Hormonal kontrasepsiyon - Hormonal contraception

Hormonal Kontrasepsiyon
Arka plan
Tip hormonal
İlk kullanım 1960
Hamilelik oranları (ilk yıl)
Mükemmel kullanım Yönteme göre değişir: %0,05-2
Tipik kullanım Yönteme göre değişir: %0,05-9
kullanım
Süre etkisi Çeşitli
tersine çevrilebilirlik kesilmesi üzerine
Kullanıcı hatırlatıcıları Kullanım planına uymalı
Klinik incelemesi Yönteme bağlı olarak her 3-12 ayda bir
Avantajlar ve dezavantajlar
CYBE koruması Numara
dönemler Çekilme kanamaları genellikle adet dönemlerinden daha hafiftir ve bazı yöntemler kanamayı tamamen bastırabilir.
Ağırlık Kanıtlanmış etkisi yok

Hormonal kontrasepsiyon , endokrin sistem üzerinde etkili olan doğum kontrol yöntemlerini ifade eder . Hindistan'da bir seçici östrojen reseptör modülatörü bir kontraseptif olarak pazarlanmasına rağmen, hemen hemen tüm yöntemler steroid hormonlarından oluşur . Orijinal hormonal yöntem - kombine oral kontraseptif hap - ilk olarak 1960 yılında bir kontraseptif olarak pazarlandı. Takip eden yıllarda, oral ve enjekte edilebilir yöntemler açık ara en popüler olmasına rağmen, birçok başka doğum yöntemi geliştirilmiştir. Hormonal kontrasepsiyon oldukça etkilidir: öngörülen programa göre alındığında, steroid hormon yöntemleri kullanıcıları yılda %1'den daha az gebelik oranları yaşarlar. Çoğu hormonal kontraseptif için mükemmel kullanım gebelik oranları genellikle %0,3 veya daha azdır. Halihazırda mevcut olan yöntemler sadece kadınlar tarafından kullanılabilir; erkek hormonal kontraseptif gelişimi aktif bir araştırma alanıdır.

: Hormonal kontraseptif formülasyonlar iki ana tipi vardır kombine yöntemler bir her ikisini de içeren östrojen ve progestin ve sadece progestojen içeren yöntemler sadece içeren progesteron veya sentetik analogları (progestinler) biri. Kombine yöntemler yumurtlamayı baskılayarak ve servikal mukusu kalınlaştırarak çalışır ; Yalnızca progestojen içeren yöntemler yumurtlama sıklığını azaltırken, çoğu servikal mukustaki değişikliklere daha fazla güvenir. Belirli yan etkilerin görülme sıklığı, farklı formülasyonlar için farklıdır: örneğin, ani kanama , yalnızca progestojen içeren yöntemlerle çok daha yaygındır. Östrojen içeren kontraseptiflerin zaman zaman neden olduğu bazı ciddi komplikasyonların sadece progestojen içeren formülasyonlardan kaynaklandığına inanılmamaktadır: derin ven trombozu bunun bir örneğidir.

Tıbbi kullanımlar

Hormonal kontrasepsiyon öncelikle gebeliğin önlenmesi için kullanılır , ancak aynı zamanda polikistik over sendromu , dismenore ve menoraji gibi menstrüel bozukluklar ve hirsutizm tedavisi için de reçete edilir .

Polikistik over sendromu

Hormonal kontraseptifler gibi hormonal tedaviler, polikistik over sendromu ile ilişkili semptomları hafifletmede sıklıkla başarılıdır . Doğum kontrol hapları genellikle aşırı androjen düzeylerinin etkilerini tersine çevirmek ve yumurtalık hormonu üretimini azaltmak için reçete edilir .

dismenore

Doğum kontrol hapları , kontraseptif bant , vajinal halka , kontraseptif implant ve hormonal RİA gibi hormonal doğum kontrol yöntemleri , primer dismenore ile ilişkili kramp ve ağrıyı tedavi etmek için kullanılır .

menoraji

Menoraji tedavisinde adet döngüsünü düzenlemeye ve uzun süreli adet kanamasını önlemeye yardımcı olmak için oral kontraseptifler reçete edilir . Hormonal RİA ( Mirena ) serbest bırakır levonorgestrel aşırı kanama ve demir kaybının önlenmesi, uterus astar incelir.

Hirsutizm

Doğum kontrol hapları , yumurtlamayı önledikleri ve yumurtalıkların androjen üretimini azalttığı için hirsutizm için en sık reçete edilen hormonal tedavidir . Ek olarak, haplardaki östrojen , karaciğeri androjenlere bağlanan ve aktivitelerini azaltan daha fazla protein üretmesi için uyarır.

Verimlilik

Steroid hormonları kullanan modern kontraseptifler , yılda %1'den daha az mükemmel kullanım veya yöntem başarısızlık oranlarına sahiptir. En düşük başarısızlık oranları Jadelle ve Implanon implantlarında yılda %0.05 ile görülmektedir. Kontraseptif Teknolojiye göre , bu yöntemlerin hiçbiri yılda %0,3'ten fazla başarısızlık oranına sahip değildir. SERM ormeloksifen, steroid hormon yöntemlerinden daha az etkilidir; çalışmalar, yılda %2'ye yakın bir mükemmel kullanım hatası oranı bulmuştur.

İmplant ve IUS gibi uzun etkili yöntemler kullanıcıdan bağımsız yöntemlerdir. Kullanıcıdan bağımsız yöntemler için, tipik veya gerçek kullanım hata oranları, yöntem başarısızlık oranları ile aynıdır. Her gün bir hap almak gibi, kullanıcının düzenli eylemde bulunmasını gerektiren yöntemler, mükemmel kullanım başarısızlık oranlarından daha yüksek tipik başarısızlık oranlarına sahiptir. Kontraseptif Teknoloji , Depo-Provera enjeksiyonu için yılda %3 ve kullanıcıya bağlı diğer hormonal yöntemlerin çoğu için yılda %8'lik tipik bir başarısızlık oranı bildirmektedir. Büyük çalışmalar yapılmamış olsa da, daha az sıklıkta işlem gerektiren (yama gibi) daha yeni yöntemlerin daha yüksek kullanıcı uyumluluğu ve dolayısıyla daha düşük tipik başarısızlık oranları ile sonuçlanacağı umulmaktadır.

Şu anda aşırı kilolu olmak ile hormonal kontraseptiflerin etkinliği arasında bir ilişki olduğuna dair çok az kanıt var.

Kombine ve sadece progestojen içeren

Öngörülemeyen ara kanama , tüm hormonal kontraseptifler için olası bir yan etki olsa da, yalnızca progestojen içeren formülasyonlarda daha yaygındır. Çoğu COCP, NuvaRing ve doğum kontrol bandı rejimi, düzenli çekilme kanamasına neden olan bir plasebo veya mola haftası içerir. Kombine enjektabl kontraseptif kullanan kadınlar amenore ( adet görmeme) yaşayabilirken , tipik olarak COCP kullanan kadınlarınkine benzer öngörülebilir kanamaları vardır.

Yüksek kaliteli çalışmalar olmamasına rağmen, östrojen içeren doğum kontrol haplarının emziren kadınlarda süt miktarını önemli ölçüde azalttığına inanılmaktadır. Sadece progestojen içeren kontraseptiflerin bu etkiye sahip olduğuna inanılmamaktadır. Ek olarak, genel olarak sadece progestojen içeren haplar diğer hormonal kontraseptiflerden daha az etkili olsa da , emzirmenin ek kontraseptif etkisi, emziren kadınlarda onu oldukça etkili kılmaktadır.

Kombine kontraseptifler derin ven trombozu (DVT - kan pıhtıları) riskini artırırken, sadece progestojen içeren kontraseptiflerin DVT oluşumunu etkilediğine inanılmamaktadır.

Yan etkiler

kanserler

  • Çeşitli kanser oranları üzerinde kombine hormonal kontraseptiflerin karışık bir etkisi vardır ve Uluslararası Kanser Araştırmaları Ajansı (IARC) şunları belirtmiştir: Kombine oral kontraseptiflerin mevcut kullanımının tipik kalıpları çok küçüktü." ve ayrıca "bu ajanların yumurtalık ve endometrium kanserlerine karşı koruyucu bir etkiye sahip olduğuna dair kesin kanıtlar var" diyerek:
  • (IARC), "kanıtların ağırlığının, mevcut ve son kullanıcılar arasında meme kanseri için göreceli riskte küçük bir artış olduğunu gösterdiğini" ve bu durumun kesilmesinin ardından 10 yıllık bir süre içinde bunları hiç kullanmayan kadınlarla benzer oranlara düştüğünü belirtmektedir. "Genç kadınlarda kombine oral kontraseptif kullanımıyla ilişkili meme kanseri riskindeki artış, doktorlarla daha sık temastan kaynaklanıyor olabilir"
  • Rahim ağzı kanseri ve hepatosellüler (karaciğer) tümör oranlarında da küçük artışlar görülmektedir .
  • Endometriyal ve yumurtalık kanseri riskleri yaklaşık olarak yarıya iner ve kullanımın kesilmesinden sonra en az 10 yıl devam eder; 1970'lerde tüketici pazarından çıkarılan sıralı oral kontraseptifler, endometriyal kanser riskinin artmasıyla ilişkilendirildi.
  • Çalışmalar genel olarak kolorektal, malign melanom veya tiroid kanserleri için göreceli riskler üzerinde etki göstermedi.
  • Yalnızca progesteron içeren haplarla ilgili bilgiler, daha küçük örnekleme boyutları nedeniyle daha az kapsamlıdır, ancak meme kanseri riskini önemli ölçüde artırdığı görülmemektedir.
  • Hormonal kontrasepsiyonun diğer biçimlerinin çoğu anlamlı veriler elde etmek için çok yenidir, ancak aynı hormonları kullanan yöntemlerin risk ve faydalarının benzer olduğuna inanılmaktadır; örneğin, birleşik hormon yamaları için risklerin, birleşik hormon hapları için olanlara kabaca eşdeğer olduğu düşünülmektedir.

Kalp-damar hastalığı

Kombine oral kontraseptifler, önceden mevcut bir durumu veya halihazırda yüksek kardiyovasküler hastalık riski olan kadınlarda belirli tipte kardiyovasküler hastalık riskini artırabilir. Sigara içmek (35 yaş üstü kadınlar için), diyabet, obezite ve ailede kalp hastalığı öyküsü gibi metabolik durumlar, belirli hormonal kontraseptiflerin kullanımıyla şiddetlenebilecek risk faktörleridir.

Kan pıhtıları

Hormonal kontrasepsiyon yöntemleri, kan pıhtısı geliştirme riski ile tutarlı bir şekilde bağlantılıdır. Bununla birlikte, risk, kullanılan hormon tipine veya kullanılan doğum kontrol yöntemine bağlı olarak değişir.

Depresyon

Hormonal kontrasepsiyon ile kadınların psikolojik sağlığı üzerindeki potansiyel olumsuz etkiler arasındaki bağlantıları araştıran artan sayıda araştırma kanıtı bulunmaktadır. Danimarka'da bir milyon kadınla (2000-2013 yılları arasında takip edilen) büyük bir araştırmadan elde edilen bulgular 2016'da yayınlandı ve hormonal kontrasepsiyon kullanımının, özellikle ergenler arasında, istatistiksel olarak anlamlı bir müteakip depresyon riski ile ilişkili olduğunu bildirdi. Bu çalışmada, özellikle sadece progestojen içeren hap kullanan kadınların, hormonal kontrasepsiyon kullanmayanlara kıyasla, daha sonra ilk depresyon tanısı konma veya anti-depresan alma olasılıkları %34 daha fazlaydı. Benzer şekilde, 2018'de İsveç'te 12-30 yaş arası kadınlarla (n=815.662) yapılan bir başka büyük kohort çalışması, hormonal kontrasepsiyon ile özellikle ergenler (12-19 yaş arası) arasında daha sonra psikotrop ilaç kullanımı arasında bir ilişki bulmuştur. Bu çalışmalar, hormonal kontrasepsiyon ile kadınların psikolojik sağlığı üzerindeki olumsuz etkiler arasındaki bağlantılara ilişkin daha fazla araştırma yapılması gerektiğini vurgulamaktadır.

Türler

Hormonal kontraseptiflerin iki ana sınıfı vardır: kombine kontraseptifler hem östrojen hem de progestin içerir . Yalnızca progestojen içeren kontraseptifler , yalnızca progesteron veya sentetik bir analog (progestin) içerir. Ayrıca, hamileliği önlemek için hormonal sisteme etki eden ormeloksifen adı verilen hormonal olmayan bir doğum kontrol yöntemi de vardır .

kombine

Hormonal doğum en popüler formu, kombine oral kontraseptif hap olarak halk dilinde bilinen hap . Diğer rejimler de kullanılmasına rağmen, günde bir kez, en yaygın olarak 21 gün boyunca alınır ve ardından yedi günlük bir ara verilir. Devam eden hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlar için COCP'ler cinsel ilişkiden sonra acil kontrasepsiyon olarak alınabilir : bu Yuzpe rejimi olarak bilinir . COCP'ler çeşitli formülasyonlarda mevcuttur .

Kontraseptif yama cilde uygulanır ve sürekli giyilir. Her biri bir hafta boyunca üç yama serisi giyilir ve ardından kullanıcı bir hafta ara verir. NuvaRing vajina içine takılır. Üç hafta yüzük takılır. Çıkardıktan sonra, kullanıcı yeni bir halka takmadan önce bir hafta ara verir. COCP'lerde olduğu gibi, uzun süreli kombine hormonal kontrasepsiyon döngüsü sağlamak için kontraseptif yama veya NuvaRing ile başka rejimler kullanılabilir .

Bazı kombine enjekte edilebilir kontraseptifler ayda bir enjeksiyon olarak uygulanabilir.

Sadece progestojen

Sadece progestojen hapı (POP), aynı üç saatlik pencere içinde günde bir kez alınır. POP'un birkaç farklı formülasyonu pazarlanmaktadır. Düşük dozlu bir formülasyon mini hap olarak bilinir . COCP'lerin aksine, sadece progestojen içeren haplar her gün ara verilmeden veya plasebo olmadan alınır. Devam eden hormonal kontrasepsiyon kullanmayan kadınlar için, acil kontrasepsiyon olarak cinsel ilişkiden sonra sadece progestojen içeren haplar alınabilir . Bu amaçla satılan bir dizi özel ürün vardır .

Hormonal rahim içi kontraseptifler, rahim içi sistemler (RİS) veya Rahim İçi Cihazlar (RİA) olarak bilinir . Bir sağlık uzmanı tarafından bir RİA/RİA takılmalıdır. Bakır RİA hormon içermez. Bakır içeren bir RİA acil kontrasepsiyon olarak kullanılabilirken, RİA bu amaç için çalışılmamıştır.

Depo Provera , üç aylık kontraseptif koruma sağlayan bir enjeksiyondur. Noristerat başka bir enjeksiyondur; iki ayda bir verilir.

Doğum kontrol implantları üst kol derisinin altına yerleştirilir ve sadece progesteron içerir. Jadelle (Norplant 2), düşük dozda hormon salgılayan iki çubuktan oluşur. Beş yıl boyunca etkilidir. Nexplanon, eski Implanon'un yerini almıştır ve aynı zamanda etonogestrel (vücudun doğal progesteronuna benzer) salgılayan tek bir çubuktur. Implanon ve Nexplanon arasındaki tek fark, Nexplanon'un radyo opak olması ve röntgen ile tespit edilebilmesidir. Bu, implant göçü vakaları için gereklidir. Üç yıl boyunca geçerlidir ve genellikle ofiste yapılır. %99'un üzerinde etkilidir. 3 şekilde çalışır: 1. Yumurtlamayı önler - genellikle bir yumurta olgunlaşmaz 2. Spermin yumurtaya ulaşmasını önlemek için servikal mukusu kalınlaştırır 3. Bu ikisi başarısız olursa, sonuncusu progesteron rahmin astarlanmasına neden olur. implantasyon için çok ince.

ormeloksifen

Ormeloksifen , seçici bir östrojen reseptör modülatörüdür (SERM). Centchroman, Centron veya Saheli olarak pazarlanan, haftada bir alınan haptır. Ormeloxifene yasal olarak yalnızca Hindistan'da mevcuttur .

Hareket mekanizması

Hormonal ajanların üreme sistemi üzerindeki etkisi karmaşıktır. Kombine hormonal kontraseptiflerin öncelikle yumurtlamayı önleyerek ve servikal mukusu kalınlaştırarak çalıştığına inanılmaktadır. Yalnızca progestojen içeren doğum kontrol hapları da yumurtlamayı önleyebilir, ancak daha çok servikal mukusun kalınlaşmasına dayanır. Ormeloksifen yumurtlamayı etkilemez ve etki mekanizması iyi anlaşılmamıştır.

kombine

Kombine hormonal kontraseptifler , gonadotropinlerin salınımını baskılayarak yumurtlamayı önlemek için geliştirilmiştir . Foliküler gelişimi inhibe ederler ve birincil etki mekanizması olarak yumurtlamayı önlerler.

Progestojen negatif geribildirimi , hipotalamus tarafından gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) salınımının nabız frekansını azaltır, bu da folikül uyarıcı hormon (FSH) salınımını azaltır ve ön hipofiz tarafından luteinize edici hormon (LH) salınımını büyük ölçüde azaltır . Azalan FSH seviyeleri, foliküler gelişimi inhibe ederek östradiol seviyelerinde bir artışı önler . Progestojen negatif geribildirimi ve LH salınımı üzerinde östrojen pozitif geribildiriminin olmaması, döngü ortasında bir LH artışını önler . Foliküler gelişimin inhibisyonu ve LH artışının olmaması yumurtlamayı önler.

Östrojen başlangıçta daha iyi döngü kontrolü için (endometriyumu stabilize etmek ve böylece ani kanama insidansını azaltmak için) oral kontraseptiflere dahil edildi, ancak aynı zamanda foliküler gelişimi engellediği ve yumurtlamayı önlemeye yardımcı olduğu bulundu. Ön hipofizdeki östrojen negatif geri beslemesi, foliküler gelişimi engelleyen ve yumurtlamayı önlemeye yardımcı olan FSH salınımını büyük ölçüde azaltır.

Tüm progestojen içeren kontraseptiflerin bir başka birincil etki mekanizması , servikal mukus miktarını azaltarak ve viskozitesini artırarak, sperm penetrasyonunun serviks yoluyla üst genital sisteme ( uterus ve fallop tüpleri ) inhibisyonudur .

Kombine hormonal kontraseptiflerdeki östrojen ve progestojenin üreme sistemi üzerinde başka etkileri vardır, ancak bunların kontraseptif etkinliklerine katkıda bulunduğu gösterilmemiştir:

  • Döllenmeyi engelleyebilecek olan tubal motiliteyi ve yumurta taşınımını yavaşlatmak .
  • Sperm hareketliliğini ve canlılığını engelleyebilecek veya teorik olarak implantasyonu engelleyebilecek endometriyal atrofi ve metalloproteinaz içeriğinin değiştirilmesi .
  • İmplantasyonu etkileyebilecek endometriyal ödem.

Endometriumdaki değişikliklerin implantasyonu gerçekten önleyip önleyemeyeceği konusunda yeterli kanıt yoktur. Birincil etki mekanizmaları o kadar etkilidir ki, kombine hormonal kontraseptif kullanımı sırasında döllenme olasılığı çok azdır. Hamilelik, endometriyal değişikliklere rağmen birincil etki mekanizmaları başarısız olduğunda meydana geldiğinden, endometriyal değişikliklerin, eğer varsa, kombine hormonal kontraseptiflerin gözlenen etkinliğinde önemli bir rol oynaması olası değildir.

Sadece progestojen

Sadece progestojen içeren kontraseptiflerin etki mekanizması, progestojen aktivitesine ve dozuna bağlıdır .

Yalnızca düşük doz progestojen içeren kontraseptifler, geleneksel yalnızca progestojen içeren hapları, subdermal implant Jadelle'yi ve intrauterin sistem Mirena'yı içerir . Bu kontraseptifler, döngülerin ~%50'sinde tutarsız bir şekilde yumurtlamayı engeller ve esas olarak servikal mukusu kalınlaştırma ve böylece sperm canlılığını ve penetrasyonunu azaltma progestojenik etkilerine dayanır .

Yalnızca progestojen içeren hap Cerazette (veya subdermal implant Implanon ) gibi orta dozda yalnızca progestojen içeren doğum kontrol hapları, bir miktar foliküler gelişime izin verir, ancak siklusların %97-99'unda yumurtlamayı çok daha tutarlı bir şekilde engeller. Düşük doz progestojenlerde olduğu gibi aynı servikal mukus değişiklikleri meydana gelir.

Enjektabl Depo-Provera ve Noristerat gibi yüksek dozda sadece progestojen içeren doğum kontrol hapları, foliküler gelişimi ve yumurtlamayı tamamen engeller. Aynı servikal mukus değişiklikleri, çok düşük doz ve orta doz progestojenlerde olduğu gibi meydana gelir.

Sadece progestojen içeren kontraseptiflerin kullanıldığı anovulatuar sikluslarda endometrium ince ve atrofiktir. Bir yumurtlama döngüsü sırasında endometriyum da ince ve atrofik olsaydı, bu teorik olarak bir blastosist (embriyo) implantasyonunu engelleyebilirdi.

ormeloksifen

Ormeloksifen yumurtlamayı etkilemez. Hızını arttırmak için gösterilmiştir blastosist gelişimi ve blastosist taşınır hızını artırmak için fallop tüpleri rahim içine. Ormeloksifen da çoğalması ve bastırır desidualizasyon bir endometrium (embriyonun mümkün implantasyonu için hazırlık olarak endometriyum transformasyon). Döllenmeden ziyade implantasyonu engellediğine inanılsa da , bu etkilerin hamileliği önlemek için tam olarak nasıl çalıştığı anlaşılamamıştır.

Acil Kontrasepsiyon

Acil kontraseptiflerin (EC'ler) kullanımı, korunmasız cinsel ilişki veya kontrasepsiyon başarısızlığından sonra hamileliğin önlenmesine izin verir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, bir oral progesteron reseptör agonisti-antagonisti olan ulipristal asetat (UPA); bir oral progestin olan levonorgestrel (LNG); kombine oral kontraseptiflerin etiket dışı kullanımı (Yuzpe rejimi); ve bakır rahim içi araç (Cu-RİA).

Türler

Bir progesteron agonisti-antagonisti olan UPA, 2010 yılında bir EC olarak kullanılmak üzere FDA tarafından onaylanmıştır. UPA, progesteron reseptörünün kısmi agonisti ve antagonisti olarak hareket eder ve hem yumurtlamayı hem de döllenmeyi önleyerek çalışır. UPA kullanıcıları, beklenen tarihten sonra adet gecikmesi yaşayabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde UPA, korunmasız cinsel ilişkiden 120 saat sonra alınacak 30 mg'lık tek bir hap olan Ella markası altında satılmaktadır. UPA, en etkili EC hapı olarak ortaya çıkmıştır, ancak ABD şehirlerinde UPA'ya erişim çok sınırlıdır. UPA, reçeteli bir acil doğum kontrol hapıdır ve yakın zamanda yapılan bir araştırma, eczanelerin %10'undan daha azının bir UPA reçetesinin hemen doldurulabileceğini belirttiğini ortaya koymuştur. Eczanelerin %72'si, UPA siparişi verebildiğini ve reçetenin doldurulmasını ortalama 24 saatlik bir bekleme süresinde bildirmiştir.

Plan B tek adım, 1999 yılında FDA tarafından onaylanan ilk sadece levonorgestrel progestin EC idi. Şu anda, Take Action, Next Choice One Dose ve My Way dahil olmak üzere birçok farklı levonorgestrel EC hapı markası vardır ve rejimler tek bir 1.5 mg içerir. levonorgestrel hapı. Levonorgestrel EC hapları, ilacın zamanla daha az etkili olması nedeniyle korunmasız cinsel ilişkiden 72 saat sonra alınmalıdır. Levonorgestrel, progesteron reseptörünün bir agonisti olarak hareket ederek yumurtlamayı önler. Levonorgestrel kullanıcıları genellikle beklenen tarihten önce adet görürler. Levonorgestrel reçetesi gerekli değildir ve yerel eczanelerde tezgahta bulunabilir. Levonorgestrelin yaşamı tehdit eden herhangi bir yan etkisi olmadığı için FDA tarafından tüm yaş grupları tarafından kullanılması onaylanmıştır.

Yuzpe rejimi, EC için kombine oral kontraseptifler kullandı ve 1974'ten beri kullanılmaktadır. Bu rejim, bulantı ve kusma gibi yan etkilerin yanı sıra daha etkili yöntemlerin keşfedilmesi nedeniyle artık yaygın olarak kullanılmamaktadır. Rejim, her biri minimum 100 μg etinil estradiol ve minimum 500 μg levonorgestrel içeren iki hapdan oluşur. İlk hap korunmasız cinsel ilişkiden 72 saat sonra, ikinci hap ise ilkinden 12 saat sonra alınır. Yuzpe rejimi genellikle özel EC yöntemlerinin bulunmadığı veya EC'nin kabul edilmediği alanlarda kullanılır.

EC'nin en etkili şekli, korunmasız cinsel ilişkiden sonraki 5 gün içinde bir Cu-RİA yerleştirilmesidir. Cu-RİA uterusa yerleştirildiğinden, 10 yıla kadar sürekli doğum kontrolü sağlama avantajına sahiptir. Cu-RİA'lar, hormonal ve bakır RİA'ların farklı mekanizmaları nedeniyle EC olarak onaylanan tek RİA'lar olmuştur. Hormonal RİA'lar, planlanmamış gebeliklerin tedavisi için oral EC çekildikten sonra uterusa yerleştirilerek kullanılır.

Kullanım sıklığı

Kombine ve sadece progestojen içeren haplar, hormonal kontrasepsiyonun en yaygın şeklidir. Dünya çapında, kontraseptif kullanımının %12'sini oluşturuyorlar. Geri dönüşümlü kontraseptif kullanıcılarının %21'i COCP'leri veya POP'ları seçiyor. Haplar, özellikle doğum kontrol yöntemi kullanımının %25'ini oluşturdukları daha gelişmiş ülkelerde popülerdir.

Enjekte edilebilir hormonal kontraseptifler, dünyadaki kontraseptif kullanıcılarının önemli bir kısmı - yaklaşık %6'sı tarafından da kullanılmaktadır. Diğer hormonal kontraseptifler daha az yaygındır ve kontraseptif kullanımının %1'inden daha azını oluşturur.

Tarih

1921'de Ludwig Haberlandt , dişi bir tavşana ikinci bir hamile hayvandan yumurtalık nakleterek geçici bir hormonal kontrasepsiyon gösterdi. 1930'larda bilim adamları, steroid hormonlarının yapısını izole edip belirlediler ve yüksek dozda androjenlerin , östrojenlerin veya progesteronun yumurtlamayı engellediğini buldular . İlk hormonal kontraseptif olan kombine oral kontraseptif hapın (COCP) geliştirilmesinden önce bir dizi ekonomik, teknolojik ve sosyal engelin aşılması gerekiyordu. 1957'de ilk COCP olan Enovid , adet bozukluklarının tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri'nde onaylandı . 1960 yılında ABD Gıda ve İlaç Dairesi , Enovid'in doğum kontrol yöntemi olarak pazarlanmasına izin veren bir uygulamayı onayladı.

Sadece progestojen içeren ilk kontraseptif 1969'da piyasaya sürüldü: Yüksek doz progestin enjeksiyonu olan Depo-Provera . Sonraki onbeş yılda, diğer yalnızca progestojen içeren kontraseptif türleri geliştirildi: düşük dozlu, yalnızca progestojen içeren bir hap (1973); Progestasert, ilk hormonal rahim içi araç (1976); ve Norplant , ilk doğum kontrol implantı (1983).

Kombine kontraseptifler de çeşitli şekillerde kullanıma sunulmuştur. 1960'larda birkaç kombine enjektabl kontraseptif tanıtıldı, özellikle Çin'de Enjekte Edilebilir Numara 1 ve Latin Amerika'da Deladroxate . Üçüncü bir kombine enjeksiyon, Cyclo-Provera, 1980'lerde doz düşürülerek yeniden formüle edildi ve Cyclofem (Lunelle olarak da adlandırılır) olarak yeniden adlandırıldı. 1980'lerde geliştirilen bir diğer formülasyon olan Cyclofem ve Mesigyna, 1993 yılında Dünya Sağlık Örgütü tarafından onaylandı . Kontraseptif bir vajinal halka olan NuvaRing , ilk olarak 2002'de pazarlandı. 2002'de ilk doğum kontrol bandı olan Ortho Evra'nın lansmanı da yapıldı .

1991 yılında, ormeloksifen Hindistan'da bir kontraseptif olarak tanıtıldı . Östrojen hormonal sistemi üzerinde etki ederken, östrojenden ziyade seçici bir östrojen reseptör modülatörü olması ve hem östrojenik hem de antiöstrojenik etki kapasitesine sahip olması bakımından atipiktir .

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar