Dönüşüm bozukluğu - Conversion disorder

konversiyon bozukluğu
Jean-Martin Charcot histerik bir hastada öğrencilerine hipnoz gösteriyor . Klinik bir tanı olarak histeri , daha sonra konversiyon bozukluğu ile değiştirildi.
uzmanlık	Psikiyatri
Belirtiler	Uyuşma , halsizlik , felç , nöbetler , titreme , bayılma , işitme bozukluğu , yutma ve görme .
nedenler	Uzun süreli stres
Tedavi	Bilişsel davranışçı terapi , antidepresanlar , fiziksel / mesleki terapi .

Konversiyon bozukluğu ( CD ) veya fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu , bazı psikiyatrik sınıflandırma sistemlerinde kullanılan bir tanı kategorisidir. Bazen mevcut hastalara uygulanan nörolojik gibi semptomlar, uyuşukluk , körlük , felç veya uyan belirgin sıkıntıya yol ve geri psikolojik tetikleyici takip edilebilir köklü bir organik nedene ile tutarlı değildir,. Bu semptomların, hastanın ruh sağlığını etkileyen stresli durumlara veya depresyon gibi devam eden bir ruh sağlığı durumuna tepki olarak ortaya çıktığı düşünülmektedir . Konversiyon bozukluğu DSM-5'te korunmuştur , ancak alt başlığı fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu olarak verilmiştir . Yeni ölçütler aynı semptom aralığını kapsar, ancak psikolojik bir stres etkeninin bulunması ve sahtekarlığın çürütülmesi için gerekli şartları ortadan kaldırır. ICD-10, konversiyon bozukluğunu dissosiyatif bir bozukluk olarak sınıflandırırken , DSM-IV onu bir somatoform bozukluk olarak sınıflandırır .

Belirti ve bulgular

Konversiyon bozukluğu bazı stres, travma veya psikolojik sıkıntı ile başlar. Genellikle sendromun fiziksel semptomları, duyuları veya hareketi etkiler. Yaygın semptomlar arasında körlük, kısmi veya tam felç, konuşamama, sağırlık, uyuşukluk, yutma güçlüğü, idrar kaçırma, denge sorunları, nöbetler, titreme ve yürüme güçlüğü sayılabilir. Bu belirtiler, rahatsızlıklar için tıbbi bir açıklama bulunamadığında konversiyon bozukluğuna atfedilir. Konversiyon bozukluğu belirtileri genellikle aniden ortaya çıkar. Konversiyon bozukluğu tipik olarak 10 ila 35 yaş arasındaki bireylerde görülür ve genel popülasyonun %0.011 ila %0.5'ini etkiler.

Konversiyon bozukluğu, aşağıdakilerden herhangi birini içeren motor veya duyusal semptomlarla ortaya çıkabilir:

Motor semptomlar veya eksiklikler:

• Bozulmuş koordinasyon veya denge
• Bir uzvun veya tüm vücudun zayıflığı/felci (histerik felç veya motor konversiyon bozuklukları)
• Konuşma bozukluğu veya kaybı (histerik afoni )
• Yutma güçlüğü ( disfaji ) veya boğazda yumru hissi
• idrar retansiyonu
• Psikojenik epileptik olmayan nöbetler veya konvülsiyonlar
• kalıcı distoni
• Tremor, miyoklonus veya diğer hareket bozuklukları
• Yürüyüş sorunları ( astasia-abasia )
• Bilinç kaybı (bayılma)

Duyusal semptomlar veya eksiklikler:

• Bozulmuş görme (histerik körlük), çift görme
• İşitme bozukluğu (sağırlık)
• Dokunma veya ağrı hissi kaybı veya bozukluğu

Konversiyon semptomları tipik olarak bilinen anatomik yolaklara ve fizyolojik mekanizmalara uymaz. Bazen, başvuru semptomlarının hastanın kendi anatomi anlayışını yansıtma eğiliminde olduğu ve bir kişinin tıbbi bilgisi ne kadar azsa, başvuran semptomların o kadar mantıksız olduğu ifade edilmiştir. Ancak, bu ifadeyi doğrulamak için henüz sistematik bir çalışma yapılmamıştır.

