Veraset bozukluğu - Factitious disorder

Bir yapay bozukluk bir kişinin, hangi bir durumdur olmadan bir Temaruzun güdü, onlar yokmuş gibi davranan hastalık kasten üreten feigning veya tarafından abartarak semptomları tamamen (kendileri için veya başka) bir hastanın ulaşmak için rolü . Yapay bir bozukluğu olan kişiler , idrar örneklerini kirleterek , halüsinojenler alarak , apse oluşturmak için dışkı maddesi enjekte ederek ve benzer davranışlarda bulunarak semptomlar üretebilir .

Kendine dayatılan yapay bozukluk (Munchausen sendromu olarak da adlandırılır) bir süredir bu tür tüm bozuklukların şemsiye terimiydi. Bir başkasına dayatılan yapay bozukluk (ayrıca vekaleten Munchausen sendromu, vekaleten Munchausen veya vekaleten yapay bozukluk olarak da adlandırılır), bir kişinin kendi bakımındaki birinin semptomlarını kasıtlı olarak ürettiği, taklit ettiği veya abarttığı bir durumdur. Her iki durumda da, failin amacı, (kendileri veya başkaları için) bir hasta rolünü elde etmek için ya bir hasta olarak ya da bir bakıcı olarak vekil olarak yapay bozukluklar yapmaktır. Temaruz yapma, asıl olarak yapay bozukluklardan farklıdır, çünkü temaruz, maddi bir çıkar elde etmek veya bir yükümlülük veya sorumluluktan kaçınmak amacıyla hastalığı simüle eder. Somatik semptom bozuklukları , aynı zamanda dışlanma tanıları olsa da , kasıtlı olarak üretilmeyen fiziksel şikayetlerle karakterizedir.

nedenler

Nedenleri çoğunlukla bilinmemektedir. Olası bir neden travmadır, ancak geri kalanı hala bir test sürecinden geçmektedir. Ayrıca depresyon gibi kalıtsal olabileceğinden şüphelenilmektedir . Henüz tanımlanmamış olan bu bozukluğun hala birçok olası nedeni vardır.

Bu kişiler, ebeveynleri ile çözülmemiş sorunları yeniden canlandırmaya çalışıyor olabilirler. Sık görülen hastalık öyküsü de bu bozukluğun gelişimine katkıda bulunabilir. Bazı durumlarda, yapay bozukluktan mustarip bireyler, gerçekten hasta olmaya alışkındır ve böylece bir zamanlar "norm" olarak kabul ettikleri şeyi yeniden yakalamak için önceki durumlarına geri dönerler. Diğer bir neden, ciddi veya kronik bir durumu olan biriyle (bir arkadaş veya aile üyesi) yakın temas öyküsüdür. Hastalar, söz konusu ilişkinin gördüğü ilgiyi bilinçaltında kıskanç buldular ve kendilerinin geri plana düştüklerini hissettiler. Böylece tıbbi müdahale onları çekici ve özel hissettirir.

Teşhis

Teşhis kriterleri, fiziksel veya psikolojik belirti veya semptomlar üretmek için kasıtlı olarak uydurmayı ve başka herhangi bir zihinsel bozukluğun olmamasını içerir. Davranışlarının motivasyonu, "hasta" rolünü üstlenmek olmalıdır ve duygu sömürüsü durumunda olduğu gibi kişisel kazanç için hasta gibi davranmazlar. Birey bu sözde hastalığı bağımlı bir çocuğa, örneğin bir çocuğa uyguladığında, genellikle "vekaleten yapay bozukluk" olarak adlandırılır.

DSM-5 iki tip arasında diferansiyatları:

• Kendine dayatılan yapay bozukluk (Munchausen sendromu)
• Bir başkasına dayatılan yapay bozukluk (vekaleten Munchausen sendromu), şu şekilde tanımlanır: Bir birey, ister çocuk, ister evcil hayvan veya daha yaşlı bir yetişkin olsun, bir başkasında hastalığı tahrif ettiğinde.

Kendine dayatılan yapay bozukluk

Öz dayatılan yapay bozukluk , daha önce Munchausen sendromu deniyor ya ağırlıklı olarak fiziksel belirti ve semptomları olan yapay bozukluk, belirtileri belirlemiştir. Yapay bozukluk belirtileri abartılı görünebilir; bireyler tekrar tekrar büyük ameliyatlar geçirirler ve "hastaneye atlarlar" veya tespit edilmemek için göç ederler.

Bir başkasına dayatılan yapay bozukluk

Daha önce Munchausen sendromuna vekaleten empoze edilen yapay bozukluk, başka bir bireyin hasta rolünü oynamak için istemsiz kullanımıdır. Örneğin, bakım verenler veya ebeveynler tarafından çocuklarda hastalık görünümü oluşturmak için yanlış belirtiler üretilir veya çocukları hakkında yanıltıcı tıbbi öyküler verebilirler. Ebeveyn, çocuğun tıbbi geçmişini tahrif edebilir veya çocuğun hasta görünmesi için laboratuvar testlerini değiştirebilir. Bazen, Munchausen'de vekaleten, bakıcı, çocuğun tedavi edilmesini sağlamak için çocuğu gerçekten yaralar veya hasta eder. Örneğin, oğlu çölyak hastası olan bir baba bilerek gluteni diyete sokabilir. Bu tür ebeveynler, hasta bir çocuğa sahip olmaktan gördükleri ilgiyle doğrulanabilir.

Ganser sendromu

Ganser sendromu bir zamanlar ayrı bir yapay bozukluk olarak kabul edildi, ancak şimdi bir dissosiyatif bozukluk olarak kabul ediliyor . Aşırı stres veya organik bir durum bozukluğudur. Hasta, basit sorulara yaklaşıklık yapmaktan veya saçma cevaplar vermekten muzdariptir. Sendrom bazen sadece temaruz olarak teşhis edilir, ancak daha sıklıkla yapay bir bozukluk olarak tanımlanır. Bu, hücre hapsini takiben mahkumlarda görülmüştür ve semptomlar, hastalar birbirini tanımasa da farklı cezaevlerinde tutarlıdır.

Belirtiler arasında bilinç bulanıklığı, somatik dönüşüm semptomları, kafa karışıklığı, stres, kişisel kimlik kaybı, ekolali ve ekopraksi yer alır . Bireyler ayrıca "Bir kedinin kaç bacağı var?" gibi basit sorulara yaklaşık cevaplar verir. "Üç"; "Çarşambadan sonraki gün nedir?" "Cuma"; ve bunun gibi. Bozukluk, 100'den az kayıtlı vaka ile olağanüstü derecede nadirdir. Tüm kökenlerden bireyler bu bozukluğa sahip olduğu bildirilmiş olsa da, erkeklere yönelik daha yüksek bir eğilim vardır (%75 veya daha fazla). Ganser sendromluların ortalama yaşı 32'dir, ancak 15-62 yaşları arasında uzanır.

Ayırıcı tanı

Yapay bozukluk , hastanın semptomları gerçekten yaşadığı ve aldatma niyetinin olmadığı somatik semptom bozukluğundan (eski adıyla somatizasyon bozukluğu ) ayırt edilmelidir . Olarak dönüşüm bozukluğu (eski adıyla isteri), nörolojik bir eksiklik, organik bir neden ile görüntülenir. Hasta yine semptomları ve belirtileri gerçekten yaşıyor ve aldatmaya niyeti yok. Diferansiyel ayrıca vücut dismorfik bozukluğunu ve ağrı bozukluğunu da içerir .

Tedavi

Yapay bozukluk için gerçek bir psikiyatrik ilaç reçete edilmez. Bununla birlikte, seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), altta yatan sorunların yönetilmesine yardımcı olabilir. Duygudurum bozukluklarını tedavi etmek için kullanılan SSRI'lar gibi ilaçlar yapay bozukluğu tedavi etmek için kullanılabilir, çünkü bir duygudurum bozukluğu yapay bozukluğun altında yatan neden olabilir. Bazı yazarlar (Prior ve Gordon 1997 gibi) ayrıca Pimozid gibi antipsikotik ilaçlara iyi yanıtlar bildirmektedir . Aile terapisi de yardımcı olabilir. Bu tür terapide ailelerin hastaları (ailede yapay bozukluğu olan bireyi) ve o kişinin ilgiye olan ihtiyacını daha iyi anlamalarına yardımcı olunur.

Bu terapötik ortamda, aileden, yapay bozukluk bireyin davranışını hoş görmemesi veya ödüllendirmemesi istenmektedir. Aile işbirliği yapmıyorsa veya inkar ve/veya antisosyal bozukluk belirtileri gösteriyorsa bu tedavi şekli başarısız olabilir. Psikoterapi, bozukluğu tedavi etmek için kullanılan başka bir yöntemdir. Bu seanslar psikiyatristin hasta ile ilişki kurması ve sürdürmesi üzerine odaklanmalıdır. Böyle bir ilişki, yapay bozukluk belirtilerini içermeye yardımcı olabilir. İzleme de yapay bozukluk hastasının kendi iyiliği için gösterilebilecek bir biçimdir; Yapay bozukluk (özellikle vekil), bir bireyin sağlığına zararlı olabilir - eğer aslında gerçek fizyolojik hastalıklara neden oluyorlarsa. Sahte hastalıklar ve yaralanmalar bile tehlikeli olabilir ve daha sonra gereksiz ameliyatların gerçekleştirilebileceği korkusuyla izlenebilir.

prognoz

Bazı bireyler, bozukluğun yalnızca birkaç salgını yaşarlar. Bununla birlikte, çoğu durumda yapay bozukluk, tedavisi zor olan kronik, uzun süreli bir durumdur. Bu bozukluk için nispeten az sayıda olumlu sonuç vardır; aslında, tedavi, şizofreni hastaları gibi bariz psikotik semptomları olan bireylerin tedavisine göre daha düşük oranda pozitif sonuç sağlamıştır . Buna ek olarak, yapay bozukluğu olan birçok kişi, genellikle semptomlarının gerçek olduğunda ısrar ederek tedaviye gelmez. Bununla birlikte, bir dereceye kadar iyileşme mümkündür. Zamanın geçişi, bozukluğa büyük ölçüde yardımcı oluyor gibi görünüyor. Bu olay için pek çok olası açıklama vardır, ancak hiçbiri şu anda kesin olarak kabul edilmemektedir. Yapay bir bozukluğu olan bir kişi, uzun yıllar boyunca hastalık taklidi yapma sanatında ustalaşmış olabilir, bu nedenle bozukluk artık fark edilemez. Başka bir hipotez, çoğu zaman yapay bir bozukluğu olan bireyin bir eve yerleştirildiği veya kendi kendine neden olmayan ya da sahte olmayan sağlık sorunları yaşadığıdır. Bu şekilde, semptomlar bireyin herhangi bir çabası olmadan ortaya çıktığı için "hasta" statüsünü elde etme sorunu çözülür.

Tarih

Daha önce, DSM-IV üç tip arasında farklılık gösteriyordu:

• Ağırlıklı olarak psikolojik belirti ve semptomları olan yapay bozukluklar: klinik prezentasyonda psikolojik belirti ve semptomlar baskın ise
• Ağırlıklı olarak fiziksel belirti ve semptomları olan yapay bozukluklar: klinik prezentasyonda fiziksel belirti ve semptomlar baskın ise
• Kombine psikolojik ve fiziksel belirti ve semptomları olan yapay bozukluklar: hem psikolojik hem de fiziksel belirti ve semptomlar mevcutsa ve klinik sunumda hiçbiri baskın değilse

Ayrıca bakınız

• Dikkat arayan
• Somatik semptom bozukluğu
• kurban oynuyor

Referanslar

Dış bağlantılar