Yumurta bağışı - Egg donation

yumurta bağışı
ağ D018587

Yumurta bağışı , bir kadının başka bir kadının yardımcı üreme tedavisi veya biyomedikal araştırma kapsamında gebe kalmasını sağlamak için yumurta bağışlaması işlemidir . Yardımcı üreme amaçları için, yumurta bağışı tipik olarak in vitro fertilizasyon teknolojisini içerir ve yumurtalar laboratuvarda döllenir; daha nadiren, döllenmemiş yumurtalar daha sonra kullanılmak üzere dondurulabilir ve saklanabilir. Yumurta bağışı, yardımcı üreme teknolojisinin bir parçası olarak üçüncü şahıslara yapılan bir üremedir .

Amerika Birleşik Devletleri'nde Amerikan Üreme Tıbbı Derneği bu prosedürler için kılavuzlar yayınlamıştır ve Gıda ve İlaç İdaresi'nin de bir dizi kılavuzu vardır. ABD dışındaki ülkelerde de aynı düzenlemelere sahip kurullar var. Bununla birlikte, ABD'deki yumurta bağışı kuruluşları, toplumun düzenlemelerine uyup uymamayı seçebilirler.

Tarih

Yumurta bağışından doğan ilk çocuk 1983'te Avustralya'da rapor edildi. Temmuz 1983'te Güney Kaliforniya'daki bir klinik, yumurta bağışı kullanarak bir hamilelik bildirdi ve bu, 3 Şubat 1984'te yumurta bağışından doğan ilk Amerikalı çocuğun doğumuna yol açtı. Bu prosedür, Harbour UCLA Tıp Merkezi'nde ve Los Angeles Tıp Okulu'ndaki California Üniversitesi'nde gerçekleştirildi. Günümüzde artık kullanılmayan prosedürde, yeni gelişmeye başlayan döllenmiş yumurta, suni tohumlama ile gebe kalan bir kadından 38 hafta sonra bebeği doğuran başka bir kadına aktarıldı. Suni tohumlamada kullanılan sperm, bebeği doğuran kadının kocasından geldi.

Bundan önce, binlerce kısır kadın, bekar erkek ve eşcinsel erkek çift, ebeveynliğe giden tek yol olarak evlat edinmişti. Tüp bebek ve yumurta bağışındaki ilerlemeler, yaygın bir uygulama olarak oosit ve embriyo bağışının açık ve samimi bir şekilde tartışılmasına olanak sağlayacak zemini hazırlamıştır . Bu buluş, kan ve büyük organ bağışları gibi diğer bağışlara benzer şekilde yaygın bir uygulama olarak insan oosit ve embriyolarının bağışlanmasına yol açmıştır. Bu duyurunun yapıldığı sırada olay, büyük haber taşıyıcıları tarafından kaydedildi ve kadın sağlığında daha fazla ilerleme için bir platform oluşturarak üreme tıbbının geleceğini etkileyen bu uygulama hakkında sağlıklı tartışma ve tartışmaları ateşledi.

Bu bilimsel buluş, kadın kısırlığı nedeniyle çocuk sahibi olamayanlar ve genetik hastalıkları geçme riski yüksek olan kadınlar için görünümü değiştirdi. IVF geliştikçe, yumurta bağışında kullanılan prosedürler bu gelişmeye paraleldi: Yumurta donörünün yumurtaları artık ayaktan cerrahi prosedürde yumurtalıklarından toplanır ve laboratuvarda döllenir, IVF hastalarında kullanılan prosedürün aynısı, ancak elde edilen embriyo veya embriyolar daha sonra yumurtayı sağlayan kadın yerine müstakbel anneye aktarılır. Böylece donör oositleri, kadınlara hamile kalmaları ve biyolojik çocukları olacak (alıcı kadının bebeği taşıdığı varsayılarak) bir çocuğu doğurmaları için bir mekanizma verir, ancak genetik çocukları değil. Alıcının rahminin olmadığı veya gebelik taşıyamayacak durumda olduğu durumlarda veya eşcinsel erkek çiftlerin söz konusu olduğu durumlarda, taşıyıcı anne adayı ile yapılan anlaşma gereği embriyolar alıcıya nakledilir. Yumurta bağışı ve taşıyıcı anneliğin birleşimi, şarkıcı Elton John ve ortağı da dahil olmak üzere eşcinsel erkeklerin biyolojik çocuklara sahip olmasını sağladı. Oosit ve embriyo bağışı şu anda ABD'de in vitro fertilizasyon ile kaydedilen doğumların yaklaşık %18'ini oluşturmaktadır.

