Çoklu madde bağımlılığı - Polysubstance dependence

çoklu madde bağımlılığı
çoklu madde bağımlılığı
	psikoaktif maddeler
uzmanlık	Psikiyatri
Belirtiler	Sık çoklu ilaç kullanımı
komplikasyonlar	Kombine ilaç zehirlenmesi , aşırı dozda ilaç .

Çoklu madde bağımlılığı , bir bireyin en az üç farklı madde sınıfını ayrım gözetmeksizin kullandığı ve kendi başına bağımlılık niteliği taşıyan favori bir maddeye sahip olmadığı bir tür madde kullanım bozukluğunu ifade eder . Üç maddenin herhangi bir kombinasyonu kullanılabilse de, araştırmalar alkolün yaygın olarak başka bir madde ile kullanıldığını göstermiştir . Bu, birden fazla madde kullanan katılımcıları tercih ettikleri maddelere göre gruplara ayıran, çoklu madde kullanımına ilişkin bir çalışma tarafından desteklenmektedir. Madde kullanımına ilişkin boylamsal bir çalışmanın sonuçları, araştırmacıları , bir maddeyi aşırı kullanmanın veya ona güvenmenin, başka bir maddeyi aşırı kullanma veya güvenme olasılığını artırdığını gözlemlemelerine yol açtı.

Ortak kombinasyonlar

Üç madde kokain , alkol ve eroindi , bu da bu üçünün çok popüler olduğunu ima ediyor. Diğer araştırmalar, opiyatlar, esrar, amfetaminler, halüsinojenler, inhalanlar ve benzodiazepinlerin de sıklıkla kombinasyon halinde kullanıldığını bulmuştur.

Sunum

İlişkili bilişsel bozukluklar

Biliş, " algı , dikkat, hafıza, dil, problem çözme, akıl yürütme ve karar verme" gibi zihinsel işlevler gibi zihinde ne olduğunu ifade eder . Birçok çalışma tek bir maddeye bağımlı olan bireylerin bilişsel bozukluklarına bakmış olsa da, çoklu madde bağımlılığının neden olduğu bilişsel işlevlerdeki sorunları belirlemeye çalışan az sayıda araştırmacı bulunmaktadır. Bu nedenle, çoklu madde bağımlılığının zihinsel yetenekler üzerindeki etkileri hakkında bilinenler birkaç çalışmanın sonuçlarına dayanmaktadır.

öğrenme yeteneği

Çoklu madde bağımlılığının öğrenme yeteneği üzerindeki etkisi, araştırmacıların ilgi alanlarından biridir. Polissubstans bağımlısı 63 kadın ve 46 kontrol (madde kullanmayan katılımcılar) içeren bir çalışmada , görsel hafıza ve sözel yeteneğe bakmak için Benton Görsel Kalıcılık Testi (BVRT) ve Kaliforniya Sözlü Öğrenme Testi (CVLT) kullanılmıştır. Bu çalışma, polissubstans bağımlı kadınlarda, görsel hafıza etkilenmese de, sözel öğrenme yeteneğinin önemli ölçüde azaldığını göstermiştir. Ayrıca alkol ve kokain kullanımı sözlü öğrenme, hatırlama ve tanıma ile ilgili daha ciddi sorunlara yol açtı.

Hafıza, akıl yürütme ve karar verme

Bazen genel popülasyondaki belirli gruplarla ilgili çalışmalar bilgilendirici olabilir. Bir çalışma, birden fazla madde kullanan çılgın partilere katılanların bilişsel yeteneklerini test etmeye karar verdi . Bunu yapmak için, 25 çılgın parti katılımcısını, madde kullanmayan 27 kontrol katılımcısıyla karşılaştırdılar. Bu çalışmanın sonuçları, genel olarak, rave katılımcı grubunun bilgi işleme hızı, çalışma belleği , kelimeler arasındaki benzerlikler hakkında bilgi, arka planda müdahale ile bir göreve katılma yeteneği ve test edilen görevlerde iyi performans göstermediğini göstermiştir. karar verme. Bazı maddeler belirli zihinsel işlevlerle ilişkilendirildi, ancak araştırmacılar, çalışma belleği ve akıl yürütme bozukluklarının birden fazla maddenin yanlış kullanımından kaynaklandığını öne sürdüler.

