup toplantısı olarak başladı. .

Araştırma

Araştırma, uçuk enfeksiyonlarının hem önlenmesi hem de tedavisi için aşılara yöneldi. Bazı glikoprotein alt birim aşıları için başarısız klinik deneyler yapılmıştır. 2017 itibariyle, gelecek boru hattı, ümit verici birkaç replikasyon yetersiz aşı önerisini içerirken, iki replikasyon yetkin (canlı-zayıflatılmış) HSV aşısı insan testlerinden geçiyor.

Bir genomik herpes simpleks tip 1 virüsü çalışma olarak bilinen insan göç model teori teyit dışı Afrika hipotezi .

Referanslar

Dış bağlantılar

Sınıflandırma
Dış kaynaklar