Bu çalışma, son 25 yılda gelişen ana akım bir klinik uygulama olan insan oosit ve embriyo bağışının klinik kullanımını çevreleyen teknik temeli ve yasal-etik çerçeveyi oluşturdu. Bu çığır açan araştırmaya dayanarak ve 1984'teki ilk doğum duyurusundan bu yana, donör oosit embriyo transferinden kaynaklanan 47.000'den fazla canlı doğum, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) tarafından kısır kadınlara, aksi takdirde mevcut başka bir yöntemle çocukları olmazdı.

Yumurta bağışının yasal statüsü ve maliyet/tazminat modelleri ülkeden ülkeye büyük farklılıklar göstermektedir. Tamamen yasa dışı olabilir (örneğin, İtalya, Almanya, Avusturya); sadece anonim ve karşılıksızsa yasaldır - yani yumurta donörü için herhangi bir tazminat ödenmez (örneğin, Fransa); Yasal yalnızca sigara (örneğin, Kanada) -anonymous ve gereksiz; sadece anonim olmaları halinde yasaldır, ancak yumurta bağışçıları tazmin edilebilir (tazminat genellikle onun zahmetini ve masraflarını telafi etmek olarak tanımlanır) (örneğin, İspanya, Çek Cumhuriyeti, Güney Afrika, Yunanistan); yalnızca yasal olmayan -anonymous ama yumurta donörler (örneğin, Birleşik Krallık) telafi edilebilir; ya da anonim olsun ya da olmasın yasaldır ve yumurta bağışçıları tazmin edilebilir (örneğin, ABD).

gösterge

Yumurta donasyonu ihtiyacı birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. İnfertil çiftler, kendi yumurtaları uygun bir hamilelik oluşturamadığı için veya uygun bir hamilelik oluşturabilecekleri için kadın partnerin genetik çocukları olmadığında yumurta bağışına başvurabilir, ancak şansları çok düşük, tavsiye edilmez veya finansal olarak mümkün değildir. Kendi yumurtaları ile IVF. Bu durum genellikle ileri üreme yaşına bağlı olmakla birlikte her zaman değil. Ayrıca, 20'li yaşlarında ortaya çıkabilen erken menopoz başlangıcına bağlı olabilir. Ayrıca bazı kadınlar yumurtalıksız doğarken, bazı kadınların üreme organları hastalık veya diğer durumlar nedeniyle hasar görmüş veya cerrahi olarak çıkarılmıştır. Başka bir gösterge, kadının kısırlaştıran veya herhangi bir yavru için tehlikeli olabilecek genetik bir bozukluğu, başka bir kadının yumurtalarını kullanarak çözülebilecek problemler olabilir. Pek çok kadın bu sorunların hiçbirisine sahip değildir, ancak kendi yumurtalarını kullanmakta başarısız olmaya devam eder - başka bir deyişle, teşhis edilmemiş kısırlığa sahiptirler ve bu nedenle donör yumurtalara veya donör embriyolara yönelirler. Yukarıda belirtildiği gibi, yumurta bağışı taşıyıcı annelik kullanan eşcinsel erkek çiftler için de faydalıdır (bkz. LGBT ebeveynlik ).

ABD ve İngiltere'de istenirse (ve yumurta donörü kabul ederse), çift yumurta donörü, çocukları ve aile üyeleri ile tanışabilir ve tanışabilir. Daha sık olarak, yumurta bağışları isimsiz veya yarı anonimdir (yani, yumurta bağışçısı kişisel ve tıbbi bilgiler, kendisinin ve/veya aile üyelerinin fotoğraflarını ve verici ile alıcılar arasındaki iletişimleri iletmek isteyen bir e-posta veya üçüncü şahıs sağlayabilir). Bazı ülkelerde, kanun anonim olmamayı gerektirir (örneğin, Birleşik Krallık). Diğer ülkelerde, yasalar anonimlik gerektirir (örneğin, Fransa, İspanya, Çek Cumhuriyeti, Güney Afrika). ABD'de anonimlik, yarı anonimlik ve anonim olmama arasındaki seçim donör ve alıcı tarafından yapılır, ancak kendi yumurta donörleri veritabanlarını koruyan bazı IVF klinikleri anonimliği şiddetle teşvik eder veya gerektirir.

