Adet bozukluğu - Menstrual disorder

Adet dönemini içeren Adet Döngüsü (genellikle "dönem" olarak anılır)

Bir adet bozukluğu , bir kişinin adet döngüsü ile ilgili herhangi bir anormal durum olarak karakterize edilir . Menstrüasyon sırasında ağrı, ağır kanama veya adet görmeme gibi belirti ve semptomlara göre değişen birçok farklı menstrüel bozukluk türü vardır. Adet düzeninde normal farklılıklar ortaya çıkabilir, ancak genellikle adet bozuklukları 21 günden daha erken, 3 aydan fazla arayla gelen veya 10 günden fazla süren dönemleri de içerebilir. Adet döngüsünün varyasyonları temel olarak hipotalamik-hipofiz-yumurtalık (HPO) ekseninin olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır ve gelecekteki üreme yeteneği ile ilgili komplikasyon olasılığını en aza indirmek için erken teşhis ve tedavi gereklidir.

Adet bozuklukları bir zamanlar daha çok rahatsız edici bir sorun olarak görülse de, artık kadınların yaşadığı acı ve ıstırabın getirdiği işten kaybedilen günler şeklinde toplum üzerinde ciddi bir etkiye sahip oldukları kabul edilmektedir. Bu bozukluklar fizyolojik kaynaklardan (gebelik vb.), Patolojik kaynaklardan (stres, aşırı egzersiz, kilo kaybı, endokrin veya yapısal anormallikler vb.) Veya iyatrojenik kaynaklardan (kontraseptif kullanımına ikincil vb.) Kaynaklanabilir.

Adet bozuklukları türleri

Premenstrüel Bozukluklar

  • Adet öncesi sendromu (PMS) veya premenstrüel gerginlik gibi rutin kadar önde gelen iki hafta içinde meydana duygusal ve fiziksel belirtileri belirtir menstrüasyon . Semptomlar genellikle hafiftir, ancak kadınların% 5-8'i, günlük aktiviteleri önemli ölçüde etkileyen orta ila şiddetli semptomlardan muzdariptir. Belirtiler arasında anksiyete, sinirlilik, duygudurum dalgalanmaları, depresyon, baş ağrısı, yemek isteği, iştah artışı ve şişkinlik yer alabilir.
  • Premenstrüel disforik bozukluk (PMDD) , adet görmeye kadar geçen hafta içinde bilişsel ve fiziksel işlevleri etkileyen ciddi bir duygudurum bozukluğudur. Premenstrüel disforik bozukluk, en az bir duygusal veya ruh hali , semptom ve en az beş fiziksel, ruh hali ve / veya davranışsal semptomla teşhis edilir .

Döngü uzunluğu bozuklukları

Normal adet döngüsü uzunluğu 22-45 gündür.

  • Amenore , üreme çağındaki bir kadında adet döneminin olmamasıdır. Amenorenin fizyolojik durumları hamilelik ve emzirme döneminde (emzirme) görülür . Üreme yıllarının dışında, çocukluk döneminde ve menopozdan sonra adet görülmez .
  • Düzensiz adet kanaması , bir kadın için adet döngüsü uzunluğunun yaklaşık 8 günden fazla değiştiği yerdir. Terimi metrorrhagia genellikle beklenen adet dönemleri arasında oluşan düzensiz adet kullanılır.
  • Oligomenore , seyrek, genellikle hafif adet dönemleri (35 günü aşan aralıklar) için kullanılan tıbbi terimdir.
  • Polmenore, 21 gün veya daha kısa aralıklarla sikluslar için kullanılan tıbbi terimdir.

Akış bozuklukları

Normal adet akış uzunluğu 3-7 gündür.

  • Anormal uterin kanama (AUB), akış hacmini, süresini ve / veya düzenini içeren kanamadaki herhangi bir kesintiyi tanımlamak için kullanılan geniş bir terimdir. Kanama sık veya seyrek olabilir ve adet dönemleri arasında, cinsel ilişkiden sonra ve menopozdan sonra ortaya çıkabilir. Hamilelik sırasında kanama hariçtir.
  • Hipomenore , anormal derecede hafif adet kanamasıdır.
  • Menoraji (menoraji = uzamış, rrhagia = aşırı akış / akıntı) anormal derecede ağır ve uzamış bir adet dönemidir.
  • Metrorrhagia , düzensiz zamanlarda, özellikle adet döngüsünün beklenen aralıklarının dışında kanamadır. Menstrüasyondan kaynaklanan aşırı adet kanaması ve rahim kanaması varsa menometroraji (meno = uzamış, metro = zaman, rrhagia = aşırı akıntı / akıntı) tanısı konulabilir. Nedenler anormal kan pıhtılaşması, dönemlerdeki normal hormonal regülasyonun bozulması veya uterusun endometriyal astarındaki bozukluklara bağlı olabilir . Sebebe bağlı olarak anormal derecede ağrılı dönemlerle ilişkilendirilebilir .

