Ulusal Sağlık Servisi - National Health Service

NHS logosu

Ulusal Sağlık Servisi ( NHS ) için terimdir kamu finansmanlı sağlık sistemleri Birleşik Krallık'ta (İngiltere). 1948'den beri, genel vergilendirmeden finanse ediliyorlar. "NHS" adını kullanan üç sistem vardır ( İngiltere'deki NHS , NHS İskoçya ve NHS Galler ). Sağlık ve Sosyal Bakım içinde Kuzey İrlanda ayrı ayrı oluşturulmuş ve genellikle lokal "NHS" olarak adlandırılır. Dört sistem (her ulusu temsil eder) 1948'de İkinci Dünya Savaşı'nı izleyen büyük sosyal reformların bir parçası olarak kuruldu . Kuruluş ilkeleri, hizmetlerin teslim noktasında kapsamlı, evrensel ve ücretsiz olması gerektiğiydi - ödeme gücüne değil, klinik ihtiyaca dayalı bir sağlık hizmeti. Her hizmet, diş tedavisi ve optik bakım dışında, normalde Birleşik Krallık'ta ikamet eden kişiler için kullanım noktasında ücretsiz olan kapsamlı bir sağlık hizmetleri yelpazesi sunar . In İngiltere , NHS hastaları ödeme zorunda reçete ücretleri ; 60 yaşın üzerindekiler ve belirli devlet yardımı alanlar gibi bazıları muaftır.

Birlikte ele alındığında, 2015-2016'daki dört Ulusal Sağlık Hizmeti, toplam 136,7 milyar sterlinlik bir bütçeyle yaklaşık 1,6 milyon kişiyi istihdam etti. 2014 yılında, Birleşik Krallık genelinde toplam sağlık sektörü işgücü 2.165.043 idi. Bu, İngiltere'de 1.789.586, İskoçya'da 198.368, Galler'de 110.292 ve Kuzey İrlanda'da 66.797'ye bölünmüştür. 2017'de Birleşik Krallık'ta kayıtlı hemşire sayısı bir önceki yıla göre 1.783 düşüşle 691.000 hemşireydi. Ancak bu, hemşirelik sayıları 2008'den beri ilk kez düşüyor. Her 24 saatte bir milyon hasta görüyor ve 1,7 milyon çalışanıyla dünyanın en büyük beşinci işvereni ve aynı zamanda dünyanın en büyük askeri olmayan kamu kuruluşu. Dünya.

İlaç satın alırken, dört sağlık hizmeti, ilaçların gerçeğe uygun değerine ilişkin kendi değerlendirmelerine dayanarak, küresel fiyatı etkileyen ve genellikle fiyatları daha düşük tutan önemli bir pazar gücüne sahiptir. Az sayıda ürün, iki veya daha fazla Birleşik Krallık sağlık hizmeti tarafından ortaklaşa tedarik edilmektedir. Diğer birçok ülke ya Birleşik Krallık modelini kopyalar ya da devlet tarafından finanse edilen ilaç geri ödemeleri konusunda kendi kararları için doğrudan İngiltere'nin değerlendirmelerine güvenir.

Tarih

NHS'nin kurucusu Aneurin Bevan

"Birleşik tıbbi hizmet" çağrıları , 1909'da Kraliyet Yoksullar Yasası Komisyonu'nun Azınlık Raporu'na kadar uzanabilir.

Sosyalist Tabipler Birliği Başkanı Somerville Hastings , 1934'teki İşçi Partisi Konferansında , partinin bir Devlet Sağlık Hizmetinin kurulmasını taahhüt etmesi gerektiğine dair bir kararı başarıyla önerdi .

1942 Beveridge Raporu'nun "hastalıkların önlenmesi ve tedavisi için kapsamlı sağlık ve rehabilitasyon hizmetleri" yaratma önerisinin ardından, bir tür Ulusal Sağlık Hizmetinin getirilmesi konusunda taraflar arasında fikir birliği ortaya çıktı. Muhafazakar Milletvekili ve Sağlık Bakanı Henry Willink daha sonra 1944'te bu Ulusal Sağlık Hizmeti kavramını, meslektaşlarına ve haber bültenlerinde tam ve kısa versiyonlarda dağıtılan danışma Beyaz Bülteni "Bir Ulusal Sağlık Hizmeti" ile geliştirdi.

Ne zaman Clement Attlee 'ın İşçi Partisi kazandı 1945 seçimleri atandı Aneurin Bevan olarak Sağlık Bakanı . Bevan daha sonra NHS'nin resmi tarihçisi Charles Webster'ın NHS'nin nihayet aldığı biçimin sorumluluğunu almak için "cüretkar bir kampanya" dediği şeye girişti . Bevan'ın Ulusal Sağlık Hizmeti, 1946'dan itibaren İngiltere ve Galler için Westminster mevzuatında ve 1947'den itibaren İskoçya'da ve 1947'den itibaren Kuzey İrlanda Parlamentosu'nun Halk Sağlığı Hizmetleri Yasasında önerildi . NHS Galler , 1969'da kontrol ABD'ye geçtiğinde NHS'den (İngiltere) ayrıldı . Galler Sorumlu Devlet Sekreteri . NHS'nin bir geçmişine göre, "Savaş bazı açılardan işleri kolaylaştırdı. Büyük hava saldırısı zayiatları beklentisiyle, Acil Sağlık Servisi ülkenin belediye ve gönüllü hastanelerini tek bir şemsiye organizasyona dönüştürdü ve ulusal bir hastane hizmeti olduğunu gösterdi. mümkündü." Webster 2002'de " Luftwaffe , politikacıları ve planlamacıları en az yirmi yıl boyunca mağlup eden şeyi aylar içinde başardı " diye yazdı .

NHS, sağlık hizmetlerinin zenginlikten bağımsız olarak herkese sunulması gerektiği idealinden doğdu. Servet ne olursa olsun özgürce erişilebilir olmaları Henry Willink'in herkes için ücretsiz sağlık hizmeti ilkesini sürdürmesine rağmen, Muhafazakar Milletvekilleri, ulusal ölçekte hastanelere sahip olan bir NHS'nin kişisel sağlık hizmetlerini kaybedeceğinden korkan yerel yetkililerle mevcut düzenlemeler yoluyla NHS'nin yerel idaresinin sürdürülmesinden yanaydılar. doktor ve hasta arasındaki ilişki.

Muhafazakar milletvekilleri, hastanelerin yerel kontrolünü ve mülkiyetini sürdürmek için Bevan'ın Yasasında ve Bevan'ın tüm hastanelerin ulusal mülkiyetine ilişkin planına karşı yapılan değişiklik lehinde oy kullandı. İşçi hükümeti Muhafazakar değişiklikleri yendi ve bugün olduğu gibi NHS ile devam etti; hastanelerin mülkiyetinin yerel makamlardan ve hayır kurumlarından yeni NHS'ye devredilmesini zorlayan tek bir büyük ulusal organizasyon (devredilmiş eşdeğerleri ile). Bevan'ın özel sektör katılımı olmaksızın sahiplik ilkesi, daha sonra İşçi Partisi hükümetlerinin özel finans girişimlerinde ve ortak girişimlerde özel inşaatçılar ile büyük ölçekli finansman düzenlemeleri uygulamasıyla seyreltildi .

5 Temmuz 1948'de Bevan tarafından piyasaya sürüldüğünde, kalbinde üç temel ilke vardı: Herkesin ihtiyaçlarını karşılaması, teslimat noktasında ücretsiz olması ve ödeme kabiliyetine değil klinik ihtiyaca dayalı olması.

NHS'nin kuruluşundan üç yıl sonra Bevan , takma diş, diş hekimi ve gözlük temini için ücret getirilmesine karşı İşçi Partisi hükümetinden istifa etti ; destek olarak istifa eden bakan arkadaşı ve müstakbel Başbakan Harold Wilson oldu . Ertesi yıl, Winston Churchill 'in Muhafazakar hükümet reçeteli ücretleri tanıttı. Ancak, Wilson hükümeti 1965'te bunları kaldırdı; daha sonra yeniden tanıtıldılar, ancak düşük gelirliler için muafiyetler vardı. Bu suçlamalar, tarihi boyunca NHS'de yapılan değişikliklerle ilgili birçok tartışmanın ilkiydi.

NHS'nin kültürel tarihi , ilk günlerinden beri film, TV, çizgi film ve edebiyatta yansıtılan ve tartışılan İngiliz toplumundaki yerini göstermiştir. NHS, Danny Boyle tarafından yönetilen 2012 Londra Yaz Olimpiyatları açılış töreninde "ulusumuzu diğer tüm kurumlardan daha fazla birleştiren kurum" olarak tanımlanarak önemli bir yere sahipti.

Tedavi için uygunluk

NHS diş hekimliği , Birleşik Krallık'taki dört ulusal sağlık hizmetinin her birinde standart ücretlere sahip olsa da, Birleşik Krallık sakinlerinden çoğu tıbbi tedavi için ücret alınmaz . Ek olarak, İngiltere'deki çoğu hasta, bazıları muaf tutulsa da, reçeteler için ücret ödemek zorundadır.

Aneurin Bevan , 1952'de, denizaşırı ziyaretçilere NHS hizmetlerinin sağlanmasını değerlendirirken, "İngiltere'ye gelen ziyaretçiden ücretsiz hizmeti alıkoymanın hem akıllıca hem de anlamsız olacağını" yazdı. Bir ziyaretçiyi başka herhangi birinden nasıl ayırt ederiz? İngiliz vatandaşlarının ziyaretçi olmadıklarını kanıtlamak için her yere kimliklerini taşımaları mı?Çünkü koyunlar keçilerden ayrılacaksa her ikisinin de sınıflandırılması gerekir.Sağlık Hizmeti'ni kendimize saklama girişimi olarak başlayan şey başımıza bela olur. herkese."

Daha önce liberal olarak yorumlanan Birleşik Krallık'ta ikamet etmeyenlere ücretsiz tedavi sağlanması, 2015'te uygulamaya konulan yeni denizaşırı ziyaretçi hastane ücretlendirme düzenlemeleri ile giderek daha fazla kısıtlandı.

Geçerli bir Avrupa Sağlık Sigortası Kartına sahip AB vatandaşları ve Birleşik Krallık'ın sağlık hizmetleriyle ilgili karşılıklı anlaşmaları bulunan diğer bazı ülkelerden kişiler ücretsiz olarak acil tedavi alabilirler.

NHS, pratisyen hekim (GP) ve hastaneye kabul dahil olmak üzere acil tedavi için, yerleşik olmayanlar için kullanım noktasında ücretsizdir . Avrupa Ekonomik Alanı (AEA) ülkelerinde tıbbi bakım hakkı olan kişiler de Avrupa Sağlık Sigortası Kartı'nı kullanarak ücretsiz tedavi hakkına sahiptir . Birleşik Krallık'ın karşılıklı anlaşmaları olan diğer ülkelerden gelenler de ücretsiz tedavi hakkına sahiptir. 6 Nisan 2015'ten bu yana, göçmenlik kontrolüne tabi olan AEA dışı vatandaşlar, normal ikametgah olarak kabul edilmek için tedavi sırasında kalmak ve uygun şekilde yerleşmek için süresiz izinli göçmenlik statüsüne sahip olmalıdır. Normalde Birleşik Krallık'ta ikamet etmeyen kişiler, mülteciler gibi bazı istisnalar dışında, genel olarak ücretsiz hastanede tedavi görme hakkına sahip değildir .

İnsanlar değil o yerde ikamet acil olmayan tedavi başlamasından önce çözülmesi gerektiğini uygunluklarını kurmak üzere görüşmeye tabi olabilir. Ücretsiz tedaviye hak kazanamayan hastalardan acil tedavi dışında peşin ödeme yapmaları veya yazılı bir ödeme taahhütnamesi istenmektedir.

Altı aydan daha uzun süreli geçici bir konaklama için Birleşik Krallık'a gelen AÇA dışından kişilerin vize başvurusu sırasında göçmenlik sağlık ek ücreti ödemeleri gerekir ve daha sonra bir mukim olarak aynı temelde NHS tedavisine hak kazanırlar. Bu, tanınmış bir kurumda 6 ay veya daha fazla okumak için vizeye sahip denizaşırı öğrencileri içerir, ancak turist vizesi ile ziyaretçileri kapsamaz. 2016'da ek ücret, bazı durumlarda muafiyetler ve indirimlerle birlikte yılda 200 £ idi. Bu, 2018'de 400 Sterlin'e yükseltildi. Öğrenciler ve Gençlik Hareketliliği Programındakiler için indirimli oran 150 Sterlin'den 300 Sterlin'e yükselecek.

15 Ocak 2007'den itibaren, Birleşik Krallık'ta ikamet eden kişilere normalde ücretsiz olarak sağlanacak hizmetler için Birleşik Krallık dışında bir misyoner olarak çalışan herkes , ana iş merkezi Birleşik Krallık'ta olan bir kuruluş için NHS ücretlerinden tamamen muaftır. Bu, kuruluştan bir maaş veya ücret almalarından veya yurtdışında çalışmak amacıyla kuruluştan herhangi bir fon veya yardım almalarından bağımsızdır. Bu, çoğu misyonerin özel sağlık hizmetlerini karşılayamayacağı ve gelişmekte olan ülkelerde çalışanların kalkınmaya ve diğer çalışmalara katkılarından dolayı etkin bir şekilde cezalandırılmaması gerektiği gerçeğinin kabul edilmesidir.

Olmayanlar o yerde ikamet (dahil İngiliz vatandaşları geçmişte Ulusal Sigorta primlerini ödemiş olabilir) hizmetler için ödenecek ücretler sorumludur.

Belirli devlet çalışanları ve denizaşırı ülkelerde konuşlanmış silahlı kuvvetlerde çalışanlar gibi ikamet şartından muaf tutulan başka kategoriler de vardır .

Tarihi konular

Sendika, Unite , 2019'un başlarında, ekonomik kemer sıkma nedeniyle NHS'nin baskı altında olduğunu söyledi. 2018'de yapılan bir kamuoyu araştırmasında, NHS ile kamu memnuniyetinin 2010'da %70'ten 2018'de %53'e düştüğünü bildirdi. NHS, Kraliyet ailesini, Silahlı Kuvvetleri ve BBC'yi yenerek sürekli olarak insanları İngiliz olmaktan en çok gururlandıran kurum olarak sıralanıyor. . NHS personeli – özellikle eczacılar, hemşireler ve doktorlar – İngiltere'deki en güvenilir mesleklerdir.

Finansman

NHS Harcamaları [1948/49–2014/15]

Sistemler, %98,8'i genel vergilendirme ve Ulusal Sigorta primlerinden ve ayrıca bazı hizmetler için hasta ücretlerinden küçük meblağlardan finanse edilmektedir . GSYİH'nın yaklaşık %10'u sağlığa harcanmakta ve çoğu kamu sektöründe harcanmaktadır. NHS için ödenecek para doğrudan vergilendirmeden gelir. 2008/9 bütçesi kabaca Birleşik Krallık'ta kişi başına £1.980 katkıya eşittir.

NHS 1948'de başlatıldığında, 437 milyon sterlinlik bir bütçeye sahipti (2019'da 16.01 milyar sterline eşdeğer). 2016-2017'de bütçe 122,5 milyar £ idi. 1955/6'da sağlık harcamaları, kamu hizmetleri bütçesinin %11.2'sini oluşturuyordu. 2015/16'da bu oran %29,7 idi. Bu, enflasyon hesaba katıldığında, 60 yıllık dönemin tamamında harcamalarda yılda yaklaşık %4'lük bir ortalama artışa eşittir. Blair döneminde hükümet harcama seviyeleri yılda ortalama %6 oranında arttı. 2010'dan bu yana harcama artışı, yılda %1'in biraz üzerinde sınırlı kaldı.

NHS bütçesinin yaklaşık %60'ı personele ödeme yapmak için kullanılıyor. Kalan %20'lik kısım ise binalar, ekipman, eğitim maliyetleri, tıbbi ekipman, yemek ve temizlik arasında bölünerek, ilaçlar ve diğer malzemeler için ödeme yapar. Toplam bütçenin yaklaşık %80'i, bölgelerindeki belirli sağlık öncelikleri doğrultusunda yerel vakıflar tarafından dağıtılmaktadır. 2010 yılından bu yana, aynı görevi sürdüren personel için ücret artışlarında %1'lik bir üst sınır bulunmaktadır. Doktorları, diş hekimlerini, hemşireleri ve diğer sağlık profesyonellerini temsil eden sendikalar, üst sınırın sağlık hizmetine zarar verdiğini ve hasta bakımına zarar verdiğini iddia ederek, hükümete sağlık hizmeti ücretlerinde üst sınıra son verme çağrısında bulundu. Ücret artışının enflasyon seviyesinin altında olması ve reel olarak ücret kesintisi anlamına gelmesi muhtemeldir. Commons Kütüphanesi Evi başına gerçek terimleri NHS finansman sonradan iki yıldır aynı 2018-19 düşmesi ve kalacak gösteren araştırma yaptı.

2016'da yapılan bir kamuoyu yoklaması, para çitle çevrilmiş ve garanti altına alınmışsa, insanların %70'inin gelir vergisinde pound olarak fazladan bir kuruş ödemeye istekli olduğunu gösterdiğinden, NHS'ye yapılan ekstra harcamalar için daha yüksek vergilendirmeye destek var gibi görünüyor. NHS. Bir King's Fund anketine katılanların üçte ikisi , NHS'nin finansmanına yardımcı olmak için artan vergilendirmeyi destekliyor.

Guardian , pratisyen hekimlerin İngiltere genelinde aşırı iş yükleriyle karşı karşıya olduğunu ve bunun pratisyen hekimin ve hastalarının sağlığını riske attığını söyledi. Royal College of Physicians hasta güvenliğini koruyarak üçte ikisi 2018 yılı içinde kötüye gittiğini ile İngiltere genelinde doktorlar anket:% 80% 84 artmış basınç hissetti ederken onlar önümüzdeki yıl güvenli hasta bakımı sağlayamıyoruz olacağını korkulan NHS işgücünün moralini bozuyordu. Jane Dacre , “Bunu [NHS'nin aşırı gergin olduğu bir kış] tekrar yaşayamayız. Sanki durum yeni ya da beklenmedik bir şey değil. NHS 70'e ulaştığında hastalarımız daha iyisini hak ediyor. Her nasılsa, 2018 boyunca daha iyi kaynaklara sahip, yeterli personele sahip bir NHS'ye doğru daha hızlı ilerlememiz gerekiyor, yoksa bu tekrar olacak." NHS'nin doktor sıkıntısı çektiği bir dönemde, yabancı doktorlar vize kısıtlamaları nedeniyle İngiltere'yi terk etmek zorunda kalıyor. Bir araştırma, doktorların beşte birinin iş yerindeki baskı nedeniyle önceki yıl yaşlıların zorbalığına maruz kaldığını buldu.

NHS, diğer gelişmiş ülkelerdeki sağlık hizmetlerine kıyasla yetersiz kaynaklara sahiptir. 21 ülkeden OECD verileriyle ilgili bir King's Fund araştırması , NHS'nin batı dünyasında kişi başına düşen en düşük sayıda doktor, hemşire ve hastane yatağı arasında olduğunu ortaya koydu. NHS bünyesindeki hemşireler, hemşire eksikliği ve gerekli niteliklere sahip deneyimli hemşire eksikliği nedeniyle hasta bakımının tehlikeye girdiğini iddia etmektedir. Bir YouGov anketine göre , Birleşik Krallık halkının %74'ü çok az hemşire olduğuna inanıyor. NHS, kanser, felç ve kalp hastalığından ölümleri önlemede ortalamanın altında bir performans sergiliyor. Histoloji bölümlerindeki personel sıkıntısı, kanser hastalarının teşhisini ve tedaviye başlamayı geciktiriyor. İngiltere ve İskoçya'da kanser koğuşları ve çocuk koğuşları kapanmak zorunda çünkü hastane, koğuşları güvenli bir şekilde işletmek için yeterli nitelikli doktor ve hemşireyi çekemiyor. Kanser hastaları ve çocuk hastalar tedavi olabilmek için çok uzun mesafeler kat etmek zorunda kalıyor ve yakınları hastaları ziyaret etmek için çok uzaklara gitmek zorunda kalıyor. Personelin kapalı olmadığı koğuşlarda bazen personel eksikliğinden dolayı stres altında çalışmaktadır. Brexit'in bu sorunları ağırlaştırması muhtemeldir. Hemşire sıkıntısı nedeniyle NHS, sağlık asistanları ve hemşire ortakları gibi daha az kalifiye personele güveniyor.

Birleşik Krallık'ta kanser sağkalım oranları hızla artıyor, ancak büyük olasılıkla geç teşhis nedeniyle uluslararası alanda en iyi sonuçların gerisinde kalıyor. Bununla birlikte, İngiltere'de meme kanserinden ölüm oranları Avrupa'daki en büyük altı ülkenin herhangi birinden daha hızlı düşüyor ve şimdi Avrupa ortalamasının ötesine geçtiği tahmin ediliyor. Meme Kanseri Bakımına göre Birleşik Krallık'taki NHS tröstlerinin %72'si, tedavisi mümkün olmayan meme kanseri hastaları için özel uzman hemşireler sağlamıyor." Cancer Research UK , İngiltere'nin yetişmesini sağlamak için daha fazla NHS kanser personeline ihtiyaç olduğunu savunuyor İngiltere'deki NHS genişliyor Erken teşhis edilen kanserlerin oranını (aşama 1 ve 2'de) 2028 yılına kadar %53'ten %75'e çıkarma hedefiyle erken teşhis hizmetleri. NHS, Avrupa'da yeni CAR-T kapsamını müzakere eden ilk sağlık hizmetiydi. Avrupa pazarlama izninin ardından 10 gün içinde anlaşmaya varılan kanser tedavisi.

2018'de İngiltere Başbakanı Theresa May , İngiltere'deki NHS'nin 2024'e kadar her yıl %3.4'lük bir fon artışı alacağını ve bunun da reel olarak yılda fazladan 20 milyar sterlin almasına izin vereceğini açıkladı. Bu paranın büyük bir bölümünün, iyileştirilmiş hasta bakımı yerine NHS borçlarına harcanacağı endişesi var. Hükümete NHS borcunu silme çağrıları var. NHS Sağlayıcılarından Saffron Cordery, hastanelerin üçte ikisi 2018 yılına kadar olduğu için, işlerini açık vermeden yapmak için yardıma ihtiyaç duyduklarını söyledi. Bazıları, May'in bu önerilen fon artışını gerçekleştirip gerçekleştiremeyeceği konusunda şüphelerini dile getirdi. Ertesi gün, Sağlık Bakanı Jeremy Hunt, NHS finansmanındaki ekstra 20 milyar sterlinlik artışı destekledi ve eleştirilere, finansmanı gerçekleştirmek için vergilendirmenin kullanılacağını ve detayların Kasım ayında bir sonraki bütçe açıklandığında açıklanacağını belirterek yanıt verdi.

Mali Çalışmalar Enstitüsü gerçek değişim için gerekli% 5 gerçek terimleri artış belirtmiştir. IFS'den Paul Johnson , %3.4'ün son artışlardan daha büyük olduğunu, ancak uzun vadeli ortalamanın altında olduğunu söyledi. Sağlık uzmanları, paranın "sağlık hizmetinde daha fazla düşüşün durdurulmasına yardımcı olacağını, ancak NHS'nin karşılaştığı temel zorlukların üstesinden gelmek veya işaretlenen hizmetlerde önemli iyileştirmeleri finanse etmek için yeterli olmadığını" savunuyorlar. Enflasyon, bu fonlama artışının gerçek değerini aşındırabilir.

2018 fon artışının bir parçası olarak Birleşik Krallık Hükümeti, İngiltere'deki NHS'den bu fonun nasıl kullanılacağına dair 10 yıllık bir plan hazırlamasını istedi. 7 Ocak 2019'da NHS İngiltere, NHS Uzun Vadeli Planını yayınladı .

personel

İngiltere'de NHS'ye katılan ve ayrılan AB çalışanları, mutlak sayılardaki yıllık değişim (2012–2017)
  Marangoz
  ayrılan

Birleşik Krallık'ın Avrupa Birliği'nden çıkması, doktor işgücünün yaklaşık %11'ini oluşturan AB ülkelerinden doktorları etkileyecektir. Bir anket, bu doktorların %60'ının ayrılmayı düşündüğünü öne sürdü. 2016'da rekor sayıda AB vatandaşı (NHS'de çalışan hemşireler ve doktorlar dahil 17,197 AB personeli) ayrıldı. NHS Digital tarafından bir araya getirilen rakamlar, Avrupalı ​​işçilere Birleşik Krallık'taki gelecekleri konusunda güvence verme çağrılarına yol açtı.

Haziran 2018'de Royal College of Physicians , diğer faktörlerin yanı sıra yarı zamanlı çalışmayı hesaba katmak için tıp eğitimi yerlerinin 2030 yılına kadar 7.500'den 15.000'e çıkarılması gerektiğini hesapladı. O zamanlar Birleşik Krallık'ta 15.700'ü doktor olmak üzere 47.800 danışman çalışıyordu. Danışmanların yaklaşık %20'si tam zamanlıdan daha az çalışmaktadır.

İlerici Politika Merkezi tarafından yapılan bir araştırma, NHS tröstlerinin sosyal hareketliliği geliştirerek “örnek işverenler” olmaları ve özellikle yerel nüfusun ekonomik refahını belirlemede özellikle büyük bir rol oynayabilecekleri daha yoksul yerlerdeki tröstler için ödeme yapmaları çağrısında bulundu . ” NHS'yi "diğer büyük kuruluşlara kıyasla orta dereceli bir işveren ve sosyal hareketlilik ve gerçek Geçim Ücreti konusunda yetersiz" buldular ve tröstleri 'iyi bir işveren endeksi' kullanarak sıraladılar. Ambulans tröstleri en kötü sırada yer aldı.

Eylül 2021'de Daily Telegraph , yönetici, idareci veya vasıfsız asistan olarak "tüm NHS personelinin neredeyse yarısının tıbbi yeterliliği olmadığını" söyleyen bir haber yayınladı.

Verim

King's Fund , Health Foundation , Nuffield Trust ve Mali Araştırmalar Enstitüsü tarafından NHS 70. yıldönümünü kutlamak için yapılan 2018 tarihli bir araştırma , NHS'nin temel zayıflığının sağlık sonuçları olduğu sonucuna vardı. Kanser, kalp krizi ve felç için ölüm oranı, karşılaştırılabilir ülkeler arasında ortalamanın üzerindeydi. NHS, hasta olduklarında insanları ağır mali maliyetlerden korumada başarılıydı. Bekleme süreleri aşağı yukarı aynıydı ve uzun süreli hastalıkların yönetimi, karşılaştırılabilir diğer ülkelere göre daha iyiydi. Düşük idari maliyetler ve daha ucuz jenerik ilaçların yüksek kullanımı ile verimlilik iyiydi. 157 hastane tröstü ve kurulundan 29'u 2017-2018 yılında herhangi bir bekleme süresi hedefini karşılamamıştır. Ulusal İstatistik Ofisi, Ocak 2019'da İngiliz NHS'deki verimliliğin, Birleşik Krallık ekonomisinin geri kalanından çok daha hızlı bir şekilde %3 oranında büyüdüğünü bildirdi.

Kamu Politikası Araştırma Enstitüsü tarafından yapılan bir analize göre, kemer sıkma nedeniyle halk sağlığı politikasındaki ilerleme durmamış olsaydı, Birleşik Krallık'ta 2012'den bu yana 130.000'den fazla ölüm önlenebilirdi . IPPR'den Dean Hochlaf şunları söyledi: "2012'den bu yana önlenebilir hastalık düz çizgisini azaltmada ilerleme gördük."

İngiltere'nin Avrupa Birliği'nden çıkışı

Düzensiz bir Brexit'in hastaların hayati ilaçlara erişimini tehlikeye atabileceği endişesi var . Şubat 2018'de birçok sağlık kuruluşu, Birleşik Krallık'ın Mart 2019'da yapılması planlanan resmi çıkışını takip edecek bir geçiş anlaşması için "zaman tükeniyor" olduğundan, en kötü durum Brexit senaryosunu planlıyordu. İlaç malzemelerini hazır tutmak için Kamu Hizmeti ile birlikte çalışan farmasötik kuruluşlar anlaşmasız bir durumda Brexit, kamuya bilgi vermelerini önlemek için 26 Gizlilik Sözleşmesi (NDA) imzalamak zorunda kaldı. Rakamlar, 21 Aralık 2018'de Rushanara Ali'nin bir meclis sorusu sormasının ardından verildi . Ali, "Hükümetin ilaç işletmeleri ve ticaret birlikleri ile ifşa etmeme anlaşmaları kullanması kesinlikle kabul edilemez. Bu örgütleri etkin bir şekilde 'gizleyerek', bu gizli anlaşmalar önemli bilgilerin paylaşılmasını engelliyor, şeffaflığı baltalıyor ve işletmeleri engelliyor. "konuşma yeteneği." 1 Ocak 2021 itibarıyla Birleşik Krallık ile AB arasında müzakereler devam ederken, çalışırken, yaşarken veya Birleşik Krallık'a seyahat ederken tedaviye ihtiyaç duyan savunmasız kişiler NHS Care'e erişim sağlayamayarak kaybedebilir.

Artan sosyal bakım maliyetleri

Liverpool Üniversitesi, University College London ve diğerlerinin araştırmalarına göre sosyal bakım gelecekte daha pahalıya mal olacak ve daha yüksek yatırımlara ihtiyaç var. Profesör Helen Stokes-Lampard ait pratisyen Royal College daha uzun yaşadığını Bu tıbbi araştırma için büyük kanıtıdır ve NHS”dedi - ama bizim hastalar yaşam iyi kalite ile uzun yaşıyor sağlamak gerekir. Bunun gerçekleşmesi için, genel muayenehane, hastaneler ve sosyal bakım hizmetlerinin birlikte çalıştığı ve tüm hastalarımıza güvenli bakım sunmanın en iyi çıkarları doğrultusunda birbirleriyle iyi iletişim kuran, uygun şekilde finanse edilmiş, uygun personele sahip bir sağlık ve sosyal bakım sektörüne ihtiyacımız var. ”

Akıl sağlığı

Bazı hastalar ruh sağlığı bakımı için aşırı uzun süre beklemek zorunda kalırlar. Kraliyet Psikiyatrist Koleji bazı sağ bakımı için onüç ay kadar beklemesi gerekir bulundu. Kraliyet Psikiyatristler Koleji'nden Wendy Burn, “Hastaların tedavi için bu kadar uzun süre beklemesi bir skandal. Akıl hastalığı olan insanlara ihtiyaç duydukları acil yardımı vermemek hayatlarını mahvediyor.” İntihar girişiminde bulunan veya intihar girişiminde bulunan hastalar bile bazen tedavi görmezler; hastalara yeterince hasta olmadıkları veya bekleme listelerinin çok uzun olduğu söylenir. Tedavi için çok uzun bekleme sürelerinde her üç hastadan biri kötüleşir, işsiz kalabilir veya boşanabilir. Birleşik Krallık'taki dört hastadan biri, bir NHS ruh sağlığı uzmanı görmek için üç aydan fazla beklerken, %6'sı en az bir yıl beklemektedir.

Ulusal Denetim Ofisi artan para sözü verildi rağmen çocuklar ve artan talebi karşılamak olmaz gençler için ruh sağlığı hükümler bulundu. Sektör için 1.4 milyar sterlin daha fazlasını sağlama sözleri tutulsa bile, personel eksikliği, yetersiz veri ve NHS klinik komisyon gruplarının harcamalarını kontrol edememesi nedeniyle “önemli ölçüde karşılanmamış ihtiyaç” olacaktır. Şu anda ruh sağlığı hizmetlerine ihtiyaç duyan gençlerin dörtte biri NHS yardımı alabiliyor. Sağlık ve Sosyal Bakım Bölümü % 35 oranını yükseltmek umuyor. Akıl sağlığı hükümlerini iyileştirmeye yönelik çabalar, daha önce karşılanmamış talebi ortaya çıkarabilir.

Kamu hesaplarıyla ilgili seçilmiş komiteden Meg Hillier şunları söyledi: "Hükümet şu anda teşhis edilebilir zihinsel sağlık sorunu olan çocukların ve gençlerin üçte birinden azının tedavi gördüğünü tahmin ediyor. Ancak hükümet, kaç çocuk ve gencin tedavi gördüğünü anlamıyor. Tedaviye muhtaç veya yerel olarak finansmanın nasıl harcandığını Hükümetin acilen bakanlıkların, ulusal ve yerel organların uzun vadeli hedefine ulaşmak için birlikte nasıl çalışacağını belirlemesi gerekiyor.” Amyas Morse , " Sağlığı iyileştirmeye yönelik mevcut hedefler mütevazı ve karşılansa bile yardıma ihtiyacı olanların üçte ikisinin görülmeyeceği anlamına geliyor. Artan talep tahminleri, hükümetin düşündüğünden daha da uzakta olduğunu gösterebilir."

Buna karşılık, NHS İngiltere , bütçeleri şu anda genel NHS'den daha hızlı büyüyen ruh sağlığı hizmetlerini genişletmek için büyük bir program başlattı. Akıl sağlığı derneği MIND yanıt verdi: "Planın, dengeyi düzeltmeye yardımcı olmak için akıl sağlığına yönelik yılda 2,3 milyar sterlinlik bir taahhüt içermesinden memnunuz. Plan, bu paranın yaklaşık iki milyon insanı daha endişeli göreceğini vaat ediyor, depresyon ve diğer akıl sağlığı sorunları, yeni ebeveynler de dahil olmak üzere yardım alır ve kriz bakımına 24 saat erişim sağlar.Plan ayrıca, birincil, toplum ve akıl sağlığı hizmetlerine yapılan yatırımın, artan genel NHS bütçesinden daha hızlı büyüyeceğini ve böylece farklı bölümlerin NHS'nin çalışanları, yerel yönetimle ortaklaşa daha iyi, birleşik bakım sağlamak için bir araya geldi.Yaz aylarında yapılan finansman duyurusundan bu yana Mind, uzun vadeli planı şekillendirmeye yardımcı olmak için NHS, Hükümet ve gönüllü sektör ile birlikte çalışıyor. dönem stratejisi, ruh sağlığı sorunları olan insanlarla istişare edilerek görüşlerinin yansıtılmasını sağlamak için geliştirildi."

Ameliyat

Rutin cerrahi için bekleme süreleri 2000 yılından bu yana önemli ölçüde düştü. Temmuz 2019 itibariyle, İngiltere'de planlı bakım için medyan bekleme süresi 8 haftanın altındadır. 12 aydan fazla bekleyenlerin sayısı 1980'lerde 200.000'in üzerinde iken 2019'da 2000'in altına düştü. Ancak kısıtlı fon, hastane yatakları ve personel artışının artan hasta sayısına ayak uyduramaması nedeniyle bekleme listesindeki hasta sayısı son zamanlarda arttı. ihtiyaç.

Elektronik sistemler

NHS'de hastalara ilişkin verileri kaydetmek için yirmi bir farklı elektronik sistem kullanılmaktadır. Bu sistemler birbirleriyle iyi iletişim kurmaz, bu nedenle bir hastayı tedavi eden doktorların hastayı etkili bir şekilde tedavi etmek için bilmeleri gereken her şeyi bilmeme riski vardır. Önceki bir ziyaretten elde edilen bilgilere erişilemeyen 121 milyondan 11 milyon hasta etkileşimi vardı. Elektronik Tıbbi Kayıtları kullanan Tröstlerin yarısı, üç sistemden birini kullandı ve en azından bu üçü bilgi paylaşabilmelidir. Tröstlerin onda biri aynı hastanede birden fazla sistem kullandı. Araştırmaya katılan Leigh Warren, "Hastaneler ve pratisyen hekimler çoğu zaman doğru hasta hakkında doğru zamanda doğru yerde doğru bilgiye sahip olamıyor. Bu da hastaların hayatını tehdit edebilecek hatalara ve kazalara yol açabiliyor" dedi.

veri satışı

Milyonlarca NHS hastası hakkındaki bilgiler, araştırma için ABD'deki ve diğer ülkelerdeki uluslararası ilaç şirketlerine satıldı ve ABD'nin Brexit'ten sonra NHS'nin ücretli kısımlarına erişme emelleri konusundaki endişeleri artırdı. Veriler ve nasıl kullanıldığı konusunda şeffaflık ve netlik eksikliği konusunda endişeler var. Sağlık verilerinin gizliliği için kampanya yürüten medConfidential [1]' den Phil Booth şunları söyledi: "Hastalar verilerinin nasıl kullanıldığını bilmeli. Sürpriz olmamalı. Halk sağlığı yararına meşru araştırmalar teşvik edilirken, her zaman rızaya dayalı olmalıdır. , güvenli ve gerektiği gibi şeffaf Hastalar - İngiltere genelinde klinik ayrıntılarını aktaran yedi pratisyen hekimlik uygulamasından biri tarafından tıbbi geçmişlerinin ABD'deki ve dünyadaki çok uluslu ilaç şirketlerine satıldığını biliyorlar mı? "

İlaçlar

Kasım 2019'da, hastaların ihtiyaç duyduğu benzeri görülmemiş ilaç kıtlığı gelişti. Kanser, kalp hastalığı, Parkinson hastalığı, akıl sağlığı sorunları, bazı göz rahatsızlıkları, tüberküloz için antibiyotikler ve epilepsiyi kontrol altına almak için kullanılan ilaçlar, kıt olanlar arasında. Hayat kurtaran ilaçların karneye bağlanması gerekecek ve onlara ihtiyacı olan tüm hastalar onları alamayacak. Bazı hastalar diğer ilaçlara geçebilir, ancak bu durum tıbbi personelin iş yükünü artırabilir; diğer hastalar alternatif ilaçlara değiştirilemez. BT arızası, ilaç stoklayan spekülatörler, düzenlemelerdeki değişiklikler ve ani hastalık salgınları gibi birçok sorun tedarik zincirini etkileyebilir. Keep Our NHS Public'ten Tony O'Sullivan şunları söyledi: "Sağlık Departmanı'nın rehberliğinde, mevcut olmayan veya kıtlıkta bulunan benzeri görülmemiş bir ilaç listesi var. Tavsiyeler, bunları yapmak için "stokları nasıl paylaşacaklarını" içerdiğinde, hem hastalar hem de klinisyenler yüksek tetikte olmalıdır. son olarak, yeni bir hasta yerine kanser de dahil olmak üzere belirli tedavileri olan hastalara 'öncelik vermek' ve bu kadar çok hayati ilacın etkili bir şekilde nasıl paylaştırılacağı İlaç şirketlerinin davranışları kontrol edilmelidir. Uyuşturucu fiyatları ve ABD ile yapılan ticaret anlaşmalarından sağlanan malzemeler ve bunun için tamamen kamu hizmetine iade edilmesi gerekiyor."

ihbar

Robert Francis tarafından 2016 yılında yapılan bağımsız bir incelemede, İngiltere'deki bazı personelin korku veya düşük beklentiler nedeniyle bakım standartları hakkında endişelerini dile getirme konusunda isteksiz veya isteksiz hissettikleri ve endişelerini dile getiren bazı personelin kötü deneyimler yaşadığı ve haksız sonuçlara maruz kaldığı sonucuna varılmıştır. hangi raporu "şok edici" olarak nitelendirdi. Endişelerini dile getirenlere yönelik bir zorbalık kültürü vardır. Bu yanıt, muhbiri performans incelemesine sokmak, ona hiçbir yardımda bulunmamak, aylar veya yıllar sürebilen, muhtemelen akıl sağlığı sorunlarına yol açabilecek bir inceleme süreci başlatmak ve diğer personel tarafından zorbalık ve mağduriyetten oluşabilir. Bu süreç nadiren bir kuruluşta yeniden görevlendirilmekle sonuçlanmakta, bunun yerine emeklilik, işten çıkarılma veya alternatif istihdam ile sonuçlanmaktadır.

Raporda tespit edilen bir konu, ihbarda bulunanların işine son verilmesini çevreleyen yerleşim yerlerinde yer alan "gagging hükümlerinin" kullanılmasıydı. Rapor, tüm sözleşmelerin yasal olduğunu tespit etmekle birlikte, kullanılan dilin genellikle karmaşık ve yasal olduğunu, bir korku kültürünün, sözleşmeyi ihlal etmeseler bile kamu yararı açıklamalarını caydırdığını ve şartların genellikle gereksiz yere kısıtlayıcı olduğunu kaydetti. örneğin sözleşmenin varlığını gizli tutarak.

Cerrah Peter Duffy, bağımsız olarak yayınlanan Whistle In the Wind kitabında önlenebilir bir ölümün ardından bilgi uçurma deneyimlerini yazdı .

Koronavirüs pandemisi ile mücadelede rol

2020'de NHS, COVID-19 ile mücadelede tıbbi tavsiyeler yayınladı ve ülkenin koronavirüs pandemisiyle mücadeleye yardımcı olmak için bilgisayar panoları oluşturmak için teknoloji şirketleriyle ortaklık kurdu . Salgın sırasında NHS, 1-1-1 hizmet hattına da entegre COVID kurdu. COVID-19 teşhisi konulduktan sonra 13 Nisan 2020'de Londra'daki St. Thomas Hastanesi'nden taburcu edilmesinin ardından İngiltere Başbakanı Boris Johnson , NHS tıbbi bakımını "şaşırtıcı" olarak nitelendirdi ve "NHS hayatımı kurtardı. Şüphesiz . " Bu süre zarfında NHS, COVID-19 pandemisine hazırlanmak için büyük bir yeniden yapılanma geçirdi.

5 Temmuz 2021'de Kraliçe II. Elizabeth, NHS'ye George Cross'u verdi . Sivillere verilen en yüksek kahramanlık ödülü ve boy bakımından Victoria Haçına eşdeğer olan George Cross, en büyük kahramanlık veya en göze çarpan cesaret eylemlerine verilir. Kraliçe el yazısıyla yazdığı bir notta, ödülün pandemi boyunca gösterdikleri "cesaret, merhamet ve özveri" için geçmişteki ve şimdiki tüm NHS personeline verildiğini söyledi.

hastane yatakları

2015 yılında, Birleşik Krallık'ta 1.000 kişi başına 2,6 hastane yatağı vardı. Eylül 2017'de King's Fund , İngiltere'deki NHS hastane yataklarının sayısını 142.000 olarak belgeledi ve bunu 30 yıl önceki sayının %50'sinden daha az olarak nitelendirdi. 2019'da Birleşik Krallık'taki yatakların onda biri alkol bağımlısı bir hasta tarafından işgal edildi.

NHS Müzik bültenleri

Çeşitli koro isimleri altında NHS yardım şarkıları bir gelenek haline geldi (genellikle Noel zamanında ama zorunlu değil) ve NHS adını taşıyan çeşitli oluşumlar dahil olmak üzere single'lar yayınladı:

Ayrıca bakınız

Genel:

Referanslar

daha fazla okuma

  • Brady, Robert A. Britanya'da Kriz. İşçi Hükümetinin Planları ve Başarıları (1950) s. 352–41 alıntı
  • Gorsky, Martin. "İngiliz Ulusal Sağlık Servisi 1948-2008: Tarih Yazımının Bir İncelemesi," Tıbbın Sosyal Tarihi, Aralık 2008, Cilt. 21 Sayı 3, s. 437-60
  • Hacker, Jacob S . "Ulusal Sağlık Sigortasının Tarihsel Mantığı: İngiliz, Kanada ve ABD Tıp Politikasının Gelişiminde Yapı ve Sıra," Amerikan Siyasi Gelişiminde Çalışmalar, Nisan 1998, Cilt. 12 Sayı 1, s. 57–130.
  • Hilton, Claire. (26 Ağustos 2016). 1960'ların Tarih ve Politikasından bu yana Ulusal Sağlık Hizmetinde ıslık çalma. 11 Mayıs 2017'de alındı.
  • Loudon, Irvine, John Horder ve Charles Webster. Ulusal Sağlık Hizmeti kapsamında 1948–1997 (1998) çevrimiçi Genel Pratisyenlik
  • Rintala, Marvin. Ulusal Sağlık Hizmetinin Oluşturulması: Aneurin Bevan ve Tıbbi Lordlar (2003) çevrimiçi .
  • Rivett GC Beşikten Mezara: NHS'nin İlk 50 (65) Yılı . King's Fund, Londra, 1998 şimdi 2014'e güncellendi ve www.nhshistory.co.uk adresinde mevcut
  • Steward, John. "İngiliz Ulusal Sağlık Hizmetinin Politik Ekonomisi, 1945–1975: Fırsatlar ve Kısıtlamalar", Tıp Tarihi , Ekim 2008, Cilt. 52, Sayı 4, s. 453–70.
  • Webster, Charles. "Çatışma ve Konsensüs: İngiliz Sağlık Hizmetini Açıklamak", Twentieth Century British History , Nisan 1990, Cilt. 1 Sayı 2, s. 115–51
  • Webster, Charles. Savaştan Beri Sağlık Hizmetleri. Cilt 1: Sağlık Hizmetlerinin Sorunları. 1957'den önce Ulusal Sağlık Hizmeti (1988) 479pp çevrimiçi

Dış bağlantılar