Butan'da Sağlık - Health in Bhutan

Bhutan'da sağlık , hükümetin kalkınma ve modernizasyon planındaki en yüksek önceliklerinden biridir. Sağlık ve ilgili konular, Sağlık Bakanı tarafından yürütme Lhengye Zhungtshog'da (kabine) temsil edilen Sağlık Bakanlığı tarafından denetlenmektedir . Gayri Safi Milli Mutluluğun bir bileşeni olarak , uygun fiyatlı ve erişilebilir sağlık hizmetleri, Butan'ın kamu politikasının merkezinde yer almaktadır.

Bhutan Anayasası şarj Kraliyet Hükümeti "güvenli ve sağlıklı bir ortam," sağlamakla ve "hem modern hem de geleneksel ilaçlar temel halk sağlığı hizmetlerine ücretsiz erişim" sağlayan.

Sağlık sistemi

Wangdue Phodrang Bölgesi , Phobjika Vadisi'nde Bir Temel Sağlık Birimi .

Sağlık Bakanlığı, 1970'lerden beri Bhutan'da evrensel sağlık hizmeti sunmaktadır. Sağlık hizmetleri altyapısı ve hizmetleri , Sağlık Bakanlığı'nın Beş Yıllık Planları (FYP) ile planlanmakta ve geliştirilmektedir . Demokratik olarak atanan ikinci Sağlık Bakanı Lyonpo Tandin Wangchuk, Sağlık Bakanlığı'nın başıdır.

Bhutan mevzuatının iki ana parçası, personel ve ilaçlar için bir çerçeve oluşturmaktadır. 2002 tarihli Tıp ve Sağlık Konseyi Yasası, tıp fakültelerini, kursları ve mesleki kimlik bilgilerini düzenlemek için Tıp ve Sağlık Konseyi'ni tüzel kişilik olarak birleştirir. 2003 tarihli İlaç Yasası, Bhutan İlaçlar Kurulunu ve Uyuşturucu Teknik Danışma Komitesini kurar. Kanun, Bhutan Uyuşturucu Düzenleme Kurumu, Uyuşturucu Test Laboratuvarı ve Uyuşturucu Müfettişleri ekipleri dahil olmak üzere birçok yan kuruluşa yetki vermektedir. Bu kurumların uyuşturucular, ilaçlar ve hatta fiyat kontrolleri üzerinde kural koyma ve kanun uygulama yetkisi vardır , ancak Bhutan yasaları dahilinde faaliyet göstermelidir . Her iki mevzuat da, Ceza Kanununa ek olarak, konularına ilişkin suçları içermektedir .

Sağlık tesisleri

2013 itibariyle, Bhutan genelinde 32 hastane vardı. Çoğu dzongkhag'ın Gasa dışında en az bir hastanesi vardı . Thimphu ederken, 5 hastane vardı Chukha , Samtse ve Trashigang İlçeler her 3. Her dzongkhag küçük tıbbi tesisin bir dizi vardı vardı ve Thimphu yerli bir hastane tesis mevcut vardı. Daha dikkate değer hastanelerin biri Jigme Dorji Wangchuck Ulusal Yönlendirme Hastane içinde Thimphu .

Bu hastaneler ve daha küçük tesisler on üç kategoride 3.756 Sağlık Bakanlığı çalışanı tarafından desteklenmiştir: 244 doktor; 957 hemşire; 92 hemşire yardımcısı; 505 "sağlık çalışanları"; 35 Dzongkhag Sağlık Memurları ve Asistanları; 41 drungtshos (geleneksel doktorlar); 52 smenpa (geleneksel hekimler); 12 eczacı; 79 eczane asistanı ve teknisyeni; 13 laboratuvar teknisyeni; 549 diğer teknisyen ve yardımcılar; ve 1.601 idari ve destek personeli.

Acil ve sağlık hattı

2 Mayıs 2011'de Bhutan, önceki iki ayda başarılı olduğunu kanıtlayan telefonla Sağlık Yardım Merkezi'ni (HHC) başlattı. HHC numarası 112'dir. HHC iki hizmet sunar: Acil Müdahale ve Sağlık Yardım Hattı, hem karadan hem de cep telefonlarından erişilebilir. Acil müdahaleler, krallık genelinde 59 acil tıp teknisyeni ile 37 lokasyonda GPS ve GIS teknolojisi ile donatılmış 61 ambulans tarafından sunulmaktadır . Sağlık Yardım Hattı tıbbi tavsiye verir.

Finansman

Bazıları 24 saat esasına göre çalışan sağlık tesislerinin maliyeti ve mevcudiyeti Bhutan'da tartışma konusudur. Karşılanabilirlik ve sürdürülebilirlik sorunları, Bhutan'ın önerilen finansman planlarını sorguladı.

Sağlık sorunları

Butan'da bir ek bina . Bhutan halkının %90'ından fazlasının temel sağlık hizmetlerine erişimi var.

2009 itibariyle, çoğu Bhutan'ın içilebilir içme suyuna (%83) ve temel sanitasyona (%91) erişimi vardı. Yaygın sağlık sorunları arasında 5 yaşın altındaki çocuklar arasında ishal (10.000 kişi başına 2.892) ve pnömoni (1.031); cilt enfeksiyonları (1,322); konjunktivit (542); hipertansiyon (310); ve bağırsak solucanları (170). Daha az yaygın olan ise diyabet (10.000 kişide 38); alkole bağlı karaciğer hastalığı (23); ve kanser (17). Sıtma ve tüberküloz insidansı genellikle düşüktü, sırasıyla 10.000 kişi başına 10 ve 15 vakaydı.

Grip dahil H1N1 ( "domuz gribi") ve H5N1 ( "kuş gribi") suşları, Bhutan mevcuttur. 2009 itibariyle, hiçbiri ölümcül olmayan 6 onaylanmış H1N1 vakası vardı. Ancak kuş gribi, Phuntsholing'de en az bir salgınla sonuçlandı ve Sağlık Bakanlığı'nın "ciddi bir endişesi" olmaya devam ediyor.

HIV/AIDS

Ana madde: Bhutan'da HIV/AIDS

2011 yılında , nüfusun %0,3'ünden biraz fazlasını temsil eden 246 HIV vakası rapor edilmiştir . 2010 yılı boyunca, enfeksiyon oranları artsa da mütevazı kalmıştır, toplam 185 vaka veya nüfusun %0,1'i olmuştur. Sağlık Bakanlığı, artan rakamları, komşu ülkelerde rastgele cinsel ilişkiye, uyuşturucu kullanımına ve HIV/AIDS'in yaygınlığına bağladı.

Anne ve çocuk sağlığı

2008 itibariyle, nüfusun %90'ı hükümetin aşılama rejimi kapsamındaydı. 2010 yılında, Sağlık Bakanlığı, Bhutanlı kadınlar arasında artan bir güvenli olmayan kürtaj eğilimine dikkat çekti (2003'te 466; 2009'da 1.057), görünüşe göre komşu Hindistan'da gerçekleştirildi ve Butan'ın yüksek anne ölüm oranına katkıda bulundu .

2011 yılında Bhutan'da anne ölüm oranı 100.000'de 200'dü. Bu, 2008'de 254,9 ve 1990'da 1145.4 ile karşılaştırılıyor. Her 1000 doğumda 5 yaş altı ölüm oranı 81 ve yenidoğan ölüm oranı 5 yaş altı ölüm yüzdesi olarak 43'tü. Bhutan'da 1000 canlı doğumda ebe sayısı 15'ti. ve hamile kadınlar için yaşam boyu ölüm riski 170'te 1 idi.

Besin Güvenliği

Butan, 2005 tarihli Gıda Yasası kapsamında gıda ile ilgili olarak halk sağlığı ve güvenliğini düzenler. Gıda Yasası, her ikisi de Bakanlık tarafından denetlenen Ulusal Gıda Kalitesi ve Güvenliği Komisyonu ile Bhutan Tarım ve Gıda Düzenleme Kurumu'nu ("BAFRA") kurar. Tarım. Tarım Bakanlığı, Gıda Yasası kapsamındaki düzenlemeleri yazma konusunda tek yetkili iken, Tarım Bakanı sağlık, ticaret ve gümrükten sorumlu bakanlıklara yetki devredebilir.

Ulusal Gıda Kalitesi ve Güvenliği Komisyonuna Tarım Bakanı başkanlık eder ve tarım, sağlık, ticaret, içişleri, hukuk işleri ve çevreyi düzenleyen çeşitli ilgili bakanlıklardan ve kurumlardan on ek üyeden oluşur. Komisyon, hükümetin gıda politikasını formüle ederken, BAFRA, sağlık ve güvenlik teftişleri de dahil olmak üzere Komisyonun politikalarını tavsiye etmek ve uygulamaktan sorumludur.

BAFRA müfettişleri, gıdanın taşındığı, saklandığı, hazırlandığı veya servis edildiği her yerde arama, belgeleme, test etme ve gıdaya el koyma konusunda geniş yetkiye sahiptir; müfettişler ayrıca "insan sağlığı veya çevre için açık ve mevcut bir tehlike" oluşturduğunda güvenli olmayan gıdaları imha edebilirler. Yasa ayrıca, gıda testine izin veren hükümler de dahil olmak üzere gıda hizmeti veren veya ticareti yapan işletmeler için sağlık yönergeleri oluşturur ve gıda ithalat ve ihracatını düzenlemede hükümet yetkisini tanımlar. Gıda Yasası, diğer Bhutan yasaları gibi , yasaklanmış yasalara ve düzenlemelere uymamakla ilgili suçları ve cezaları tanımlar.

Tütün

Tütün satışı ve tüketimi, Bhutan hükümeti tarafından eğitim, ekonomik ve cezai teşvikler yoluyla aktif olarak caydırılmaktadır . Tütün Kontrolü Yasası tütün, vergi ithalat satışını yasaklayan ve miktarları bireyler üzerindeki yerleri kısıtlamalar sahip olabilir. Kanun ayrıca, Tütün Kontrol Ofisi aracılığıyla Tütün Kontrol Kuruluna, sağlık tesislerinde bırakma programları sağlamak ve tütün bağımlılığının teşhis ve danışmanlığında rehabilitasyon merkezleriyle birlikte çalışmak üzere yetki vermektedir.

Tütün Kontrol Ofisi, Bhutan Narkotik Kontrol Ajansı tarafından işgal edilmiştir ve yönetici direktörü tarafından yönetilmektedir. Ofis , Bhutan'ın tütün politikasının fiili uygulamasının çoğunu koordine etmekten sorumlu Kurulun temsilcisi olarak hareket eder . Sağlık Bakanlığı, Ekonomi Bakanlığı, Maliye Bakanlığı, Eğitim Bakanlığı ve İçişleri ve Kültür İşleri Bakanlığı , Kanunda yer alan yasaların ve Kurulun politikalarının belirlenen alanlarda uygulanmasından sorumludur.

Alkol

2011 yılında hükümet, alkole önceki vergilerin üç katına kadar dayatılan Alkol Kontrol Yönetmeliğini kabul etti. Sonuç olarak, alkol satışları düştü ve fiyatlar arttı. Öğrenciler arasında alkol tüketimi yakın geçmişte arttı ve bu, Bhutan'ın seçkin Sherubtse Koleji'nden birkaç kişinin atılmasına neden oldu .

Bhutan'ın geleneksel alkolü olan Ara , çoğunlukla evde , fermente edilmiş veya damıtılmış pirinç veya mısırdan yapılır ve yalnızca yasal olarak üretilebilir ve özel olarak tüketilebilir. Ara üretimi hem yöntem hem de kalite açısından düzensizdir ve ciddi bir baskıdan bu yana Bhutan'da satışı yasaklanmıştır. Ancak, Ara diğer mısır türlerinden çok daha fazla kâr getirdiğinden, birçok Bhutanlı çiftçi yasal reform için baskı yaptı. Bu arada Bhutan hükümeti, vergilendirme ve düzenleme yoluyla aşırı alkol tüketimini, kötüye kullanımı ve ilişkili hastalıkları caydırmaya niyetli.

Azaltmak için hükümet çabaları sayesinde ara üretim ve tüketimini Lhuntse İlçesi , doğu Bhutan, bir şey kabul halk ağır içme belirgin doğu Bhutan gelenek frenlemek için yapılmalıdır. Hükümetin stratejisi, ortadan kalkana kadar üretim ve tüketimi kademeli olarak azaltmaktır. Alkolizm ve ara üretimi, özellikle yerel düzeyde Bhutan'ın önemli siyasi tartışma konuları olmuştur. Ancak Ara, dini ve tıbbi kullanımları için kültürel olarak da önemlidir.

Narkotik ve tedavi

Butan, uyuşturucudan uyuşturucuya kadar uyuşturucuları Narkotik İlaçlar ve Psikotrop Maddeler ve Madde Suistimali 2005 Yasası ("Narkotik Yasası") aracılığıyla düzenler. Belirtilen yasama amacı "ilaçların yalnızca tıbbi, veterinerlik ve bilimsel amaçlar için kullanılabilir olmasını sağlamaktır." Bu amaçla, Narkotik Yasası, yasadışı uyuşturucu kullanımıyla mücadele aracı olarak eğitim ve tedaviyi vurgular. Yasa, Madde I'in en kısıtlı maddeleri içerdiği maddeler için beş aşamalı bir program ortaya koyar ve Program V, "kötüye kullanımdan sorumlu olan ancak Uluslararası kontrol altına girmeyen" maddeleri içerir.

Uyuşturucuyla ilgili sorunları ele almak için Narkotik Yasası, Narkotik Kontrol Kurulu ve Narkotik Kontrol Kurumu'nu oluşturur. Tamamıyla hükümet tarafından atanan kişilerden oluşan ve başkanlığını "ilgili bir Kabine Bakanı"nın yaptığı Narkotik Kontrol Kurulu, uyuşturucu politikasının belirlenmesinden sorumluyken, onun yardımcı Narkotik Kontrol Dairesi, Kurul politikasının uygulanmasından ve Kurula tavsiyede bulunmaktan başlıca sorumludur. Narkotik Yasası, Kraliyet Bhutan Polisi ve Narkotik Kontrol Ajansı da dahil olmak üzere uyuşturucu uygulama kurumlarına uygulama ve soruşturma yetkileri sağlar . Narkotik Yasası uyarınca, her kişi ve kuruluş yetkili makamların denetimine tabidir.

Narkotik Yasası, Narkotik Kontrol Kurulunun himayesinde uyuşturucu tedavisini zorunlu kılar ve tekrarlayan suçluları ve aksi takdirde tedavi şartlarına uymayanları cezalandırır. Kurul, müdahaleler, danışmanlık ve detoksifikasyon yoluyla uyuşturucu bağımlısı kişilerin tedavisini, rehabilitasyonunu ve sosyal yeniden bütünleşmesini sağlamakla yükümlüdür; bu nedenle, bu tür hizmetleri sağlamak için yeterli personel ve kurum bulundurmak kanunen zorunludur. Tedavi kayıtları gizli tutulmalıdır. Uyuşturucu bağımlısı kişiler zorunlu tedavi ve rehabilitasyona tabi tutulur; gönüllü olarak teslim olmayı reddedenler cezai nezaret altına alınmalıdır.

Yasa, mahkemelere uyuşturucuyla ilgili davalarda ceza vermenin bir parçası olarak tedavi uygulama yetkisi veriyor ve denetimli serbestlik gibi "tedavi ve ilerlemenin gözden geçirilmesi ve değerlendirilmesi için bir panele periyodik olarak katılma" gibi bir düzenleme sağlıyor. Böyle bir rejime başarılı bir şekilde uyulması, mahkemelerin hapis ve para cezaları gibi narkotikle ilgili diğer cezaları yerine getirmesine olanak tanır. Narkotik Yasası ayrıca, Yasa'ya uyumla ilgili olarak yaklaşık bir düzine suç ve ceza öngörmekte ve Ceza Yasası'nı daha da tamamlamaktadır .

Bhutan medyası, kendi adına, madde ve alkol kötüye kullanımından kaynaklanan ve bunlarla ilişkili korkunç toplumsal sorunları kabul etti. Buna karşılık, Bhutan Observer , iyileşme isteyenler için dini ve topluluk desteğini teşvik etti.

İntihar

Ana madde: Bhutan'da İntihar

Bhutan'ın intihar oranı 2011'de 100.000 kişi başına 16.2 idi. Bu rakam, krallığı dünyadaki en yüksek 20. intihar oranı ve Asya-Pasifik bölgesinde 6. en yüksek intihar oranı olarak sıralıyor.

2011'den bu yana, 2012 ve 2013 yıllarında kaydedilen ölümlerin sayısı yaklaşık %50 arttı ve bu da Himalaya Krallığı'nı dünyadaki en yüksek intihar oranlarına sahip ülkeler arasına açıkça yerleştiriyor. Butan şu anda Asya Bölgesi'nde beşinci sırada yer alıyor. Bhutan'ın yüksek intihar oranı, iş fırsatlarının eksikliği, son derece yüksek dağılmış aile yüzdesi ve yüksek aile içi şiddet oranı için net bir gösterge verilmese de, önemli katkıda bulunan faktörler olarak kabul ediliyor.

Tarih

Bhutan'da sağlık hizmetlerinin gelişimi 1960'ların başında Halk Sağlığı Departmanı'nın kurulması ve ülke genelinde yeni hastanelerin ve dispanserlerin açılmasıyla hızlandı. 1990'ların başında, sağlık hizmeti yirmi dokuz genel hastane (beş cüzzam hastanesi, üç ordu hastanesi ve bir gezici hastane dahil), kırk altı dispanser, altmış yedi temel sağlık birimi, dört yerli ilaç dispanser ve on beş sıtma eradikasyon merkezi. Büyük hastaneler Thimphu , Geylegphug ve Trashigang'daydı . 1988'de hastane yatakları toplam 932'ydi. Sadece 142 doktor ve 678 sağlık görevlisi , her 2.000 kişiye yaklaşık bir sağlık görevlisi veya yaklaşık 10.000 kişiye sadece bir doktor bildiren resmi istatistiklere göre ciddi bir sağlık personeli sıkıntısı vardı .

1974'te kurulan Jigme Dorji Wangchuck Ulusal Sevk Hastanesi'ne bağlı Kraliyet Sağlık Bilimleri Enstitüsü'nde sağlık asistanları, hemşire yardımcıları, ebeler ve birinci basamak sağlık çalışanları için eğitim verildi. ulusal halk sağlığı sistemi ve ülke genelinde birinci basamak temel sağlık birimlerinin personeline yardımcı oldu. Birinci basamak sağlık hizmetlerini desteklemek için köylerdeki gönüllüler arasından ek sağlık çalışanları işe alındı.

Hükümet, vatandaşları için evrensel bir sağlık hizmeti sistemi sürdürdü . Ancak, Bhutan'daki Hastanelerin sayısı sınırlıdır ve kanser gibi bazı hastalıklar Bhutan'da tedavi edilememektedir. Butan'da tedavi edilemeyen hastalar Hindistan'daki hastanelere götürülüyor ve tedavileri Butan hükümeti tarafından karşılanıyor.

1980'lerde en yaygın hastalıklar, çoğunlukla temiz içme suyunun olmamasına bağlı olarak su kaynaklı parazitlerin neden olduğu gastrointestinal enfeksiyonlardı . En sık tedavi edilen hastalıklar solunum yolu enfeksiyonları, ishal ve dizanteri , solucanlar , cilt enfeksiyonları , sıtma , beslenme yetersizlikleri ve konjonktivit idi . 1977'de Dünya Sağlık Örgütü (WHO) Butan'ı çiçek hastalığından arındırılmış bir bölge ilan etti . 1979'da ülke çapında bir bağışıklama programı oluşturuldu. 1987'de DSÖ'nün desteğiyle hükümet , 1990 yılına kadar tüm çocukları difteri , boğmaca , tetanos , çocuk felci , tüberküloz ve kızamığa karşı aşılamayı planladı. tüberküloz, pnömoni ve guatr. 1970'lerde ve 1980'lerde cüzzam eradikasyonunda ilerleme kaydedildi , bu süre zarfında hasta sayısı yarıdan fazla azaldı ve 1988'de hükümet, hastalığın 2000 yılına kadar ortadan kaldırılabileceği konusunda iyimserdi.

1988'de her 1000 kişiden sadece 8'inin içme suyuna erişimi olduğu tahmin ediliyordu. Devletin ekonomik kalkınma programları aracılığıyla insanlara sağlanan iyileştirilmiş olanaklara rağmen, Butan hala temel sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kaldı. Ülkenin yüksek hastalık ve ölüm oranlarındaki faktörler arasında şiddetli iklim, hijyenik yaşam koşullarından daha az, örneğin kış aylarında uzun süre kapalı yaşam alanları, yüksek cüzzam insidansına katkıda bulunan bir durum ve yetersiz havalandırmadan duman solunması sayılabilir . pişirme ekipmanları. Bununla birlikte, 1980'de Bhutan halkının yüzde 90'ının yeterli bir günlük kalori alımı aldığı tahmin ediliyordu.

1990'ların başlarında edinilmiş immün yetmezlik sendromu (AIDS) vakası bildirilmemesine rağmen , Halk Sağlığı Departmanı 1987'de bir halkı bilinçlendirme programı başlattı. DSÖ'nün teşvikiyle Thimphu'da bir "referans laboratuvarı" kuruldu. General Hospital, ihtiyati tedbir olarak AIDS ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) için test yapacak . Farkındalığı daha da artırmak için, Ulusal Aile Sağlığı Enstitüsü temsilcileri, AIDS farkındalığı ve tedavi önlemleri konusunda eğitim almak üzere 1990 yılında Bangladeş'e gönderildi .

Ayrıca bakınız

daha fazla okuma

  • Dorji, Tandi ; Melgaard, Björn (2012). Bhutan'ın Tıbbi Tarihi: Bon zamanlarından günümüze sağlık ve hastalık kronolojisi . Thimphu: Araştırma Girişimleri Merkezi.
  • Tae, Jonathan (2017). Hasta Çoklu: Butan'da Sağlık ve Karar Verme Etnografisi . Berghahn Kitapları.

Referanslar

Dış bağlantılar