Görsel agnozi - Visual agnosia

Görsel agnozi , görsel olarak sunulan nesnelerin tanınmasında bir bozulmadır . Görme (keskinlik, görme alanı ve tarama), dil, hafıza veya zeka eksikliğinden kaynaklanmaz. Birlikte kortikal körlük birincil görsel kortekse lezyon sonuçları görsel agnosia gibi posterior olarak çoğu zaman daha fazla ön korteks hasarı için oksipital ve / veya temporal lob beyinde (ler). [2] İki tür görsel agnozi vardır: algısal agnozi ve ilişkisel agnozi.

Görsel nesnelerin tanınması iki temel düzeyde gerçekleşir. Algısal düzeyde, retinadan gelen görsel bilginin özellikleri, bir nesnenin algısal bir temsilini oluşturmak için bir araya getirilir. Çağrışımsal düzeyde, bir nesnenin anlamı algısal temsile eklenir ve nesne tanımlanır. Bir kişi, nesneler hakkındaki bilgileri sağlam olmasına rağmen (yani, anomileri olmamasına rağmen), nesnelerin doğru biçimlerini algılayamadığı için nesneleri tanıyamıyorsa , algısal agnoziye sahiptir. Bir kişi formları doğru algılıyorsa ve nesneler hakkında bilgi sahibiyse, ancak nesneleri tanımlayamıyorsa, çağrışımsal agnoziye sahiptir.

Belirtiler ve işaretler

Çoğu görsel agnozi vakası, geniş beyin hasarı yaşayan yaşlı erişkinlerde görülürken, gelişim yıllarında daha az beyin hasarı olan küçük çocukların semptomları edindiği vakalar da vardır. Genel olarak, görsel agnozi, körlük veya kısmi körlük, anomi, hafıza kaybı vb. gibi başka açıklamaların yokluğunda bir nesneyi tanıyamama olarak ortaya çıkar. Görsel agnozinin genellikle test edilen diğer yaygın belirtileri arasında, nesneleri tanımlamada güçlük bulunur. şekil olarak benzer görünme, nesnelerin çizgi çizimlerini tanımlamada zorluk ve yukarıdan aşağıya bir görünümden bir at gibi daha az yaygın görünümlerden gösterilen nesneleri tanıma.

Herhangi bir hastada çeşitli semptomlar ortaya çıkabilir ve yetenekteki bozulma sadece ikili değil aynı zamanda şiddette de değişebilir. Örneğin, Hasta SM, yirmili yaşlarındaki bir kaza nedeniyle sol ekstrastriat korteksinde tek taraflı lezyonu olan ve doğuştan prosopagnoziye benzer davranışlar sergileyen bir prosopagnoziktir. Yüz özelliklerini ve duygularını tanıyabilse de - hatta bazen bir yüzü tanımak için göze çarpan bir özellik kullanıyor - yüz tanıma, arkadaşlarının, ailesinin ve kendisinin yüzleri için bile tamamen görsel uyaranlardan neredeyse imkansızdır. Bozukluk ayrıca, hem yeni yüz hatıralarını saklamada hem de saklanan hatıraları hatırlamada yüz hafızasını da etkiler.

Bununla birlikte, semptomların diğer alanlara ulaştığını not etmek önemlidir. SM'nin nesne tanıması tamamen olmasa da benzer şekilde bozulmuştur; tanımlaması için çizimler verildiğinde, çizimin özelliklerini görebildiğini ima ederek, çizime benzer özelliklere sahip nesnelerin adlarını verebiliyordu. Benzer şekilde, bir plaj sahnesinin bir çizgi çizimini kopyalamak, ana özellikler hesaba katılmasına rağmen, çizimin basitleştirilmiş bir versiyonuna yol açtı. Yerlerin tanınması için hala engellidir, ancak tanıdık yerler hatırlanır ve yeni yerler hafızaya alınabilir.

patofizyoloji

Görsel agnozi, nesne tanımadaki rolü nedeniyle görmenin "hangi yolu" olarak bilinen görsel ilişki korteksine veya ventral görme akışının bölümlerine verilen hasardan sonra ortaya çıkar. Bu, görsel bilgiyi beyne yönlendiren gözlere veya optik sisteme herhangi bir hasar verilmediğinde bile meydana gelir; Aslında, görsel agnozi, semptomlar bu tür bir hasarla açıklanamadığında ortaya çıkar. Ventral akımın belirli bölgelerine verilen hasar, prospagnozi durumu gibi belirli görsel bilgi kategorilerini tanıma yeteneğini bozar. Görsel agnozisi olan hastalar, nesnenin uzaydaki konumunu belirleme rolü nedeniyle görmenin "nerede yolu" olarak bilinen dorsal görme akışına genellikle zarar vermez ve görsel agnozisi olan bireylerin nispeten normal görsel olarak yönlendirilmiş davranış göstermesine izin verir.

Örneğin, hasta DF'nin ventral yüzeyinde algısal agnozi veren lezyonları vardı. Test edildiği görevlerden biri, tüm yönlere döndürülebilen ince bir yuvadan bir kart yerleştirmesini gerektiriyordu. Algısal bir agnostik olarak, yuvayı tanıyamadığı için kartı yuvaya doğru şekilde yerleştirememesi beklenir. Gerçekten de, slotun yönünü vermesi istendiğinde, yanıtları şanstan daha iyi değildi. Ancak kartı yuvaya yerleştirmesi istendiğinde başarısı neredeyse kontroller seviyesindeydi. Bu, bir ventral akım eksikliği durumunda, dorsal akımın, nesne tanımadan bağımsız olarak harekete yardımcı olmak için özel bilgilerin işlenmesine yardımcı olabileceği anlamına gelir.

Daha spesifik olarak, lateral oksipital kompleksin birçok farklı nesne tipine yanıt verdiği görülmektedir. Prosopagnozi (yüzleri tanıyamama), fusiform yüz bölgesinin (FFA) hasarından kaynaklanır. Temporal lobun fusiform girusundaki, yüz tanıma rolüyle güçlü bir şekilde ilişkilendirilen bir alan. Ancak bu alan yüzlere özel değildir; diğer uzmanlık nesnelerinin tanınması da bu alanda işlenir. Ekstrastriate vücut korteksinin (EBA), insan vücudunun fotoğrafları, silüetleri veya çubuk çizimleri tarafından aktive edildiği bulundu. Limbik korteksin parahipokampal yer alanının (PPA), sahnelerin ve arka planların görülmesiyle aktive olduğu bulunmuştur. Serebral akromatopsi (farklı tonlar arasında ayrım yapamama), görsel ilişki korteksinin V8 alanındaki hasardan kaynaklanır.

Sol yarıküre, ortak nesnelerin anlamını tanımada kritik bir rol oynuyor gibi görünüyor.

Teşhis

sınıflandırma

Genel olarak, görsel agnozi, algısal ve ilişkisel görsel agnoziye ayrılır.

Algısal agnozi, temel görsel işlevler (keskinlik, renk, hareket) ve dil ve zeka gibi diğer zihinsel işlemler normal olduğunda bile nesne tanıma başarısızlığıdır. Beyin, bir nesnenin tam bir algısını oluşturmak için duyusal bilgilerden kenarlar, ışık yoğunluğu ve renk gibi özellikleri doğru bir şekilde bütünleştirmelidir. Bu işlem sırasında bir arıza meydana gelirse, bir nesnenin algısı tam olarak oluşmaz ve bu nedenle tanınamaz. Kopyalama, eşleştirme veya basit şekiller çizmeyi gerektiren görevler, algısal agnozisi olan bireyleri bu tür görevleri yerine getiremedikleri için ayırt edebilir.

İlişkisel agnozi, nesnelerin görünür algısı ve bilgisi olsa bile nesneleri tanımlayamama durumudur. Algısal agnoziden daha yüksek bir işleme düzeyi içerir. İlişkisel agnozisi olan bireyler, nesneleri doğru algıladıklarını gösteren basit şekilleri kopyalayabilir veya eşleştirebilir. Ayrıca dokunsal veya sözlü bilgilerle test edildiklerinde nesnelerin bilgisini de gösterirler. Ancak görsel olarak test edildiklerinde ortak nesneleri adlandıramaz veya tanımlayamazlar. Bu, nesnelerin algılanmasının nesnelere ilişkin depolanmış bilgiyle ilişkilendirilmesinde bir bozulma olduğu anlamına gelir.

Görsel agnozi genel olabilse de, belirli tiplerin tanınmasını bozan birçok varyant vardır. Bu görsel agnozi çeşitleri arasında prosopagnozi (yüzleri tanıyamama), saf kelime körlüğü (genellikle "agnosik alexia" veya "saf alexia" olarak adlandırılan kelimeleri tanıyamama), renkler için agnoziler (renkleri ayırt edememe), çevre için agnoziler bulunur. (bir ortamın uzamsal yerleşimi ile yer işaretlerini tanıyamama veya zor, örneğin topografya) ve simultanagosia (görsel bir sahnede birden fazla nesneyi sıralayamama).

Görsel agnozinin kategorileri ve alt türleri

Görsel agnozinin iki ana kategorisi şunlardır:

  • Algısal görsel agnozi , bozulmuş nesne tanıma. Algısal görsel agnozisi olan bireyler, görsel bilgi algısının tamamını oluşturamazlar.
  • İlişkisel görsel agnozi , bozulmuş nesne tanımlama. Çağrışımsal agnozisi olan bireyler, oluşturulmuş bir algıya anlam veremezler. Algı yaratılmıştır, ancak çağrışımsal agnozisi olan bireyler için bir anlamı olmayacaktır.
İlişkisel görsel agnozinin alt türleri
  • Akromatopsi , farklı renkleri ayırt edememe .
  • Prosopagnosia , insan yüzlerini tanıyamama. Prosopagnozisi olan kişiler yüzlere baktıklarını bilirler, ancak yüzlerinden tanıdıkları kişileri bile tanıyamazlar.
  • Simultagnosia , bir sahnedeki birden fazla nesneyi, uzamsal bir düzen içindeki farklı nesneler de dahil olmak üzere tanıyamama ve "yerel" nesneler ile "küresel" nesneler arasında ayrım yapamama, örneğin bir ağacı görebilme, ancak ormanı görememe veya tam tersi.
  • Topographagnosia, dönüm noktası agnozisi, binaları ve yerleri tanımakta güçlük çeken bir çevrenin mekansal düzenini işleyememe; bir yerin veya sahnenin zihinsel haritalarını oluşturmada zorluk; ve/veya uzaydaki nesneler arasındaki yönelimi ayırt edememe.
  • Saf alexia, okuyamama.
  • Oryantasyon agnozisi: nesnelerin oryantasyonunu yargılamada veya belirlemede yetersizlik.
  • Pantomim agnozisi: pantomimleri (jestleri) anlayamama. Görünüşe göre alt kortikal görsel korteks, pantomimleri tanımada kritik öneme sahip.

Hasta CK

Arka plan

Hasta CK, 1961'de İngiltere'de doğdu ve 1980'de Kanada'ya göç etti. Ocak 1988'de CK, bir koşu için dışarıdayken bir motorlu araç kazası nedeniyle kafa travması geçirdi. Kazanın ardından CK birçok bilişsel sorun, ruh hali değişimleri, zayıf hafıza ve öfke patlamaları yaşadı. CK'de ayrıca sol tarafta motor güçsüzlük ve sol homonim hemianopi vardı. Normal zekasını ve normal görme keskinliğini koruyarak iyileşti. Daha sonra büyük bir şirkette yönetici olarak çalışan Tarihte Yüksek Lisans yapmayı başardı. İyileşmesi bilişin diğer alanlarında başarılı olmasına rağmen, CK hala görsel dünyayı anlamlandırmak için mücadele ediyor.

İlişkisel görsel agnozi

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG), CK'nın oksipital lobunda iki taraflı incelme gösterdi ve bu da asosiyatif görsel agnozi ile sonuçlandı. Görsel agnoziden muzdarip hastalar görsel olarak sunulan nesneleri tanımlayamazlar. Bu nesneleri dokunma gibi diğer yöntemlerle tanımlayabilirler, ancak görsel olarak sunulduklarında yapamazlar. İlişkisel agnozik hastalar beyinlerinde görsel dünyanın ayrıntılı bir temsilini oluşturamazlar, yalnızca bütün nesnelerin unsurlarını algılayabilirler. Ayrıca nesneler arasında ilişki kuramazlar veya nesnelere anlam yükleyemezler.

CK, nesneleri tanımlamaya çalışırken birçok hata yapar. Örneğin, bir abaküs "kebap şiş" ve bir badminton raketi "eskrimci maskesi" olarak adlandırdı. Dart bir "tüy silgi" idi ve bir iletki "kokpit" ile karıştırıldı. Görsel nesne tanımadaki bu bozukluğa rağmen, CK çizim, görsel imgeleme ve içsel imgeleme gibi birçok yeteneği korumuştur. İngiltere'nin bir yerlisi olarak, İngiltere'yi çizmek, Londra'yı ve doğduğu yeri işaretlemekle görevlendirildi. İngiltere'nin doğru çizimi, mükemmel çizim yeteneklerinin sadece bir örneğidir.

Daha önce belirtildiği gibi, CK nesnelerin parçalarını tanımlayabilir, ancak tam bir temsil oluşturamaz. Nesne boyutu, şekli ve rengine ilişkin görsel imgelerinin bozulmamış olması şaşırtıcı olmamalıdır. Örneğin, bir hayvanın resmi gösterildiğinde, "kulakları yukarıda mı, aşağıda mı?" gibi sorulara doğru cevap verebilir. ve "kuyruk uzun mu kısa mı?" Renkleri doğru bir şekilde tanımlayabilir, örneğin bir kavunun içinin turuncu olması gibi. Son olarak, CK dahili görüntüler üretebilir ve bu üretilen nesneleri algılayabilir. Örneğin, Finke, Pinker ve Farah CK'ya bir 'B'nin 90 derece sola döndürüldüğü, aşağıya bir üçgenin konulduğu ve ortadaki çizginin kaldırıldığı bir senaryo hayal etmelerini istedi. CK, bu dönüşümü kafasında canlandırarak bu nesneyi doğru bir şekilde kalp olarak tanımlayabilir.

Yüz ve nesne işleme arasındaki çift ayrışmanın kanıtı

Hasta CK, yüz işleme ile görsel nesne işleme arasında ikili bir ayrışma olduğuna dair kanıt sağladı. Prosopagnozisi olan hastalarda Fusiform Yüz Alanında (FFA) hasar vardır ve dik yüzleri tanıyamaz. CK, yüz işlemede zorluk çekmez ve dik ünlü yüzleri tanımlama görevi verildiğinde kontrollerin performansıyla eşleşir. Ünlü kişilerin ters yüzleri gösterildiğinde, CK, kontrollerden önemli ölçüde daha kötü performans gösteriyor. Bunun nedeni, ters yüzleri işlemenin parça parça bir strateji içermesidir. CK'nin performansı, yüz işlemede bozulmuş ancak ters yüzleri iyi tanımlamayı başaran prosopagnozili hastalarla karşılaştırılır. Bu, yüze özgü bir işleme sistemini düşündüren yüz ve nesne işleme arasındaki çift ayrışmanın ilk kanıtıydı.

popüler kültürde

  • Bu durumla ilgili ünlü bir rapor, Oliver Sacks'in Karısını Şapka Sanan Adam adlı kitabının başlık yazısıdır .
  • Picket Fences bölümündeki "Yabancılar" bölümündeki cinayet zanlısı, sözde agnoziden muzdaripti.
  • Evin " Olumsuz Olaylar " bölümündeki hasta agnoziden muzdaripti.
  • Preacher çizgi romanında , Lorie karakteri, tek gözle doğmaktan kaynaklanan aşırı bir agnozi versiyonundan muzdariptir. Örneğin, ciddi yüz deformasyonları olan Arseface'i genç bir James Dean'e benzetiyor .
  • Val Kilmer'in karakteri At First Sight filminde görsel agnoziden muzdarip .
  • X Files'ın beşinci sezon bölümü olan "Folie à Deux"da Mulder, tele pazarlamacı Gary Lambert'in patronu Greg Pincus'un gerçek görünümünü hipnoz yoluyla gizleyen bir canavar olduğu inancına yenik düşer . Scully, bu kavramın akıl almaz olduğuna inansa da, Mulder'ın tanımladığı şeyin, uyarılmış bir görsel agnoziye benzediğini öne sürer.
  • Ted Chiang'ın " Gördüğünü Beğenmek: Bir Belgesel " adlı kısa öyküsü , fiziksel güzelliğe karşı görsel bir agnoziye neden olan girişimsel olmayan bir tıbbi prosedürün kültürel etkilerini inceliyor.
  • 2021 animesi Odd Taxi'deki Odokawa karakteri, insanları antropomorfik hayvanlar olarak görmesini sağlayan görsel agnozisi olduğunu keşfetti .

Ayrıca bakınız

Referanslar

daha fazla okuma