Belirli maddelerin etkileri arasındaki farkları bulmaya çalışan başka bir çalışma, esrar , kokain ve eroin bağımlılıkları için tedavi arayan polis maddesi kullanan kişilere odaklandı . Polis madde kullanan bir grup insan ve herhangi bir maddeye bağımlı olmayan bir grup üzerinde çalıştılar. Alkol, çoklu madde kullanım grubundaki hemen hemen tüm insanlar için ortak bir ortak madde olduğundan, hangi maddelerin belirli bilişsel işlevleri etkilediğini tam olarak söylemek zordu. Araştırmacılar, iki grubun yürütücü işlev veya daha yüksek seviyeli bilişsel işlem görevlerindeki performans seviyelerindeki farkın , sürekli olarak çoklu madde grubunun kontrol grubundan daha düşük puan aldığını gösterdiğini buldu. Genel olarak bu, çoklu maddelerin çoklu madde grubunun bilişsel işleyişini olumsuz etkilediği anlamına geliyordu. Daha spesifik olarak, araştırmacılar, esrar ve kokain miktarının çalışma belleğinin sözel kısmını, muhakeme görevini ve karar vermeyi etkilediğini, kokain ve eroinin ise görsel ve mekansal görevler üzerinde benzer bir olumsuz etkiye sahip olduğunu, ancak esrarın özellikle görsel ve uzaysal çalışma belleği. Bu sonuçlar, esrar, kokain ve eroinin birlikte kullanımının, ayrı ayrı kullanıldığından daha fazla bilişsel işlevi daha ciddi şekilde bozduğunu göstermektedir.

Alkolün öğrenme, uzamsal yetenekler ve hafıza üzerindeki olumsuz etkileri birçok çalışmada gösterilmiştir. Bu şu soruyu gündeme getiriyor: Alkolün diğer maddelerle birlikte kullanılması bilişsel işleyişi daha da bozar mı? Bir çalışma, polis maddesi kullanan ve aynı zamanda eğlence amaçlı alkol kullanan kişilerin, özellikle aşırı miktarda alkol tüketenlere kıyasla sözlü öğrenme ve hafıza testinde daha düşük performans gösterip göstermeyeceğini belirlemeye karar verdi. California Sözlü Öğrenme Testi (CVLT), test sırasında yapılan hataları ve bu hataları yapmak için kullanılan stratejileri değerlendirerek "sözlü öğrenme ve bellekteki küçük değişiklikleri ölçme" yeteneği nedeniyle kullanıldı. Bu çalışmanın sonuçları, polissubstans ve alkol kullanan insan grubunun CVLT hatırlama ve tanıma testlerinde yalnızca aşırı alkol tüketen insan grubuna kıyasla daha düşük performans gösterdiğini göstermiştir; tek başına alkolün etkilerini farklı bir şekilde açıklayabilir.

Yoksunluk meselesinin uzunluğu

Uzun süre yoksun kalmanın, çoklu madde kullanan kişilerin bilişsel işlevlerini geri kazanmalarına yardımcı olup olmadığını incelemek için, bir grup araştırmacı, %73.4'ü üç veya daha fazla maddeye bağımlı olan 207 polis maddesi bağımlı erkeği test etti. Araştırmacılar, görsel hafıza, sözlü hafıza, kelime bilgisi, soyut akıl yürütme, engelleme (müdahale) ve dikkati içeren altı bilişsel işlev alanıyla ilgilendiler. Çalışmada görsel belleği test etmek için Benton Görsel Tutma Testi (BVRT), sözlü bellek için California Sözlü Öğrenme Testi (CVLT), kelime bilgisi için Wechsler Yetişkin Zeka Ölçeği kelime bölümü, soyut akıl yürütme için Kitapçık Kategori Testi, Stroop kullanıldı. İnhibisyon için Nöropsikolojik Tarama görevi ve dikkat için İz Sürme Testi . Sonuçlar, nöropsikolojik yeteneğin, yoksun kalma süresinin uzamasıyla gelişmediğini gösterdi. Bu, çoklu madde bağımlılığının, bir yıl boyunca çok fazla telafi edilemeyen ciddi bozulmalara yol açtığını göstermektedir.

