Menopoz sonrası karışıklık - Postmenopausal confusion

Menopoz sonrası karışıklık
Diğer isimler menopoz sonrası beyin sisi, menopoz beyin sisi
uzmanlık Jinekoloji , Ebelik , Sinirbilim
Belirtiler unutkanlık, konsantrasyon güçlüğü

Menopoz sonrası beyin sisi olarak da adlandırılan menopoz sonrası kafa karışıklığı , kadınların menopoz sonrası dönemde öncekinden daha yüksek sıklıkta bilişsel sorunlar bildirdiği bir menopoz semptom grubudur .

Menopoz sonrası bilişsel performans üzerine yapılan çok sayıda çalışma, %60'tan fazla gözle görülür düşüşler bildirmiştir. Sunulan yaygın sorunlar arasında tepki süresi ve dikkatteki bozulmalar, sayıları veya sözcükleri hatırlamada güçlük ve belirli davranışlara katılma nedenlerini unutma yer almaktadır. Subjektif bilişsel şikayetler ve objektif performans ölçümleri arasındaki ilişki, postmenopozal kadınlar için sağlıkla ilgili yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etki göstermektedir.

Tedavi öncelikle farmakolojik olmayan tedavi stratejileri yoluyla semptom yönetimini içerir. Bu, fiziksel aktiviteye katılmayı ve tıbbi olarak denetlenen diyetleri, özellikle fitoöstrojen veya resveratrol içerenleri izlemeyi içerir . Menopoz sonrası kafa karışıklığının tedavisinde farmakolojik müdahaleler şu anda araştırılmaktadır. Hormon tedavisi , etkisizlik nedeniyle postmenopozal konfüzyon tedavisi için şu anda endike değildir. Onaylanmış endikasyonlar için hormon replasman tedavisinin kullanımı, postmenopozal biliş üzerinde önemli bir olumsuz etki tespit etmemiştir.

Literatürün çoğu kadınlara atıfta bulunsa da, kendini kadın olarak tanımlamayanlar da dahil olmak üzere menopoza giren tüm kişilerin menopoz sonrası kafa karışıklığı belirtileri yaşayabileceğini anlamak önemlidir.

Tarih

Kadın Sağlığı Girişimi (WHI) çalışmalarının sona ermesiyle birlikte bir bütün olarak menopozla ilgili araştırmalar azaldı , ancak menopozla ilişkili semptomların tedavisi - özellikle bilişsel gerilemenin tedavisi - üzerine araştırmalar devam ediyor. İlk olarak 1996'da başlatılan Ulus Çapında Kadın Sağlığı Çalışması (SWAN), menopoz sonrası olanlar da dahil olmak üzere menopoz geçişiyle ilişkili bilişsel semptomları içeren ilerleme raporları yayınlamaya devam ediyor. 2019 itibariyle, SWAN, "Orta yaştaki kadınların yaklaşık %60'ı [menopoz geçişi] sırasında bellek sorunları bildiriyor, ancak geçiş sırasında ölçülen bilişsel performans çalışmaları nadirdir."

Menopoz sonrası hormon seviyeleri ile bilişsel işlev arasında birçok ilişki olmasına rağmen, daha önce tercih edilen hormon replasman tedavilerinin ( östrojen tedavileri) özellikle postmenopozal konfüzyon tedavisinde etkisiz olduğu gösterilmiştir. Bir zamanlar postmenopozal kadınlarda biliş için zararlı olduğu düşünülen hormon replasman tedavilerinin kullanımının, onaylanmış endikasyonlar için uygun şekilde kullanıldığında artık hiçbir olumsuz etkisinin olmadığı gösterilmiştir. Şu an itibariyle, herhangi bir farmakolojik ajanı destekleyecek kesin bir çalışma yok, ancak birkaç potansiyel ilaç adayı hala araştırılıyor.

Sunum

Menopoz , 45-54 yaş arası kadınların yumurtalık fonksiyonlarında doğal bir azalmadır . "Her yıl dünya çapında yaklaşık 25 milyon kadın menopozdan geçiyor ve 2030 yılına kadar, dünya menopoz ve menopoz sonrası kadın nüfusunun her yıl 47 milyon yeni girişle 1,2 milyar olacağı tahmin ediliyor."

Postmenopoz, menopozdan hemen sonra başlar (son adet döngüsünden bir yıl sonra ). Menopoz sonrası kafa karışıklığı genellikle aşağıdaki bilişsel belirtilerle kendini gösterir: hafıza sorunları, unutkanlık ve zayıf konsantrasyon. Başka türlü açıklanamayan ve postmenopozun başlangıcına denk gelen kafa karışıklığı, menopoz sonrası kafa karışıklığı olabilir.

nedenler

Risk faktörleri

Hipertansiyon

2019 tarihli bir literatür incelemesi , orta yaştaki kadınlarda bilişsel işlevin hızlanan düşüşü için önemli risk faktörleri olarak hipertansiyon ve preeklampsi öyküsü tanımladı . Mekanizma belirsizliğini koruyor olsa da, incelemeye dahil edilen nörogörüntüleme çalışmaları, hipertansiyonu olanların beyinlerinde belirgin yapısal değişiklikler olduğunu ortaya koydu. Spesifik olarak, gri cevher beyin hacmi azaldı ve beyaz cevher hiperintensite hacmi arttı.

Ateroskleroz ve komorbiditeler

Ateroskleroz ve hiperlipidemi ve diabetes mellitus gibi komorbiditeler , beyinde amiloid plakları , yanlış katlanmış zararlı protein kümeleri oluşumuna neden olma eğiliminde olduklarından, uzun süredir bilişsel gerileme için risk faktörleri olarak kabul edilmektedir .

Uykusuzluk hastalığı

Birçok postmenopozal kadın uykusuzluktan şikayet eder . Çalışmalar, menopoz sonrası kadınlarda yetersiz uyku veya uykuya dalmakta veya uykuda kalmakta zorluk çekenlerin "sözel hafıza, dikkat ve genel biliş " dahil olmak üzere bilişsel performansın azaldığını bildirdiği için "zayıf uyku kalitesi ve bilişsel gerileme arasındaki ilişkileri" göstermiştir .

Depresyon

Menopoz sonrası kadınlarda depresyon ve bilişsel gerilemeyi ilişkilendiren kanıtlar var . Araştırmalar, depresif ataklardan kaynaklanan artan kortizol seviyelerinin , beynin epizodik hafızadan sorumlu bölgesi olan hipokampusu etkileyebileceğini düşündürmektedir . Çalışmalar ayrıca , menopoz sonrası kadınlarda depresyon ile " işlem hızı , sözel bellek ve çalışma belleği " dahil olmak üzere azalmış bilişsel performans arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir .

Sıcak Flaşlar

Menopoz sonrası kadınlarda sıcak basması sıklığı ile sözel bellek performansındaki eksiklik arasında bir ilişki olduğunu gösteren çalışmalar vardır . Beyinde daha hızlı kan akışının veya sıcak basmalardan kaynaklanan daha yüksek kortizol seviyelerinin beyinde değişikliklere neden olabileceği ve bilgi işlemeyi ve hafızayı etkileyebileceği ileri sürülmektedir .

cerrahi menopoz

2019 sistematik incelemesi ve meta-analizi , özellikle 45 yaşında veya daha önce yapıldığında cerrahi menopozu bilişsel gerileme ve bunama için önemli bir risk faktörü olarak tanımladı .

Kardiyak Prosedürler

Oklarla gösterildiği gibi beyindeki lezyonlar.

İnvaziv serebral ve koroner anjiyografi , koroner arter baypas greft cerrahisi (CABG), cerrahi aort kapak replasmanı ve transkateter aort kapak replasmanı (TAVR) gibi kardiyak prosedürlerin kadınlarda bilişsel gerileme riskini artırdığı tespit edildi. beyin lezyonlarının görülme sıklığı .

mekanizma

Postmenopozal konfüzyonun mekanizması, aynı anda yaşlanmaya bağlı fizyolojik değişiklikler ve benzer semptomlarla ortaya çıkan ayırıcı tanılar nedeniyle tam olarak anlaşılamamıştır. Araştırma devam ediyor.

Tedavi

genel bakış

Menopoz sonrası konfüzyon semptomlarını iyileştirmede farmakolojik ve farmakolojik olmayan hususlar vardır. Şu anda, postmenopozal konfüzyonu tedavi etmek için herhangi bir farmakolojik ajan belirtilmemiştir, ancak araştırmalar devam etmektedir. Postmenopozal konfüzyon semptomlarını yönetmek için diyet ve egzersize odaklanarak farmakolojik olmayan stratejiler kullanılır.

farmakolojik

hormon tedavisi

Östrojen tedavisi olarak da bilinen hormon tedavisi , daha önce menopoz sonrası kafa karışıklığı için yaygın bir tedaviydi. Bununla birlikte, daha yeni araştırmalar, hormon tedavisinin postmenopozal bilişsel semptomlar için etkili bir tedavi olmadığını göstermektedir. 16 denemenin 2008 tarihli bir Cochrane incelemesi, hormon replasman tedavisinin, kısa veya uzun bir süre boyunca verildiğinde, sağlıklı postmenopozal kadınlarda bilişsel gerilemeyi önleyemediğini veya bilişsel işlevi sürdüremediğini gösteren bir dizi kanıt olduğu sonucuna varmıştır. Tersine, araştırmalar, hormon replasman tedavisi kullanımının, onaylanmış endikasyonları için kullanıldığında olumsuz bilişsel etkilere sahip olma olasılığının düşük olduğunu da ileri sürmüştür.

Önceki araştırmalar, hipokampusa ve temporal loba kan akışındaki artışların hormon tedavisinden kaynaklandığını ve postmenopozal konfüzyon semptomlarını iyileştirdiğini öne sürdü. Daha yakın tarihli araştırmalar artık bunu desteklememektedir ve çalışmalar, menopoz sırasında hormon tedavisi uygulandığında gelişmiş biliş ve korunan hipokampal hacimden farklı sonuçlar gösterdiği için östrojenin hipokampal hacim üzerindeki gerçek etkileri konusunda sonuçsuzdur ve hiçbir belirgin yararlı sonuç göstermeyen sonuçlar vermektedir.

