Ebelik - Midwifery
 Bir ebe tarafından hamilelik kontrolü
| |
| Odak | |
|---|---|
| uzman | Ebe |
Ebelik olan sağlık bilimi ve sağlık meslek ile fırsatlar olduğunu gebelik , doğum ve doğum sonrası dönemde (bakım dahil yenidoğan hayatları boyunca kadınların cinsel ve üreme sağlığına ek olarak). Birçok ülkede ebelik bir tıp mesleğidir (bağımsız ve doğrudan uzmanlık eğitimi için özeldir; önceki bir genel eğitime bağlı olan tıp uzmanlığı ile karıştırılmamalıdır). Ebelik Profesyonel bir olarak bilinir ebe .
2013 tarihli bir Cochrane incelemesi , "çoğu kadına ebelik tarafından yönlendirilen sürekli bakım modelleri sunulmalı ve kadınlar bu seçeneği istemeye teşvik edilmelidir, ancak bu tavsiyeyi önemli tıbbi veya obstetrik komplikasyonları olan kadınlara uygularken dikkatli olunmalıdır" sonucuna varmıştır. İnceleme, ebe liderliğindeki bakımın epidural kullanımında azalma , daha az epizyotomi veya enstrümantal doğum ile ve 24 haftalık gebelikten önce bebeği kaybetme riskinin azalmasıyla ilişkili olduğunu buldu . Bununla birlikte, ebelik liderliğindeki bakım, saat olarak ölçülen daha uzun bir ortalama doğum süresi ile de ilişkilendirildi.
Ebeliğin ana alanları
Gebelik
İlk üç aylık dönem
Trimester "üç ay" anlamına gelir. Normal bir hamilelik yaklaşık dokuz ay sürer ve üç trimesteri vardır.
İlk trimester taraması ülkeye göre değişir. Kadınlara tipik olarak idrar analizi (UA) ve tam kan sayımı (CBC), kan grubu (Rh taraması dahil), sifiliz , hepatit , HIV ve kızamıkçık testi dahil kan testleri sunulur . Ek olarak, kadınlara idrar örneği yoluyla klamidya testi yapılabilir ve yüksek risk altında olduğu düşünülen kadınlara orak hücre hastalığı ve talasemi taraması yapılır . Kadınlar, gerçekleştirilmeden önce tüm testler için onay vermelidir. Kadının tansiyonu , boyu ve kilosu ölçülür. Geçmiş gebelikleri ve aile, sosyal ve tıbbi geçmişi tartışılır. Kadınlar ilk üç aylık dönemde tahmini doğum tarihini bulmaya yardımcı olmak için kullanılabilecek bir ultrason taraması yaptırabilir . Bazı kadınlarda Down sendromu taraması gibi genetik testler olabilir . Diyet, egzersiz ve sabah bulantısı gibi yaygın hamilelik bozuklukları tartışılır.
İkinci üç aylık dönem
Anne , ikinci üç aylık dönemde ebeyi ayda bir veya daha sık ziyaret eder . Annenin eşi ve/veya refakatçisi ona eşlik edebilir. Ebe, yorgunluk, mide ekşimesi, varisli damarlar ve sırt ağrısı gibi diğer yaygın sorunlar gibi hamilelik sorunlarını tartışacaktır. Kan basıncı ve kilo izlenir ve ebe, bebeğin beklendiği gibi büyüyüp büyümediğini görmek için annenin karnını ölçer. Klinik olarak endike ise UA, CBC ve glukoz tolerans testi gibi laboratuvar testleri yapılır.
Üçüncü üç aylık dönem
Üçüncü trimesterde ebe anneyi 36. haftaya kadar iki haftada bir ve ondan sonra her hafta görecektir. Kilo, tansiyon ve karın ölçümleri yapılmaya devam edilecektir. Risk altındaki gebelikler için yapılan ek testler ile CBC ve UA gibi laboratuvar testleri yapılabilir. Ebe, fetüsün yalanını, sunumunu ve pozisyonunu ve daha sonra nişanı belirlemek için kadının karnını palpe eder. Annenin serviksinin genişleyip genişlemediğini görmek için bir pelvik muayene yapılabilir. Ebe ve anne doğum seçeneklerini tartışır ve bir doğum bakım planı yazar.
doğum
İşçilik ve teslimat
Ebeler, normal bir vajinal doğuma yardımcı olmak için nitelikliyken, daha karmaşık doğumlar, daha fazla eğitim almış bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından gerçekleştirilir. Doğum dört aşamaya ayrılır.
