Tzanck testi - Tzanck test
| Tzanck testi | |
|---|---|
 Merkezde üç çok çekirdekli dev hücreyi ("Tzanck hücreleri") gösteren pozitif bir Tzanck testi.
| |
| Amaç | varicella-zoster virüsü ve herpes teşhisi |
In dermatopatolojide , Mukozaları tutmayan ve Tzanck testi de, Mukozaları tutmayan ve Tzanck yayma , aramak için bir ülser tabanının kazıma olduğu Mukozaları tutmayan ve Tzanck hücreleri . Bazen su çiçeği cilt testi ve herpes cilt testi olarak da adlandırılır . Basit, düşük maliyetli ve hızlı ofis tabanlı bir testtir.
Tzanck hücreleri (akantolitik hücreler) şunlarda bulunur:
Arnault Tzanck , cilt hastalıklarını teşhis etmek için ilk sitolojik incelemeleri yaptı. Pemfigusu teşhis etmek için akantolitik hücreleri tanımladı ve herpetik enfeksiyonları teşhis etmek için çok çekirdekli dev hücreleri ve akantolitik hücreleri tanımladı. Sitolojik bulgularını bazı cilt tümörlerine de genişletti .
Sitolojik inceleme birçok deri hastalığında hızlı ve güvenilir tanı sağlayabilse de kullanımı birkaç hastalıkla sınırlıdır. Endemik bölgelerde, leishmaniasis ve cüzzam tanısında Tzanck testi kullanılır. Diğer bölgeler için Tzanck testi esas olarak pemfigus ve herpetik enfeksiyonları teşhis etmek için kullanılır. Bazı klinikler, herpetik enfeksiyonlar için bile biyopsi kullanır. Bunun nedeni, bu testin avantajlarının iyi bilinmemesi ve dermatopatolojinin ana ders kitaplarının sitoloji veya Tzanck smear için ayrılmış bölümler içermemesidir. Bu testi kullanmak için gereken deneyim engelini azaltmak için TzanckNet adlı bir derin öğrenme modeli geliştirilmiştir.
prosedür
- Tavanı kaldır vezikül ve kazıma tabanı ile steril scalp15 neşter bıçağı
- Temiz bir cam slayt üzerine sürün
- Hafif ısı veya kuru hava ile düzeltin
- Fix w/ MeOH (Metanol)
- Giemsa, metilen mavisi veya Wright'ın lekesi ile leke.
- Yağa daldırmalı lens kullanılarak mikroskobik inceleme. (Çok çekirdekli dev hücrelere bakın)
Değiştirilmiş bir test, daha az adım gerektiren ve numunenin daha hızlı sabitlenmesini sağlayan tescilli maddeler kullanılarak gerçekleştirilebilir.
Sitolojik bulgular
Mikroskobik değerlendirme için numuneler önce düşük büyütmeli objektiflerle (X4 ve X10) taranır, ardından yüksek büyütme objektifiyle (X100) detaylı olarak incelenir. X4 hedefleri detaylı olarak araştırılacak alanları seçmek ve bazı ektoparazitleri tespit etmek için kullanılır, ancak sitolojik teşhis sürecinin temeli X10 hedefidir. X10 büyütme ile hücrelerin bireysel özellikleri, hücrelerin birbirleriyle ilişkisi ve bazı enfeksiyon ve enfestasyon ajanlarının varlığı değerlendirilir. Bu nedenle sitolojik incelemenin çoğu bu büyütmede harcanır ve çoğu örnek bu büyütmede teşhis edilir. Düşük büyütmede veya başka bir deyişle hastanın klinik özelliklerine göre araştırılması gereken temel sitolojik bulgular şunlardır: akantolitik hücreler, kurbağa yavrusu hücreleri, granülomatöz inflamasyon, enfeksiyöz ajanlar ve spesifik hücrelerde artışlar.
Tzanck smear testinin majör endikasyonları, sitolojik bulguları ve tanısal değeri
| Hastalıklar | Sitolojik bulgular | tanı değeri | ||
| I. Deri enfeksiyonları | ||||
| Bakteriyel enfeksiyonlar | ||||
| büllöz impetigo | Diskeratotik akantolitik hücreler, bol nötrofiller ve kok kümeleri | %92 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| Stafilokokal haşlanmış deri sendromu (SSSS) | Diskeratotik akantolitik hücreler, bol nötrofil ve kok yokluğu | Bir Mukozaları tutmayan ve Tzanck yayma toksik epidermal nekroliz ayırmak için hızlı bir test olabilir SSSS | ||
| mikobakteriyel enfeksiyonlar | Mikobakterilerin negatif görüntüleri, aside dirençli basiller | Granülomlu veya granülomsuz kazeasyon nekrozu gösteren vakalarda maksimum aside dirençli basil pozitifliği (%94) | ||
| basiller anjiyomatoz | Warthin-Yıldızlı lekeli yaymalarda B Henselae kokobasil kümeleri | |||
| Mantar enfeksiyonları | ||||
| Dermatofitik enfeksiyonlar | Hif ve sporlar | |||
| kandidiyaz | Pseudohyphae ve sporlar | Kandida foliküliti olan hastaların %90'ında psödohipha ve sporlar | ||
| aspergilloz | 45 derecelik açılı dallanma ve/veya aspergillus kafaları olan septalı hifler | |||
| Blastomikoz | Geniş tabanlı tomurcuklanan sporlar | 57.7 -% 93 duyarlı | ||
| Sporotrikoz | Küresel, oval veya puro şeklindeki mayalar ve asteroit gövdeleri | %84,9 duyarlı ve %57,9 spesifik | ||
| viral enfeksiyonlar | ||||
| herpetik enfeksiyonlar | Akantolitik hücreler, çok çekirdekli dev hücreler ve eozinofilik inklüzyon cisimcikleri | 53.1 -% 86 hassas ve% 100 spesifik | ||
| El ayak ve Ağız Hastalığı | Sinsityal çekirdekler, akantolitik hücrelerin yokluğu 1 | %72 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| İnsan papilloma virüsü enfeksiyonları | Koilositler | %75 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| yumuşakça contagiosum | İntrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleri (“Henderson-Patterson cisimleri”) | |||
| Sütçü nodülü ve orf | İntrasitoplazmik inklüzyon cisimcikleri (“Guarnieri cisimleri”) | |||
| parazit enfeksiyonları | ||||
| leishmaniasis | Elipsoid şekilli Leishman-Donovan gövde | %30 - %82,6 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| demodikoz | 5'ten fazla Demodex akarı/cm 2 | Demodex foliküliti teşhisi için sitolojinin tanı değeri , histopatolojiden daha yüksektir. Histopatolojinin duyarlılığı %60, sitolojinin duyarlılığı ise %93,3'tür. | ||
| cilt amoebiasis | Ait trofozoitleri Entamoeba histolytica | Doğrudan örnekler veya şüpheli doğrudan örnekleri olan durumlarda PAS ve asit fosfataz lekeli örnekler Entamoeba histolytica'nın trofozoitlerini gösterir | ||
| II. İmmünobüllöz bozukluklar | ||||
| Pemfigus | Direkt immünofloresan pozitifliği olan akantolitik hücreler | Direkt immünofloresan incelemenin kullanılmasıyla, sitolojinin pemfigus teşhisi için özgüllüğü% 43'ten% 100'e yükseltilebilir. | ||
| Eritema multiforme, Toksik epidermal nekroliz | Apoptotik ve nekrotik hücreler, akantolitik hücrelerin yokluğu | Tzanck yayması, toksik epidermal nekrolizi SSSS'den ayırt etmek için hızlı bir test olabilir. | ||
| III. Genodermatozlar | ||||
| Hailey-Hailey hastalığı | Direkt immünofloresan pozitifliği olmayan akantolitik hücreler | Pemfigustan ayırt etmek için direkt immünofloresan inceleme yapılmalıdır. | ||
| Darier hastalığı | Akantolitik hücreler, kolordu rondları, tahıllar | |||
| IV. spongiotik dermatit | x100 büyütmede 10'dan fazla iribaş hücresinin varlığı | |||
| Kontakt dermatit | İribaş hücreleri ve lenfositler | %83 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| V. Granülomatöz hastalıklar | Granülom oluşumu ve çok çekirdekli dev hücreler | Granülomatöz dermatitte sitolojik incelemenin temel amacı enfeksiyöz ajanları tespit etmektir. Yabancı cisim materyalleri, yabancı cisim granülomu için çok spesifiktir. | ||
| granülom halka şeklinde | Palisading granülom ve müsin | |||
| nekrobiyoz lipoidika | Palisading granülom ve nekrobiyotik materyaller | |||
| Yabancı cisim granülomu | Yabancı cisim | |||
| Juvenil ksantogranülom | Touton tipi dev hücreler ve köpüklü hücreler | |||
| VI. tümör lezyonları | ||||
| İyi huylu tümör lezyonları | ||||
| mastositoma | Bol mast hücreleri | Tzanck smear testi çocuklarda mastositomanın hızlı teşhisi için faydalıdır | ||
| Sebasöz hiperplazi | sebosit kümeleri | |||
| Seboreik keratoz | Hiperkeratoz ve azgın kistler | %87.5 duyarlı ve %80.8 spesifik | ||
| melanositik nevüs | Dermal ve epidermal tip nevoid hücreler | %87.5 duyarlı ve %100 spesifik | ||
| Erüptif vellus kıl kistleri | Bol vellus kılları | |||
| Malign tümör lezyonları | Mitoz, poikilokaryosis, poikilocytosis, nükleer kontur düzensizliği, belirgin nükleol ve nükleer kalıplama dahil hücresel atipi | |||
| Bazal hücreli karsinom | Bazaloid hücre kümeleri | Malign tümör hastalıklarında sitolojik incelemenin kullanılmasının en yaygın nedeni bazal hücreli karsinomu skuamöz hücreli karsinom ve melanom gibi diğer tümörlerden ayırt etmektir. Tzanck smear testi bazal hücreli karsinom tanısında %97 duyarlılık ve %86 özgüllüktedir. | ||
| Skuamöz hücre karsinoması | Keratinositlerin sitolojik atipi | |||
| Melanom | atipik melanositler | |||
| Lenfoma | atipik lenfositler | |||
| Paget hastalığı | Yalıtılmış veya Paget hücrelerinin kümeleri | |||
| Kaposi sarkomu | Puro şeklindeki iğ hücreleri | |||
Tzanck yayma örnekleri
Herpes simpleks enfeksiyonunun veziküler lezyonundan alınan yaymada akantolitik hücre ve çok çekirdekli dev hücre (May-Grünwald Giemsa x1000).
Kutanöz leishmaniasisli bir hastada hücre dışı ve hücre içi (makrofajlar) leishmania parazitleri (May-Grünwald Giemsa x1000).
Pemfigus foliaceuslu bir hastadan alınan yaymada akantolitik hücreler (May-Grünwald Giemsa x1000).
Alerjik kontakt dermatiti olan bir hastadan alınan smeardaki iribaş hücreleri (May-Grünwald Giemsa x1000).
Bazal hücreli karsinomalı bir hastadan alınan yaymada bazaloid hücre kümesi (May-Grünwald Giemsa x1000).
Referanslar
Dış bağlantılar
- Tzanck testi - medlineplus.org.
- Tzanck testinin tanımı - medterms.com.