Bağışçı türleri

Bağışçılar aşağıdaki türleri içerir:

  • Bunu fedakar ve/veya parasal nedenlerle yapan alıcılarla ilgisi olmayan bağışçılar. ABD'de yumurta donör ajansları veya IVF klinikleri tarafından işe alınan anonim donörler veya yarı anonim donörlerdir . Bu tür bağışçılar ayrıca anonim olmayan bağışçılar da olabilir , yani alıcılarla kimlik ve iletişim bilgileri alışverişinde bulunabilirler. ABD ve Birleşik Krallık dışındaki çoğu ülkede, yasalar bu tür bağışçıların isimsiz kalmasını şart koşuyor. ABD'li bağışçılar genellikle, tipik olarak para ve fedakar ödüller vaadiyle aracı olarak hareket eden ajanslar tarafından işe alınır.
  • Belirlenmiş bağışçılar , örneğin hastalar tarafından özellikle onlara yardım etmek için bağışçı olarak hizmet etmek üzere getirilen bir arkadaş veya akraba. İsveç ve Fransa'da, böyle bir donör getirebilen çiftler yine de donör olarak başka bir kişiyi alırlar, ancak bunun yerine prosedür için bekleme listesinde ilerlerler ve bu donör daha çok "çapraz donör" olur. Başka bir deyişle, çift belirlenmiş bir donör getiriyor, o başka bir çifte isimsiz olarak bağışta bulunuyor ve onu getiren çift, belirlenmiş bir donör sağlayamasalardı çok daha hızlı bir şekilde başka bir isimsiz donörden yumurta alıyor.
  • Paylaşılan oosit programlarına katılan hastalar . Tüp bebek tedavisi gören kadınlar , kullanılmamış yumurtaları, yumurta alıcılarının birlikte Tüp Bebek (IVF) prosedürünün maliyetini ödemeye yardımcı olduğu böyle bir programa bağışlamaya istekli olabilir. Diğer alternatiflere göre oldukça ekonomiktir. Gebelik oranı paylaşılan oosit kullanımı ile fedakar donörler ile benzerdir.

prosedür

Yumurta bağışçıları, IVF sürecine katılmadan önce işe alınır, taranır ve onay verir. Yumurta donörü işe alındıktan sonra, IVF stimülasyon tedavisine ve ardından yumurta toplama prosedürüne tabi tutulur . Alma sonra yumurtalar birkaç gün sonra, laboratuvarda erkek partner (ya da sperm donörü) sperma döllenmiş bulunulmakta ve en iyi çıkan embriyo (lar) / kimin alıcının rahmine, yerleştirilir olan rahim astar önceden embriyo transferi için uygun şekilde hazırlanmıştır . Alıcı genellikle, ancak her zaman değil , hizmeti talep eden ve daha sonra hamileliği taşıyacak ve doğuracak ve bebeği tutacak kişidir .

Yumurta donörünün süreci ayrıntılı olarak

Bir donör üzerinde herhangi bir yoğun tıbbi, psikolojik veya genetik test yapılmadan önce, bunlar öncelikle bir alıcı tarafından kurum veya klinik veri tabanlarındaki profillerden seçilmelidir (veya donörlerin anonim kalmasının gerektiği ülkelerde, donörler tarafından seçilirler). alıcının doktoru, alıcı kadına fiziksel ve mizaçsal benzerliklerine göre). Bunun nedeni, bahsedilen tüm muayenelerin pahalı olması ve acentelerin sürece yatırım yapmadan önce bir eşleşmenin mümkün olduğunu veya garanti edildiğini onaylamaları gerektiğidir. Her yumurta donörü ilk önce bir psikoloğa yönlendirilir ve bu psikolog, donör sürecini üstlenmeye ve tamamlamaya zihinsel olarak hazır olup olmadığını değerlendirir. Bu değerlendirmeler, bağışçının tam olarak hazır olduğundan ve bağış döngüsünü güvenli ve başarılı bir şekilde tamamlayabileceğinden emin olmak için gereklidir. Donörün daha sonra pelvik muayene, hormon seviyelerini kontrol etmek ve bulaşıcı hastalıkları, Rh faktörünü, kan grubunu ve ilaçları test etmek için kan alımını ve yumurtalıklarını, rahmini ve diğer pelvik muayeneyi yapmak için ultrasonu içeren kapsamlı bir tıbbi muayeneden geçmesi gerekir. organlar. Yaklaşık olarak son üç kuşaktan oluşan bir aile öyküsü de gereklidir, bu da evlat edinilenlerin genellikle geçmiş sağlık bilgisi eksikliğinden dolayı kabul edilmediği anlamına gelir. Genetik testler de genellikle donörler üzerinde, ortaya çıkan çocuklara zarar verebilecek mutasyonlar (örn., kistik fibroz) taşımadıklarından emin olmak için yapılır; ancak, tüm klinikler bu tür testleri otomatik olarak gerçekleştirmez ve bu nedenle alıcılar, bu tür testlerin yapılıp yapılmayacağını klinikleriyle netleştirmelidir.

Tarama tamamlandıktan ve yasal bir sözleşme imzalandıktan sonra bağışçı, genellikle üç ila altı hafta süren bağış döngüsüne başlayacaktır. Bir yumurta toplama prosedürü, hem Yumurta Donörünün Döngüsünü hem de Alıcının Döngüsünü içerir . Vericinin döngüsünü alıcınınkiyle senkronize etmek için yumurta bağış sürecinin ilk birkaç haftasında doğum kontrol hapları verilir, ardından vericinin yumurtalıklarının normal işleyişini durduran bir dizi enjeksiyon yapılır. Bu enjeksiyonlar, bir ila üç haftalık bir süre boyunca günlük olarak kendi kendine uygulanabilir. Daha sonra, yumurta üretimini uyarmak için donöre folikül uyarıcı hormonlar (FSH) verilir ve yumurtalıklar tarafından üretilen olgun yumurta sayısını arttırır. Döngü boyunca donör genellikle bir doktor tarafından kan testleri ve ultrason muayeneleri kullanılarak donörün hormonlara tepkisini ve folikül büyümesinin ilerlemesini belirlemek için izlenir .

Doktor, foliküllerin olgunlaştığına karar verdiğinde, yumurta alma prosedürünün tarih ve saatini belirleyecektir. Verici, toplanmadan yaklaşık 36 saat önce, yumurtalarının hasat edilmeye hazır olduğundan emin olmak için son bir HCG hormonu enjeksiyonu yapmalıdır . Yumurta toplama işlemi, 20-30 dakika süren, sedasyon altında (ama bazen hiç olmadan) gerçekleştirilen minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Yumurtaları çıkarmak için her iki yumurtalıktaki folikülleri aspire etmek için vajinadan küçük bir ultrason kılavuzlu iğne sokulur . Bir veya iki saat iyileşme odasında dinlendikten sonra donör serbest bırakılır. Çoğu bağışçı, ertesi gün düzenli faaliyetlerine devam eder.

Sonuçlar

Amerika Birleşik Devletleri'nde, yumurta donör döngüleri, %60'ın üzerinde bir başarı oranına sahiptir. (İstatistiklere bakınız http://www.sart.org .) Bir "taze çevrim"i "dondurulmuş çevrim" takip ettiğinde, donör yumurtalarda başarı oranı yaklaşık %80'dir.

Yumurta donasyonu ile üreme yıllarını veya menopozu geçmiş kadınlar hala hamile kalabilirler. Adriana Iliescu , 2004 yılında 66 yaşında doğum yaptığında tüp bebek ve bağışlanmış yumurta kullanarak doğum yapan en yaşlı kadın olarak rekoru elinde tuttu, 2006 yılında bir rekor kırdı. 2002 yılında yapılan bir araştırmaya göre yumurta bağışı %38 başarı oranına sahipti. üreme yıllarını geçen kadınlarda.

Alıcı ve bağışçı motivasyonu

Amaçlanan ebeveyn motivasyonu

Kadınlar, yumurtalıkları önemli sayıda canlı yumurta üretemeyebileceğinden yumurta bağışına başvurabilir. Kadınlar, üreme yıllarında erken yumurtalık yetmezliği yaşayabilir ve canlı yumurta üretmeyi bırakabilir. Bazı kadınlar yumurtalıksız doğabilirler. Kemoterapi veya radyoterapiden zarar gören yumurtalıklar da artık sağlıklı yumurta üretemeyebilir. Yumurtalık rezervi azalmış yaşlı kadınlar veya menopoza giren yaşlı kadınlar da yumurta bağışı ile hamile kalabilirler.