Teşhis

Tanım

Konversiyon bozukluğu artık fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu şemsiyesi altında yer almaktadır . Konversiyon bozukluğu vakalarında psikolojik bir stresör vardır.

DSM-5'te belirtildiği gibi fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu için tanı kriterleri şunlardır:

Belirti veya eksiklik türünü şu şekilde belirtin:

• Zayıflık veya felç ile
• Anormal hareketlerle (örneğin titreme, distonik hareket, miyoklonus , yürüme bozukluğu)
• Yutma semptomları olan
• Konuşma semptomları olan (örneğin disfoni , geveleyerek konuşma)
• Saldırılar veya nöbetler ile
• Amnezi veya hafıza kaybı ile
• Özel duyu kaybı semptomları olan (örneğin görme körlüğü, koku alma kaybı veya işitme bozukluğu)
• Karışık semptomlarla.

Şu durumlarda belirtin:

• Akut dönem: semptomlar altı aydan daha kısa bir süredir mevcut
• Kalıcı: semptomlar altı ay veya daha uzun süredir mevcut.

Şu durumlarda belirtin:

• Psikolojik stres etkeni (dönüşüm bozukluğu)
• Psikolojik stres etkeni yok ( fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu )

Nörolojik hastalıkların dışlanması

Konversiyon bozukluğu tipik olarak inme , multipl skleroz , epilepsi veya hipokalemik periyodik felç gibi nörolojik bir bozukluğa benzeyen semptomlarla kendini gösterir . Nörolog, muayene ve uygun araştırmalar yoluyla nörolojik hastalığı dikkatlice dışlamalıdır. Bununla birlikte, nörolojik hastalığı olan hastalarda konversiyon bozukluğunun da görülmesi nadir değildir.

Nörolog, nörolojik hastalığı dışlarken geleneksel olarak kısmen konversiyon bozukluğunun pozitif belirtilerinin varlığına, yani sunumun nörolojik hastalıkta nadir olduğu düşünülen ancak konversiyonda yaygın olduğu düşünülen belirli yönlerine güvenmiştir. Ancak bu belirtilerin birçoğunun geçerliliği, nörolojik hastalıklarda da meydana geldiklerini gösteren bir çalışma ile sorgulanmıştır. Bu tür bir semptom, örneğin, DSM-IV'te "semptomların doğası veya etkileri hakkında göreceli bir endişe eksikliği" olarak tanımlanan la belle indifférence'dir . Daha sonraki bir çalışmada, fonksiyonel semptomları olan hastaların bunu doğrulanmış bir organik hastalığı olan hastalara göre sergileme olasılığının daha yüksek olduğuna dair hiçbir kanıt bulunamadı . DSM-V'de la belle indifférence bir tanı kriteri olarak kaldırılmıştır.

Önemli olduğu düşünülen bir diğer özellik, semptomların vücudun baskın olmayan (genellikle sol) tarafında daha şiddetli olma eğiliminde olmasıdır. Bununla ilgili olarak, serebral hemisferlerin duygusal işlemeye göreceli katılımı veya daha basit olarak, baskın olmayan tarafta işlevsel bir eksiklikle yaşamanın "daha kolay" olduğu gibi bir takım teoriler olmuştur. Bununla birlikte, 121 çalışmanın literatür taraması, bunun doğru olmadığını ve bu yaygın görüş için en olası açıklamanın yayın yanlılığı olduğunu ortaya koydu . Ajitasyonun genellikle konversiyon bozukluğunun pozitif bir işareti olduğu varsayılsa da, epinefrin salınımı, hipokalemik periyodik felçten kaynaklanan paralizinin iyi kanıtlanmış bir nedenidir .

Yanlış teşhis bazen ortaya çıkar. 1960'larda son derece etkili bir çalışmada, Eliot Slater , konversiyon bozukluğu olan 112 hastasının üçte birinde yanlış teşhislerin ortaya çıktığını gösterdi. Ancak sonraki yazarlar, makalenin kusurlu olduğunu savundular ve bir meta-analiz, bu makalenin yayınlanmasından bu yana yanlış teşhis oranlarının, diğer nörolojik hastalıklarla aynı şekilde yüzde dört civarında olduğunu gösterdi.

taklit hariç

Konversiyon bozukluğu, ICD-10'da , kasıtlı taklitlerin hariç tutulmasını açıkça gerektirmesi bakımından benzersizdir . Ne yazık ki, bu yalnızca hastanın itirafta bulunduğu veya sahte kimlik gibi daha geniş bir aldatmacada "yakalandığı" durumlarda kanıtlanabilir. Bir nörogörüntüleme çalışması, ön lob aktivasyonunun paterni ile taklit etmenin dönüşümden ayırt edilebileceğini ileri sürdü ; ancak bu, klinik bir teknikten ziyade bir araştırma parçasıydı. Tıpta gerçek numara yapma oranları bilinmiyor. Bununla birlikte, konversiyon bozukluğu taklidinin diğer tıbbi durumlardan daha olası olmadığına inanılmaktadır.

psikolojik mekanizma

Dönüşümün psikolojik mekanizması, bir dönüşüm teşhisinin en zor yönü olabilir. Açık bir önceki travma veya başka bir olası psikolojik tetikleyici olsa bile, bunun gözlemlenen semptomlara nasıl yol açtığı tam olarak açık değildir. Tıbben açıklanamayan nörolojik semptomları olan hastalarda herhangi bir psikolojik stres etkeni olmayabilir, bu nedenle DSM-5'te "konversiyon bozukluğu" yerine "fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu" teriminin kullanılması ve DSM-5'in psikolojik bir tetikleyici ihtiyacını ortadan kaldırması.

Tedavi

Dönüşüm sendromunu tedavi etmek ve yönetmek için bir dizi farklı tedavi mevcuttur. Dönüşüm sendromu tedavileri arasında hipnoz, psikoterapi, fizik tedavi, stres yönetimi ve transkraniyal manyetik stimülasyon yer alır . Tedavi planları, semptomların süresini ve sunumunu dikkate alacak ve yukarıdaki tedavilerden bir veya daha fazlasını içerebilir. Bu, aşağıdakileri içerebilir:

1. Açıklama. Bu, açık ve tutarlı olmalıdır, çünkü fiziksel semptomları psikolojik bir nedene bağlamak, Batı kültürlerinde pek çok eğitimli insan tarafından kabul edilmemektedir. Durumun gerçekliğini, yaygın olduğunu, potansiyel olarak geri döndürülebilir olduğunu ve hastanın psikotik olduğu anlamına gelmediğini vurgulamalıdır. Semptomları işlevsel olarak tanımlayarak nedene dayalı nötr bir duruş almak yardımcı olabilir, ancak daha fazla çalışmaya ihtiyaç vardır. İdeal olarak, tanının anlaşıldığından emin olmak için hasta bir süre nörolojik olarak takip edilmelidir .
2. Uygun olduğunda fizyoterapi;
3. Günlük yaşam aktivitelerinde özerkliği sürdürmek için ergoterapi ;
4. Varsa eşlik eden depresyon veya anksiyete tedavisi .

