İntihar oranları üzerindeki mevsimsel etkiler - Seasonal effects on suicide rates
Araştırması intihar oranları üzerinde mevsimsel etkilerden prevalansı düşündürmektedir intihar geç boyunca en geniş ilkbahar ve erken yaz yaygın inanç rağmen, aylar olduğu soğuk ve karanlık aylarında intihar oranlarının zirve kış sezonu.
Genel etkiler
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi ve Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi rapor ABD'de intihar oranlarının ilkbahar ve yaz aylarında kış aylarında düşük ve en yüksek bulunmaktadır. Stephen Bridges intihar oranlarının "ilkbaharın başlarında (Nisan ve Mayıs) yüksek ve ayrıca kışın düşük bir insidans" olduğunu iddia ediyor. Bridges'in çalışması, 1970'ler, 1980'ler ve 1990'larda intiharların aylık dağılımını her bir ardışık yıl içinde altı gözlemlenebilir harmonik döngü içeren bir "harmonik zaman serisi modeli" aracılığıyla inceleyerek intihar riski üzerindeki mevsimsel etkilere odaklandı. Sonuçlar, çoğu intiharın ilkbahar / yaz aylarında ve en azının ise kış aylarında meydana gelmesiyle tutarlı bir intihar riski modeli olduğunu göstermektedir. Özellikle, Bridges, 1970'lerde "toplam varyansların yaklaşık% 47'sinin, o on yıl içinde (ilkbahar / yaz aylarında daha fazla intihar ile) mevsimsel bileşenlerle açıklanabileceğini" buldu. 1980'lerde, "1981'den 1990'a kadar olan dönem için intihar vakalarının mevsimsel bileşeni açıkça anlamlıdır ve bir önceki döneme kıyasla mevsimsel katkılarda yaklaşık% 27,7'lik bir artış kaydeder". 1990'larda "önemli mevsimsel ritim, toplam varyasyonun% 63'ünde açıklandı".
Bridges'e göre, sanayileşmiş ülkelerden ( Finlandiya , İsveç , Avustralya , Yeni Zelanda , İngiltere ve Galler dahil ) yapılan son araştırmalar, son birkaç on yılda intihar oranları üzerindeki mevsimsel etkilerdeki düşüşü göstermek için yeterli bilgi sağlamıştır. Yunanistan örneğinde, intihar kaynaklı ölüm oranlarındaki mevsimsel değişimler "ilkbahar ve yaz aylarında daha sıktır ... ancak düzenli bir yıllık ritim [yoktur]". Yunan araştırmacılar, "intiharın mevsimsel değişiminin , karşılık gelen sıcaklık değişiminden ziyade mevsimsel güneş ışığı değişimine daha yakın olduğunu" öne sürdüler . Güney yarım küredeki intihar varyasyonlarının mevsimsel intihar Epidemiyolojisine odaklanan çok az bilimsel değerlendirme vardır . Yapılan çalışmalar Brezilya intihar zirve numarası erkek ve kadınlarda bahar (Kasım) meydana gelen" göstermiştir Sul Rio Grande do devlet ve erkeklerde Parana ve Santa Catarina Paraná devletinin kadınlar için (Ocak) devletler ve erken yaz aylarında . " 20 ülkeyi kapsayan intihar oranları üzerindeki mevsimsel etkiler üzerine yapılan uluslararası bir çalışma, intiharlarda yaz başında zirve yaptı. "İntihar insidansındaki mevsimsel değişimin, güneş ışığı, yüksek sıcaklıklar ve intihar oranı arasındaki ilişki nedeniyle yaz aylarında güneş ışığının artmasıyla açıklanabileceği" sonucuna vardı. Avustralyalı araştırmacılar, " Avustralya, Brisbane'de işlenen intiharların sayısında bir bahar zirvesi buldular , ancak sonuçlar istatistiksel olarak anlamlı değildi ... ve Dublin , intihar vakalarının kuzey yarımküredeki mevsimlere göre değiştiğini bildirdi".
Fransız sosyolog Émile Durkheim , baharda yaza göre daha fazla intihar olduğunu bildirerek benzer sonuçlar buldu . Durkheim, doğanın rolünü vurgulamaktan ziyade, mevsimsel değişimi sosyolojik terimlerle yorumladı; intihar olaylarının çoğunun baharda gerçekleştiğini yazdı çünkü "her şey uyanmaya başlar; faaliyetler yeniden başlar, ilişkiler başlar, değiş tokuşlar artar. Başka bir deyişle, insan etkileşimlerinin yoğunluğu, daha yüksek intihar oranlarına neden olan ortam değildir. ilkbahar veya yaz aylarında ".
Popüler inanış
Pek çok insan kış aylarında intihar oranlarının zirve yaptığına inanıyor . Sezgisel olarak, bu, mevsimsel duygusal bozukluğun varlığı ve kışı depresyonla ilişkilendirme eğilimi göz önüne alındığında mantıklıdır . Soğuk mevsimdeki hava , büyük ölçüde kış aylarında minimum miktarda güneş ışığına maruz kalmadan kaynaklanan zatürre ve hipotermi gibi rahatsızlıkların yaygınlığını artırır . Kış, popüler bir şekilde güneş ışığında bir azalma ve hastalıklarda artışla ilişkilendirildiğinden, intihar oranlarının uzantısı da budur. Bazıları da "tatil neşesinin sevdiklerini kaybeden veya tatil sezonunda yenilenmiş mutluluk beklentileri yüksek olan kişilerde yalnızlık ve umutsuzluğu artırdığına , sadece hayal kırıklığına uğratıldığına" inanıyor.
İlgili faktörler
İntihar girişimlerinin yanı sıra diğer ilgili davranışlar ve düşünce süreçleri ya dışsal olarak (sosyal ve ekonomik unsurların sınırları içinde) ya da içsel olarak (demografik, patolojik, klinik ve mevsimsel açılardan) analiz edilebilir.
Cinsiyet
Timo Partonen ve meslektaşları tarafından yürütülen bir araştırmada belirtildiği gibi, " Finlandiya'daki çalışma popülasyonu arasında intihar oluşumu üzerinde mevsimsel bir etki vardı ve intihar riski çalışma dönemi boyunca en yüksek ve Şubat ayında en düşüktü"… 42.56 (N = 21.622) ve kadınlarda 10.86 (N = 5847) insidans. Bulguları, hem erkek hem de kadın intihar oranlarının kışa (~ 25.77 Kasım) kıyasla ilkbahar ve yaz aylarında daha yüksek olma eğiliminde olduğunu göstermektedir (birleşik cinsiyet çıkarımı: Nisan ~ 27.24; Mayıs ~ 30.04; Haziran ~ 28.86; Temmuz ~ 27.83) ; Aralık ~ 23.17; Ocak ~ 24.07; Şubat ~ 23.16). Benzer sonuçlar Lester ve Franks'in "intiharların mevsimsel dağılımında cinsiyet farklılıkları" başlıklı makalesinde de bildirildi. Bu araştırmacılar, cinsiyete göre kategorize edilen intihar oranları açısından iklim ve sosyal entegrasyonun etkisine odaklandı. Verileri, her iki cinsiyetin de "intiharların ve cinsiyetlerin iki modlu dağılımını gösterdiğini, ancak birbirinden önemli ölçüde farklı olmadığını (x@=l2.29, df = ll, P> 0.30)" ortaya koymaktadır. Yazarlar, intihar ölümlerindeki yüksek yaz zirvelerinin, kışın "soğuk havanın getirdiği sosyal izolasyon ve depresyona" bir son verebileceği duygusal olarak rahatsız olanlar arasında nihai olarak hayal kırıklığına uğramış bir umudun sonucu olduğunu varsaydılar. Bu bulguların aksine, bazı araştırmalar, erkeklerin ilkbahar ve yaz başında yalnızca bir intihar zirvesine sahip olduğunu, kadınların ise ilkbahar ve sonbahar aylarında yıl boyunca iki intihar zirvesi gösterdiğini göstermektedir: "117 erkek arasında intiharların mevsimsel dağılımı benzerdi ve önemli bir mevsimsellik gösterdi: ilkbahar ve yaz zirveleri (sırasıyla% 33 ve 29) ve sonbahar-kış en düşükleri (sırasıyla% 18 ve% 20, χ2 = 7.684, df = 3, P = 0.053) ".
Biyokimya
İntihar oranları üzerindeki mevsimsel etkilerin biyolojik açıklamaları, hormon değişiklikleri ve nörotransmiter düzeylerindeki mevsimsel değişikliklere odaklanma eğilimindedir . Belçika'daki klinik bilimcilerden oluşan bir ekip tarafından yürütülen kronobiyolojik araştırmalar, "intihar, intihar davranışı veya düşüncesi veya majör depresyon ile ilgili olabilecek birçok biyokimyasal, metabolik ve immün fonksiyonun çok frekanslı mevsimsel bir zaman yapısı boyunca organize edildiğini" ortaya koymuştur. . "Serum toplam kolesterol konsantrasyonlarının kışa göre yıl ortasında daha düşük seviyelerde net bir mevsimsellik gösterdiği" hesaplanmasıyla kanıt bulundu Benzer şekilde, Pennsylvania'daki tıp araştırmacıları , normal kontrollerdeki nöropeptidlerin daha düşük serum kolesterol seviyelerine sahip olduğunu ve daha yüksek bir oluşumla ilişkili olabileceğini belirtiyor. intihar. Bu bulgular, yaz intihar oranları ile biyokimyasal (örneğin, plazma L-TRP ve melatonin seviyeleri, [3H] kan trombositlerine paroksetin bağlanması), metabolik (serum toplam kolesterol, kalsiyum ve magnezyum konsantrasyonları) ve bağışıklık arasında bir ilişki olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. (periferik kan lenfositlerinin sayısı ve serum sIL-2R) değişkenleri.
Başka bir çalışma, depresyon, intihar ve çoklu doymamış yağ asitleri (PUFA) miktarı arasındaki ilişkiye odaklandı . "Depresyona n-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin azalmasının eşlik ettiğini" belirtiyorlar . Metodolojileri, sağlıklı gönüllülerden - bir yıl boyunca her ay - periyodik kan örneklerini almayı içeriyordu, bu da onların "serum fosfolipidlerindeki PUFA bileşimini analiz etmelerine ve bu verileri ortalama haftalık intihar sayısındaki yıllık varyasyonla ilişkilendirmelerine" olanak tanıyordu. Onlar kullanılan varyans analizi PUFA gibi bu bulgu, onların sonuçlarını belgelemek için (ANOVA) araşidonik asit , eikosapentaenoik asit ve dokosaheksaenoik asit bütün yaz aylarında daha kışın önemli ölçüde daha düşük oranlarda görülmüştür. Depresyon, intihar ve PUFA oranları arasındaki ilişki, intihar oranları üzerindeki mevsimsel etkilerde biyolojik bir faktör olduğunu göstermektedir.
Çevre
Güneş ışığı miktarı, doğal afetlerin meydana gelmesi ve kendini koruyamama ve barınma yetersizliği gibi çevresel değişkenler intihar davranışlarına neden olabilir. Örneğin, gelecekte tamamlanmış bir intihar girişimi için bilinen en güçlü gösterge olan parasuisitin , hava durumu modelleriyle güçlü bir ilişkisi olduğu bilinmektedir. Barker ve ark. Parasuicide mevsimsel ve hava faktörlerine ilişkin 1994 tarihli makalelerinde, "Bu çalışmanın önemli bir bulgusu ... ilkbahar sonu / yaz başında günlük parasuisit ataklarının en büyük ortalama sayısı ve Aralık / Ocak'ta bir çukur" idi. Yaklaşımları, "mevsimsel etkileri ve mevsimsel ilişkili hava etkilerini" doğru bir şekilde ayırmak için doğrusal bir model geliştirmeyi içeriyordu. İklim faktörleri parasuisidi kadınlarda ve erkeklerde farklı şekilde etkiler. Veriler, kadınlarda büyük parasuisidal etkileri açıklayan meteorolojik faktörlerin maksimum sıcaklık , yağış miktarı ve bulut örtüsü olduğunu gösterdi . Öte yandan yağmur, bulut örtüsü, zayıf görüş ve rüzgarlı günler erkeklerde en önemli meteorolojik faktörlerdi. Ek olarak, "çevresel sıcaklık, rüzgar ve nem birlikte vücut soğutma oranını etkiler, sıcak, nemli, hala günler buharlaşmalı soğumayı azaltır". Bu bulgular, yüksek çevresel ısı seviyelerinin "termal strese neden olarak fizyolojik ve davranışsal değişikliğe neden olduğu, bu da bir kişiyi parasuisidal davranışa yatkın hale getirebileceği veya zaten düşünen bir kişide parasuisidi tetikleyebileceği" bilindiğini belirtmektedir.
İle birlikte Ekonomik İşbirliği ve Kalkınma Örgütü (OECD), Petridou ve meslektaşı dünya çapında intihar erken yaz aşırı bir geliş "tutarlılık ve güneşli saat ile intihar ileri dernek, kuvvetli [düşündüren] gösterdi fiziksel bir çevresel faktör, dünya çapında yirmi OECD ülkesinde intiharın tetiklenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Listelerindeki ülkelerden ikisi hariç tümü ( Avustralya ve Yeni Zelanda ) Nisan ve Haziran ayları arasında intihar oranlarında zirve yaptı; Araştırmadaki tek güney yarım küre ülkeleri olan Avustralya ve Yeni Zelanda, Kasım veya Aralık'ta zirveye ulaştı. Petridou, "Yaz aylarındaki aşırı intihar riskinin, doğrudan güneş ışığına atfedilmeyen kişilerin davranış değişiklikleri ile ilişkili olmasının mümkün olduğunu ... bu nedenle intihar riskinin daha fazla boş zaman yerine daha fazla boş zamanla ilişkili faktörlerden etkilenebileceğini belirtiyor. gunes isigi". Avustralya'nın mevsimsel intihar oranlarıyla ilgili olarak, araştırmalar, ülkenin Aralık ve Ocak aylarındaki intihar zirvesinin de "parlak güneş ışığı saatlerinden" olduğunu doğruladı.
Petridou'nun, karıştırıcı bir değişkenin güneşli yaz aylarında intihar oranlarını artırabileceği endişesine ışık tutmak için, Quercioli (2012) bunun yerine güneş ışığını tek başına değiştirmek için yeni bir araç olarak değerlendirdi - yazla ilgili diğer mevsimsel faktörleri etkilemeden bıraktı. Üç saat dilimi çizgisini kapsayan, komşu ilçelerin üç kuzey-güney şeridine baktı. Tek önemli farkları gün batımı veya gün doğumu etrafındaki güneş ışığıdır. Bir saat dilimi çizgisinin Batı tarafında yaşayanlar, geceleri bir saat daha az ışığın tadını çıkarırlar, bu da sabahları fazladan bir saat ışıkla telafi edilir. Ancak çoğu insan gün doğumundan sonra yükseldiği, ancak gün batımından çok sonra uyuduğu için, Batı tarafındakiler her gün bir saat daha az güneş ışığının tadını çıkarırlar. Quercioli (2012), güneş ışığının kendi başına intihar oranlarını düşürdüğü hipoteziyle tutarlı olarak, ABD'deki üç zaman dilimi hattının her birinin Batı yakasındaki ilçelerde intihar oranlarının 1979 yılında% 8 daha yüksek intihar oranına sahip olduğunu bulmuştur. 2007.
Psikoloji
Psikolojik bozukluklar mevsimsel değişikliklerden etkilenebilir ve intiharla sonuçlanabilir. Ayrıca intihar düşüncelerinin kaynaklandığı düşünülen "düşük ortam sıcaklıklarından kaynaklanan fizyolojik bir gerginlik" de vardır. Davranışsal psikolog Friedrich V. Wenz intihar oranları üzerindeki mevsimsel etkileri ölçtü ve mevsimsel etkiler ile psikopatoloji arasındaki ilişkiyi araştırdı . Wenz "yalnızlığın 2 bileşeni olan şimdiki ve gelecekteki yalnızlığın intihar girişimlerinin mevsimselliği ile ilişkisini araştırdı". Wenz'in ampirik literatürü, yalnızlık duygusundan kaynaklanan intihar girişimlerinin en yüksek ilkbahar ve yaz aylarında, en düşük ise kışın olduğunu belirtir. Öte yandan, "Şimdiki ve gelecekteki yalnızlığın ortalama ölçek puanları ilkbahar ve kış için en yüksekti, intihar girişimlerinin zamanlaması için en yoğun mevsimler ... kişiler intihara teşebbüs eylemlerini katılmak ve duygusal olarak dahil olmak için gerçekten erteleyebilirler. önemli yıllık törenlerde ".
Duygudurum bozukluğu teşhisi konan hastalar , mevsimsel intihar tekrarında tekrarlayan oranlar göstermiştir. Bu çalışmada tekrarlayan mevsimsel duygudurum bozuklukları şu şekildedir: " depresyon ,% 51 ve bipolar bozukluk ,% 49, ikincisinin% 30'u mani (bipolar bozukluk tip I) ve% 19'u hipomani (bipolar bozukluk tipi II) ".
Bir duygudurum bozukluğu mevsimsel bir düzende tekrarladığında, mevsimsel duygulanım bozukluğu (SAD) olarak tanımlanır.
Pendse, Westrin ve Engstrom'un mizacın mevsimsel duygulanım bozukluğu ve intihar girişimleri üzerindeki etkisine ilişkin araştırmaları, "SAD hastaları sıklıkla intihar düşüncesi sergilemelerine rağmen, SAD hastalarının intihar davranışının önemli bir sorun olmadığını " belirlemiştir. Pendse ve meslektaşları, Mevsimsel duygulanım bozukluğundan muzdarip olan ve aynı zamanda "mevsimsel olmayan majör depresyon" yaşayan intihar girişiminde bulunanları Kapsamlı Psikopatolojik Değerlendirme Ölçeği'ni (CPRS) kullanarak karşılaştırdılar. Sonuçlar, SAB kontrol grubunun, psikotik olmayan testlerde SAD olmayan intihar girişiminde bulunanlara göre anlamlı bir şekilde daha yüksek puan alma olasılığına sahip olduğunu göstermektedir - her iki grup da "düşmanca duygular, kararsızlık (olumsuz), halsizlik , başarısız hafıza, " gibi maddeler açısından analiz edildiğinde , artan uyku, kas gerginliği, duyu veya hareket kaybı ve bozulmuş düşünceler ve gözlemlenen maddeler şaşkınlık, hareket yavaşlığı (olumsuz) ve ajitasyondur ".