- Doğumun ilk aşaması Doğumun ilk aşaması serviksin açılmasını içerir. Bu aşamanın erken dönemlerinde serviks yumuşar ve incelir, böylece bebeğin doğumu için hazırlanır. Rahim ağzı tam 10 cm genişlediğinde doğumun ilk aşaması tamamlanmış olur. Doğumun ilk aşamasında anne her 5 ila 20 dakikada bir gelen ve 30 ila 60 saniye süren güçlü ve düzenli kasılmalar hissetmeye başlar. Kasılmalar giderek daha güçlü, daha sık ve daha uzun süreli hale gelir.
- Doğumun ikinci aşaması İkinci aşamada bebek doğum kanalından aşağı doğru hareket etmeye başlar. Bebek vajinanın ağzına doğru hareket ederken "taçlanır", yani başın üst kısmı vajinal girişte görülebilir. Bir zamanlar "epizyotomi" (vajina ağzındaki dokuda bir kesi), aşırı yırtılmayı önlediğine ve doğal bir yırtılmadan daha kolay iyileştiğine inanıldığı için rutin olarak yapıldı. Bununla birlikte, daha yeni araştırmalar, cerrahi bir insizyonun doğal bir yırtıktan daha geniş olabileceğini ve doğal bir yırtığa göre daha sonraki inkontinansa ve seks sırasında ağrıya katkıda bulunma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir.
- Ebe gerekli ve tamamen ortaya çıktığında, göbek bağını keser kesmez bebeği yardımcı olur. İstenirse, bebeğin ebeveynlerinden biri kordonu kesebilir. Geçmişte kordon doğumdan kısa bir süre sonra kesilirdi, ancak kordonun gecikmeli klemplenmesinin bebeğe faydalı olabileceğine dair artan kanıtlar vardır.
- Doğumun üçüncü aşaması Doğumun üçüncü aşaması, annenin plasentayı doğurması gereken yerdir . Annenin bunu yapabilmesi için itmesi gerekebilir. Doğumun ilk evresindeki kasılmalar gibi bunlardan bir veya iki tanesini yaşayabilirler. Ebe, göbek kordonunu nazikçe çekerek annenin plasentayı doğurmasına yardımcı olabilir.
- Doğumun dördüncü aşaması Doğumun dördüncü aşaması, doğumdan hemen sonra başlayan ve yaklaşık altı hafta süren dönemdir. Dünya Sağlık Örgütü en kritik ve henüz anne ve bebeklerin yaşamlarında en çok ihmal edilen faz olarak bu süreyi tanımlamaktadır. Yakın zamana kadar bebekler doğumdan sonra rutin olarak annelerinden alınırlardı, ancak 2000'li yıllardan itibaren bazı yetkililer erken ten tene temasın (çıplak bebeği annenin göğsüne koyma) hem anne hem de bebek için faydalı olduğunu öne sürmeye başladılar. 2014 itibariyle, erken ten tene temas, bebeklerin iyiliğinden sorumlu tüm büyük kuruluşlar tarafından onaylanmaktadır. Bu nedenle, bağlanmanın ve başarılı emzirmenin sağlanmasına yardımcı olmak için, ebe, bebek annenin göğsünde yatarken hemen anne ve bebek değerlendirmeleri yapar ve bebeği ancak ilk emzirmeden sonra sonraki gözlemler için alır.
Doğumdan sonra annede epizyotomi veya perine yırtılması varsa sütüre edilir. Ebe, uterus kasılması, fundal yükseklik ve vajinal kanama için düzenli değerlendirmeler yapar . Doğum eylemi ve doğum boyunca annenin yaşamsal belirtileri (ateş, kan basıncı ve nabız) yakından izlenir ve sıvı alımı ve çıkışı ölçülür. Ebe ayrıca bebeğin nabzını izler, bebeğin pozisyonunu izlemek için annenin karnını palpe eder ve belirtildiği gibi vajinal muayene yapar. Doğum herhangi bir aşamada normdan saparsa, ebe multidisipliner ekipten yardım ister.
Doğum pozisyonları
Geçen yüzyıla kadar çoğu kadın doğum yapmak için hem dik hem de alternatif pozisyonları kullandı. Litotomi pozisyon on yedinci yüzyılda forseps gelişine kadar kullanılmış ve daha sonra doğum giderek hastane içinde tıbbi müdahale için evde bir kadın desteklenen deneyimden taşındı beri. Doğum eyleminde ve doğumda dik bir pozisyon almanın, servikal dilatasyona yardımcı olan daha güçlü ve daha verimli uterus kasılmaları, artan pelvik giriş ve çıkış çapları ve gelişmiş uterus kontraktilitesi gibi önemli avantajları vardır. İkinci aşamadaki dik pozisyonlar oturma, çömelme, diz çökme ve el ve diz üzerinde olma şeklindedir.
doğum sonrası dönem
Hastanede doğum yapan kadınlar için minimum hastanede kalış süresi altı saattir. Bundan önce ayrılan kadınlar, tıbbi tavsiyeye karşı çıkıyor. Kadınlar hastaneden ne zaman ayrılacaklarını seçebilirler. Tam doğum sonrası değerlendirmeler, hastanede yatarken günlük olarak veya gerekirse daha sık yapılır. Doğum sonrası değerlendirme, kadının gözlemlerini, genel sağlık durumunu, göğüslerini (emzirme ile ilgili bir tartışma ve yardım ya da emzirmenin baskılanması hakkında bir tartışma), rahmin involüsyonunu kontrol etmek için abdominal palpasyon (eğer sezaryen geçirmemişse) veya sezaryen yarasının kontrolü (bunun için pansumanın çıkarılması gerekmez), perinesinin kontrolü, özellikle yırtık veya dikiş varsa, loşisini gözden geçirin, idrarını çıkardığından ve bağırsaklarının açık olduğundan emin olun ve kontrol edin DVT'nin belirti ve semptomları için. Bebek ayrıca sarılık, yeterli beslenme belirtileri veya diğer endişeler açısından kontrol edilir. Bebeğin, kalp kusurları, kalça sorunları veya göz sorunları gibi durumları kontrol etmek için doğumdan altı ila yetmiş iki saat arasında bir kreş muayenesi vardır.
Cemaatte ebe, kadını en az onuncu güne kadar görür. Bu, kadını ve bebeği her gün gördüğü anlamına gelmez, ancak onları en erken onuncu güne kadar bakımından taburcu edemez. Doğum sonrası kontroller, beşinci gün civarında yenidoğan tarama testini (NST veya topuk iğnesi testi) içerir. Bebek tartılır ve ebe, anne ve bebeğin sağlık ve ihtiyaçlarına göre ziyaretleri planlar. Sağlık ziyaretçisinin bakımına taburcu edilirler.
Yenidoğanın bakımı
Doğumda, bebek en az bir dakika ve beş dakika yaşında bir Apgar puanı alır . Bu, bebeği her biri 0 ile 2 puan arasında değişen beş farklı alanda değerlendiren 10 üzerinden bir puandır. Bu alanlar şunlardır: renk, solunum çabası, ses tonu, kalp hızı ve uyaranlara tepki. Ebe herhangi bariz sorunları için denetler bebek, bebek ve ölçü baş çevresi ağırlığındadır. Ebe, kordonun güvenli bir şekilde kenetlendiğinden ve bebeğin uygun isim etiketlerinin (hastanede ise) üzerinde olduğundan emin olur. Bebeklerin boyları rutin olarak ölçülmez. Ebe bu kontrolleri olabildiğince anneye yakın bir şekilde yapar ve bebeği hızlı bir şekilde anneye geri verir. Bebeğin kalp atış hızını, solunumunu, oksijen doygunluğunu ve sıcaklığını düzenlediği ve bağlanmayı ve emzirmeyi teşvik ettiği için ten tene teşvik edilir.