Yumurtlama bozuklukları

Yumurtlama bozuklukları arasında oligoovülasyon ve anovülasyon bulunur:

  • Anovulasyon bulunmamasıdır yumurtlama normal (bir sonrası beklenir zaman menarchal , menopoz öncesi bir kadın). Anovülasyon kendini genellikle adet dönemlerinin düzensizliği, yani aralıkların, sürenin veya kanamanın öngörülemeyen değişkenliği olarak gösterir. Anovülasyon ayrıca adetlerin durmasına (sekonder amenore) veya aşırı kanamaya ( disfonksiyonel uterin kanama ) neden olabilir.
  • Oligoovülasyon seyrek veya düzensiz yumurtlamadır (genellikle yılda> 35 gün veya <8 döngü olarak tanımlanır).

Diğer adet bozuklukları

Adet bozukluklarının belirti ve semptomları

Rahim şeması

Adet bozukluklarının belirti ve semptomları ciddi strese neden olabilir. Anormal uterin kanama (AUB), adet sırasında en acil jinekolojik sorunlardan biri olma potansiyeline sahiptir. Dismenore en yaygın olanıdır.

Premenstrüel Sendrom (PMS)

Semptomlar sinirlilik, şişkinlik, depresyon, yemek isteği, saldırganlık ve ruh hali değişimlerini içerebilir. Sıvı tutulması ve değişken kilo alımı da rapor edilmiştir.

Ortaya çıkan risk faktörleri şunları içerir: stres, alkol tüketimi, egzersiz, sigara ve bazı ilaçlar.

Amenore

İkincil cinsel özelliklerin geliştiği 16 yaşına kadar veya ikincil cinsel özelliklerin gelişmediği (birincil amenore) 14 yaşına kadar adet görmeme veya ilk adet döngüsünden sonra 3-6 aydan fazla bir adet görmeme. Bir adet döneminin kaçırılması ana belirti olsa da, diğer semptomlar şunları içerebilir: aşırı yüz, saç dökülmesi, baş ağrısı, görüş değişiklikleri, göğüslerde süt gibi akıntı veya meme gelişiminin olmaması.

Anormal Rahim Kanaması

Kadınların üçte biri hayatları boyunca anormal rahim kanaması yaşayacaktır. Normal adet döngüsü 24 ila 38 gün arasında bir sıklığa sahiptir, 7 ila 9 gün sürer, bu nedenle daha uzun süren kanamalar anormal kabul edilebilir. Çok ağır kanama (örneğin, her saat 1 veya daha fazla tampon veya hijyenik ped kullanma ihtiyacı) başka bir semptomdur.

Dismenore

Özellikle altta yatan herhangi bir pelvik hastalığın yokluğunda ortaya çıkan ağrılı veya inatçı adet krampları.

Adetin başlamasıyla birlikte alt sırt veya üst uyluklara yayılan ve 12-72 saat arasında herhangi bir yerde süren ağrı. Ağrıya baş ağrısı, bulantı, kusma, ishal ve yorgunluk da eşlik edebilir. Ağrı, adetin ilk birkaç yılında kademeli olarak başlayabilir ve daha sonra menstrüasyon düzenli hale geldikçe yoğunlaşabilir. Ayrıca sekonder amenore olan hastalar, 20 yaşından sonra başlayan ve 5-7 gün süren ve zamanla artan ağrı kötüleşen semptomlar bildirirler. Pelvik ağrı da bildirilmektedir.

Adet bozukluklarının nedenleri

Rahim fibroidleri , hormonal dengesizlikler, pıhtılaşma bozuklukları , kanser , cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar , polikistik yumurtalık sendromu ve genetik gibi adet bozukluklarının birçok nedeni vardır . Rahim miyomları , çoğu kadını yaşamlarının bir noktasında etkileyen ve genellikle dayanılmaz semptomlara neden olmadıkları sürece tedavi gerektirmeyen iyi huylu, kanserli olmayan büyümelerdir. Stres ve yaşam tarzı faktörleri genellikle kilo değişiklikleri, diyet , egzersiz değişiklikleri, seyahat ve hastalık gibi menstruasyonu etkiler .

Hiperprolaktinemi ayrıca adet bozukluklarına da neden olabilir.

Amenore

Adet düzeninin türüne bağlı olarak farklı nedenleri vardır. Amenore veya adetin olmaması, birincil ve ikincil amenore olarak alt bölümlere ayrılır. Normal cinsel gelişimle 16 yaşında veya normal cinsel gelişim olmadan 14 yaşında adet görmede başarısız olan birincil amenorede, nedenler rahim, yumurtalıklar veya genital sistemdeki gelişimsel anormallikler veya endokrin bozukluklarından olabilir . İkincil amenorede veya 6 aydan uzun süredir adet görmemesi, polikistik over sendromu , gebelik, kronik hastalık ve kokain ve opioidler gibi bazı ilaçların yanı sıra birincil amenore ile aynı nedenlerden kaynaklanabilir .

Hipomenore

Hipomenore veya düzensiz ışık dönemlerinin nedenleri arasında menopoz dönemleri , yeme bozuklukları , aşırı egzersiz, tiroid disfonksiyonu , kontrolsüz diyabet , Cushing sendromu , hormonal doğum kontrolü ve epilepsi veya zihinsel sağlık durumlarını tedavi etmek için bazı ilaçlar bulunur.

Menoraji

Menoraji veya ağır adet kanamasının nedenleri arasında polikistik yumurtalık sendromu , rahim fibroidleri , endometriyal polipler , kanama bozuklukları ve düşük sayılabilir .

Dismenore

Dismenorenin veya adet ağrısının nedenleri arasında endometriozis , klamidya veya belsoğukluğuna bağlı pelvik skar ve rahim içi cihazlar veya RİA'lar bulunur . Birincil dismenore, altta yatan bir neden olmadığı ve ikincil dismenore, menstrüel ağrının endometriozis , fibroidler veya enfeksiyon gibi diğer durumlardan kaynaklandığı zamandır .

Adet bozukluklarının teşhisi

Pelvik muayene

Teşhis, derinlemesine bir tıbbi geçmiş ve pelvik muayene ve bazen de Pap smear dahil fizik muayene ile başlar .

Ek testler, bunlarla sınırlı olmamak üzere, kan testleri, hormonal testler, ultrason , jinekolojik ultrason , manyetik rezonans görüntüleme (MRI) , histeroskopi , laparoskopi , endometriyal biyopsi ve dilatasyon ve küretajı (D&C) içerebilir .

Adet bozukluklarının tedavisi

Premenstrüel sendrom ve premenstrüel disforik bozukluk

Premenstrüel sendrom ve premenstrüel disforik bozukluğun belirsiz etiyolojisi nedeniyle, semptomların giderilmesi tedavinin birincil amacıdır. Seçici serotonin geri alım inhibitörleri ve spironolakton , adet öncesi sendromla ilişkili fiziksel ve psikolojik semptomları azaltır. Oral kontraseptifler , göğüs hassasiyeti ve şişkinliğin fiziksel semptomlarını iyileştirebilir. Bir etiket dışı kullanım olarak gonadotropin salgılayan hormon agonisti ile yumurtalık bastırma tedavisi semptomları azaltabilir, ancak azalmış kemik yoğunluğu gibi olumsuz yan etkilere sahiptir. Alprazolam gibi daha az yaygın olarak kullanılan diğer ilaçlar anksiyete semptomlarını azaltabilir ancak bağımlılık, tolerans ve kötüye kullanım potansiyeline sahiptir. Bir B 6 vitamini formu olan piridoksin , genel semptomları hafifletmek için bir besin takviyesi olarak kullanılabilir.

Amenore

Başarılı tedavi amenore teşhisine göre değişir. Fiziksel veya psikolojik strese bağlı fonksiyonel hipotalamik amenoresi olan hastalarda, farmakolojik olmayan seçenekler arasında kilo alımı, duygusal sorunların çözülmesi veya egzersiz yoğunluğunun azalması yer alır. Hipotiroidiye bağlı amenore yaşayan hastalara tiroid replasman tedavisi başlanabilir. Hipofiz adenomu olan hastalarda bromokriptin gibi dopamin agonistleri kullanılmaktadır . Gonadal disgenez veya hipoöstrojenik bir durumla ilişkili amenore, oral kontraseptifler, yamalar veya vajinal halkalar ile tedavi edilebilir.

Yapısal anomalilerle ilişkili amenore , gonadektomi gibi cerrahi tedavi ile giderilebilir .

Menoraji

Menstrüel kanamanın akut tedavisi, kanama durana kadar östrojen veya oral kontraseptiflerle hormonal tedaviyi ve ardından bir oral kontraseptif azaltma rejimini içerir. Yardımcı tedavi, demir takviyeleri ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçları içerebilir . Hormonal tedaviye yanıt vermeyen hastalar antifibrinolitikler kullanabilir . Emme küretajı ve rahim içi balon tamponadı gibi prosedürel tedavi , ilaç tedavisine yanıt vermeyen ve doğurganlığı riske atmayan hastalar için ayrılmıştır. Hayatı tehdit eden durumlar, endometriyal ablasyon , uterin arter embolizasyonu ve histerektomi gibi daha invazif prosedürleri düşünebilir .

Uzun vadeli yönetim, östrojen içeren tedavi ve progestin tedavisini içerir.

Dismenore

Birincil dismenore, orta ila şiddetli ağrıyı azaltmak için genellikle ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir . Aspirin veya asetaminofen gibi diğer basit analjezikler daha az kullanılır ancak kısa süreli ağrıyı da azaltabilir. Tiamin ve E vitamini içeren takviyeler , genç kadınlarda ağrıyı azaltabilir. Harici ısı kullanımı gibi farmakolojik olmayan müdahaleler de ağrıyı azaltmada etkilidir. Düzenli egzersizler de ağrıyı azaltabilir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar