dizanteri - Dysentery
Dizanteri | |
---|---|
Diğer isimler | kanlı ishal |
Bir Burma hastanesinde dizanteri olan bir kişi , 1943 | |
uzmanlık | Bulaşıcı hastalık |
Belirtiler | Kanlı ishal , karın ağrısı , ateş |
komplikasyonlar | dehidrasyon |
Süre | Bir haftadan az |
nedenler | Genellikle Shigella veya Entamoeba histolytica |
Risk faktörleri | Kötü sanitasyon nedeniyle yiyecek ve suyun dışkıyla kirlenmesi |
teşhis yöntemi | Semptomlara göre dışkı testi |
Önleme | El yıkama , gıda güvenliği |
Tedavi | Yeterli sıvı alımı, antibiyotikler (ağır vakalar) |
Sıklık | Dünyanın birçok yerinde sıklıkla görülür |
Ölümler | yılda 1.1 milyon |
Dizanteri ( / d ɪ s ə n t r i / ) bir tür gastroenterit olmasıyla sonuçlar kanlı ishal . Diğer semptomlar ateş , karın ağrısı ve eksik dışkılama hissini içerebilir . Komplikasyonlar dehidrasyonu içerebilir .
Dizanteri nedeni genellikle Shigella cinsinden bakterilerdir , bu durumda shigelloz veya amip Entamoeba histolytica olarak bilinir ; o zaman amoebiasis denir . Diğer nedenler bazı kimyasalları, diğer bakterileri, diğer protozoaları veya parazit solucanları içerebilir . İnsanlar arasında yayılabilir. Risk faktörleri, yetersiz sanitasyon nedeniyle yiyecek ve suyun dışkıyla kirlenmesini içerir . Altta yatan mekanizma bağırsağın , özellikle kolonun iltihaplanmasını içerir .
Dizanteriyi önlemeye yönelik çabalar , yüksek riskli bölgelerde seyahat ederken el yıkama ve gıda güvenliği önlemlerini içerir. Durum genellikle bir hafta içinde kendi kendine düzelirken , oral rehidrasyon solüsyonu gibi yeterli sıvıların içilmesi önemlidir. Azitromisin gibi antibiyotikler , gelişmekte olan ülkelerde seyahat ile ilişkili vakaları tedavi etmek için kullanılabilir . Loperamid gibi ishali azaltmak için kullanılan ilaçlar tek başına önerilmemekle birlikte antibiyotiklerle birlikte kullanılabilir.
Shigella , gelişmekte olan ülkelerde neredeyse tüm vakalarla birlikte yılda yaklaşık 165 milyon ishal vakası ve 1,1 milyon ölümle sonuçlanmaktadır. Sanitasyonun yetersiz olduğu bölgelerde ishal vakalarının neredeyse yarısı Entamoeba histolytica'dan kaynaklanmaktadır . Entamoeba histolytica milyonlarca insanı etkiler ve yılda 55.000'den fazla ölümle sonuçlanır. Genellikle Orta ve Güney Amerika, Afrika ve Asya'nın daha az gelişmiş bölgelerinde görülür. Dizanteri en azından Hipokrat zamanından beri tanımlanmıştır .
Belirti ve bulgular
En yaygın dizanteri türü, tipik olarak hafif bir hastalık olan ve normalde hafif bağırsak ağrıları ve sık dışkı veya ishalden oluşan semptomlara neden olan basilli dizanteridir. Semptomlar normalde 1-3 gün sonra kendini gösterir ve genellikle bir hafta sonra artık mevcut değildir. Dışkılama dürtüsünün sıklığı, atılan büyük miktarda sıvı dışkı ve kan, mukus veya irin varlığı , hastalığa neden olan patojene bağlıdır . Geçici laktoz intoleransı da ortaya çıkabilir. Bazı kostik durumlarda, şiddetli karın krampları, ateş , şok ve deliryum belirtileri olabilir.