Şili gibi bazı ülkelerde ebe, yenidoğan yoğun bakım ünitelerini yönlendirebilecek profesyoneldir. Bu, bu profesyoneller için bir avantajdır, çünkü bu uzmanlar, tıbbi veya cerrahi koşullarla yenidoğanın yüksek kaliteli bakımını sağlamak için perinatolojideki bilgileri kullanabilirler.
Ebelik liderliğindeki bakımın sürekliliği
.jpg)
.jpg)
Ebelik tarafından yönetilen bakımın sürekliliği, bir veya daha fazla ebenin, diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarıyla çok disiplinli bir danışma ve sevk ağıyla, çocuk doğuran kadınların bakımının sürekliliği için birincil sorumluluğa sahip olduğu yerdir . Bu, öncelikle bir kadın doğum uzmanının veya aile hekiminin sorumlu olduğu "tıbbi bakım"dan farklıdır. "Paylaşılan bakım" modellerinde sorumluluk ebe , doğum uzmanı ve/veya aile hekimi arasında paylaşılabilir . Ebe, anne ile çok samimi durumların bir parçasıdır. Bu nedenle birçok kişi, bir ebede aranması gereken en önemli şeyin, her soru veya sorunda kendilerine gidileceği için, onlarla birlikte rahatlık olduğunu söylüyor.
Avustralya, Kanada, İrlanda, Yeni Zelanda ve Birleşik Krallık'taki halk sağlığı sistemlerine ilişkin bir Cochrane incelemesine göre , "çoğu kadına ebelik tarafından yönetilen süreklilik bakım modelleri sunulmalı ve dikkatli olunmasına rağmen kadınlar bu seçeneği istemeye teşvik edilmelidir. bu tavsiyeyi önemli tıbbi veya obstetrik komplikasyonları olan kadınlara uygularken kullanıldı." Ebelik liderliğindeki bakımın aşağıdakileri içeren etkileri vardır:
- Daha az epizyotomi veya aletli doğum ile epidural kullanımında azalma.
- saat olarak ölçüldüğü gibi daha uzun bir ortalama emek süresi
- doğurgan kadın tarafından bilinen bir ebe tarafından doğum sırasında bakılma şansının artması
- spontan vajinal doğum yapma şansının artması
- erken doğum riskinin azalması
- 24 haftadan sonra veya genel olarak bebeği kaybetme riskinde hiçbir fark olmamasına rağmen, 24 haftalık gebelikten önce bebeği kaybetme riskinde azalma
Sezaryen sayılarında fark yoktu . Cochrane incelemesindeki tüm araştırmalar lisanslı ebeleri içeriyordu ve hiçbiri meslekten olmayan veya geleneksel ebeleri içermiyordu. Ayrıca, hastane dışı doğum denemesi dahil edilmemiştir.
Tarih
Antik Tarih
Gelen eski Mısır da anlaşılacağı gibi daha ebelik, tanınmış bir kadın meslekti Ebers papirüs hangi tarih 1900 yılından 1550 M.Ö.. Bu papirüsün beş sütunu , özellikle doğumun hızlanması (yavruları doğurma eylemi veya süreci) ve yenidoğanın doğum prognozu ile ilgili olarak, doğum ve jinekoloji ile ilgilidir . WESTCAR papirüs 1700 M.Ö. tarihli, lohusalık beklenen tarih hesaplamak için talimatları içerir ve doğum sandalye farklı stilleri açıklanır. Luksor'daki kraliyet doğum odalarındaki ve diğer tapınaklardaki kabartmalar da bu kültürde ebeliğin yoğun varlığını doğrulamaktadır.
İçinde Ebelik Grekoromen antik köylerde halk tıbbi geleneklerini devam yaşlı kadınlar dahil, kadınlara geniş bir yelpazede, kapalı Roma İmparatorluğu'nun , çeşitli kaynaklardan gelen bilgilerini topladı eğitimli ebe ve doktorlara kabul edildi yüksek eğitimli kadınlar. Ancak 2. yüzyılda Efesli hekim Soranus'un tarif ettiği gibi "iyi" bir ebede aranan bazı özellikler vardı . Jinekoloji adlı eserinde, "Uygun bir insan okuryazar, kendisi hakkındaki fikirlerine sahip, iyi bir hafızaya sahip, işini seven, saygın ve genel olarak duyuları [yani görme, koku alma, duyma] bakımından aşırı derecede özürlü olmayacaktır. ], uzuv sesi, sağlam ve bazı insanlara göre, parmak uçlarında uzun ince parmaklar ve kısa tırnaklarla donatılmış." Soranus ayrıca ebenin (kendisi çocuk doğurmamış olmasına rağmen) anlayışlı olmasını ve hem annenin hem de çocuğun rahatı için ellerini yumuşak tutmasını tavsiye eder. O zamandan beri başka bir doktor olan Pliny , bir ebede soyluluğa ve sessiz ve göze çarpmayan bir mizaca değer verirdi. Görünen o ki, ebelerin üç "derecesi" mevcuttu: Birincisi teknik olarak yeterliydi; ikincisi obstetrik ve jinekoloji ile ilgili bazı metinleri okumuş olabilir; ama üçüncüsü oldukça eğitimliydi ve makul bir şekilde ebelik üzerine yoğunlaşmış bir tıp uzmanı olarak görülüyordu .
Agnodice veya Agnodike (Gr. Ἀγνοδίκη), antik Yunanlılar arasında adı geçen en eski tarihi ve muhtemelen uydurma ebeydi.
Ebeler, antik çağda, iatrinē ( B. hemşire ), maia ( B. , ebe), obstetrix (Lat., kadın doğum uzmanı ) ve medica (Lat., doktor ) arasında değişen birçok farklı unvanla biliniyordu . Ebelik, Batı'nın aksine Akdeniz havzasının Doğu ucunda farklı muamele görmüş gibi görünüyor . Doğu'da, bazı kadınlar ebelik ( maia ) mesleğinin ötesine geçerek, resmi eğitimin gerekli olduğu jinekolog ( iatros gynaikeios , kadın doktoru olarak tercüme edilmiştir) mesleğine geçmişlerdir . Ayrıca, Doğu'nun tıp ve eğitim çevrelerinde, sayıları az da olsa, Rum isimleriyle kadınların yazdığı bazı jinekolojik risaleler dolaşıyordu. Bu gerçeklerden hareketle, Doğu'da ebelik, saygın kadınların geçimlerini sağlayabilecekleri ve erkek hekimler tarafından okunan ve alıntılanan eserleri yayınlayacak kadar saygınlık kazanabilecekleri saygın bir meslekmiş gibi görünmektedir. Aslında, bir dizi Roma yasal hükmü, ebelerin erkek doktorlarla karşılaştırılabilir bir statü ve ücrete sahip olduğunu kuvvetle önermektedir. Böyle bir ebe örneği, kadın hastalıkları üzerine yazan ve Plinius'un eserlerinde birkaç kez adı geçen Lemnoslu Salpe'dir .
Bununla birlikte, Batı Roma'da, ebelik yapmakla ilgili bilgiler esas olarak mezar kitabelerinden gelir. Bu kitabelerin küçük bir örneğine bakılarak iki hipotez ileri sürülmektedir. Birincisi, ebelik, birkaç kuşaktan beri özgür statüye sahip ailelerin hür doğmuş kadınlarının cezbedildiği bir meslek değildi; bu nedenle ebelerin çoğunun köle kökenli olduğu görülmektedir. İkincisi, bu cenaze yazıtlarının çoğu kadınları özgür olarak tanımladığından, ebelerin genellikle özgürlüklerini kazanabilmeleri için yeterince değer verildiği ve yeterince gelir elde ettikleri ileri sürülebilir. Bu kitabelerden bazı köle kadınların ebe olarak yetiştirilmek üzere nasıl seçildiği bilinmiyor. Köle kızlar çıraklık yapmış olabilir ve büyük ihtimalle kızlarına anneler öğretmiştir.
