Paratiroid bezi - Parathyroid gland
| paratiroid bezleri | |
|---|---|
 İnsan boynundaki yapıları gösteren diyagram . Dört yeşil gölgeli alan, genellikle dört adet olan ve tiroid bezinin yan loblarının arkasında yer alan (turuncu gölgeli) paratiroid bezlerinin en yaygın konumunu temsil eder .
| |
 Boynun ön tarafından bakıldığında tiroid ve paratiroidler
| |
| Detaylar | |
| haberci | nöral krest mezenşimi ve üçüncü ve dördüncü faringeal kese endodermi |
| sistem | Endokrin |
| Arter | üst tiroid arter , alt tiroid arter , |
| damar | üst tiroid damarı , orta tiroid damarı , alt tiroid damarı , |
| Sinir | orta servikal ganglion , alt servikal ganglion |
| Lenf | pretrakeal , prelaringeal , jugulodigastrik lenf düğümleri |
| tanımlayıcılar | |
| Latince | glandula parathyreoidea aşağı, glandula parathyreoidea superior |
| ağ | D010280 |
| TA98 | A11.4.000.001 |
| TA2 | 3870 |
| FMA | 13890 |
| Anatomik terminoloji | |
Paratiroid bezleri küçük endokrin bezleri , insan ve diğer boyun tetrapodlarda . İnsanlarda genellikle tiroid bezinin arkasında değişken yerlerde bulunan dört paratiroid bezi bulunur . Paratiroid bezi , kandaki ve kemiklerdeki kalsiyum miktarının düzenlenmesinde kilit rol oynayan düşük kan kalsiyumuna yanıt olarak paratiroid hormonu üretir ve salgılar .
Paratiroid bezleri, tiroid bezlerine benzer bir kan beslemesini, venöz drenajı ve lenfatik drenajı paylaşır. Paratiroid bezleri , üçüncü ve dördüncü faringeal keselerin epitel astarından türetilir , üst bezler dördüncü keseden ve alt bezler üstteki üçüncü keseden kaynaklanır. Son konumlarına göre isimlendirilen alt ve üst bezlerin göreceli konumu, embriyolojik dokuların göçü nedeniyle değişir.
Kan kalsiyum seviyelerindeki ve kemik metabolizmasındaki değişiklikler ile karakterize edilen hiperparatiroidizm ve hipoparatiroidizm , paratiroid fonksiyonunun fazla veya eksik olduğu durumlardır.
Yapı
Paratiroid bezleri, genellikle tiroidin sol ve sağ loblarının arkasında yer alan iki çift bezdir . Her bir bez , genellikle yaklaşık 6 mm uzunluğunda ve 3 ila 4 mm genişliğinde ve ön-arkada 1 ila 2 mm olan bir mercimek tohumuna benzeyen sarımsı kahverengi bir yassı ovaldir . Tipik olarak dört paratiroid bezi vardır. Her iki yanda daha yüksekte yer alan iki paratiroid bezine üst paratiroid bezleri, alttaki ikisine ise alt paratiroid bezleri denir. Sağlıklı paratiroid bezleri genellikle erkeklerde yaklaşık 30 mg ve kadınlarda 35 mg ağırlığındadır. Bu bezler boyun muayenesi sırasında görülmez veya hissedilmez.
Her paratiroid damarı üst, orta ve alt tiroid damarlarına akar. Üst ve orta tiroid damarları iç juguler vene drene olur ve alt tiroid ven brakiyosefalik vene akar .
Lenfatik drenaj
Paratiroid bezlerinden gelen lenfatik damarlar derin servikal lenf nodlarına ve paratrakeal lenf nodlarına drene olur .
varyasyon
Paratiroid bezlerinin sayısı değişkendir: üç veya daha fazla küçük bez ve genellikle tiroid bezinin arka yüzeyinde yer alabilir. Bazen, bazı kişilerde altı, sekiz veya daha fazla paratiroid bezi olabilir. Nadiren paratiroid bezleri tiroid bezinin kendisinde, göğüste ve hatta timusta olabilir .
mikroanatomi
Paratiroid bezleri, tiroide yakınlıklarından dolayı adlandırılır ve tiroid bezinden tamamen farklı bir role sahiptir. Onlar yoğun foliküler yapısıyla aksine, hücrelerin paketlenmiş gibi paratiroid bezleri oldukça kolay tiroide tanındığı tiroide . Paratiroid bezinde iki benzersiz hücre tipi bulunur:
- Paratiroid hormonu sentezleyen ve salgılayan şef hücreler . Bu hücreler küçüktür ve paratiroid hormonu ile yüklendiğinde koyu renkli görünürler ve hormon salgılandığında veya dinlenme halindeyken temizlenirler.
- Görünüşleri daha hafif olan ve yaşla birlikte sayıları artan oksifil hücrelerin bilinmeyen bir işlevi vardır.
Ara büyütme mikrografı . H&E lekesi . Beyaz yuvarlak yapılar yağ hücreleridir . Yağ dokusu , normal paratiroid bezi dokusunun %25-40'ını oluşturur.
Yüksek büyütme mikrografı . H&E lekesi . Küçük, koyu renkli hücreler, paratiroid hormonunun salgılanmasından sorumlu olan ana hücrelerdir . Turuncu/pembe boyanan sitoplazmalı hücreler oksifil hücrelerdir.
Gelişim
Gelen erken gelişim insan arasında embriyo , beş bir dizi yutak kemerler ve dört yutak kese o vermek yüz, boyun yol ve çevresindeki yapıları oluştururlar. Torbalar, ilk kese embriyonun başının tepesine en yakın ve dördüncü kese ondan en uzak olacak şekilde numaralandırılmıştır. Paratiroid bezleri , üçüncü ve dördüncü kesenin endodermi ile nöral krest mezenşiminin etkileşiminden kaynaklanır . Bezlerin konumu embriyolojik yaşam sırasında tersine döner. Nihai olarak aşağı olan bez çifti , timus ile birlikte üçüncü keseden gelişirken , nihai olarak üstün olan bez çifti dördüncü keseden gelişir. Embriyolojik gelişim sırasında, timus aşağı doğru hareket eder ve alt bezleri de onunla birlikte sürükler. Üstün çift, dördüncü kese tarafından aşağı doğru aynı derecede sürüklenmez. Bezler, embriyolojik olmayan son konumlarından sonra adlandırılır. Timusun nihai hedefi göğsün mediasteninde olduğundan, boyundan ayrılamazlarsa, göğüs boşluğundaki üçüncü keseden türetilen ektopik paratiroidlere sahip olmak bazen mümkündür.
Paratiroid gelişimi, çeşitli transkripsiyon faktörlerini kodlayanlar da dahil olmak üzere bir dizi gen tarafından düzenlenir .
İşlev
Paratiroid bezlerinin ana işlevi, vücudun kalsiyum ve fosfat seviyelerini çok dar bir aralıkta tutmak , böylece sinir ve kas sistemlerinin düzgün çalışabilmesidir. Paratiroid bezleri bunu paratiroid hormonu (PTH) salgılayarak yapar .
Paratiroid hormonu (parathormon olarak da bilinir), kemik fizyolojisinin yanı sıra kalsiyum ve fosfat homeostazının kontrolünde yer alan küçük bir proteindir . Paratiroid hormonunun kalsitonin ile antagonistik etkileri vardır .
- Kalsiyum . PTH, osteoblastları doğrudan uyararak ve dolayısıyla osteoklastları (RANK/RANKL mekanizması yoluyla) kemiği parçalamak ve kalsiyumu serbest bırakmak içindolaylı olarak uyararak kan kalsiyum düzeylerini artırır . PTH, D vitaminini aktive ederek gastrointestinal kalsiyum emiliminiarttırır ve böbrekler tarafından kalsiyumun korunmasını (yeniden emilmesini) destekler.
- fosfat . PTH, böbrek üzerindeki etkileri yoluyla serum fosfat konsantrasyonlarının ana düzenleyicisidir. Fosforun proksimal tübüler reabsorpsiyonunun bir inhibitörüdür. D vitamininin aktivasyonu ile Fosfatın emilimi (bağırsak) artar.
bozukluklar
Paratiroid hastalığı geleneksel olarak paratiroidin aşırı aktif olduğu durumlara ( hiperparatiroidizm ) ve paratiroidin yetersiz veya hipoaktif olduğu durumlara ( hipoparatiroidizm ) ayrılır . Her iki durum da kandaki paratiroid hormonunun fazlalığı veya eksikliği ile ilgili semptomları ile karakterize edilir .
hiperparatiroidizm
Öncelik
Hiperparatiroidizm, aşırı paratiroid hormonunun dolaşımda olduğu durumdur. Bu, artan kemik rezorpsiyonu nedeniyle kemik ağrısına ve hassasiyete neden olabilir. Artan dolaşımdaki kalsiyum nedeniyle , en yaygın olarak dehidratasyon olmak üzere hiperkalsemi ile ilişkili başka semptomlar olabilir . Hiperparatiroidizme en yaygın olarak tek bezdeki şef hücrelerin iyi huylu proliferasyonu ve nadiren MEN sendromu neden olur . Bu, genellikle anormal paratiroid bezinin cerrahi olarak çıkarılmasıyla yönetilen birincil hiperparatiroidizm olarak bilinir .
İkincil
Böbrek hastalığı hiperparatiroidizme yol açabilir. Çok fazla kalsiyum kaybedildiğinde paratiroid tarafından telafi edilir ve paratiroid hormonu salınır. Daha fazla paratiroid hormonu sentezlemek için bezlerin hipertrofisi. Bu ikincil hiperparatiroidizm olarak bilinir .
üçüncül
Bu durum sekonder hiperparatiroidizm uzun bir süre devam ederse, paratiroid dokusu kan kalsiyum seviyelerine tepkisiz hale gelebilir ve otonom olarak paratiroid hormonu salmaya başlayabilir. Bu üçüncül hiperparatiroidizm olarak bilinir .
hipoparatiroidizm
Paratiroid aktivitesinin azalması durumu hipoparatiroidizm olarak bilinir. Bu en yaygın olarak tiroid cerrahisi sırasında bezlerin hasar görmesi veya kan dolaşımı ile ilişkilidir - otozomal dominant bir sendrom olarak kalıtılan DiGeorge sendromu gibi daha nadir genetik sendromlarla ilişkili olabilir . Paratiroid bezlerinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra hipoparatiroidizm ortaya çıkar.
Bazen bir kişinin dokuları paratiroid hormonunun etkilerine karşı dirençlidir. Bu psödohipoparatiroidizm olarak bilinir . Bu durumda paratiroid bezleri tamamen işlevseldir ve hormonun kendisi işlev göremez, bu da kan kalsiyum seviyelerinde bir azalmaya neden olur. Psödohipoparatiroidizm genellikle Albright'ın kalıtsal osteodistrofisinin genetik durumuyla ilişkilidir . İngilizce dilindeki en uzun kelimelerden biri olan psödo-psödohipoparatiroidizm, normal paratiroid hormonu ve serum kalsiyum seviyelerine sahip Albright'ın kalıtsal osteodistrofisi olan bir bireyi tanımlamak için kullanılır.
Hipoparatiroidizm, azalmış kalsiyum ile ilişkili semptomlarla ortaya çıkabilir ve genellikle Vitamin D analogları ile tedavi edilir .
Tarih
Paratiroid bezleri ilk olarak 1852 yılında Richard Owen tarafından Hint Gergedanında keşfedilmiştir. Owen , boyun anatomisini tarif ederken, bezlerden "damarların çıktığı noktada tiroide bağlı küçük, kompakt sarı bir bez gövdesi" olarak bahseder. Bezler ilk olarak insanlarda 1880'de Uppsala Üniversitesi'nde İsveçli bir tıp öğrencisi olan Ivar Viktor Sandström (1852-1889) tarafından keşfedildi . Owen'ın tanımından habersiz, "On a New Gland in Man and Fellow Animals" adlı monografisinde bezleri "glandulae paratiroidae" olarak tanımlamış ve bu bezlerin köpeklerde, kedilerde, tavşanlarda, öküzlerde, atlarda ve insanlarda varlığına dikkat çekmiştir. Birkaç yıl boyunca Sandström'ün açıklaması çok az ilgi gördü.
Fizyolog Eugene Gley , bezlerin varsayılan işlevini ilk olarak 1891'de belgeledi ve bunların çıkarılması ile kas tetanisi gelişimi arasındaki bağlantıya dikkat çekti . 1908'de William G. MacCallum , paratiroid tümörlerini araştırarak, kalsiyum metabolizmasındaki rollerini önerdi. Tetaninin birçok şekilde kendiliğinden ortaya çıktığını ve paratiroid bezlerinin yıkımı ile üretilebileceğini kaydetti.
Paratiroidin ilk başarılı şekilde çıkarılması, stajyerinin kas güçsüzlüğü olan yaşlı bir hastada yüksek kalsiyum seviyeleri fark ettiğini fark eden tıp doktoru Isaac Y Olch tarafından 1928'de gerçekleştirilmiş olabilir . Bu ameliyattan önce, paratiroid bezleri çıkarılan hastalar tipik olarak kas tetanisinden öldü.
Paratiroid hormonu 1923 yılında Adolph M. Hanson ve 1925 yılında James B. Collip tarafından izole edilmiştir . Roger Guillemin , Andrew Schally ve Rosalyn Sussman Yalow tarafından yapılan paratiroid hormon düzeyleri çalışmaları, vücut maddelerini ölçebilen immünolojik testlerin geliştirilmesine ve 1977'de Nobel Ödülü'ne yol açtı .
Diğer hayvanlar
Paratiroid bezleri tüm yetişkin tetrapodlarda bulunur ; sayılarına ve konumlarına göre değişirler. Memelilerde tipik olarak dört paratiroid bezi bulunurken, diğer hayvan türlerinde tipik olarak altı tane bulunur. Hayvanlarda paratiroid bezlerinin çıkarılması, düzensiz kas kasılmaları ile akut zehirlenmeye benzeyen bir durum üretir.
Balık paratiroid bezlerine sahip değildir; birkaç türün paratiroid hormonu ifade ettiği bulunmuştur. Balık solungaçlarındaki gelişimsel genler ve kalsiyum algılayan reseptörler, kuşların ve memelilerin paratiroid bezlerindekilere benzer. Tetrapod bezlerinin evrimsel olarak bu balık solungaçlarından türetilmiş olabileceği öne sürülmüştür .
Ek resimler
Tiroid bezinin yanında bir paratiroid bezinin (beyaz ok) brüt patolojisi
Brankial epitelyal cisimlerin gelişimini gösteren şema. I, II, III, IV. Branşlı torbalar .
Ayrıca bakınız
Notlar
Referanslar
daha fazla okuma
- Sandström, Ivar (1938). İnsanda ve Birkaç Memelide Yeni Bir Bez Üzerine: (Glandulæ Parathyreoideæ) . Carl Michael Seipel tarafından çevrilmiştir. Johns Hopkins Üniversitesi Yayınları . OCLC 69441047 .