nedenler

Biyolojik

Bazı genlerin madde bağımlılığına katkıda bulunduğunu destekleyen veriler vardır. Bazı araştırmalar, kişinin dopamin ve opioid reseptörlerini kontrol eden genleri inceleyerek kişiyi esrar, kokain veya eroine bağımlı hale getiren genleri bulmaya odaklandı , ancak kesin bir bulgu rapor edilmedi. Diğer araştırmacılar, dopamin reseptör genleri ile bir maddeye bağımlılık arasında bir bağlantı buldular. Bu çalışmayla ilgili olası bir sorun, alkolün yaygın olarak başka bir maddeyle birlikte kullanılmasıydı, bu nedenle çalışmanın sonuçları tek bir maddeye bağımlılıktan kaynaklanmamış olabilir. Bu, sonuçlara birden fazla maddenin katkıda bulunabileceği anlamına gelir, ancak araştırmacılar daha fazla araştırma yapılması gerektiğini öne sürdüler.

Bununla birlikte, genlerin madde bağımlılığına karşı savunmasızlık üzerindeki etkisine dair kanıtlar bulan çalışmalar vardır. Bu çalışmalar genellikle genotipi veya bir kişinin kromozomlarında bulunan genetik bilgiyi ve bir kişinin görünür özelliklerinden oluşan fenotipi genetik kalıplara bakmak için kullanır. Bir çalışma, bu bireylerde bulunan üç nikotinik asetilkolin reseptör genindeki farklılıklara bakmak için 893 aileden 1.858 katılımcının fenotipini ve genotipini inceledi . Deneyciler, nikotin için reseptör genleri ile çoklu madde bağımlılığı arasında önemli bağlantılar buldular ve bu, bu genlerdeki farklılıkların birden fazla maddeye bağımlı olma riski yaratabileceğini gösterdi.

Psikolojik

Khantzian ve Treece tarafından yürütülen 1989 tarihli bir araştırma, opioid bağımlı örneklerinin yaklaşık %60'ının Eksen II teşhisi için kriterleri karşıladığını buldu. Aynı çalışmada, örneklemin %93'ünde bir komorbid bozukluk vardı , bu da komorbid bozukluğun bağımlılıkta bir rol oynadığını ima ediyor. Ayrıca depresyon ve çoklu madde bağımlılığının genellikle aynı anda mevcut olduğu da gösterilmiştir. Bir kişi genetik olarak depresyona yatkınsa, o zaman polis madde bağımlılığına sahip olma riski daha yüksektir.

Muhtemelen en yaygın olarak kabul edilen bağımlılık nedeni, madde bağımlılığını , stres etkenine ilişkin farkındalığı veya endişeleri geçici olarak hafifleterek, olumsuz pekiştirme yoluyla stresle başa çıkmanın bir biçimi olarak gören kendi kendine ilaçlama hipotezidir . Madde kullanan kişiler, her bir maddenin etkisinin ağrılı durumları hafifletmeye veya iyileştirmeye çalıştığını öğrenir. Benlik saygısı, ilişkiler ve öz bakım zorluklarıyla başa çıkmak için kendi kendine ilaç biçimi olarak maddeleri kullanırlar. Madde kullanım bozukluğu olan bireyler çoğu zaman duygulara ve acı verici durumlara bunalırlar ve baş etme yöntemi olarak maddelere yönelirler.

sosyokültürel

Sosyokültürel nedenler, bir kişinin hayatında, birden fazla maddeyi kullanmaya başlama ve devam etme kararını etkilemiş olabilecek alanlardır. Sosyokültürel nedenler, sosyal nedenler ve kültürel nedenler olarak ikiye ayrılabilir.

Sosyal Nedenler: Bazı araştırmalar, ergenlerin en yüksek polissubstans bağımlılığı oranlarından birine sahip olduğunu göstermiştir. Bir araştırmaya göre, 12-25 yaşları arasındaki bu nüfus, yasa dışı madde kullanan ülke nüfusunun yaklaşık yarısını temsil ediyor. Bu bireylerin yarısı 12. sınıfın sonunda madde kullanmaya başlamıştır. Bu, akranların sosyal beklentilerine, buna uyması için akran baskısına veya duygularını uyuşturmanın bir yoluna atfedilebilir. Bu küçük çocuklardan bazıları, başlangıçta uyum sağlamak için farklı maddeler denemeye başlar, ancak bir süre sonra bu maddelere karşı tolerans geliştirmeye başlar ve sistemlerinde yeterli madde yoksa geri çekilme yaşar ve sonunda etkilerine bağımlı hale gelirler. madde bağımlılığından. Toleransla birlikte, ek maddelerin yükselmesi için özlem gelir, bu duyguya olan bu sürekli ihtiyaç, çoklu madde bağımlılığıdır.

Daha eski nesillerde, çoklu madde bağımlılığı, kişilik bozukluğu, evsizlik, bipolar bozukluk, majör depresif bozukluk ve benzeri gibi ek düşüncelerle bağlantılıydı. Tıbbi bakımın çok pahalı olması ve uzun vadede alınmasının zor olması, çoklu madde bağımlılığı ile ilişkilendirilmiştir. Psikolojik yardıma ihtiyacı olanlar, bazen akıl hastalıklarını yönetmeye yardımcı olmak için bir tür kendi kendine ilaç olarak birden fazla madde kullanırlar.

Ruhsal bozuklukların komorbiditesi

Bu bozuklukların çoğu için, çoklu madde bağımlılığı ile ilgili olarak, bağımlı olanların yaşadığı bir kısır döngü vardır. İlk olarak, maddeyi yutmak daha fazlasına ihtiyaç yaratır, bu da dopamin dalgalanmasına neden olur ve bu da zevk yaratır. Dopamin azaldıkça, zevk duygusal ve fiziksel acıya katkıda bulunur ve stres vericilerini tetikler, bu da daha sonra ilaçla tedavi edilmesi gereken bir istek yaratır ve böylece döngü yeniden başlar. Bununla birlikte, bir dahaki sefere kullandıklarında, aynı derecede zehirlenmeye ulaşmak için daha fazla maddenin kullanılması gerekecektir.

Depresyon

Bilim adamları, bir maddenin kullanımının ya depresyon gibi bir duygudurum bozukluğuna neden olduğunu ya da en azından önceden var olan bir maddeye bağladığını varsaydılar. Ek olarak, depresyon hastalarının kullandığı maddeler, depresyonlarını yönetmek için yanlış yönlendirilmiş bir kendi kendine ilaç yöntemi olabilir. Bu klasik tavuk veya yumurta hipotezidir, önceden var olan durum bağımlılığa mı neden olur yoksa bağımlılık duruma mı neden olur? Tedavinin başarı oranını artırmak ve nüks olasılığını azaltmak için, altta yatan akıl hastalığının, çoklu madde bağımlılığının tedavisi ile birlikte tanımlanması ve tedavi edilmesi gerekir. Alkol ve depresyona odaklanan özel bir çalışma, çünkü bunlar çok yaygın olarak birbiriyle ilişkilidir. Araştırmacılar, bir hasta rehabilite edildikten sonra depresyonun birkaç hafta devam ettiğini ve nüks edenlerin tekrar depresyon geliştirdiğini keşfettiler. Bu, depresyonun alkol bağımlılığı meydana geldikten sonra başladığı anlamına gelir, bu da alkolün depresyona önemli bir katkıda bulunduğu anlamına gelir.

Yeme bozuklukları

Bir çalışma, geçmişte bir yeme bozukluğu olan ve bir bağımlılıktan kurtulan hastaların, artık almadıkları maddeyi değiştirmek için sıklıkla yiyecekleri kullandıklarını gösterdi. Ya da kilolarını ve görünüşlerini kontrol etme konusunda takıntılıdırlar. Bazı rehabilitasyon merkezlerinde, hastaların bağımlılıklarından kurtulurken baş etmelerine yardımcı olmak için sağlıklı beslenme alışkanlıkları geliştirmelerine yardımcı olacak lisanslı beslenme uzmanları bulunmaktadır. Geçmişte yeme bozukluğu olan kişilere sağlıklı beslenmeyi öğretmek önemlidir, böylece sürekli olarak bir bağımlılıktan diğerine geçmezler.

Teşhis

DSM-IV'e göre, polissubstans bağımlılığı tanısı, ayrım gözetmeksizin en az üç farklı maddeyi (kafein veya nikotin hariç) kullanmış ancak herhangi bir özel maddeye tercihi olmayan bir kişiyi içermelidir. Ayrıca, aşağıda sıralanan belirtilerden en az üçünü son on iki ay içinde göstermelidirler. Üç ayrı bağımlılık sorunu olan bir kişi ile Çoklu Madde bağımlılığı olan bir kişi arasında belirgin bir fark vardır. Temel fark, çoklu madde bağımlılığının, kişinin belirli bir maddeye özel olarak bağımlı olmadığı anlamına gelmesidir. Bu genellikle aynı anda mevcut olan birden fazla spesifik bağımlılıkla karıştırılır. Detaylandırmak gerekirse, bir kişi kokain, metamfetamin ve alkol gibi üç ayrı maddeye bağımlıysa ve üçüne de bağımlıysa, o zaman birlikte var olan üç ayrı bağımlılık bozukluğu (kokain bağımlılığı, metamfetamin bağımlılığı ve alkol bağımlılığı ) teşhisi konacaktır. bağımlılık. Birini tercih etmeksizin üç farklı maddeyi kullanmanın yanı sıra, bir kişinin yaşamında çoklu madde bağımlılığı tanısına hak kazanabilmesi için belirli bir düzeyde işlev bozukluğu olması gerekir. Teşhis koymaya çalışırken sıklıkla karşılaşılan en büyük zorluklardan biri, insanların yasal bir sorunla karşılaşmaktan korktukları için aldıklarını her zaman bildirmemeleridir. Bir DSM-IV'te çoklu madde Bağımlılığı kodlanırken , çok eksenli bir teşhis olacaktır 304.80- Çok Maddeli Bağımlılık", sınıflandırmanın yanında, diğer Madde bağımlılığı türlerinin bir listesi (örneğin, "305.00 Alkol Kötüye Kullanımı" veya "305.60 Kokain Suistimali" ile birlikte verilir. ").

DSM-IV, çoklu madde bağımlılığı teşhisi için 12 aylık bir süre boyunca aşağıdaki semptomlardan en az üçünün mevcut olmasını gerektirir.

Tolerans: Giderek daha yüksek miktarlarda bir madde kullanımı veya aynı miktarı giderek daha az etkili buluyorlar (miktar, ihtiyaç duyulan orijinal miktarın en az %50 fazlası olmalıdır.)
Yoksunluk : Maddenin kullanımı kesildiğinde ya yoksunluk belirtileri ya da madde yoksunluk belirtilerini önlemek için kullanıldığında.
Kontrol kaybı: Başlangıçta planlanandan daha fazla maddenin tekrar tekrar kullanımı veya maddelerin planlanandan daha uzun süreler boyunca kullanılması.
Kullanmayı bırakamama: Maddeleri başarısız bir şekilde kesmeye veya kullanmayı bırakmaya teşebbüs etmek veya kullanmayı bırakmak için sürekli bir istek duymak.
Zaman: Maddeleri incelemek, madde elde etmek, madde kullanmak, maddelerin etkisinde kalmak ve maddelerin etkilerinden kurtulmak için çok zaman harcamak.
Aktivitelere müdahale: Madde kullanımı nedeniyle rekreasyonel aktiviteler, sosyal aktiviteler ve/veya mesleki aktivitelerde geçen süreyi bırakmak veya azaltmak.
Kendine zarar verme: Madde kullanımının neden olduğu veya daha da kötüleştirdiği fiziksel veya psikolojik bir sorun olmasına rağmen sürekli madde kullanımı.

DSM-5, çoklu madde bozukluğunu ortadan kaldırdı; orada maddeler, diğer ilgili değişikliklerin yanı sıra belirtilmelidir.

Tedavi

Polissubstans bağımlılığı tedavisinin birçok kritik yönü vardır. Madde rehabilitasyonu uzun ve zor bir süreçtir. Tedavi bireyselleştirilmeli ve hastanın bağımlılıklardan kurtulmasını ve nüksün önlenmesini sağlamak için yeterli bir süre sürmelidir. Polissubstans bağımlılığı için en yaygın tedavi biçimleri şunlardır: yatarak ve ayakta tedavi merkezleri, danışmanlık ve davranışsal tedaviler ve ilaçlar. Nüksü önlemek için tedavilerin hastanın yaşamı boyunca sürdürülmesi önemlidir . İyileşen bağımlıların, nüksetmemelerini sağlamak için sosyal destek gruplarına katılmaya veya danışmanlarla görüşmeye devam etmeleri iyi bir fikirdir.

Yatarak tedavi merkezi

Yatarak tedavi merkezleri, bağımlıların tedavi görürken tesise taşındığı tedavi merkezleridir. Yatarak tedavi merkezleri, hastaların tedavileri sırasında dışarıdan olduğu gibi potansiyel olarak zararlı durumlara maruz kalmayacağı güvenli bir ortam sunar. Yatan hastalar genellikle detoksifikasyon sürecinden geçerler . Detoks, kullanıcıyı (genellikle tıbbi olarak) tüm endişe verici maddelerden geri çekmeyi içerir. Tedavi tesisinde kaldıkları süre boyunca hastalar genellikle madde bağımlılıklarını yönetmeyi ve tanımlamayı ve bağımlılıklarının nedeni ne olursa olsun başa çıkmanın alternatif yollarını bulmayı öğrenirler.

Ayakta tedaviler

Ayakta tedaviler, bir yatarak tedavi tesisinde sunulan aktivitelerin çoğunu içerir, ancak hasta, yatarak tedavi merkezinin güvenli ve güvenli ortamı tarafından korunmaz. Bu nedenle, önemli ölçüde daha az etkilidirler. Hasta genellikle bir işte çalışmaya devam eder ve her gece tedaviye gider.

On iki adımlı programlar

Hem yatarak hem de ayakta tedaviler, 12 aşamalı programlara giriş sunabilir . Önerilen 12 aşamalı programlar Adsız Alkolikler (AA) ve Adsız Narkotikler (NA). Üyelerin yargılayıcı olmayan ve destekleyici bir yerde deneyimlerini tartışabilecekleri düzenli toplantılar sunarlar.

Bilişsel davranışçı terapi

Ayrıca hastalara bire bir danışma seansları ve bilişsel davranışçı terapi (CBT) sunulmaktadır . Bilişsel-davranışçı bir bakış açısıyla bakıldığında, bağımlılıklar, olumlu deneyimler yoluyla geliştirilen öğrenilmiş davranışların sonucudur. Başka bir deyişle, bir kişi bir maddeyi kullandığında ve istenen sonuçları aldığında (mutluluk, stresin azalması vb.) bu sonuçlara ulaşmak için tercih edilen yol haline gelebilir ve bağımlılıklara yol açabilir. BDT'nin amacı, bağımlılıkların karşılamak için kullanılmakta olduğu ihtiyaçları belirlemek ve bu ihtiyaçları karşılamaya yönelik beceriler ve alternatif yollar geliştirmektir. Terapist hastayı bağımlılıkları konusunda eğitmek ve bilişlerini ve davranışlarını değiştirmek için ihtiyaç duydukları becerileri vermek için hastayla birlikte çalışacaktır. Bağımlılar sorunlu davranışları belirlemeyi ve düzeltmeyi öğreneceklerdir. Zararlı düşünceleri ve madde isteklerini nasıl tanımlayacakları öğretilecektir. BDT, bağımlılıklar için etkili bir tedavidir.

İlaçlar

İlaçlar, polissubstans bağımlılığının uzun süreli tedavisinde çok yardımcı olabilir. İlaçlar, madde isteklerini önlemeye veya azaltmaya yardımcı olan yararlı bir yardımcıdır. İlaçların bir başka faydası da nüksetmeyi önlemeye yardımcı olmasıdır. Madde kullanım bozuklukları beyin işleyişini etkilediğinden, ilaçlar normal beyin işleyişine dönmeye yardımcı olur. Mevcut ilaçlar tüm madde kullanım bozukluklarını aynı anda tedavi etmediğinden, birden fazla madde kullanan kişiler kullandıkları her madde için ilaca ihtiyaç duyarlar. İlaçlar tedavilerde yararlı bir yardımcıdır, ancak tek tedavi yöntemi olduklarında etkili değildir.

Madde Kullanım Bozukluğu İlaçları

Eroin bağımlılığı için metadon tedavisi.
'Naltrekson: Afyonları ve alkol isteklerini azaltır.
Disülfiram: Alkol içtikten sonra yoğun mide bulantısına neden olur.
Akamprosat: Alkolün kesilmesiyle bozulan beyin kimyasını normalleştirir ve alkolden uzak durmaya yardımcı olur.
Buprenorfin/nalokson: İki ilaç birlikte iştahı azaltır ve afyondan alınan zevki engeller.

epidemiyoloji

Çoklu madde bağımlılığının ne sıklıkla meydana geldiğini veya kaç kişinin birden fazla maddeye bağımlı olduğunu inceleyen çok fazla çalışma yoktur. Bununla birlikte, Alkol ve İlişkili Durumlara İlişkin Ulusal Epidemiyolojik Araştırmanın sonuçlarını analiz eden bir araştırmaya göre, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki toplam 43.093 kişiden yaklaşık 215.5'i (%0.5) çoklu madde kullanım bozukluğu şartlarını karşıladı. Başka bir çalışma, yeni polis-madde bağımlılığı vakalarının sayısının arttığını öne sürdü. Bu fikir Almanya'nın Münih kentinde yapılan bir araştırmayla desteklendi . Bir grup araştırmacı, M-Composite International Diagnostic Röportajı (M-CIDI) kullanarak bir ankete verilen yanıtlara bakmayı seçti. M-CIDI, Birleşik Uluslararası Teşhis Mülakatının (CIDI) bir versiyonudur . Araştırmacılar , madde kullanımı ve çoklu madde kullanımı/bağımlılığının yaygınlığını veya toplam vaka sayısını tahmin etmek için tümü 14 ila 24 yaş arasındaki 3.021 katılımcıdan veri topladı . Bu çalışmanın sonuçları, düzenli olarak madde kullandığını söyleyen %17,3'ünün %40'ının birden fazla madde kullandığını, ancak %3,9'unun özellikle üç veya daha fazla madde kullandığını belirttiğini, bu da çok fazla örtüşme olduğunu göstermektedir. farklı maddelerin kullanımı. Araştırmacılar sonuçlarını daha önceki Alman çalışmalarıyla karşılaştırdılar ve en azından Almanya'da madde bağımlılığının arttığını gördüler.

Cinsiyet farklılıkları

Bağımlılık söz konusu olduğunda kadınlar ve erkekler çeşitli şekillerde farklılık gösterir. Araştırmalar, kadınların çoklu madde bağımlı olma olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Kadınların daha büyük bir yüzdesinin sakinleştirici, yatıştırıcı ve uyarıcı gibi yasal (yasal) maddeler kullandığı kaydedilmiştir. Öte yandan, erkeklerin kokain, metamfetamin ve diğer yasa dışı maddeler gibi yasa dışı (yasa dışı) maddeleri kullanma olasılığı daha yüksektir. Araştırmalar, kadın bağımlıların ailelerinde madde kullanımı öyküsünün daha sık olduğunu göstermektedir. Bağımlılıklarının başlangıcını tanımlamaları istendiğinde, kadınlar bağımlılıklarını daha sık olarak ani olarak tanımlarken, erkekler onları kademeli olarak tanımlıyor. Dişiler erkeklerden daha yüksek oranda yağ dokusuna ve daha düşük vücut suyu yüzdesine sahiptir. Bu nedenle, kadınlar maddeleri daha yavaş emer. Bu, bu maddelerin bir kadının kan dolaşımında daha yüksek bir konsantrasyonda olduğu anlamına gelir. Kadın bağımlıların yağlı karaciğer hastalığı, hipertansiyon, anemi ve diğer bozukluklar için daha büyük risk altında olduğu bilinmektedir.

Languages

In other projects