Adiponektine (ADPN) odaklanan araştırmalar , postmenopozal konfüzyon için olası tedavilerin geliştirilmesinde olumlu sonuçlar vermiştir. Bir çalışma, menopoz sonrası kadınlarda daha yüksek ADPN seviyeleri ile artan bilişsel performans arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, bir ADPN reseptörü agonisti henüz keşfedilmemiştir.

Psikostimulan Terapi

Postmenopozal ve menopozal konfüzyon tedavisinde lisdexamfetamine (Vyvanse) ve atomoxetine (Strattera) gibi psikostimülan ilaçların etkinliği konusunda devam eden araştırmalar bulunmaktadır .

Farmakolojik Olmayan

Diyet

Batı diyeti ile Akdeniz diyeti arasındaki farkları gösteren bir çizim .

Bireyler bilişsel sağlıklarını korumada önemli bir rol oynamaktadır. Bunu başarmanın bir yolu, sağlıklı beslenmenin teşvik edilmesidir. Özellikle, düşük doymuş yağ ve yüksek bitkisel yağ olarak tanımlanan Akdeniz diyeti , bilişsel işlev açısından gelişme gösterdi. Bu diyet, düşük tatlı ve yumurta alımından, orta düzeyde et ve balık, süt ürünleri ve kırmızı şarap alımından ve yüksek yapraklı yeşil sebzeler , bakliyat/baklagiller ve fındık, meyve, tahıl ve soğuk pres sızma zeytinyağı alımından oluşur . Daha fazla analiz, zeytinyağı ile desteklenen Akdeniz diyetinin, Akdeniz diyeti artı karışık kuruyemiş kombinasyonuna kıyasla daha iyi biliş ve hafıza ile sonuçlandığı sonucuna vardı.

ek

Soya fasulyesinde, meyvelerde ve kabuklu yemişlerde bulunabilen bir tür fitoöstrojen olan soya izoflavonlarının (SIF), 10 yıldan kısa süre önce menopoz sonrası kadınlarda bilişsel sonuçları iyileştirdiği gösterilmiştir. Bu, postmenopozal kadınlarda daha genç yaşta kullanıldığında SIF'nin başlatılmasının kritik bir fırsat marjına sahip olabileceğini düşündürmektedir. Gelişmiş bilişsel işlevlere ve görsel belleğe ek olarak, birden fazla denemede test edilen doz aralıkları ile SIF takviyesinden herhangi bir zarar kanıtı ortaya çıkmadı.

Çoklu randomize kontrollü çalışmaların analizi, karayılan otu ve kırmızı yoncaya ( fitoöstrojen içeren ) ve bunların menopoz semptomlarının etkili bir tedavisi olma potansiyeline dikkat çekmiştir . Karayılan otu, herhangi bir zarar riski kanıtı göstermedi, ancak iyi kanıtların olmaması, güvenliğini kesin olarak sonuçlandıramaz. Genel olarak, sonuçlar botanik tedavilerin herhangi bir bilişsel fayda sağlamadığını ileri sürdü.

Bitkilerden elde edilen başka bir biyoaktif bileşik olan Resveratrol'ün de menopoz sonrası kadınlarda bilişsel performansı iyileştirdiği gösterilmiştir. Erken ve geç postmenopozal kadınlarda resveratrolün bilişsel faydalarını araştıran devam eden çalışmalar var.

Kronik Gingko biloba takviyesinin, menopoz sonrası "yaşlı ve daha bilişsel olarak bozulmuş" kadınlarda "zihinsel esnekliği" iyileştirdiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, menopoz sonrası kadınlarda kombine bir Gingko biloba ve zencefil takviyesinin hafıza veya bilişsel performans üzerinde hiçbir etkisi olmadı.

Dehidroepiandrosteron ( DHEA ) takviyesi, postmenopozal konfüzyonu olan kadınlarda bilişi iyileştirebilir, ancak bilişsel bozukluğu olmayanlara fayda sağlamaz. DHEA'nın etkinliğini ve biliş ve menopoz sonrası kadınlarda rolünü incelemek için daha uzun süreli çalışmalara ihtiyaç vardır.

Egzersiz yapmak

Düzenli fiziksel egzersiz , postmenopozal konfüzyon semptomlarını önleyebilir. Çalışmalar, postmenopozal kadınlarda egzersiz ile "düşük bilişsel gerileme oranları" arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir. Öte yandan, aktif olmayan bir yaşam tarzı, menopoz sonrası kadınlarda "daha yüksek bilişsel gerileme oranları" ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmiştir.

Zihin-Beden Terapisi

Çalışmalar, bilişsel bozulma da dahil olmak üzere menopoz sonrası semptomları olan kadınlarda zihin-beden terapilerinin faydalarını göstermiştir. Farkındalık , hipnoz ve yoga , menopoz sonrası kadınlarda uykusuzluk, depresyon veya sıcak basması semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir ve bu da daha iyi bilişsel performansa yol açar.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma