Adet döngüsü - Menstrual cycle

Adet döngüsü

Adet döngüsü doğal olarak bir dizi değişiklik olan hormon üretimi ve yapıları rahim ve yumurtalıklar ve kadın üreme sistemi yapmak gebelik mümkündür. Yumurtalık döngüsü, yumurta üretimini ve salınımını ve östrojen ve progesteronun döngüsel salınımını kontrol eder . Rahim döngüsü, döllenmiş bir yumurtayı almak için rahmin (rahim) astarının hazırlanmasını ve bakımını yönetir . Bu döngüler eş zamanlı ve koordinelidir, yetişkin kadınlarda normalde 21 ila 35 gün arasında sürer, ortalama uzunluğu 28 gündür ve yaklaşık 30-45 yıl sürer.

Doğal olarak oluşan hormonlar döngüleri yönlendirir; folikül uyarıcı hormonun döngüsel yükselişi ve düşüşü , oositlerin (olgunlaşmamış yumurta hücreleri) üretimini ve büyümesini sağlar . Östrojen hormonu , döllenme meydana geldiğinde bir embriyoya uyum sağlamak için uterus astarını kalınlaştırmak için uyarır . Kalınlaşmış astarın ( endometrium ) kanlanması, başarılı bir şekilde implante edilmiş bir embriyoya besin sağlar . İmplantasyon gerçekleşmezse, astar parçalanır ve kan serbest bırakılır. Düşen progesteron seviyelerinin tetiklediği menstrüasyon (genel tabirle bir "dönem"), astarın döngüsel olarak dökülmesidir ve hamileliğin meydana gelmediğinin bir işaretidir.

Her döngü, yumurtalıktaki (yumurtalık döngüsü) veya rahimdeki (rahim döngüsü) olaylara dayalı olarak aşamalar halinde gerçekleşir. Yumurtalık döngüsü foliküler faz , yumurtlama ve luteal fazdan oluşur ; rahim döngüsü adet, çoğalma ve salgı aşamalarından oluşur. Adet döngüsünün ilk günü, yaklaşık beş gün süren adetin ilk günüdür. On dördüncü gün civarında, genellikle yumurtalıktan bir yumurta salınır. Menarş (ilk dönemin başlangıcı) genellikle on iki yaş civarında ortaya çıkar.

Adet döngüsü bazı kadınların günlük yaşamlarını bozan sorunlar yaşamasına neden olabilir. Bunlar arasında kramplar , hassas göğüsler, yorgunluk ve adet öncesi sendromu sayılabilir . Premenstrüel disforik bozukluk gibi daha ciddi problemler kadınların % 3-8'i tarafından yaşanmaktadır. Adet döngüsü hormonal doğum kontrolü ile değiştirilebilir .

Döngüler ve fazlar

Adet döngüsünün ilerlemesi ve buna katkıda bulunan bazı hormonlar

Adet döngüsü, yumurtalık ve rahim döngülerini kapsar. Yumurtalık döngüsü , yumurtalık foliküllerinde meydana gelen değişiklikleri tanımlarken , uterus döngüsü , uterusun endometriyal astarındaki değişiklikleri tanımlar . Her iki döngü de aşamalara ayrılabilir. Yumurtalık döngüsü, değişen foliküler ve luteal fazlardan oluşur ve uterus döngüsü, menstrüasyon , proliferatif faz ve salgı fazından oluşur. Adet döngüsü, hipotalamus ve beyindeki hipofiz bezi tarafından kontrol edilir . Hipotalamus , yakındaki ön hipofiz bezinin folikül uyarıcı hormon (FSH) ve luteinize edici hormon (LH) salmasına neden olan gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salgılar . Ergenlikten önce , GnRH düşük sabit miktarlarda ve sabit bir oranda salınır. Ergenlikten sonra, GnRH büyük darbeler halinde salınır ve bunların sıklığı ve büyüklüğü, hipofiz tarafından ne kadar FSH ve LH üretildiğini belirler.

