prosopagnozi - Prosopagnosia

prosopagnozi
Diğer isimler Yüz körlüğü
Fusiform yüz alanı yüz tanıma.jpg
Fusiform yüz alanı , yüz tanıma ile bağlantılı beyin kısmı
Telaffuz
uzmanlık Nöroloji

Prosopagnosia (Yunanca dan prósōpon , "yüz" anlamına gelen ve agnozisi , "non-bilgi" anlamına gelir) olarak da adlandırılan, yüz körlüğü , bir olan bilişsel bozukluk arasında yüz algılama yeteneği tanıdık tanımak için hangi yüzleri kişinin kendi yüzüne de dahil olmak üzere (kendinden tanıma) bozulurken, görsel işlemenin diğer yönleri (örn. nesne ayırt etme) ve entelektüel işleyiş (örn. karar verme ) bozulmadan kalır. Terim başlangıçta akut beyin hasarını (edinilmiş prosopagnozi) takip eden bir duruma atıfta bulunur , ancak bozukluğun konjenital veya gelişimsel bir formu da vardır, prevalans oranı %2.5'tir. Genellikle prosopagnozi ile ilişkilendirilen spesifik beyin alanı , özellikle yüzlere tepki olarak aktive olan fusiform girustur . Fusiform girusun işlevselliği, çoğu insanın yüzleri benzer şekilde karmaşık cansız nesnelere göre daha ayrıntılı olarak tanımasını sağlar. Prozopagnozisi olanlar için, yüzleri tanımaya yönelik yeni yöntem, daha az hassas olan nesne tanıma sistemine bağlıdır. Sağ hemisfer fusiform girus, tanıdık yüz tanımada soldan daha sık yer alır. Fusiform girusun sadece insan yüzlerini tanımaya mı özel olduğu yoksa yüksek düzeyde eğitimli görsel uyaranlarla mı ilgili olduğu belirsizliğini koruyor.

Edinilmiş prosopagnozi, oksipito-temporal lob hasarından kaynaklanır ve çoğunlukla yetişkinlerde bulunur. Bu ayrıca algısal ve ilişkisel prosopagnoziye bölünmüştür. Konjenital prosopagnozide birey, yüzleri tanıma yeteneğini hiçbir zaman yeterince geliştirmez.

İyileştirme için birkaç girişimde bulunulmasına rağmen, hiçbir terapi, bir grup prosopagnozikte gerçek dünyada kalıcı gelişmeler göstermedi. Prosopagnostikler genellikle "parça parça" veya "özelliklere göre" tanıma stratejilerini kullanmayı öğrenirler. Bu, giyim, yürüyüş, saç rengi, ten rengi, vücut şekli ve ses gibi ikincil ipuçlarını içerebilir. Yüz, hafızada önemli bir tanımlayıcı özellik olarak işlev gördüğü için, bu durumdaki kişilerin insanlarla ilgili bilgileri takip etmesi ve başkalarıyla normal şekilde sosyalleşmesi de zor olabilir. Prosopagnozi ayrıca yakın beyin bölgeleriyle ilişkili diğer bozukluklarla da ilişkilendirilmiştir: sol hemianopsi (sağ oksipital lobun hasar görmesiyle bağlantılı olarak boşluğun sol tarafından görme kaybı), akromatopsi (genellikle tek taraflı veya temporo-oksipital bileşkedeki bilateral lezyonlar) ve topografik oryantasyon bozukluğu (parahipokampal girusun arka kısmındaki ve sağ hemisferin lingual girusunun ön kısmındaki lezyonlarla ilişkili, çevresel aşinalığın kaybı ve yer işaretlerini kullanmadaki zorluklar).

Prosopagnozinin tersi, üstün yüz tanıma yeteneğidir. Bu yeteneğe sahip kişilere " süper tanıyıcı " denir .

Türler

algısal

Algısal prosopagnozi tipik olarak, yüz algılama sistemindeki en erken süreçlerden bazılarıyla edinilmiş prosopagnozi vakalarını tanımlamak için kullanılmıştır. Algısal prosopagnozide kritik rol oynadığı düşünülen beyin bölgeleri sağ oksipital temporal bölgelerdir. Bu bozukluğu olan kişiler, farklı yüzlerin resimleri sunulduğunda yüzleri anlamlandıramazlar ve aynı-farklı yargılarda bulunamazlar. Hem tanıdık hem de tanıdık olmayan yüzleri tanıyamazlar. Ek olarak, prosopagnozinin algısal alt türleri, yüzdeki duyguyu tanımakta zorlanır. Ancak insanları giyimleri, saç stilleri, ten renkleri veya sesleri gibi yüz olmayan ipuçlarına göre tanıyabilirler. Apperceptive prosopagnosia'nın bozulmuş fusiform girus ile ilişkili olduğuna inanılmaktadır . Yetişkinlerde yüz benzeri uyaranlarda (kedilerin yüzlerini ayırt etmeyi öğrenme) yeni yüz dedektörlerinin oluşumu üzerine yapılan deneylerin, bu tür yeni dedektörlerin fusiformda değil, lingual girusta oluştuğunu göstermesi ilginçtir .

ilişkisel

İlişkisel prosopagnozi , tipik olarak, algısal süreçlerin korunduğu, ancak erken yüz algılama süreçleri ile hafızalarımızdaki insanlar hakkında sahip olduğumuz anlamsal bilgiler arasındaki bağlantıların bozulduğu edinilmiş prosopagnozi vakalarını tanımlamak için kullanılmıştır. Sağ ön temporal bölgeler de ilişkisel prosopagnozide kritik bir rol oynayabilir. Bozukluğun bu formuna sahip kişiler, insanların yüzlerinin fotoğraflarının aynı mı yoksa farklı mı olduğunu söyleyebilir ve bir yüzden yaş ve cinsiyeti türetebilir (bazı yüz bilgilerini anlamlandırabileceklerini düşündürür), ancak daha sonra tanımlayamayabilirler. kişi veya onlar hakkında adı, mesleği veya en son ne zaman karşılaşıldığı gibi herhangi bir bilgi vermeyin. İlişkisel prosopagnozinin, parahipokampal girusun bozulmuş işleyişine bağlı olduğu düşünülmektedir .

gelişimsel

Konjenital prosopagnozi (CP) olarak da adlandırılan gelişimsel prosopagnozi (DP), yaşam boyu süren, erken çocukluk döneminde ortaya çıkan ve edinilmiş beyin hasarına bağlanamayan bir yüz tanıma eksikliğidir. Gelişimsel prosopagnozi yaşamın erken dönemlerinde başlasa da, birçok insan yetişkin yaşamlarının ilerleyen zamanlarına kadar DP'si olduğunu fark etmez. Bir dizi çalışma, hem EEG ölçümleri hem de fMRI temelinde DP'de fonksiyonel eksiklikler bulmuştur . Bu durumdan genetik bir faktörün sorumlu olduğu öne sürülmüştür. "Kalıtsal prosopagnozi" terimi, DP'nin birden fazla aile üyesini etkilemesi durumunda, bu durumun olası genetik katkısını vurgulayarak tanıtıldı. Bu olası genetik faktörü incelemek için, rastgele seçilen 689 öğrenciye, on yedi gelişimsel prosopagnoziğin nicel olarak tanımlandığı bir anket uygulandı. DP bireylerinin on dördünün aile üyeleriyle prosopagnozi benzeri özellikleri belirlemek için görüşülmüştür ve on dört ailenin hepsinde, etkilenen en az bir başka aile üyesi bulunmuştur.

2005 yılında, Ingo Kennerknecht tarafından yönetilen bir çalışma, önerilen konjenital bozukluk prosopagnozi formunun desteklendiğini gösterdi. Bu çalışma, konjenital prosopagnozinin sıklıkla ailelerde görülen ve sıklıkla ortaya çıkan bir bilişsel bozukluk olduğuna dair epidemiyolojik kanıtlar sunmaktadır. Çalışma kapsamında oluşturulan soyağaçlarının analizi de kalıtsal prosopagnozinin (HPA) segregasyon modelinin otozomal dominant kalıtımla tam uyumlu olduğunu göstermektedir . Bu kalıtım şekli, HPA'nın belirli aileler arasında neden bu kadar yaygın olduğunu açıklar (Kennerknecht ve ark. 2006).

Neden

Prosopagnosia, alt oksipital alanların (oksipital yüz bölgesi), fusiform girusun ( fusiform yüz bölgesi ) ve anterior temporal korteksin çeşitli bölümlerindeki lezyonlardan kaynaklanabilir . Pozitron emisyon tomografisi ( PET ) ve fMRI taramaları, prosopagnozisi olmayan bireylerde bu alanların özellikle yüz uyaranlarına yanıt olarak aktive olduğunu göstermiştir. Alt oksipital alanlar esas olarak yüz algısının erken evrelerinde yer alır ve ön temporal yapılar tanıdık bir kişinin yüzü, sesi ve adı hakkında belirli bilgileri bütünleştirir.

Edinilmiş prosopagnozi, nörolojik olarak zarar veren birkaç nedenin sonucu olarak gelişebilir. Prosopagnozinin vasküler nedenleri arasında posterior serebral arter enfarktları (PCAI'ler) ve temporo-oksipital alanın infero-medial kısmındaki kanamalar bulunur. Bunlar iki taraflı veya tek taraflı olabilir, ancak tek taraflıysa hemen hemen her zaman sağ yarım kürede bulunurlar. Son çalışmalar, yukarıda bahsedilen belirli temporo-oksipital alanlara sağ hemisfer hasarının prosopagnoziyi indüklemek için yeterli olduğunu doğrulamıştır. Prosopagnozili hastaların MRI taramaları, sağ hemisfere izole lezyonlar gösterdi, fMRI taramaları ise sol hemisferin normal çalıştığını gösterdi. Tek taraflı sol temporo-oksipital lezyonlar nesne agnozisi ile sonuçlanır, ancak sol tek taraflı hasarın prosopagnozi ile sonuçlandığı birkaç vaka belgelenmiş olmasına rağmen, yüz tanıma süreçlerinden kurtulur. Sol yarıküre hasarının neden olduğu bu yüz tanıma bozukluklarının, görsel modaliteden kişiye özel anlamsal bilgi elde etmede yer alan geri alma süreçlerini engelleyen anlamsal bir kusurdan kaynaklandığı öne sürülmüştür.

Diğer daha az yaygın etiyolojiler arasında karbon monoksit zehirlenmesi , temporal lobektomi, ensefalit , neoplazma , sağ temporal lob atrofisi , yaralanma , Parkinson hastalığı , Alzheimer hastalığı ve otizm spektrum bozukluğu yer alır .

Teşhis

Prosopagnoziyi kesin olarak teşhis edebilen birkaç nöropsikolojik değerlendirme vardır. Yaygın olarak kullanılan bir test, bireylerden ünlü kişilerin yüzlerini tanımalarının istendiği ünlü yüz testleridir. Ancak bu testin standardize edilmesi zordur. Benton Yüz Tanıma Testi (BFRT), nöropsikologlar tarafından yüz tanıma becerilerini değerlendirmek için kullanılan başka bir testtir. Kişilere altı test yüzünün üzerinde bir hedef yüz sunulur ve hedef yüzle hangi test yüzünün eşleştiğini belirlemeleri istenir. Prosopagnozisi olan birçok insan yüzleri tanımak için saç ve kıyafet ipuçlarını kullandığından, görüntüler saçları ve kıyafetleri ortadan kaldırmak için kırpılır. Test sırasında hem erkek hem de kadın yüzleri kullanılır. İlk altı öğe için yalnızca bir test yüzü hedef yüzle eşleşir; sonraki yedi öğe sırasında, test yüzlerinden üçü hedef yüzlerle eşleşir ve pozlar farklıdır. BFRT'nin güvenilirliği, Duchaine ve Nakayama tarafından yürütülen bir çalışma, kendi bildirdiği 11 prozopagnozi için ortalama puanın normal aralıkta olduğunu gösterdiğinde sorgulandı.

Test, algısal prosopagnozisi olan hastaları belirlemek için faydalı olabilir, çünkü bu esas olarak bir eşleştirme testidir ve hem tanıdık hem de yabancı yüzleri tanıyamazlar. Testi geçemeyeceklerdi. Asosiyatif prosopagnozisi olan hastaların yüzlerini eşleştirebildikleri için tanı koymada yararlı olmaz.

Cambridge Yüz Hafıza Testi (CFMT), Duchaine ve Nakayama tarafından prosopagnozisi olan insanları daha iyi teşhis etmek için geliştirilmiştir. Bu test başlangıçta bireylere altı farklı hedef yüze ait üç görüntü sunar. Daha sonra, bir hedef yüzün bir görüntüsünü ve iki çeldiriciyi içeren birçok üç görüntülü seri sunulur. Duchaine ve Nakayama, CFMT'nin prosopagnozili hastaların teşhisinde önceki testlerden daha doğru ve etkili olduğunu gösterdi. Çalışmaları iki testi karşılaştırdı ve hastaların %75'i CFMT ile teşhis edilirken, hastaların sadece %25'i BFRT ile teşhis edildi. Bununla birlikte, BFRT'ye benzer şekilde, testin başlangıcında yalnızca kısa bir süre görüldüğü için hastalardan tanıdık olmayan yüzleri eşleştirmeleri istenmektedir. Test şu anda yaygın olarak kullanılmamaktadır ve güvenilir olarak kabul edilebilmesi için daha fazla test yapılması gerekecektir.

20 maddelik Prozopagnozi İndeksi (PI20), prosopagnozisi olan bireylerin belirlenmesine yardımcı olmak için bilgisayar tabanlı yüz tanıma testleriyle birlikte kullanılabilen, ücretsiz olarak erişilebilen ve doğrulanmış bir öz bildirim anketidir. Ünlü yüz tanıma testleri ve Cambridge Yüz Hafızası Testi dahil olmak üzere yüz algılama yeteneğinin objektif ölçümleri kullanılarak doğrulanmıştır. Genel popülasyonun %1,5'inden azı, PI20'de 65'in üzerinde ve CFMT'de %65'ten az puan alır.

Tedavi

Yaygın olarak kabul edilen tedaviler yoktur.

prognoz

Bir felçten sonra insanların yüzlerini tanımakta güçlük çeken bir kişi gibi edinilmiş prosopagnozi için yönetim stratejileri genellikle düşük bir başarı oranına sahiptir. Edinilmiş prosopagnozi bazen kendiliğinden düzelir.

Tarih

Yüzleri tanıma konusundaki seçici yetersizlikler 19. yüzyılın başlarında belgelenmiş ve Hughlings Jackson ve Charcot tarafından vaka incelemeleri dahil edilmiştir . Bununla birlikte, prosopagnozi terimi ilk kez 1947'de bir Alman nörolog olan Joachim Bodamer  [ de ] tarafından kullanılana kadar isimlendirilmedi . Aralarında kafasına kurşun yarası olan ve arkadaşlarını, ailesini ve hatta kendi yüzünü tanıma yeteneğini kaybeden 24 yaşındaki bir erkek de dahil olmak üzere üç vaka anlattı. Ancak, onları işitsel, dokunsal ve hatta diğer görsel uyaran kalıpları ( yürüyüş ve diğer fiziksel tavırlar gibi) gibi diğer duyusal modaliteler aracılığıyla tanıyabildi ve tanımlayabildi . Bodamer onun kağıdı başlık verdi Die Prosop-Agnosie türetilmiş, Klasik Yunan πρόσωπον (prósōpon) anlamına gelen "yüz" ve αγνωσία ( agnosia "olmayan bilgi" anlamına gelir). Ekim 1996'da Bill Choisser , bu durum için yüz körlüğü terimini popülerleştirmeye başladı ; Terimin bilinen en eski kullanımı 1899 tarihli bir tıbbi belgededir.

Bir prosopagnozi vakası "Dr P." içinde Oliver Sacks '1985 kitabın bir Hat için The Man Who zannettiğini Karısı , bu daha düzgün daha genel biri olarak kabul edilse görme agnozisi . Dr P. karısını yüzünden tanıyamasa da sesinden tanıyabildi. Ailesinin ve arkadaşlarının resimlerini tanıması, kardeşinin köşeli çenesi ve büyük dişleri gibi oldukça spesifik özelliklere dayanıyordu. Oliver Sacks, prosopagnoziden muzdaripti, ancak hayatının büyük bir bölümünde bunu bilmiyordu.

Prosopagnosia çalışması, yüz algısı teorilerinin geliştirilmesinde çok önemli olmuştur . Prosopagnozi üniter bir bozukluk olmadığı için (yani, farklı insanlar farklı türlerde ve seviyelerde bozulma gösterebilir), yüz algısının, her biri, prosopagnozisi olan farklı kişilerin yaşayabileceği bozulmada niteliksel farklılıklara neden olabilen bir dizi aşama içerdiği iddia edilmiştir. sergilemek.

Bu tür kanıtlar, beyinde belirli bir yüz algılama sistemi olabileceği teorisini desteklemede çok önemliydi. Çoğu araştırmacı, çoğu nesnenin algılanmasında olduğu gibi, yüz algılama sürecinin, özellikten ziyade bütünsel olduğu konusunda hemfikirdir. Yüzün bütüncül bir algısı, yerel özelliklerin (yani, gözler, burun, ağız vb.) açık bir temsilini içermez, daha çok yüzü bir bütün olarak ele alır. Prototipik yüzün belirli bir uzamsal düzeni olduğundan (gözler her zaman burnun üstünde ve burun ağzın üstünde bulunur), bir grup benzer düzenden bireysel/özel yüzleri tanımak için bütünsel bir yaklaşım kullanmak faydalıdır. Yüzün bu bütünsel işlenmesi, tam olarak prosopagnostikte zarar gören şeydir. Yüz özelliklerinin belirli uzamsal düzenini ve özelliklerini tanıyabilirler, ancak bunları bir bütün yüz olarak işleyemezler. Herkes yüzlerin "özel" olduğuna veya dünyanın geri kalanındaki diğer nesnelerden farklı bir şekilde algılandığına inanmadığından, bu pek çok insan için mantığa aykırıdır. Kanıtlar, diğer görsel nesnelerin bütünsel bir şekilde işlendiğini öne sürse de (örneğin, köpek uzmanlarında köpekler), bu etkilerin boyutu daha küçüktür ve yüzlere göre daha az tutarlı bir şekilde gösterilmiştir. Diamond ve Carey tarafından yürütülen bir çalışmada, köpek şovu hakimleri üzerinde testler yaparak bunun doğru olduğunu gösterdiler. Yargıçlara ve bir kontrol grubuna köpek resimlerini gösterdiler ve daha sonra aynı resimleri ters çevirerek tekrar gösterdiler. Köpek şovu yargıçları, kontrol grubuna kıyasla, bir kez ters çevrilmiş köpekleri tanımakta daha fazla zorluk yaşadılar; ters çevirme etkisinin, bir kez ters çevrildiğinde bir resmi tanımada artan zorluğun etkin olduğu gösterildi. Daha önce tersine çevirme etkisinin yalnızca yüzlerle ilişkili olduğuna inanılıyordu, ancak bu çalışma, herhangi bir uzmanlık kategorisi için geçerli olabileceğini gösteriyor.

Ayrıca prosopagnozinin, bireysel algısal bileşenlerin bir nesnenin yapısını veya gestaltını nasıl oluşturduğunu anlamada genel bir bozulma olabileceği de tartışılmıştır . Psikolog Martha Farah özellikle bu görüşle ilişkilendirilmiştir.

Çocuklar

Gelişimsel prosopagnozi, bir çocuğun hem anlaması hem de baş etmesi zor bir şey olabilir. Gelişimsel prosopagnozisi olan birçok yetişkin, uzun bir süre boyunca yüz işlemede bir eksiklik yaşadıklarını bilmediklerini, diğerlerinin insanları yalnızca yüz farklılıklarına göre ayırt edebileceğinin farkında olmadıklarını bildirmektedir.

Çocuklarda prosopagnozi gözden kaçabilir; yüzleri tanıyamadıkları için çok utangaç veya biraz tuhaf görünebilirler. Ayrıca sınıf arkadaşlarını tanımadıkları için arkadaş edinmekte zorlanabilirler. Genellikle çok net, ayırt edici özellikleri olan çocuklarla arkadaş olurlar.

Prosopagnozisi olan çocuklar, farklı karakterleri tanımakta zorlandıkları için televizyon programlarının ve filmlerin olay örgülerini takip etmekte de zorluk çekebilirler. Karakterlerin basit ama iyi tanımlanmış özelliklere sahip olduğu ve aynı kıyafetleri giyme eğiliminde olduğu çizgi filmlere yönelme eğilimindedirler, çarpıcı biçimde farklı renkler ve hatta farklı türler olabilir. Prosopagnozi hastası çocuklar, aile üyelerini birbirinden ayırmakta veya bağlam dışı insanları tanımakta (örneğin, bir bakkaldaki öğretmen) bile zorlanırlar. Bazıları grup fotoğraflarında kendilerini tanımakta güçlük çekiyor.

Ek olarak, prosopagnozisi olan çocuklar okulda zor zamanlar geçirebilir, çünkü birçok okul uzmanı prosopagnozi konusunda iyi bilgili değildir, eğer bozukluğun farkındalarsa. Son zamanlarda, profesyonellere bir çocuğun prozopagnozisi olup olmadığını değerlendirmenin bir yolunu sunabilecek bir çocuk yüzleri veri tabanı ve çocuk yüzü algısı testi geliştirilmiştir.

Önemli insanlar

Aşağıdakiler, prosopagnozisi olan tanınmış kişilerin ve diğer önemli kişilerin bir listesidir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma

Dış bağlantılar

  • Yüz Körlüğü!  – Yüz körlüğü üzerine çevrimiçi kitap, Bill Choisser, San Francisco.
sınıflandırma