Konversiyon bozukluğunun kanıta dayalı tedavisi çok azdır. Bilişsel davranışçı terapi , hipnoz , EMDR ve psikodinamik psikoterapi , EEG beyin biofeedback gibi diğer tedavilerin daha fazla denemeye ihtiyacı var. Psikanalitik tedavi muhtemelen yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedavilerin etkinliğini değerlendiren çalışmaların çoğu kalitesizdir ve daha büyük, daha iyi kontrollü çalışmalara acilen ihtiyaç vardır. Bilişsel Davranışçı Terapi en yaygın tedavidir, ancak yalnızca %13'lük bir iyileşme oranına sahiptir.

prognoz

Ampirik çalışmalar, konversiyon bozukluğunun prognozunun büyük ölçüde değiştiğini, bazı vakaların haftalar içinde, diğerlerinin ise yıllar veya on yıllar boyunca devam ettiğini bulmuştur. Ayrıca konversiyon bozukluğunun tedavisinin olmadığına ve hastalar remisyona girebilseler de herhangi bir noktada nüksetebileceklerine dair kanıtlar vardır. Ayrıca birçok hasta zaman, tedavi ve güvence ile semptomlarından kurtulabilmektedir.

epidemiyoloji

Sıklık

Batı'daki konversiyon bozukluğu sıklığına ilişkin bilgiler, kısmen tanı sürecinin karmaşıklığı nedeniyle sınırlıdır. Nöroloji kliniklerinde, yeni hastalarda açıklanamayan semptomların bildirilmiş prevalansı çok yüksektir (%30 ile %60 arasında). Bununla birlikte, konversiyon teşhisi tipik olarak ek bir psikiyatrik değerlendirme gerektirir ve çok az hasta bir psikiyatriste görüneceğinden, açıklanamayan semptomların ne kadarının aslında konversiyona bağlı olduğu belirsizdir. ABD ve İzlanda'daki büyük ölçekli psikiyatrik kayıtlar , sırasıyla 100.000 kişi-yılı başına 22 ve 11 yeni teşhis edilen vakanın insidans oranlarını buldu . Bazı tahminler, genel popülasyonda, nüfusun %0.011 ila %0.5'inin konversiyon bozukluğuna sahip olduğunu iddia etmektedir.

Kültür

Din değiştirme sıklığının Batı dışında, belki de kültürel ve tıbbi tutumlarla ilgili olarak daha yüksek olabileceği sıklıkla düşünülse de, bunun kanıtı sınırlıdır. Kentsel Türkiye'de yapılan bir topluluk araştırması, %5.6'lık bir yaygınlık bulmuştur. Birçok yazar, hastaların teknolojik araştırmalarının sınırlı olduğu ve bireylerin tıbbi ve psikolojik kavramlar hakkında daha az bilgili olabileceği kırsal, düşük sosyo-ekonomik gruplarda dönüşüm olayının daha sık olduğunu bulmuştur.

Cinsiyet

Tarihsel olarak, ' histeri ' kavramının başlangıçta yalnızca kadınları etkileyen bir durum olduğu anlaşıldı, ancak kavram sonunda erkekleri de kapsayacak şekilde genişletildi. Konversiyon bozukluğu (önceden "histerik nevroz, konversiyon tipi" olarak sınıflandırılan) ile ilgili son araştırmalarda, her erkek için iki ila altı kadın hasta ile kadınlar baskındır, ancak bazı araştırmalar bu cinsiyet eşitsizliğinin kadınlara yönelik daha yüksek şiddet oranlarıyla karıştırılabileceğini öne sürmektedir.

Yaş

Konversiyon bozukluğu her yaşta ortaya çıkabilir, ancak 10 yaşından küçük çocuklarda veya yaşlılarda nadirdir. Çalışmalar, 30'ların ortalarından sonlarına doğru bir zirve başlangıcı olduğunu gösteriyor.

Tarih

Fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğunun ilk kanıtı, semptomların kadın bedeni içinde hareket eden rahme atfedildiği M.Ö. 1900 yılına kadar uzanır. Tedavi, "rahmin doğal konumuna dönmesi için zorlanması gereken konumuna göre değişiyordu. Rahim yukarı doğru hareket etmişse bu, kadının ağzına ve burun deliklerine kötü kokulu ve buruk maddeler, kokulu olanlar ise kadının ağzına ve burun deliklerine yakın yerlere yerleştirilerek yapılabilirdi. Vajinasının yakınına yerleştirildi, aksine, eğer rahim aşağı inmişse, belge, asitli maddelerin vajinasının yanına, parfümlülerin ise ağız ve burun deliklerinin yanına yerleştirilmesini tavsiye ediyor."

Yunan mitolojisinde, içinde histeri , fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu için orijinal adı, orgazm, rahim melankoli ve üremek değil eksikliğinden kaynaklandığı düşünüldü. Platon, Aristoteles ve Hipokrat , cinsiyet eksikliğinin rahmi rahatsız ettiğine inanıyordu. Yunanlılar, bunun önlenebileceğine ve şarap ve alemlerle iyileştirilebileceğine inanıyorlardı. Hipokrat, düzenli cinsel ilişki eksikliğinin rahmin zehirli dumanlar üretmesine ve vücutta hareket etmesine neden olduğunu ve bunun tüm kadınların evli olması ve tatmin edici bir cinsel yaşam sürmesi gerektiği anlamına geldiğini savundu.

13. yüzyıldan itibaren, histerili kadınlar şeytan tarafından ele geçirildiğine inanıldığı için kovuldu. Doktorlar bir hastalığın veya hastalığın sebebini bulamazlarsa, buna şeytanın sebep olması gerektiğine inanılıyordu.

16. yüzyılın başlarında, kadınlar semptomlarını hafifletmek için ebeler tarafından cinsel olarak uyarıldılar. Gerolamo Cardano ve Giambattista della Porta , kirli su ve dumanların histeri semptomlarına neden olduğuna inanıyordu. Ancak yüzyılın sonlarına doğru, Thomas Willis'in semptomların nedeninin beyin ve merkezi sinir sistemi olduğunu keşfetmesiyle , uterusun rolü artık hastalığın merkezinde düşünülmüyordu . Thomas Sydenham , histeri semptomlarının organik bir nedeni olabileceğini savundu. Ayrıca semptomların nedeninin uterus olmadığını kanıtladı.

1692'de ABD'nin Massachusetts eyaletindeki Salem kasabasında bir histeri salgını yaşandı. Bu, cadı olmakla suçlanan kadınların ani hareketler, bakışlar ve kontrol edilemeyen zıplamalar gibi semptomların olduğu Salem cadı davalarına yol açtı .

18. yüzyılda, histerinin rahimden kaynaklandığı fikrinden beynin neden olduğu fikrine doğru bir geçiş oldu. Bu, her iki cinsiyeti de etkileyebileceği anlayışına yol açtı. Jean-Martin Charcot , histerinin "sinir sisteminin kalıtsal bir dejenerasyonundan, yani nörolojik bir bozukluktan" kaynaklandığını savundu.

19. yüzyılda, Pierre Janet , "ayrışmanın nevrotik nedenlerle özerk bir şekilde ve bireyin günlük yaşamını olumsuz yönde rahatsız edecek şekilde ortaya çıktığını" iddia ettiğinde, histeri nörolojik bir bozukluk olarak kabul edilmekten psikolojik bir bozukluk olarak kabul edilmeye geçti . Ancak, 1874 gibi erken bir tarihte, WB Carpenter ve JA Omerod dahil doktorlar , varlığını kanıtlayacak hiçbir kanıt olmadığı için histeri fenomenine karşı konuşmaya başladılar.

Sigmund Freud , kariyeri boyunca bu duruma hem histeri hem de dönüşüm bozukluğu olarak değindi. Durumu olanların olgun bir ilişki içinde yaşayamayacağına ve durumu olanların, durumlarını ihtiyaçlarına veya arzularına uyacak şekilde manipüle edebildikleri için "ikincil bir kazanç" elde etmek için iyi olmadıklarına inanıyordu. Ayrıca hem erkeklerin hem de kadınların bozukluktan muzdarip olabileceğini buldu.

Freud'un modeli, acı verici deneyimlerden kaynaklanan duygusal yükün, acıyı yönetmenin bir yolu olarak bilinçli olarak bastırılacağını, ancak duygusal yükün bir şekilde nörolojik semptomlara "dönüştürüleceğini" öne sürdü. Freud daha sonra bastırılmış deneyimlerin cinsel nitelikte olduğunu savundu. Peter Halligan'ın yorumladığı gibi, din değiştirmenin "psikiyatrik tanılar arasında hala Freudyen mekanizmaları harekete geçiren şüpheli bir ayrımı" vardır.

Histerinin diğer büyük teorisyeni Pierre Janet , semptomların, ayrışmaya karşı savunmasız bir kişilik üzerinde hareket ederek, telkin gücüyle ortaya çıktığını savundu . Bu varsayımsal süreçte, örneğin öznenin bacağıyla ilgili deneyimi, bilincinin geri kalanından ayrılır ve bu bacakta felç veya uyuşukluk ile sonuçlanır.

Daha sonraki yazarlar bu çeşitli modellerin unsurlarını birleştirmeye çalıştılar, ancak bunların hiçbiri sağlam bir ampirik temele sahip değil. 1908'de Steyerthal, "Birkaç yıl içinde histeri kavramı tarihe geçecek  ... böyle bir hastalık yok ve hiçbir zaman da olmadı. Charcot'un histeri dediği şey, bin iplikten dokunmuş bir doku, bir kohorttur. aslında herhangi bir hastalığa eşlik edebilen sözde stigmata dışında hiçbir ortak yanı olmayan çok çeşitli hastalıklar." Bununla birlikte, "histeri" terimi hala 20. yüzyıla kadar kullanılıyordu.

Freudyen model için bir miktar destek, dönüşüm hastalarında çocukluk çağı cinsel istismarının yüksek oranlarının bulgularından gelir. Disosiyasyon modeline destek, konversiyon hastalarında artan telkin edilebilirliği gösteren çalışmalardan gelmektedir. Bununla birlikte, eleştirmenler, tüm semptomlar için organik patolojiler bulmanın zor olabileceğini ve bu nedenle, histeri gibi semptomlardan muzdarip hastaları teşhis etme pratiğinin, bozukluğun anlamsız, belirsiz ve sahte bir teşhis olmasına yol açtığını savunuyorlar. tanımlanabilir herhangi bir hastalığa. Ayrıca, tarihi boyunca birçok hastaya tümör, epilepsi veya damar hastalıkları gibi organik rahatsızlıkları olduğunda yanlış histeri veya konversiyon bozukluğu teşhisi konmuştur . Bu durum hasta ölümlerine, uygun bakım eksikliğine ve hastaların acı çekmesine neden olmuştur. Eliot Slater , 1950'lerdeki durumu inceledikten sonra şunları söyledi: "'Histeri' teşhisi, çoğu zaman kendi bilgisizliğimizle yüzleşmekten kaçınmanın bir yoludur. Bu, özellikle altta yatan ve henüz tanınmayan bir organik patoloji olduğunda tehlikelidir. Bu yarı gölgede, hasta olduğunu bilen, ancak hastalığının gerçekliğine inanmayı reddeden doktorların boş yüzleriyle karşılaşan, duygusal değişkenlik, abartma ve ilgi talepleriyle ilerleyen hastaları buluyoruz  ... İşte... feci hataların yapılabileceği bir alandır.Aslında tanınmazlığın doğası olmasa da varlığını tanımak, tüm testler negatif olduğunda bir kişinin hasta veya acı içinde olması gerektiğini bilmek çoğu zaman mümkündür. alçakgönüllülük ruhuyla görevlerine gelenler için mümkündür.Temelde 'histeri' teşhisi, doktor-hasta ilişkisindeki bir bozukluk için geçerlidir.İletişimsizliğin, karşılıklı bir yanlış anlamanın kanıtıdır  ... a çoğu zaman gerçeği tam olarak söylemek ya da bilgisizliğini kabul etmek konusunda isteksiz  ... Doktor tarafındaki kaçamaklar, hatta gerçek dışılıklar, onun bir 'histeri' çiçek açması için sahip olduğu en güçlü ve sıklıkla kullandığı yöntemlerden biridir".

Konversiyon ve buna bağlı bozuklukların altında yatan nedenleri belirlemek ve konversiyon bozukluğu ve histerinin neden kadınlarda daha sık görüldüğünü daha iyi anlamak için yakın zamanda birçok çalışma yapılmıştır. Mevcut teorisyenler, bu bozuklukların tek bir nedeni olmadığına inanma eğilimindedir. Bunun yerine vurgu, hastanın bireysel olarak anlaşılması ve çeşitli terapötik teknikler üzerinde olma eğilimindedir . Bazı durumlarda, dönüşüm bozukluğunun başlangıcı, travmatik veya stresli bir olayla ilişkilidir. Tıbbi bir hastalık veya rahatsızlıktan mustarip kişiler, kişilik bozukluğu olan kişiler ve dissosiyatif kimlik bozukluğu olan kişiler de dahil olmak üzere, dönüşüm bozukluğu riski altında olduğu düşünülen belirli popülasyonlar da vardır . Bununla birlikte, konversiyon bozukluğunun psikiyatrik bir durumdan kaynaklandığı fikrini destekleyecek hiçbir biyobelirteç henüz bulunamamıştır.

Dönüşümü incelemek için fonksiyonel nörogörüntülemeyi kullanmaya son zamanlarda çok fazla ilgi var . Araştırmacılar, konversiyon semptomlarının altında yatan mekanizmaları belirledikçe, nöropsikolojik bir modelin geliştirilmesine olanak sağlayacakları umulmaktadır . Hastaların beyinlerindeki kan akışının, hasta olduklarında anormal olabileceğini öne sürenler de dahil olmak üzere, bu tür bir dizi çalışma yapılmıştır. Bununla birlikte, çalışmaların tümü, bulgularının genellenebilirliğinden emin olamayacak kadar küçük olduğundan, hiçbir nöropsikolojik model açıkça oluşturulmamıştır.

Bir evrimsel psikolojisi dönüşüm bozukluğu için açıklama belirtileri savaş sırasında evrimsel avantajlı olabilir olmasıdır. Bu semptomlarla savaşmayan bir kişi, sözel olmayan bir şekilde, muhtemelen farklı bir dil konuşan birine, bir savaşçı olarak tehlikeli olmadığını ve ayrıca bir tür tehlikeli bulaşıcı hastalık taşıyabileceğini gösterir . Bu, konversiyon bozukluğunun tehdit edici bir durumun ardından gelişebileceğini, birçok insanın aynı anda benzer semptomlar geliştirmesi ( kitlesel psikojenik hastalıkta olduğu gibi ) ile bir grup etkisinin olabileceğini ve prevalanstaki cinsiyet farklılığını açıklayabilir .

Lacan'cı modeli özel ruhsal yapılardaki bir durum gibi dönüşüm bozukluğu kabul eder. Kadınlar arasında daha yüksek yaygınlığı, vücutla tipik erkeklerinkinden biraz farklı intrapsişik ilişkilere dayanmaktadır ve bu da dönüşüm semptomlarının oluşmasına izin vermektedir.

Ayrıca bakınız

• Vücut merkezli karşıaktarım
• histerik bulaşma
• Toplu histeri
• Travma sonrası stres bozukluğu (TSSB) ve Kompleks travma sonrası stres bozukluğu (C-TSSB)
• somatizasyon bozukluğu
• Fonksiyonel nörolojik semptom bozukluğu

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma	NS ICD - 10 : F44 ICD - 9-CM : 300.11 MeSH : D003291 HastalıklarDB : 1645
Dış kaynaklar	MedlinePlus : 000954 eTıp : ortaya çıkan/112 med/1150