Bir adetin ilk gününden bir sonrakinin ilk gününe kadar ölçülen adet döngüsünün uzunluğu değişir ancak ortalama uzunluğu 28 gündür. Döngü, bir kadının üreme yaşamının başlangıcında ve sonunda genellikle daha az düzenlidir. Ergenlikte, bir çocuğun vücudu cinsel üreme yeteneğine sahip yetişkin bir vücuda olgunlaşmaya başlar ; ilk dönem ( menarş olarak adlandırılır ) yaklaşık 12 yaşında başlar ve yaklaşık 30-45 yıl sürer. Menstrüel döngüler , genellikle 45 ila 55 yaşları arasında olan menopozla sona erer .

yumurtalık döngüsü

Menarş ve menopoz arasında, insan yumurtalıkları, aylık adet döngüsü sırasında luteal ve foliküler fazlar arasında düzenli olarak değişir. Foliküler fazda kademeli olarak artan östrojen miktarları ile uyarılan kan akışı durur ve uterus astarı kalınlaşır. Yumurtalıktaki foliküller, hormonların karmaşık etkileşiminin etkisi altında gelişmeye başlar ve birkaç gün sonra bir veya bazen iki kişi baskın hale gelirken, baskın olmayan foliküller küçülür ve ölür. Döngünün ortasında, luteinize edici hormonun (LH) yükselmesinden yaklaşık 10-12 saat sonra, baskın folikül yumurtlama adı verilen bir olayda bir oosit salgılar .

Yumurtlamadan sonra, oosit döllenme olmadan 24 saat veya daha az yaşarken, yumurtalıktaki baskın folikülün kalıntıları bir korpus luteum haline gelir - birincil işlevi büyük miktarlarda hormon progesteronu üretmek olan bir vücut . Progesteronun etkisi altında, uterus astarı , hamilelik oluşturmak için bir embriyonun potansiyel implantasyonuna hazırlanmak için değişir . Antral folikül (olgun bir yumurtalık folikülü) tarafından kan dolaşımına salınan östrojenin artan seviyelerine yanıt olarak endometriyumun kalınlığı artmaya devam eder . Östrojen doruk seviyelerine döngünün yaklaşık on üçüncü gününde ulaşılır ve yumurtlama ile çakışır. İmplantasyon yaklaşık iki hafta içinde gerçekleşmezse, korpus luteum , hormon üretmeyen korpus albicans'a dönüşür ve hem progesteron hem de östrojen seviyelerinde keskin bir düşüşe neden olur. Bu düşüş adet döneminde uterusun astarını kaybetmesine neden olur; en düşük östrojen seviyelerine bu zaman zarfında ulaşılır.

Yumurtlamalı bir adet döngüsünde, yumurtalık ve rahim döngüleri eş zamanlı ve koordinelidir ve popülasyon ortalaması 27-29 gün olan yetişkin bir kadında 21 ila 35 gün arasında sürer. İnsan aybaşı çevriminin ortalama uzunluğu ile benzerdir, ancak Ay döngüsü vardır, nedensel bir ilişki ikisi arasında.

foliküler faz

Yumurtalıklar , birlikte ilkel folikülleri oluşturan sınırlı sayıda yumurta kök hücresi , granüloza hücresi ve teka hücresi içerir. Gebeliğin yaklaşık 20. haftasında bir yumurtalıkta yaklaşık 7 milyon olgunlaşmamış yumurta oluşmuştur. Bu, bir kız doğduğunda yaklaşık 2 milyona, ilk adeti olduğunda ise 300.000'e düşer. Ortalama olarak, bir yumurta olgunlaşır ve menarştan sonra her ay yumurtlama sırasında salınır. Ergenlikten başlayarak, bunlar adet döngüsünden bağımsız olarak birincil foliküllere olgunlaşır. Yumurtanın gelişimine oogenez denir ve bölünmelerden sadece bir hücre döllenmeyi beklemek için hayatta kalır . Diğer hücreler, döllenemeyen polar cisimler olarak atılır . Foliküler faz, yumurtalık döngüsünün ilk kısmıdır ve antral foliküllerin tamamlanması ile sona erer . Mayoz (hücre bölünmesi), antral folikül oluşana kadar yumurta hücrelerinde eksik kalır. Bu aşamada genellikle sadece bir yumurtalık folikülü tamamen olgunlaşır ve bir yumurtayı serbest bırakmaya hazır hale gelir. Foliküler faz yaşla birlikte önemli ölçüde kısalır, 40-44 yaş arası kadınlarda 10 gün ile karşılaştırıldığında 18-24 yaş arası kadınlarda yaklaşık 14 gün sürer.

Döngünün ilk günlerinde folikül uyarıcı hormondaki (FSH) bir artışın etkisiyle birkaç yumurtalık folikülü uyarılır. Olarak bilinen bir süreçte, bir yıl daha bölümü için gelişmekte olan bu folikülleri, folikülogenez , hükmetmek için birbirleriyle yarışırlar. Bu foliküllerin biri hariç tümü büyümeyi durduracak, baskın bir folikül - en çok FSH reseptörüne sahip olan - olgunlaşmaya devam edecek. Kalan foliküller, foliküler atrezi adı verilen bir süreçte ölür . Luteinize edici hormon (LH), yumurtalık folikülünün daha da gelişmesini uyarır. Olgunluğa ulaşan folikül antral folikül olarak adlandırılır ve içinde yumurta (yumurta hücresi) bulunur.

Teka hücreleri, LH'yi bağlayan ve yanıt olarak büyük miktarlarda androstenedion salgılayan reseptörler geliştirir . Aynı zamanda, olgunlaşan folikülü çevreleyen granüloza hücreleri, FSH'yi bağlayan reseptörler geliştirir ve yanıt olarak, aromataz enzimi tarafından östrojene dönüştürülen androstenedion salgılamaya başlar . Östrojen, hipofiz bezi tarafından daha fazla FSH ve LH üretimini engeller. Bu negatif geri besleme , FSH ve LH seviyelerini düzenler. Dominant folikül östrojen salgılamaya devam eder ve yükselen östrojen seviyeleri hipofizi hipotalamustan gelen GnRH'ye daha duyarlı hale getirir. Östrojen arttıkça bu , hipofizin daha fazla FSH ve LH salgılamasına neden olan pozitif bir geri besleme sinyali haline gelir . Bu FSH ve LH artışı genellikle yumurtlamadan bir ila iki gün önce meydana gelir ve antral folikülün yırtılmasını ve oositin salınmasını uyarmaktan sorumludur.

yumurtlama

Bir yumurta bırakmak üzere olan bir yumurtalık

On dördüncü gün civarında, yumurta yumurtalıktan salınır. "Yumurtlama" olarak adlandırılan bu , LH artışındaki zirveden yaklaşık 10-12 saat sonra yumurtalık foliküllerinden fallop tüpüne olgun bir yumurta salındığında meydana gelir . Tipik olarak, uyarılmış 15-20 folikülden sadece biri tam olgunluğa ulaşır ve sadece bir yumurta salınır. Yumurtlama, menarştan sonraki ilk iki yılda siklusların sadece %10'unda gerçekleşir ve 40-50 yaşlarında yumurtalık foliküllerinin sayısı azalır. LH 14. günde yumurtlamayı başlatır ve korpus luteum oluşumunu uyarır. LH tarafından daha fazla uyarılmayı takiben, korpus luteum östrojen, progesteron, relaksin ( miyometriyumun kasılmalarını engelleyerek rahmi rahatlatır ) ve inhibin (LH'nin daha fazla salgılanmasını engeller ) üretir ve serbest bırakır .

LH salınımı yumurtayı olgunlaştırır ve yumurtalıktaki folikül duvarını zayıflatarak tam gelişmiş folikülün oositini salmasına neden olur. Bir sperm tarafından döllenirse, oosit , diğer sperm hücrelerini bloke eden ve olgun bir yumurta haline gelen bir ootide hızla olgunlaşır . Bir sperm tarafından döllenmezse, oosit dejenere olur. Olgun yumurta yaklaşık 0,1 mm (0,0039 inç) çapa sahiptir ve en büyük insan hücresidir.

İki yumurtalıktan hangisi – sol veya sağ – yumurtlar rastgele görünür; sol ve sağ koordinasyon süreci bilinmemektedir. Bazen her iki yumurtalık da bir yumurta bırakır; her iki yumurta da döllenirse sonuç çift ​​yumurta ikizleridir . Yumurtalıktan salındıktan sonra, yumurta, her fallop tüpünün ucundaki bir doku saçağı olan fimbria tarafından fallop tüpüne süpürülür . Yaklaşık bir gün sonra, döllenmemiş bir yumurta fallop tüpünde parçalanır veya çözülür ve döllenmiş bir yumurta üç ila beş gün içinde rahme ulaşır.

Döllenme genellikle fallop tüplerinin en geniş bölümü olan ampullada gerçekleşir . Döllenmiş bir yumurta hemen embriyogenez (gelişim) sürecini başlatır . Gelişmekte olan embriyonun rahme ulaşması yaklaşık üç gün ve endometriuma yerleşmek için üç gün daha sürer. Genellikle implantasyon sırasında blastosist aşamasına ulaşmıştır : bu, hamileliğin başladığı zamandır. Yumurtanın döllenmesi ile korpus luteumun kaybı önlenir. Sinsityotrofoblast (daha sonra plasenta dış tabakası haline fetüs içeren blastosist dış tabaka) üreten , insan koryonik gonadotropin , LH ve korur corpus luteum çok benzemektedir (hCG). Hamileliğin ilk birkaç ayında, korpus luteum, yumurtlamadakinden biraz daha yüksek seviyelerde progesteron ve östrojen salgılamaya devam eder. Bundan sonra ve hamileliğin geri kalanında, plasenta , korpus luteumu daha fazla progesteron ve östrojen salgılaması için uyaran insan koryonik gonadotropin (hCG) ile birlikte bu hormonların yüksek seviyelerini salgılar ve adet döngüsünü bloke eder. Bu hormonlar ayrıca meme bezlerini süt üretimi için hazırlar.

Luteal faz

Yaklaşık 14 gün süren luteal evre, yumurtalık döngüsünün son evresidir ve rahim döngüsünün salgı evresine karşılık gelir. Luteal faz sırasında, hipofiz hormonları FSH ve LH, baskın folikülün kalan kısımlarının progesteron üreten korpus luteuma dönüşmesine neden olur. Artan progesteron östrojen üretimini indüklemeye başlar. Korpus luteumun ürettiği hormonlar aynı zamanda korpus luteumun kendisini korumak için ihtiyaç duyduğu FSH ve LH üretimini de baskılar. FSH ve LH düzeyi hızla düşer ve korpus luteum atrofi olur. Düşen progesteron seviyeleri adet görmeyi ve bir sonraki döngünün başlangıcını tetikler. Yumurtlama zamanından progesteron yoksunluğunun menstrüasyonun başlamasına neden olana kadar, süreç tipik olarak yaklaşık iki hafta sürer. Bireysel bir kadın için, foliküler fazın uzunluğu genellikle döngüden döngüye değişir; aksine, luteal fazın uzunluğu 10 ila 16 gün arasında (ortalama 14 gün) döngüden döngüye oldukça tutarlı olacaktır.

rahim döngüsü

Rahim anatomisi

Rahim döngüsünün üç aşaması vardır: adet, çoğalma ve salgı.

Adet

Menstrüasyon (aybaşı kanaması, adet kanaması veya regl olarak da adlandırılır) rahim döngüsünün ilk ve en belirgin aşamasıdır ve ilk olarak ergenlik döneminde ortaya çıkar. Menarş adı verilen ilk adet dönemi yaklaşık on iki veya on üç yaş civarında gerçekleşir. Ortalama yaş genellikle gelişmekte olan ülkelerde daha geç ve gelişmiş ülkelerde daha erkendir . Gelen erken ergenlik , bu kadar erken yaş sekiz yıl olarak ortaya çıkabilir ve bu hala normal olabilir.

Menstrüasyon, her ay düşen östrojen ve progesteron seviyeleri ve spiral arterleri daraltan prostaglandinlerin salınımı ile başlatılır . Bu onların spazm geçirmelerine , kasılmalarına ve parçalanmalarına neden olur . Endometriuma giden kan akışı kesilir ve endometriumun en üst tabakasının (stratum fonksiyonelis) hücreleri oksijenden yoksun kalır ve ölür. Daha sonra tüm katman kaybolur ve yalnızca alt katman olan stratum basalis yerinde kalır. Plazmin adı verilen bir enzim , adet sıvısındaki kan pıhtılarını parçalayarak kan akışını kolaylaştırır ve uterustan gelen astarı parçalar. Kan akışı 2-6 gün devam eder ve yaklaşık 30-60 mililitre kan kaybedilir ve bu da hamileliğin oluşmadığının bir işaretidir.

Kan akışı normalde bir kadının hamile kalmadığının bir işareti olarak işlev görür, ancak hamilelik sırasında çeşitli faktörler kanamaya neden olabileceğinden bu kesin olarak alınamaz . Menstrüasyon, menarştan menopoza kadar ayda ortalama bir kez gerçekleşir ve bu da kadının doğurganlık yıllarına tekabül eder. Kadınlarda ortalama menopoz yaşı 52'dir ve tipik olarak 45 ile 55 yaşları arasında ortaya çıkar. Menopozdan önce, perimenopoz adı verilen bir hormonal değişiklik aşaması gelir .

Eumenore , döngünün ilk 5 günü boyunca süren normal, düzenli menstrüasyon anlamına gelir. Menoraji (ağır adet kanaması) yaşayan kadınlar , ortalama bir insandan daha fazla demir eksikliğine yatkındır .

Çoğalma aşaması

Adet döngüsü sırasında, östradiol (bir östrojen) seviyeleri yüzde 200 oranında değişir. Progesteron seviyeleri yüzde 1200'ün üzerinde değişir.

Proliferatif faz, östrojenin uterus astarının büyümesine ve çoğalmasına neden olduğu uterus döngüsünün ikinci fazıdır. Foliküler fazın son kısmı, uterus döngüsünün proliferatif fazı ile örtüşür. Yumurtalık folikülleri olgunlaştıkça artan miktarlarda bir östrojen olan östradiol salgılarlar. Östrojenler, spiral arteriollerle rahimde yeni bir endometriyum tabakasının oluşumunu başlatır.

Östrojen seviyeleri arttıkça, serviksteki hücreler, daha yüksek bir pH'a sahip olan ve normalden daha az viskoz olan bir tür servikal mukus üretir ve bu da onu sperm için daha kolay hale getirir. Bu, 11. gün ile 14. gün arasında meydana gelen döllenme şansını arttırır. Bu servikal mukus, bol ve çiğ yumurta akı benzeri bir vajinal akıntı olarak tespit edilebilir. Doğurganlık bilinci uygulayan kadınlar için yumurtlamanın gerçekleşmek üzere olabileceğinin bir işaretidir, ancak yumurtlamanın kesinlikle gerçekleşeceği anlamına gelmez.

salgı evresi

Salgı evresi, rahim döngüsünün son evresidir ve yumurtalık döngüsünün luteal evresine karşılık gelir. Salgı fazı sırasında, korpus luteum, endometriumun bir blastosist (büyümeye başlayan döllenmiş bir yumurta) implantasyonuna açık hale getirilmesinde hayati bir rol oynayan progesteron üretir. Glikojen , lipidler ve proteinler uterusa salgılanır ve servikal mukus kalınlaşır. Erken gebelik progesteron ayrıca kan akışını arttırır ve azaltır kontraktilite ait düz kaslarda rahimde ve kadının yükseltir bazal vücut ısısı .

Hamilelik oluşmazsa, yumurtalık ve rahim döngüleri yeniden başlar.

Anovulatuar döngüler ve kısa luteal fazlar

Açıkça normal adet döngülerinin sadece üçte ikisi yumurtlamadır, yani yumurtlamanın meydana geldiği döngülerdir. Diğer üçüncüsü, yumurtlamadan yoksundur veya progesteron üretiminin normal fizyoloji ve doğurganlık için yetersiz olduğu kısa bir luteal faza (on günden az) sahiptir. Yumurtlamanın olmadığı döngüler ( anovulasyon ) adet görmeye yeni başlayan kızlarda ve menopoza yakın kadınlarda sık görülür. Menarştan sonraki ilk iki yıl boyunca, döngülerin yaklaşık yarısında yumurtlama yoktur. Menarştan beş yıl sonra siklusların yaklaşık %75'inde yumurtlama meydana gelir ve sonraki yıllarda bu oran %80'e ulaşır. Anovulatuar döngüler genellikle normal yumurtlama döngüleri ile açıkça aynıdır. Hormon dengesindeki herhangi bir değişiklik anovülasyona neden olabilir. Stres, anksiyete ve yeme bozuklukları GnRH'de düşüşe ve adet döngüsünün bozulmasına neden olabilir. Kronik anovulasyon, üreme yıllarında kadınların %6-15'inde görülür. Menopoz civarında, hormon geri besleme düzensizliği anovulatuar döngülere yol açar. Anovülasyon bir hastalık olarak görülmese de, polikistik over sendromu gibi altta yatan bir durumun belirtisi olabilir . Kadınlar stres altındayken veya antrenman yoğunluğunu artıran sporcular olduğunda, anovulatuar döngüler veya kısa luteal fazlar normaldir. Bu değişiklikler, stresörler azaldıkça veya sporcunun antrenmana adapte olması durumunda tersine çevrilebilir.

adet sağlığı

Mikroskopi ile görüntülenen bir insan birincil yumurtalık folikülü . Merkezde kırmızıya boyanmış yuvarlak oosit, bazal membran ve teka hücreleri tarafından sarılmış bir granüloza hücreleri tabakası ile çevrilidir. Büyütme yaklaşık 1000 kattır. ( H&E lekesi )

Normal ve doğal bir süreç olmasına rağmen bazı kadınlar adet döngüsü sonucunda hayatlarını alt üst edecek kadar sorunlar yaşarlar. Bunlara akne , hassas göğüsler, yorgun hissetme ve adet öncesi sendromu (PMS) dahildir. Premenstrüel disforik bozukluk gibi daha ciddi problemler kadınların % 3-8'i tarafından yaşanmaktadır. Dismenore veya "dönem ağrısı" adetin ilk birkaç gününde karın, sırt veya üst uylukta kramplara neden olabilir . Zayıflatıcı dönem ağrısı normal değildir ve endometriozis gibi şiddetli bir şeyin işareti olabilir . Bu sorunlar kadının sağlığını ve yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyebilir ve zamanında müdahale bu kadınların yaşamlarını iyileştirebilir.

Adet döngüsünün kadınların ruh halini etkilediğine, depresyona veya sinirliliğe neden olduğuna veya menstrüasyonun acı verici, utanç verici veya kirli bir deneyim olduğuna dair kültürel olarak iletilen yaygın yanlış inançlar vardır. Genellikle bir kadının normal ruh hali değişimi, yanlış bir şekilde adet döngüsüne bağlanır. Araştırmaların çoğu zayıf, ancak luteal ve menstrüel fazlarda duygudurum dalgalanmalarında çok küçük bir artış ve döngünün geri kalanında buna karşılık gelen bir azalma var gibi görünüyor. Adet döngüsü boyunca değişen östrojen ve progesteron seviyeleri, beyin, metabolizma ve kas-iskelet sistemi dahil olmak üzere fizyolojinin yönleri üzerinde sistemik etkiler gösterir. Sonuç, güç, aerobik ve anaerobik performans dahil olmak üzere kadınların atletik performansında ince fizyolojik ve gözlemlenebilir değişiklikler olabilir. Beyindeki değişiklikler de adet döngüsü boyunca gözlemlenmiştir, ancak akademik performans, problem çözme, hafıza ve yaratıcılık dahil olmak üzere entelektüel başarıda ölçülebilir değişikliklere dönüşmez. Döngünün menstrüasyon fazı sırasında uzaysal akıl yürütme yeteneğindeki gelişmeler muhtemelen östrojen ve progesteron seviyelerindeki düşüşlerden kaynaklanmaktadır.

Bazı kadınlarda yumurtlama, mittelschmerz ( orta ağrı anlamına gelen Almanca bir terim ) adı verilen karakteristik bir ağrıya sahiptir . Ağrının nedeni yırtılmış folikül ile ilişkilidir ve az miktarda kan kaybına neden olur.

Normal olduğunda bile, adet döngüsü sırasında hormon seviyelerindeki değişiklikler , bağışıklık sisteminin östrojen artışından kaynaklanabilecek otoimmün hastalıklar gibi bozuklukların görülme sıklığını artırabilir .

Epilepsili kadınların yaklaşık %40'ı , nöbetlerinin adet döngüsünün belirli aşamalarında daha sık meydana geldiğini tespit eder. Bu adet epilepsisi , luteal fazda veya menstrüasyon sırasında meydana gelirse progesteronda bir düşüşe veya yumurtlamada meydana gelirse östrojende bir artışa bağlı olabilir. Düzenli adet gören kadınlar, adet görmeden hemen önce ve adet sırasında ilaç alabilirler. Seçenekler arasında progesteron takviyeleri, normal antikonvülzan ilaçlarının dozunu artırma veya geçici olarak klobazam veya asetazolamid gibi bir antikonvülsan ekleme yer alır . Bu etkisizse veya bir kadının adet döngüsü düzensizse, tedavi adet döngüsünün oluşmasını durdurmaktır. Bu, medroksiprogesteron , triptorelin veya goserelin kullanılarak veya oral kontraseptiflerin sürekli kullanımıyla sağlanabilir .

hormonal kontrasepsiyon

Hormonal kontraseptifler FSH, LH ve GnRH hormonlarının salgılanmasını engelleyerek gebeliği önler. Kombine oral kontraseptif haplar (genellikle doğum kontrol hapları olarak adlandırılan COC'ler) gibi östrojen içeren hormonal kontrasepsiyon , baskın folikülün gelişimini ve orta döngü LH artışını ve dolayısıyla yumurtlamayı durdurur. COC'nin sıralı dozlanması ve kesilmesi, uterus döngüsünü taklit edebilir ve adete benzeyen kanamaya neden olabilir. Bazı durumlarda, bu kanama daha hafiftir.

Sadece progestin içeren hormonal kontrasepsiyon yöntemleri her zaman yumurtlamayı engellemez, bunun yerine servikal mukusun sperm dostu olmasını engelleyerek çalışır. Hormonal kontrasepsiyon haplar, yamalar , deri implantları ve hormonal rahim içi araçlar (RİA) gibi çeşitli şekillerde mevcuttur .

Evrim ve diğer türler

Çoğu kadın memeliler bir var östrus döngüsü , ama sadece on primat türü, dört yarasa türleri, fil farelerinin ve dikenli fare bir var adet döngüsünü . Döngüler, 21 ila 37 gün arasında değişen uzunluk dışında insanlarla aynıdır. Bu gruplar arasında doğrudan bir ilişkinin olmaması, dört farklı evrimsel olayın menstrüasyonun ortaya çıkmasına neden olduğunu göstermektedir. Adet döngüsü olan türlerde, yumurtlama potansiyel eşler için açık değildir ve çiftleşme mevsimi yoktur . Menstrüasyonun evrimsel önemi hakkında dört teori vardır:

  1. Sperm kaynaklı patojenlerin kontrolü. Bu hipotez, menstrüasyonun uterusu sperm tarafından tanıtılan patojenlere karşı koruduğuna dayanıyordu . Hipotez 1, çiftleşmenin menstrüasyondan haftalar önce gerçekleşebileceğini ve potansiyel olarak enfeksiyöz meninin diğer türlerde menstrüasyon tarafından kontrol edilmediğini hesaba katmaz .
  2. Enerji tasarrufu. Bu hipotez, bir rahim zarını yeniden inşa etmenin, hamilelik gerçekleşmemişse onu korumaktan daha az enerji gerektirdiğini iddia ediyordu. Hipotez 2, uterus astarını korumayan ancak adet görmeyen diğer türleri açıklamaz.
  3. Spontan desidualizasyona dayalı bir teori (endometriumun desiduaya dönüştüğü, hamilelik için ve hamilelik sırasında endometriyum hücrelerinde önemli değişikliklerle sonuçlanan bir süreç ). Desidualizasyon , bağışıklık sisteminin hücrelerini, yeni bir kan kaynağının oluşumunu, hormonları ve doku farklılaşmasını içeren endotelin gelişmesine yol açar . Adet görmeyen memelilerde desidualizasyon anne tarafından değil embriyo tarafından yönlendirilir. Bazı plasentalı memelilerde evrimleşmiştir, çünkü dişilerin fetüsten bir sinyale ihtiyaç duymadan hamileliğe hazırlanmalarına olanak sağlaması bakımından avantajlar sağlar. Hipotez 3, spontan desidualizasyonun evrimsel kökenine ilişkin bir açıklamayı erteler ve tek başına menstrüasyonun evrimini açıklamaz.
  4. Rahim ön koşullandırma. Bu hipotez, insanlar gibi derinden istilacı (derin köklü) plasentalara sahip türlerde uterusun aylık olarak ön koşullandırılmasının gerekli olduğunu iddia eder . Plasenta oluşumuna yol açan süreçte anne dokuları istila edilir. Bu hipotez, menstrüasyonun evrimsel olmadığını, daha ziyade uterus dokusunu daha kalın bir endometriumun geliştiği derin kök salan plasentadan korumak için uterusun tesadüfi bir ön koşullandırmasının sonucu olduğunu ileri sürer. Hipotez 4, primat olmayanlarda menstrüasyonu açıklamaz.

Notlar

Referanslar

Kitap kaynakları

Dış bağlantılar

İlgili Medya Regl döngüsünün Wikimedia Commons