Sporcunun ayağı - Athlete's foot

Bu makale mantar hastalığı hakkındadır. Spor ayakkabı şirketi için bkz. The Athlete's Foot .

atlet ayağı
Diğer isimler Tinea pedis, ayak saçkıran, mokasen ayak
AyaklarFungal.JPG
Ağır bir sporcu ayağı vakası.
uzmanlık Bulaşıcı hastalık
Belirtiler Ayakta kaşıntı, pullanma, kızarıklık
nedenler Mantarlar ( Trichophyton , Epidermophyton , Microsporum )
teşhis yöntemi Kültür veya mikroskopi ile teyit edilen semptomlara dayalı
Önleme Halka açık duşlarda çıplak ayakla yürümekten kaçınmak, ayak tırnaklarını kısa tutmak, yeterince büyük ayakkabı giymek, günlük çorap değiştirmek
Tedavi Cilde uygulanan veya ağızdan alınan mantar önleyici ilaçlar
Sıklık nüfusun %15'i

Tıbbi olarak tinea pedis olarak bilinen atlet ayağı , mantarın neden olduğu ayaklarda yaygın bir cilt enfeksiyonudur . Belirti ve semptomlar genellikle kaşıntı, pullanma, çatlama ve kızarıklığı içerir. Nadir durumlarda cilt kabarabilir . Sporcunun ayak mantarı ayağın herhangi bir bölümünü enfekte edebilir, ancak çoğunlukla ayak parmakları arasında büyür. Bir sonraki en yaygın alan ayağın alt kısmıdır. Aynı mantar tırnakları veya elleri de etkileyebilir . Tinea olarak bilinen hastalık grubunun bir üyesidir .

Atlet ayağına Trichophyton , Epidermophyton ve Microsporum türleri de dahil olmak üzere bir dizi farklı mantar neden olur . Durum tipik olarak, çevredeki enfekte cilt veya mantarla temas ederek elde edilir. Mantarların hayatta kalabileceği ortak yerler yüzme havuzları ve soyunma odalarıdır . Ayrıca diğer hayvanlardan da yayılabilirler. Genellikle tanı belirti ve semptomlara göre yapılır; bununla birlikte, kültürle veya mikroskop kullanılarak hiflerin görülmesiyle doğrulanabilir .

Adı ne olursa olsun, sporcunun ayağı herkesi etkileyebilir. Önleme Bazı yöntemler şunlardır: değil gidiş yalınayak , kamu duşlar yeterince büyük ayakkabı giyiyor, kısa ayak tırnaklarını tutarak ve günlük çorap değişen. Enfekte olduğunda ayaklar kuru ve temiz tutulmalıdır ve sandalet giymek yardımcı olabilir. Tedavi, klotrimazol gibi cilde uygulanan mantar önleyici ilaçlarla veya kalıcı enfeksiyonlar için terbinafin gibi ağızdan alınan mantar önleyici ilaçlarla olabilir . Kremin kullanımı tipik olarak dört hafta boyunca tavsiye edilir.

Sporcu ayağı tıbbi olarak ilk kez 1908'de tanımlanmıştır. Küresel olarak, atlet ayağı nüfusun yaklaşık %15'ini etkiler. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. En sık olarak daha büyük çocuklarda veya daha genç erişkinlerde görülür. Tarihsel olarak, 1900'lerde daha fazla ayakkabı kullanımı, sağlık kulüpleri , savaş ve seyahat nedeniyle daha sık görülen nadir bir durum olduğuna inanılmaktadır .

Belirti ve bulgular

atlet ayağı

Sporcunun ayağı dört kategoriye veya sunuma ayrılır: kronik interdigital, plantar (kronik pullu; aka "makosen ayağı"), akut ülseratif ve vezikülobüllöz. "İnterdigital" ayak parmakları arası anlamına gelir. Buradaki "Plantar", ayağın tabanını ifade eder. Ülseratif durum, pullu sınırları olan masere lezyonları içerir. Maserasyon, aşırı neme maruz kalması nedeniyle cildin yumuşaması ve parçalanmasıdır. Bir vezikülobüllöz hastalık , veziküller ve büller (kabarcıklar) ile karakterize bir tür mukokutanöz hastalıktır . Hem veziküller hem de büller sıvı dolu lezyonlardır ve boyutlarına göre ayırt edilirler (kullanılan tanıma bağlı olarak veziküller 5-10 mm'den küçük ve büller 5-10 mm'den büyüktür).

Sporcunun ayağı en sık olarak ayak parmakları arasında (interdigital) oluşur ve dördüncü ve beşinci parmaklar (küçük parmak ve ön parmak) arasındaki boşluk en sık etkilenir. Neden İnterdijital ayak mantarı vakaları Trichophyton rubrum kaşınmaya olabilir, symptomless olabilir veya ayak parmakları arasında cilt görünebilir kırmızı (veya ülseratif pullu , pul pul ile cilt ıslak tutulup tutulmadığını yumuşak ve beyaz ) ile veya kaşıntı olmadan. T. mentagrophytes'in neden olduğu interdigital atlet ayağının akut ülseratif bir çeşidi, ağrı, ciltte maserasyon, ciltte erozyonlar ve çatlaklar, kabuklanma ve ikincil bakteriyel enfeksiyona bağlı koku ile karakterizedir.

Plantar atlet ayağına (makosen ayak) ayrıca tipik olarak asemptomatik, hafif eritematöz plakların (deride kızarıklık alanları ) oluşmasına neden olan T. rubrum neden olur. hiperkeratotik ölçekler .

Vezikülobüllöz tip atlet ayağı daha az yaygındır ve genellikle T. mentagrophytes'den kaynaklanır ve genellikle ayak tabanında görülen, eritemli bir taban üzerinde ani bir kaşıntılı kabarcık ve vezikül salgını ile karakterizedir . Sporcu ayağının bu alt tipi genellikle Streptococcus pyogenes veya Staphylococcus aureus tarafından sekonder bakteriyel enfeksiyon ile komplike hale gelir .

komplikasyonlar

Hastalık ilerledikçe cilt çatlayabilir ve bu da bakteriyel cilt enfeksiyonuna ve lenfatik damarların iltihaplanmasına yol açabilir . Çok uzun süre büyümesine izin verilirse, ayak mantarı ayak tırnaklarını enfekte etmek için yayılabilir ve içlerindeki keratin ile beslenerek onikomikoz adı verilen bir durum ortaya çıkabilir .

Ayak mantarı olabileceğinden kaşıntı , o da ortaya çıkarabilir karalama refleksini bunu fark etmeden enfekte bölgede sıfırdan ev sahibi neden. Kaşıma, cilde daha fazla zarar verebilir ve mantarın daha kolay yayılmasına ve gelişmesine izin vererek durumu daha da kötüleştirebilir. Sporcu ayağı ile ilişkili kaşıntı hissi o kadar şiddetli olabilir ki, konakçıların bakteriyel enfeksiyona duyarlı ekskoriasyonlar (açık yaralar) oluşturacak kadar kuvvetli bir şekilde kaşınmasına neden olabilir . Daha fazla kaşıma yaraları kaldırarak iyileşme sürecini engelleyebilir. Enfekte bölgeleri kaşımak mantarı parmaklara ve tırnakların altına da yayabilir. Yeterince çabuk yıkanmazsa, deride ve tırnaklarda (sadece altında değil) büyüyerek parmakları ve tırnakları enfekte edebilir. Kaşıdıktan sonra, vücudun diğer bölgeleri de dahil olmak üzere kişinin dokunduğu her yere ve kişinin çevresine yayılabilir. Kaşıma ayrıca enfekte olmuş cilt pullarının kişinin ortamına düşmesine neden olarak daha fazla yayılmaya yol açar. Sporcu ayağı mantarı veya enfekte olmuş cilt parçacıkları, kaşıma, düşme veya sürtünme yoluyla kişinin ortamına (giysi, ayakkabı, banyo vb.) enfekte) geldikleri ev sahibi. Örneğin, enfekte olmuş ayaklar kişinin çoraplarını ve ayakkabılarını enfekte eder ve bu da ayakları tekrar giyildiğinde mantara ve sporlarına daha fazla maruz bırakır.

Mantarın vücudun diğer bölgelerine (bir kişinin parmaklarında) yayılma kolaylığı başka bir komplikasyon yaratır. Mantar vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, ayaklar tedavi edildikten sonra kolaylıkla tekrar ayağa yayılabilir. Ve durum, tutulduğu her yerde başka bir şey olarak adlandırıldığından (örneğin, tinea corporis (ringworm) veya tinea cruris (jock itch)), enfekte kişiler bunun aynı hastalık olduğunun farkında olmayabilirler.

Bazı kişiler , eller, göğüs ve kollar gibi alanlarda kabarcıkların veya veziküllerin ortaya çıkabileceği , id reaksiyonu adı verilen mantara karşı alerjik bir tepki yaşayabilir . Altta yatan enfeksiyonun tedavisi tipik olarak id reaksiyonunun kaybolmasıyla sonuçlanır.

nedenler

Sporcu ayağı, cildin ölü katmanlarında yaşayan ve keratini sindiren dermatofitlerin , mantarların (çoğu küf olan) neden olduğu bir dermatofitoz ( cildin mantar enfeksiyonu) şeklidir . Dermatofitler anthropophilic bu anlam parazitik mantarlar insan ana tercih ederim. Sporcu ayağına en yaygın olarak Trichophyton rubrum ve T. mentagrophytes olarak bilinen küfler neden olur , ancak Epidermophyton floccosum'dan da kaynaklanabilir . Genel popülasyondaki atlet ayağı vakalarının çoğuna T. rubrum neden olur ; bununla birlikte, sporculardaki ayak vakalarının çoğuna T. mentagrophytes neden olur .

Aktarma

İngiltere Ulusal Sağlık Servisi'ne göre , "Sporcu ayağı çok bulaşıcıdır ve doğrudan ve dolaylı temas yoluyla yayılabilir." Hastalık, enfeksiyona dokunduklarında doğrudan başkalarına yayılabilir. İnsanlar, kontamine eşyalar (kıyafetler, havlular vb.) veya yüzeyler (banyo, duş veya soyunma odası zeminleri gibi) ile temas ederek dolaylı olarak hastalığa yakalanabilirler. Sporcu ayağına neden olan mantarlar kişinin bulunduğu ortama kolaylıkla yayılabilir. Mantarlar parmaklardan ve çıplak ayaklardan bulaşır, aynı zamanda vücuttan sürekli düşen ölü deri hücrelerinde de dolaşırlar. Sporcu ayağı mantarları ve istila edilmiş deri parçacıkları ve pulları çoraplara, ayakkabılara, giysilere, diğer insanlara, evcil hayvanlara (sevişme yoluyla), çarşaflara, küvetlere, duşlara, lavabolara, tezgahlara, havlulara, kilimlere, zeminlere ve halılara yayılabilir.

Mantar evcil hayvanlara yayıldığında, daha sonra onları evcilleştiren kişilerin ellerine ve parmaklarına yayılabilir. Bir evcil hayvan kendini sık sık kemiriyorsa, tepki verdiği şey pire değil, tinea'nın doyumsuz kaşıntısı olabilir.

Sporcunun ayağını kasmanın bir yolu, önce vücudun başka bir yerinde mantar enfeksiyonu kapmaktır. Sporcu ayağına neden olan mantarlar, vücudun diğer bölgelerinden ayaklara, genellikle etkilenen bölgeye dokunarak veya kaşıyarak yayılabilir, böylece mantarın parmaklara bulaşması ve ardından ayaklara dokunması veya kaşıması olabilir. Mantar aynı kalırken, enfeksiyonun vücudun neresinde olduğuna bağlı olarak durumun adı değişir. Örneğin , gövde veya uzuvlar etkilendiğinde enfeksiyon tinea corporis ("ringworm") veya kasık etkilendiğinde tinea cruris (jock itch veya dhobi itch) olarak bilinir. Giysiler (veya ayakkabılar), vücut ısısı ve ter, mantarın gelişmesi için ihtiyaç duyduğu ortam olan cildi sıcak ve nemli tutabilir.

Risk faktörleri

Yukarıda belirtilen bulaşma yollarından herhangi birine maruz kalmanın yanı sıra, kişinin atlet ayağına yakalanma şansını artıran ek risk faktörleri de vardır. Daha önce atlet ayağı olan kişilerin, olmayanlara göre enfekte olma olasılığı daha yüksektir. Yetişkinlerin atlet ayağını yakalama olasılığı çocuklardan daha fazladır. Erkeklerin atlet ayağı alma şansı kadınlardan daha yüksektir. Diyabetli veya zayıf bağışıklık sistemi olan kişiler hastalığa daha duyarlıdır. HIV/AIDS, bağışıklık sistemini engeller ve atlet ayağı edinme riskini artırır. Hiperhidroz (anormal derecede artan terleme) enfeksiyon riskini artırır ve tedaviyi zorlaştırır.

Teşhis

A
Kültürlü atlet ayak mantarının mikroskobik görünümü

Bir doktoru ziyaret ederken, temel teşhis prosedürü geçerlidir. Bu, hastanın tıbbi geçmişinin ve tıbbi kayıtlarının risk faktörleri için kontrol edilmesini, doktorun sorular sorduğu (kaşıntı ve kaşınma gibi) tıbbi bir görüşmeyi ve fizik muayeneyi içerir. Sporcu ayağı genellikle cildin görsel olarak incelenmesi ve etkilenen bölgenin kaşınması gibi daha az belirgin semptomların tanımlanmasıyla teşhis edilebilir.

Tanı belirsiz ise, direkt mikroskopi a potasyum hidroksit (bir olarak bilinen bir deri kazıma hazırlanması KOH testi ) gibi diğer olası nedenleri dışarı ayak mantarı ve yardım kuralının tanıyı doğrular kandidiyazis , çekirdeksiz keratolizi , Eritrasma , kontakt dermatit , egzama veya sedef hastalığı . Sporcu ayağına neden olduğu bilinen dermatofitler , mikroskopta çok sayıda septat dallı hifa gösterecektir .

Bir Wood lambası (siyah ışık), kafa derisinin mantar enfeksiyonlarının ( tinea capitis ) teşhisinde faydalı olmasına rağmen , bu hastalığa neden olan yaygın dermatofitler ultraviyole ışık altında floresan göstermediğinden, ayak mantarı teşhisinde genellikle yardımcı olmaz.

Önleme

Sporcu ayağını önleyebilecek ve tekrarlamayı azaltabilecek birkaç önleyici ayak hijyeni önlemi vardır. Bunlardan bazıları şunlardır: ayakları kuru tutmak; ayak tırnaklarını kısa kesmek; enfekte ayak tırnakları için ayrı bir tırnak makası kullanmak ; iyi havalandırılan pamuklu veya sentetik nem emici malzemelerden yapılmış çoraplar kullanmak (nemi cildin kuru kalmasına yardımcı olmak için emmek için); dar ayakkabılardan kaçınmak; çorapları sık sık değiştirmek; ve spor salonu duşları ve soyunma odaları gibi ortak alanlarda yürürken sandalet giymek .

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre , "Tırnaklar kısa kesilmeli ve temiz tutulmalıdır. Tırnaklar enfeksiyonu barındırabilir ve yayabilir." Ayaklarda antifungal toz kullanımı ile sporcu ayağının tekrarlaması önlenebilir.

Sporcu ayağına neden olan mantarlar (küfler), hayatta kalabilmek ve büyümek için sıcaklık ve neme ihtiyaç duyar. Sıcak, nemli ortamlara (örn. tıkayıcı ayakkabılar - ayakları saran ayakkabılar veya botlar) ve ortak duşlar, ortak havuzlar ve tedavi küvetleri gibi paylaşılan nemli ortamlarda maruz kalındığında enfeksiyon riski artar. Klorlu ağartıcı , küfü öldüren dezenfektan ve yaygın bir ev temizleyicisidir. Yüzeyleri klorlu ağartıcı solüsyonla temizlemek, hastalığın sonraki temastan yayılmasını önler. Küvetlerin, duşların, banyo zeminlerinin, lavaboların ve tezgahların çamaşır suyuyla temizlenmesi, yeniden enfeksiyon da dahil olmak üzere hastalığın yayılmasını önlemeye yardımcı olur.

Çorapları ve ayakkabıları temiz tutmak (yıkamada çamaşır suyu kullanmak), mantarların tutunmasını ve yayılmasını önlemenin bir yoludur. Bot ve ayakkabıların paylaşılmasından kaçınmak, bulaşmayı önlemenin başka bir yoludur. Sporcunun ayağı, enfekte bir kişiyle ayakkabı paylaşılarak bulaşabilir. Elden bırakma ve kullanılmış ayakkabı satın alma, ayakkabı paylaşımının diğer biçimleridir. Paylaşmama havlular için de geçerlidir, çünkü daha az yaygın olmasına rağmen mantarlar, özellikle nemli olanlar olmak üzere havlulardan geçebilir.

Tedavi

Sporcu ayağı, vakaların %30-40'ında ilaçsız iyileşir (kendi kendine düzelir). Topikal antifungal ilaçlar sürekli olarak çok daha yüksek tedavi oranları üretir.

Geleneksel tedavi tipik olarak ayakların günde veya iki kez iyice yıkanmasını ve ardından topikal bir ilacın uygulanmasını içerir . Dış deri katmanları hasarlı ve yeniden enfeksiyona duyarlı olduğundan, topikal tedavi genellikle cildin tüm katmanları yenilenene kadar, semptomlar ortadan kalktıktan yaklaşık 2-6 hafta sonra devam eder. Ayakları kuru tutmak ve iyi hijyen uygulamak ( yukarıdaki önleme bölümünde açıklandığı gibi ), mantarı öldürmek ve yeniden enfeksiyonu önlemek için çok önemlidir.

Ayakları tedavi etmek her zaman yeterli değildir. Çoraplara veya ayakkabılara mantar bulaştığında, onları tekrar giymek ayakları yeniden enfekte edebilir (veya daha fazla enfekte edebilir). Çoraplar çamaşır suyu eklenerek veya 60 °C (140 °F) suda yıkanarak yıkamada etkili bir şekilde temizlenebilir. Çamaşır suyuyla yıkamak ayakkabılara yardımcı olabilir, ancak belirli bir çift ayakkabıdan tekrar hastalığa yakalanmayacağından kesinlikle emin olmanın tek yolu o ayakkabıları elden çıkarmaktır.

Etkili olması için tedavi, enfekte olmuş tüm alanları (ayak tırnakları, eller, gövde vb.) içerir. Aksi takdirde, tedavi edilen bölgelere geri dönmek de dahil olmak üzere enfeksiyon yayılmaya devam edebilir. Örneğin, tırnağın mantar enfeksiyonunu tedavi edilmeden bırakmak, ayağın geri kalanına yayılmasına ve bir kez daha sporcu ayağı haline gelmesine neden olabilir.

Allilaminler böyle terbinafin daha etkili olarak kabul edilir azollerle ayak mantarı tedavisi için.

Şiddetli veya uzun süreli mantar cilt enfeksiyonları, oral antifungal ilaçlarla tedavi gerektirebilir.

Topikal tedaviler

Atlet ayağının tedavisinde yararlı olan birçok topikal mantar önleyici ilaç vardır : mikonazol nitrat , klotrimazol , tolnaftat (sentetik bir tiyokarbamat), terbinafin hidroklorür, bütenafin hidroklorür ve undesilenik asit . Mantar enfeksiyonu, sprey, toz, krem ​​veya jel şeklini alabilen topikal antifungal ajanlarla tedavi edilebilir. Bir hafta boyunca günde bir kez butenafin veya iki hafta boyunca günde bir kez terbinafin gibi bir mantar önleyici kremin topikal uygulaması, atlet ayağı vakalarının çoğunda etkilidir ve mikonazol veya klotrimazol uygulamasından daha etkilidir . Plantar tipi atlet ayağı, ayak tabanında kalınlaşmış hiperkeratotik deri varlığından dolayı topikal tedavilere daha dirençlidir. Üre , salisilik asit ( Whitfield's merhem ) ve laktik asit gibi keratolitik ve nemlendirici ilaçlar , yararlı yardımcı ilaçlardır ve kalınlaşmış deriye antifungal ajanların penetrasyonunu iyileştirir. Topikal glukokortikoidler bazen enfeksiyonla ilişkili iltihabı ve kaşıntıyı hafifletmek için reçete edilir .

Sıcak suda çözülmüş %1 potasyum permanganat çözeltisi, mantar önleyici ilaçlara bir alternatiftir. Potasyum permanganat bir tuzdur ve güçlü bir oksitleyici ajandır .

Oral tedaviler

Ağır veya dirençli sporcu ayağı vakaları için oral terbinafin , griseofulvin'den daha etkilidir . Flukonazol veya itrakonazol , şiddetli atlet ayağı enfeksiyonları için ağızdan da alınabilir. Bu ilaçlardan en sık bildirilen yan etki gastrointestinal rahatsızlıktır.

epidemiyoloji

Küresel olarak, mantar enfeksiyonları nüfusun yaklaşık %15'ini ve yetişkinlerin %20'sini etkiler. Sporcu ayağı, lastik çizme veya vinil ayakkabı gibi havalandırılmayan (tıkayıcı) ayakkabılar giyen kişilerde yaygındır. Çıplak ayakla dolaşmanın daha yaygın olduğu ülke ve bölgelerde , ayakkabı giymeyi alışkanlık haline getiren toplumlara göre çok daha düşük atlet ayağı oranları görülmektedir; Sonuç olarak, hastalık "medeniyetin cezası" olarak adlandırıldı. Araştırmalar erkeklerin kadınlardan 2-4 kat daha sık enfekte olduğunu göstermiştir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar