Leprostatic ajan - Leprostatic agent

Bir leprostatic madde neden olan bakteri çoğalması ile müdahale eden bir ilaçtır cüzam .

Aşağıdaki maddeler leprostatic maddelerdir:

Cüzzamlılar neden olduğu kronik bulaşıcı hastalıktır Mycobacterium leprae . Sunucu savunması hastalığı, klinik sunumu ve basil yükü hastanın cevabını belirlemede çok önemlidir. Bu faktörler de tedavinin uzunluğu ve ilaç karşı aşırı reaksiyon riskini etkiliyor.

İn vitro ilaç duyarlılığı testleri mümkün değildir bu yüzden, M. leprae, rutin laboratuar kültür ortamında yetiştirilen edilemez. Büyüme ve ilaç duyarlılık testi hayvan modellerinde içine enjekte ederek yapılır. Ortaya çıkan bir klinik tablonun bir açıklama tüberküloid lepra sağlam ile karakterize edilir hücre-aracılı bağışıklık , pozitif lepromin deri reaksiyonu, granülom oluşumunun ve bir göreli azlığı basiller .

Diğer uç durumda, lepromatoz lepra depresif hücre aracılı bağışıklık, doku, herhangi bir granülomlar içinde çok sayıda bacilli ve lepromin için negatif bir deri testi ile karakterize edilir. Bu iki aşırı uç içinde değişken lepromin reaksiyonu ve az basillerin gösteren cüzzam bir ara ürün veya sınır şeklinde olan hastalar; onlar tüberküloid veya lepramatöz cüzam ya ilerleyebilir.

antileprotic ilaçların türleri

Cüzam tedavisi için Güncel önerileri çoklu ilaca rejimi yerine önermek monoterapiyi böyle bir rejim daha etkili olduğu kanıtlanmıştır, çünkü direnç oluşumunu geciktirir nüks engeller ve tedavinin süresini kısaltır. Cüzzam tedavisinde kullanılan kurulan maddeler dapson , klofazimin , ve rifampisin . Lepromatoz lepra olan hastalar genel olarak 5 yıl süreyle tedavi edilirken tüberküloid lepra tedavisi, en az 1-2 yıl devam edilir. Ek olarak kemoterapi , cüzzamlı hastalar gerek psikososyal destek, rehabilitasyon ve herhangi bir bozulma cerrahi onarım.

Dapson ve Sülfonlar

Sülfonlar benzer yapısal PABA ve rekabet edebilir önleyicileri olan folik asit sentezi. Sülfordar olan bakteriyostatik ve cüzzam tedavisinde sadece kullanılmaktadır. Dapson (Avlosulfon) lepra uzun süreli tedavi için en yaygın olarak kullanılan sülfondur. Sülfonlar, M. leprae, organizma, az sayıda, lepromatoz lepra hastalarda bulunan özellikle en suşlarına karşı son derece etkili olmasına rağmen, daha az hassas olan ve nüks sonuçlanan uzun yıllar devam edebilir. Geçerli Çoklu ilaç rejimlerinin kullanımı öncesinde direnç oranları dapson monoterapi ile% 20 gibi yüksek idi.

Dapzon ve sulfoxone (Diasone) gibi sülfonlar, iyi oral absorbe edilir ve yaygın olarak vücut sıvıları ve dokular boyunca dağıtılır. Dapson pik konsantrasyonları, oral uygulama için 1 ila 3 saat içinde ulaşılır ve 21 ila 44 saatlik bir yarı-ömre sahiptir; tatbik dapson yaklaşık% 50 bağlı olan serum proteinleri . Sülfonlar tedavi durdurulduktan sonra 3 haftaya deri, kas, böbrek ve karaciğer yukarı kalma eğilimindedir. İltihaplı deride konsantrasyonu normal deride bulunan daha 10 ila 15 kat daha yüksektir. Sülfonlar nedeniyle uzun süre (12-35 gün) dolaşımda korunur hepatobilier ilaç devridaim. Sülfonlar edilir asetillenmiş karaciğerde ve ilacın 70 ila% 80 olarak idrar içinde dışarı atılır metabolitlerin . Gibi diğer cüzam ajanlar ile kombine dapson, rifampisin ve klofazimin , hem multibacillary ve paucibacillary, M. leprae enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır.

Dapson da tedavisinde ve önlenmesinde kullanılan Pneumocystis carinii pnömonisi de AİDS alerjisi veya tolere edemeyen hastalarda kotrimoksazol . Acedapsone M. leprae karşı az aktivitesi vardır ancak aktif dapson metabolite dönüştürülen dapson bir türevidir. Bir ile dapson bir uzun etkili kas içi depo formudur yarılanma ömrü 46 gün. Uzun süreli oral dapson tedavisini tolere edemeyen cüzzam hastalarında yararlı olabilir.

Sülfonlar olmayan üretebilir hemolitik anemi , methemoglobinemiye ve bazen akut hemolitik anemi bir kişilerde glukoz-6-fosfat dehidrojenaz yetmezliği. Tedavinin bir kaç hafta içinde bazı hastalar sülfon sendromu veya dapson olarak tanımlanan akut deri lezyonları gelişebilir dermatit . Bazı nadir yan etkiler ateş, dahil kaşıntıyı , parestezi , geri dönüşümlü nöropati ve hepatotoksisiteyi .

Clofazimine

Clofazimine zayıf olan bakteri , M. leprae karşı bir aktiviteye sahip olan bir boya. Etki mekanizması tam olarak bilinmemektedir, ancak içerebilir mikobakteriyel DNA bağlama. Bu oral emilim dışkı elimine ilacın 9 ila% 70 olan, oldukça değişkendir. Clofazimine dahil olmak üzere dokularda önemli konsantrasyonlarda, elde fagositik hücreler ; Bir sahiptir plazma yarı ömrü 70 gün. Öncelikle, idrarda% 1'den daha az atılımı ile, safra atılır.

Clofazimine sülfon dayanıklı cüzzam ya sülfonlar tolere edemeyen hastalara tedavi verilir. Aynı zamanda bir antienflamatuar etki gösterir ve engeller eritema nodosum leprosum Dapsonla tedaviyi kesebilir. Bu, diğer cüzam ilaçların üzerinde clofazimine önemli bir avantajdır. Neden Ülseratif lezyonlar Mycobacterium ulcerans clofazimine iyi cevap. Ayrıca, M. tuberculosis karşı bir aktiviteye sahip olan ve tedavisi için son çare tedavi olarak kullanılabilir MDR tuberculosis . Clofazimine için en rahatsız edici yan reaksiyon özellikle açık tenli kişilerde, deri kırmızı-kahverengi renk değişikliği. Nadir fakat ciddi yan reaksiyon keşif gerektirecek kadar önemli akut karın ağrısı olan laparotomi veya laparoskopi . Diğer sık yan etkiler dalak enfarktüsü , bağırsak tıkanması , paralitik ileusun ve üst GI kanaması .

Etionamid ve protionamid

Ethionaxnide ve protionamid , M. leprae karşı bakteri öldürücü zayıf ve MDR lepra tedavisinde klofazimin alternatif olarak kullanılabilir. Hem GI hoşgörüsüzlük neden ve pahalıdır.

Referanslar