Aşırı durumlarda, insanlar saatte bir litreden fazla sıvı geçirebilir. Daha sık, bireyler yakınması ishal ile kan aşırı karın ağrısı, eşlik, rektal ağrı ve düşük dereceli ateş . Hızlı kilo kaybı ve kas ağrıları bazen dizanteriye eşlik ederken bulantı ve kusma nadirdir. Çoğu durumda, tüm üst bağırsağı çevreleyen kasları etkileyen kademeli kramplar olabilir; bazen bağırsak astarının duvardan ayrılmasına ve sistemik enfeksiyona neden olacak kadar şiddetlidir.
Nadir durumlarda, amip paraziti vücuda kan dolaşımı yoluyla girer ve bağırsakların ötesine yayılır . Bu gibi durumlarda beyin , akciğerler ve en yaygın olarak karaciğer gibi diğer organları daha ciddi şekilde enfekte edebilir .
Neden
Dizanteri, bakteriyel veya paraziter enfeksiyonlardan kaynaklanır. Virüsler genellikle hastalığa neden olmaz. Bu patojenler tipik olarak, kontamine yiyecek veya suyun yutulması, kontamine nesneler veya eller ile oral temas vb. yoluyla ağızdan girdikten sonra kalın bağırsağa ulaşır . Her spesifik patojenin kendi mekanizması veya patogenezi vardır, ancak genel olarak sonuç, bağırsak astarlarına zarar vererek enflamatuar bağışıklık tepkilerine yol açar . Bu, yüksek fiziksel sıcaklığa , bağırsak kaslarında ağrılı spazmlara ( kramp ), bağırsak kılcal damarlarından sızan sıvı nedeniyle şişmeye ( ödem ) ve vücudun bağışıklık hücreleri ve sitokinler adı verilen kimyasallar tarafından daha fazla doku hasarına neden olabilir . enfeksiyonla savaş. Sonuç, normalde dışkıdan suyu uzaklaştıran bağırsak dokusundaki kontrol mekanizmalarının bozulması nedeniyle besin emiliminin bozulması, dışkı yoluyla aşırı su ve mineral kaybı ve ciddi vakalarda patojenik organizmaların kan dolaşımına girmesi olabilir. İshal yoluyla kan kaybına bağlı olarak anemi de ortaya çıkabilir.
Kanlı ishale neden olan bakteriyel enfeksiyonlar tipik olarak invaziv veya toksojenik olarak sınıflandırılır. İstilacı türler mukozaya girerek doğrudan zarar verirler. Toksojenik türler istila etmez, ancak toksinler salgılayarak hücresel hasara neden olur ve kanlı ishale neden olur. Bu aynı zamanda, genellikle hücresel hasara neden olmayan sulu ishale neden olan toksinlerin aksine, hücrenin ömrünün bir kısmı için hücresel makineleri devralırlar.
Bazı mikroorganizmalar – örneğin Shigella cinsi bakteriler – temas halinde bağırsak dokusunu öldüren ve zarar veren sitotoksinler olarak bilinen maddeler salgılar . Shigella'nın toksinden ziyade istila nedeniyle kanamaya neden olduğu düşünülmektedir, çünkü toksojenik olmayan suşlar bile dizanteriye neden olabilir, ancak shiga benzeri toksinlere sahip E. coli bağırsak mukozasını istila etmez ve bu nedenle toksine bağımlıdır.
Dizanteri tanımları bölgeye ve tıbbi uzmanlığa göre değişebilir. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), tanımını "görünür kanlı ishal" ile sınırlar. Diğerleri terimi daha geniş tanımlar. Mekanizmalar tanımlanırken tanımdaki bu farklılıklar dikkate alınmalıdır. Örneğin, CDC tanımının kullanılması, bağırsak dokusunun, kan damarlarının yırtılmasına neden olacak kadar ciddi şekilde hasar görmesini ve dışkılama ile görünür miktarda kanın kaybolmasına izin vermesini gerektirir. Diğer tanımlar daha az spesifik hasar gerektirir.
Amipli dizanteri
Amipli dizanteri olarak da bilinen amoebiasis , esas olarak tropik bölgelerde bulunan amip Entamoeba histolytica'dan kaynaklanan bir enfeksiyondan kaynaklanır . Amipli dizanteri altta yatan enfeksiyonun uygun tedavisi önemlidir; Yetersiz tedavi edilen amoebiasis yıllarca uykuda kalabilir ve ardından ciddi, potansiyel olarak ölümcül komplikasyonlara yol açabilir .
Enfekte bir kişinin bağırsağındaki amipler vücudu terk etmeye hazır olduklarında, bir araya toplanırlar ve onları çevreleyen ve koruyan bir kabuk oluştururlar. Bu amip grubu kist olarak bilinir ve daha sonra kişinin vücudundan dışkıyla dışarı atılır ve vücut dışında hayatta kalabilir. Hijyen standartları zayıfsa – örneğin, kişi dışkıyı hijyenik bir şekilde atmazsa – yakındaki yiyecek ve su gibi çevreyi kontamine edebilir. Daha sonra başka bir kişi kisti içeren dışkı ile kontamine olmuş yiyecek veya su yer veya içerse, o kişiye de amip bulaşacaktır. Amipli dizanteri, dünyanın insan dışkısının gübre olarak kullanıldığı bölgelerinde özellikle yaygındır. Ağız yoluyla kişinin vücuduna girdikten sonra kist mideye iner. Kistin içindeki amip, midenin sindirim asidinden korunur. Mideden, kist bağırsaklara gider, burada açılır ve amipleri serbest bırakarak enfeksiyona neden olur. Amip, bağırsak duvarlarına girebilir ve küçük apse ve ülserlerin oluşmasına neden olabilir. Döngü daha sonra tekrar başlar.
Basilli dizanteri
Dizanteri, Shigella cinsi bakterilerin neden olduğu bir enfeksiyon olan shigellozdan da kaynaklanabilir ve daha sonra basilli dizanteri (veya Marlow sendromu) olarak bilinir. Terimi basilli dizanteri etimolojik herhangi kaynaklanan herhangi dizanteri başvurmak için görünebilir bacilliform bakteriler, ama anlamı için Kongre tarafından sınırlandırılmıştır Shigella dizanteri.
Diğer bakteriler
Bazı Escherichia coli türleri kanlı ishale neden olur. Tipik suçlular , en iyi bilineni O157:H7 olan enterohemorajik Escherichia coli'dir .
Teşhis
Öykü alarak ve kısa bir muayene yaparak tanı konulabilir. Dizanteri , taze kanın anüsten, genellikle dışkıda veya dışkıyla geçişi olan hematokezya ile karıştırılmamalıdır .
Fizik sınavı
Dehidrasyon nedeniyle ağız, cilt ve dudaklar kuru görünebilir. Alt karın hassasiyeti de mevcut olabilir.
Dışkı ve kan testleri
Kültürler ve dışkı örnekleri organizmanın neden dizanteri belirlemek için incelenir. Genellikle her gün değişen amip sayısı nedeniyle birkaç numune alınması gerekir. Temel mineral ve tuz seviyelerindeki anormallikleri ölçmek için kan testleri kullanılabilir .
Önleme
Dizanteriyi önlemeye yönelik çabalar , yüksek riskli bölgelerde seyahat ederken el yıkama ve gıda güvenliği önlemlerini içerir.
Aşı
Şu anda Shigella enfeksiyonuna karşı koruma sağlayan bir aşı olmamasına rağmen , birkaç tanesi geliştirme aşamasındadır. Aşılama, özellikle kaynakları yetersiz olan çocuklar arasında, ishal insidansını ve şiddetini azaltma stratejisinin bir parçası haline gelebilir. Örneğin, Shigella , aşı geliştirme için uzun süredir Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) hedefidir ve bu patojen için yaşa özel ishal/dizanteri atak oranlarındaki keskin düşüşler, maruziyetin ardından doğal bağışıklığın geliştiğini gösterir; bu nedenle, bu hastalığı önlemek için aşı yapılabilir olmalıdır. Bu tür enfeksiyonlara karşı aşıların geliştirilmesi, teknik kısıtlamalar, koordinasyon için yetersiz destek ve araştırma ve geliştirme için piyasa gücünün eksikliği nedeniyle engellenmiştir. Çoğu aşı geliştirme çabası, kamu sektöründe veya biyoteknoloji şirketlerinde araştırma programları olarak gerçekleştirilmektedir.
Tedavi
Dizanteri, oral rehidrasyon tedavisi kullanarak sıvıları koruyarak yönetilir . Kusma veya ishalin fazlalığı nedeniyle bu tedavi yeterince sürdürülemezse, intravenöz sıvı replasmanı için hastaneye yatış gerekebilir . İdeal durumlarda, mikrobiyolojik mikroskopi ve kültür çalışmaları ilgili enfeksiyonu belirleyene kadar hiçbir antimikrobiyal tedavi uygulanmamalıdır. Laboratuvar hizmetleri mevcut olmadığında , paraziti öldürmek için bir amip öldürücü ilaç ve ilişkili herhangi bir bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için bir antibiyotik de dahil olmak üzere bir ilaç kombinasyonunun uygulanması gerekebilir .
Şigellozdan şüpheleniliyorsa ve çok şiddetli değilse, seyrini sürdürmesine izin vermek makul olabilir - genellikle bir haftadan az. Durum şiddetli ise siprofloksasin veya TMP-SMX gibi antibiyotikler faydalı olabilir. Bununla birlikte, birçok Shigella suşu yaygın antibiyotiklere karşı dirençli hale geliyor ve gelişmekte olan ülkelerde etkili ilaçlar genellikle yetersiz kalıyor. Gerekirse, bir doktor, küçük çocuklar, 50 yaşın üzerindeki kişiler ve dehidrasyon veya yetersiz beslenmeden muzdarip herkes dahil olmak üzere, ölüm riski en yüksek olanlar için antibiyotik rezerve etmek zorunda kalabilir.
Amipli dizanteri genellikle metronidazol ve paromomisin veya iyodokinol gibi iki antimikrobiyal ilaçla tedavi edilir .
prognoz
Doğru tedavi ile çoğu amip ve bakteriyel dizanteri vakası 10 gün içinde azalır ve çoğu kişi uygun tedaviye başladıktan iki ila dört hafta sonra tam bir iyileşme sağlar. Hastalık tedavi edilmezse prognoz, bireysel hastanın bağışıklık durumuna ve hastalığın ciddiyetine göre değişir. Aşırı dehidrasyon iyileşmeyi geciktirebilir ve ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde artırır.
epidemiyoloji
Yetersiz veri var, ancak Shigella'nın 2013'te beş yaşın altındaki 34.000 çocuğun ölümüne ve beş yaşın üzerinde 40.000 kişinin ölümüne neden olduğu tahmin ediliyor. Amoebiasis, her yıl 50 milyondan fazla insanı enfekte eder ve bunların 50.000'i ölür (binde bir).
Tarih
Kapok ağacının tohumu, yaprakları ve kabuğu , Amerika, batı-orta Afrika ve Güneydoğu Asya'daki yağmur ormanı bölgelerinin yerli halkları tarafından bu hastalıkta geleneksel tıpta kullanılmıştır. Bacillus subtilis , 1946'dan itibaren Amerika ve Avrupa'da rotavirüs ve Shigella gibi bağırsak ve idrar yolu hastalıklarının tedavisinde immün sistemi uyarıcı bir yardımcı olarak pazarlandı , ancak tüketici antibiyotiklerinin piyasaya sürülmesinden sonra popülaritesi azaldı.
Önemli vakalar
- 685 - Bizans imparatoru IV. Konstantin , Eylül 685'te dizanteriden öldü.
- 1183 - Genç Kral Henry, 11 Haziran 1183'te Martel kalesinde dizanteriden öldü .
- 1216 - İngiltere Kralı John, 18 Ekim 1216'da Newark Kalesi'nde dizanteriden öldü .
- 1270 - Fransa'dan Louis IX , 25 Eylül 1270'de Sekizinci Haçlı Seferi için birliklerine komuta ederken Tunus'ta dizanteriden öldü .
- 1307 - İngiltere Kralı I. Edward , İskoç sınırına giderken dizanteriye yakalandı ve 6 Temmuz 1307'de hizmetçilerinin kollarında öldü.
- 1322 - Fransa'nın Philip V de dizanteriden öldü Longchamp Abbey (mevcut hipodrom yeri Bois de Boulogne 1322 yılında Orada öldü rahibe onu sözü almıştı kızı Blanche, ziyaret sırasında Paris'te) 3 Ocak 1322.
- 1376 - İngiltere Kralı III. Edward'ın Kara Prens oğlu Edward ve İngiliz tahtının varisi. 46. yılında, kendi ölümünü öngördüğü aylarca süren bir hastalık döneminden sonra, Haziran ayında belirgin dizanteriden öldü.
- 1422 - İngiltere Kralı Henry V , 31 Ağustos 1422'de Château de Vincennes'de , görünüşe göre Meaux kuşatması sırasında sözleşmeli olduğu dizanteriden öldü . 35 yaşındaydı ve dokuz yıl hüküm sürdü.
- 1536 - Erasmus , Hollandalı rönesans hümanisti ve ilahiyatçısı. At Basel .
- 1596 - Efendim Francis Drake , koramiral , kıyıları demirlemiş ederken Ocak 1596 28 dizanteriden öldü Portobelo .
- 1605 - Güney Asya Babür İmparatorluğu'nun hükümdarı Ekber dizanteriden öldü. 3 Ekim 1605'te dizanteri nöbetine tutuldu ve bir türlü kurtulamadı. O Ekim 1605 tarihinde veya 27 hakkında ölmüş olduğuna inanılan, bundan sonra bedeni toprağa verildi mezarına içinde Agra , bugünkü Hindistan .
- 1675 - Jacques Marquette , bugünkü Şikago'dan kuzeye, hayatının geri kalanını geçirmeyi planladığı misyona giderken dizanteriden öldü.
- 1676 - Nathaniel Bacon , Bacon İsyanı'nın ardından Virginia'nın kontrolünü ele geçirdikten sonra dizanteriden öldü . Ekim 1676'da öldüğüne ve Virginia'nın yönetici seçkinlerinin kontrolü yeniden ele geçirmesine izin verdiğine inanılıyor.
- 1680 - Güney Asya Maratha İmparatorluğu'nun kurucusu ve hükümdarı Shivaji , 3 Nisan 1680'de dizanteriden öldü. Hanuman Jayanti . O hiç yakıldı Raigad Fort yaptığı, Samadhi inşa edilmiştir Mahad , Raigad bölgesinde arasında Maharashtra , Hindistan .
- 1827 - Kraliçe Nandi kaBhebhe , (Shaka Zulu'nun annesi) 10 Ekim 1827'de dizanteriden öldü.
- 1873 - David Livingstone , 1 Mayıs 1873'te dizanteriden öldü.
- 1896 - Vietnam'daki Fransız sömürge kuvvetlerine karşı isyancı orduları yöneten Vietnamlı bir devrimci olan Phan Đình Phùng , Fransızlar 21 Ocak 1896'da güçlerini çevrelerken dizanteriden öldü.
- 1930 - Fransız kaşif ve yazar Michel Vieuchange , içinde dizanteriden öldü Agadir arasında "Yasak Şehir" döndükten üzerine, 30 Kasım 1930 tarihinde Smara . Onu kurtaramayan kardeşi Doktor Jean Vieuchange tarafından emzirildi . Jean Vieuchange tarafından düzenlenen defterler ve fotoğraflar en çok satanlar haline geldi.
- 1942 - İkinci Dünya Savaşı sırasında 1942 yazındaki Selarang Kışlası olayı , yaklaşık beş gün boyunca kışla meydanının çevresindeki alanlarda Japon esirleri tarafından 17.000 Anglo - Avustralyalı savaş esirinin (POW) zorla toplanmasını içeriyordu. ve Selarang Kışlası savaş esirlerinin kaçmamak için bir taahhüt imzalamayı reddetmesinden sonra temizlik yapılmadı. Olay, adamları arasında dizanteri yayılması nedeniyle Avustralyalı komutanların teslim olmasıyla sona erdi.
Ayrıca bakınız
- Kolera , laudanum (koku giderilmiş afyon tentürü (DTO)) gerektiren şiddetli diyare üreten ince bağırsağın bakteriyel bir enfeksiyonu . Paregorik ile karıştırılmamalıdır.
Referanslar
Dış bağlantılar
sınıflandırma |
---|