Ebenin antik çağda asıl görevleri doğum sürecine yardım etmekten ibaretti, ancak gerektiğinde kadınlarla ilgili diğer tıbbi sorunlara da yardımcı olmuş olabilirler. Çoğu zaman, daha zor bir doğum beklendiğinde ebe bir doktorun yardımını isterdi . Çoğu durumda, ebe iki ya da üç yardımcı getirdi. Antik çağda, hem ebeler hem de doktorlar, bir kadının dik oturmasıyla normal doğumun kolaylaştığına inanılıyordu. Bu nedenle doğum sırasında ebeler doğumun yapılacağı eve bir tabure getirdiler. Doğum taburesinin koltuğunda, içinden bebeğin dünyaya geleceği hilal şeklinde bir delik vardı. Doğum taburesi veya sandalyesi genellikle doğum sırasında annenin kavraması için kolçaklara sahipti. Çoğu doğum taburesi veya sandalyesi, hastanın bastırabileceği sırtlara sahipti, ancak Soranus, bazı durumlarda sandalyelerin arkalıksız olduğunu ve bir yardımcının onu desteklemek için annenin arkasında duracağını öne sürüyor. Ebe, annenin karşısına oturdu, doğum boyunca onu cesaretlendirdi ve destekledi, belki nefes alma ve itme konusunda talimat verdi, bazen vajinal açıklığına masaj yaptı ve bebeğin doğumu sırasında perinesini destekledi. Yardımcılar, annenin karnının üst kısmını aşağı doğru iterek yardımcı olmuş olabilir.
Sonunda ebe bebeği aldı, bir bez parçasına koydu, göbek bağını kesti ve bebeği temizledi. Çocuğa doğum kalıntısını emmesi için "ince ve toz tuz veya natron veya afronitre" serpildi, durulandı ve sonra tekrar pudralandı ve durulandı. Daha sonra, ebeler burun, ağız, kulaklar veya anüsteki tüm mukusları temizledi. Soranus, ebeleri doğum kalıntılarını temizlemek için bebeğin gözlerine zeytinyağı sürmeye ve göbek bağına zeytinyağına batırılmış bir parça yün koymaya teşvik etti . Doğumdan sonra ebe, bebeğin sağlıklı ve arkaya uygun olup olmadığı konusunda ilk çağrıyı yaptı. Yenidoğanda doğuştan şekil bozuklukları olup olmadığını kontrol etti ve sağlam ve doyurucu olup olmadığını anlamak için ağlamasını test etti. Nihayetinde, ebeler bir bebeğin hayatta kalma şansı hakkında bir karar verdi ve muhtemelen ciddi deformiteleri olan bir yenidoğanın maruz kalmasını tavsiye etti.
Doktor-cerrah M. Ulpius Amerimnus'un karısı Scribonia Attice'nin Ostian mezarından 2. yüzyıldan kalma pişmiş toprak bir kabartma, bir doğum sahnesini detaylandırıyor. Scribonia bir ebeydi ve kabartma onu bir doğumun ortasında gösteriyor. Bir hasta doğum koltuğuna oturur, kolları tutar ve ebenin yardımcısı onun arkasında durarak destek sağlar. Scribonia, kadının önünde alçak bir taburede oturur, mütevazı bir şekilde başka tarafa bakar ve aynı zamanda Soranus'un teşvik ettiği gibi vajinayı genişletip masaj yaparak doğuma yardımcı olur.
Bir ebenin hizmetleri ucuz değildi; Bu gerçek, profesyonel bir ebenin hizmetlerini karşılayamayan daha yoksul kadınların, genellikle kadın akrabalarıyla yetinmek zorunda kaldıklarını düşündürür. Birçok zengin ailenin kendi ebeleri vardı. Bununla birlikte, Greko-Romen dünyasındaki kadınların büyük çoğunluğu doğum bakımını büyük olasılıkla işe alınan ebelerden almıştır. Yüksek düzeyde eğitim almış olabilirler veya yalnızca ilkel bir obstetrik bilgisine sahip olabilirler. Ayrıca, birçok aile, geleneksel halk hekimliğini veya daha yeni profesyonel doğum yöntemlerini uygulayan bir ebe çalıştırmak isteyip istememe seçeneğine sahipti . Antik çağdaki diğer birçok faktör gibi, kaliteli jinekolojik bakım da çoğunlukla hastanın sosyoekonomik durumuna bağlıydı.
Klasik sonrası tarih
Modern tarih
18. yüzyıldan itibaren, tıp adamları modern bilimsel tekniklerinin anneler ve bebekler için ebeler tarafından uygulanan halk hekimliğinden daha iyi olduğunu iddia etmeye başlayınca, cerrahlar ve ebeler arasında bir çatışma ortaya çıktı . Doktorlar ve tıp dernekleri, obstetrik bakım konusunda yasal bir tekel için baskı yaparken, ebelik Amerika Birleşik Devletleri ve Kanada'da yasa dışı hale geldi veya ağır bir şekilde düzenlendi. Kuzey Avrupa ve Rusya'da, ebelerin durumu biraz daha kolaydı - İmparatorluk Rusya'sındaki Estonya Dükalığı'nda , Profesör Christian Friedrich Deutsch , 1811'de Dorpat Üniversitesi'nde I. Dünya Savaşı'na kadar var olan kadınlar için bir ebelik okulu kurdu . Tartu Sağlık Bakım Koleji'nin öncülüydü . 7 ay süren eğitim sonunda kız öğrencilere uygulama sertifikası verildi. Ebelerin "yetersiz ve cahil" olduğu suçlamalarına rağmen, bazıları yetersiz eğitimli cerrahların hamile kadınlar için çok daha fazla tehlike oluşturduğunu savundu. 1846'da doktor Ignaz Semmelweiss , erkek cerrahlar tarafından görevlendirilen doğum servislerinde kadın ebelerden daha fazla kadının öldüğünü gözlemledi ve bu lohusalık ateşi salgınlarının izini (o zamanlar tamamı erkek olan) tıp öğrencilerinin kadavraları kesip inceledikten sonra ellerini düzgün yıkamamasına kadar takip etti . ama onun sıhhi tavsiyeleri, mikrop teorisinin kabulü yaygınlaşıncaya kadar göz ardı edildi . Cerrahların ebelerden daha tehlikeli olduğu iddiası, 1900'lerin başında bakteriyoloji çalışmalarının popüler hale gelmesine ve hastane hijyeninin iyileştirilmesine kadar sürdü. Kadınlar, doktorlarla deneyimledikleri yardım miktarı ve doğum kolaylığı ile hastane ortamında kendilerini daha güvende hissetmeye başladılar. "Yeni yüzyılda eğitilmiş doktorlar, steril koşulları sağlayamadıkları veya eğitimli yardım alabildikleri kadın evlerinde hastane ve kadın doğum uygulamaları arasında büyük bir karşıtlık buldular." Alman sosyal bilimciler Gunnar Heinsohn ve Otto Steiger, ebelerin sadece doğuma yardımcı olmakla kalmayıp aynı zamanda doğum kontrolü ve kürtaj konusunda da oldukça uzmanlaşmış bilgi ve becerilere sahip olmaları nedeniyle, ebeliğin kamu yetkilileri tarafından bir zulüm ve baskı hedefi haline geldiğini öne sürüyorlar.
Modern
20. yüzyılın sonlarında, ebeler zaten obstetrikte yüksek eğitimli ve uzman profesyoneller olarak kabul ediliyordu. Bununla birlikte, 21. yüzyılın başında, hamilelik ve doğumun potansiyel olarak patolojik ve tehlikeli olarak algılanması, Batı kültürüne hâlâ hakimdir. Genel olarak doğumu normal ve sağlıklı bir süreç olarak görmek üzere eğitilmiş olsalar da, hastane ortamında çalışan ebeler de bu görüşten etkilenmiştir. Avrupa'da hamile annelerin bakımında ebeler Amerika'dakinden çok daha büyük bir rol oynasa da, Dünya Sağlık Örgütü doğal, normal ve insancıllaştırılmış bir doğum önermesine rağmen, tıbbileştirilmiş doğum modeli bu ülkelerde hala geçerliliğini koruyor.
Normal ve sağlıklı bir süreç olarak hamilelik ve doğumun ebelik modeli İsveç ve Hollanda'da Avrupa'nın geri kalanından çok daha büyük bir rol oynamaktadır. İsveçli ebeler, İsveç'te doğum öncesi bakımın yüzde 80'ini ve aile planlaması hizmetlerinin yüzde 80'inden fazlasını yönettikleri için öne çıkıyor. İsveç'teki ebeler tüm normal doğumlara devlet hastanelerinde katılmaktadır ve İsveçli kadınlar hastanelerde Amerikalı kadınlara göre daha az müdahaleye meyillidir. 1992'deki Hollanda bebek ölüm hızı, bin doğumda 6,3 ölümle dünyadaki en düşük onuncu oran iken, Amerika Birleşik Devletleri yirmi ikinci sırada yer aldı. Hollanda ve İsveç'teki ebeler, başarılarının çoğunu destekleyici hükümet politikalarına borçludur.
Ayrıca bakınız
|
Referanslar
Notlar
bibliyografya
- Craven, Christa. 2007 Bir "Tüketicinin Ebe Seçme Hakkı": Neoliberalizmde Üreme Haklarının Değişen Anlamları. Amerikan Antropolog, Cilt. 109, Sayı 4, s. 701-712. IL Montreal ve Kingston'da: McGill-Queens University Press.
- Ford, Anne R. ve Wagner, Vicki. Bourgeautt, Ivy L., Benoit, Cecilia ve Davis-Floyd, Robbie, ed. 2004 Ebeliği Yeniden Anlamak. McGill-Queen'in University Press: Montreal & Kingston
- MacDonald, Margaret. 2007 Doğum Alanında İş Başında: Ebelik Doğa, Gelenek ve Ev Anlatıları. Vanderbilt University Press: Nashville
- Martin Emily (1991). "Yumurta ve Sperm: Bilim, Stereotipik Erkek-Kadın Rollerine Dayalı Bir Romantizmi Nasıl İnşa Etmiştir". Kültür ve Toplumda Kadın Dergisi . 16 (3): 485–501. doi : 10.1086/494680 . S2CID 145638689 .
- (Hollandaca) Groningen şehrinde kadın doğum uzmanları.
daha fazla okuma
- Litoff, Judy Barrett. "Birleşik Devletler'deki ebeliğe tarihsel bir bakış." Doğum Öncesi ve Perinatal Psikoloji Dergisi 1990; 5(1): 5 çevrimiçi
- Litoff, Judy Barrett. "Ebeler ve Tarih." Rima D. Apple'da, ed., The History of Women, Health, and Medicine in America: An Ansiklopedik El Kitabı (Garland Publishing, 1990) tarihçiliği kapsar.
- S. Solagbade Popoola, Ikunle Abiyamo: Ben Doğum verdi Bent Dizler üzerinde 2007 Araştırma malzemesi, gelen Afrikalı Ebelik geleneksel formlara göre bilimsel ve tarihsel içerik Yoruba ait Batı Afrika'da Ifa geleneksel felsefe içinde ayrıntılarıyla anlattı. Asefin Medya Yayını
- Greene, MF (2012). "Ebelik Uygulamasında İki Yüz Yıllık İlerleme" . New England Tıp Dergisi . 367 (18): 1732-1740. doi : 10.1056/NEJMra1209764 . PMID 23113484 . S2CID 19487046 .
- Tsoucalas G., Karamanou M., Sgantzos M. (2014). "Antik Yunanistan'da ebelik, ebe mi yoksa jinekolog-doğum uzmanı mı?". Obstetrik ve Jinekoloji Dergisi . 34 (6): 547. doi : 10.3109/01443615.2014.911834 . PMID 24832625 . S2CID 207435300 .CS1 bakımı: birden çok ad: yazar listesi ( bağlantı )
Dış bağlantılar
-
İlgili Medya Ebelik Wikimedia Commons - Uluslararası Ebeler Konfederasyonu (ICM)
- Ortaklık Anne Yenidoğan ve Çocuk Sağlığı (PMNCH)