Sağlıklı yumurta üreten kadınlar, genetik hastalıkları geçmemek için donör yumurta kullanmayı da tercih edebilirler.

donör motivasyonu

Bir yumurta donörü, fedakar nedenlerle yumurta bağışlamaya motive edilebilir. 80 Amerikalı kadınla yapılan bir anket, %30'unun yalnızca fedakarlıkla motive olduğunu, diğer %20'sinin yalnızca parasal tazminatla cezbedildiğini, bağışçıların %40'ının ise her iki nedenle motive olduğunu gösterdi. Aynı çalışma, yumurta bağışçılarının %45'inin ilk bağış yaptıklarında öğrenci olduğunu ve her bağış için ortalama 4.000 ABD Doları aldığını buldu.

Bağışçılar hem parasal hem de özgecil nedenlerle motive olabilse de, yumurta kuruluşları özgeci nedenlerle kesinlikle yumurta sağlayan bağışçıları tercih eder ve tercih eder. Avrupa Birliği, bağışçılar için herhangi bir mali tazminatı en fazla 1500 ABD Doları ile sınırlar. Bazı ülkelerde, özellikle İspanya ve Kıbrıs'ta bu, bağışçıların toplumun en yoksul kesimleriyle sınırlı kalmasına neden olmuştur. Amerika Birleşik Devletleri'nde, kaç yumurta ürettiğine bakılmaksızın bağışçılara ödeme yapılır. Bir donörün tazminatı, özellikle donörün yumurtalarının alıcının hamile kalmasıyla sonuçlanan güvenilir bir geçmişi varsa, yumurta sağladığı her ek sefer için artabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, yumurta komisyoncusu ajansları, finansal durumlarda bulunma olasılığı daha yüksek olan ve onları finansal tazminat için katılmaya motive eden üniversite öğrencilerine reklam vermeleriyle tanınır. Bir öğrencinin defalarca bağış yapması alışılmadık bir durum değil. Genellikle bu, olası uzun vadeli sağlık sonuçları dikkate alınmadan yapılır. Böyle bir öğrenci, olumsuz mali durumu nedeniyle muhtemelen yumurtalarını bağımsız olarak bağışlama kararını vermiyor.

Riskler

yumurta donörü

Donör için prosedürler ve kendisine verilen ilaçlar, otolog IVF'de kullanılan prosedürler ve ilaçlarla aynıdır (yani, kendi yumurtalarını kullanan hastalarda IVF). Yumurta verici böylece otolog IVF hasta olarak IVF komplikasyon aynı düşük riski olur, aşağıdakileri içeren hyperovulation (birden fazla yumurta üreten), uyarmak için kullanılan bu tür hormonlara oosit kazanımı prosedürü ve reaksiyondan kanama gibi yumurtalık hiperstimülasyon sendromu ( OHSS) ve nadiren karaciğer yetmezliği.

Jansen ve Tucker'a göre, yukarıda atıfta bulunulan aynı yardımcı üreme teknolojileri ders kitabında yazılanlara göre, OHSS riski hormonları uygulayan kliniğe göre değişir, döngülerin %6,6 ila %8,4'ü, yarısı "şiddetli"dir. OHSS'nin en şiddetli formu yaşamı tehdit eder. Son araştırmalar, oositlerin nihai olgunlaşmasının rekombinant hCG'ye göre GnRH agonisti tarafından indüklendiğinde donörlerin daha az OHSS riski altında olduğunu bulmuştur. Her iki hormon da üretilen olgun oosit sayısı ve döllenme oranları bakımından karşılaştırılabilirdi. Hollanda'da daha büyük bir çalışma, 1:10.000 oranında IVF kaynaklı 10 belgelenmiş ölüm vakası buldu. "Bu hastaların tümü GnRH agonistleri ile tedavi edildi ve bu vakaların hiçbiri bilimsel literatürde yayınlanmadı."

Yumurta bağışının donörler üzerindeki uzun vadeli etkisi iyi çalışılmamıştır, ancak aynı ilaçlar ve prosedürler kullanıldığından, esasen IVF'nin kendi yumurtalarını kullanan hastalar üzerindeki uzun vadeli etkisi (varsa) ile aynı olmalıdır. . Artan kanser riskinin kanıtı belirsizdir; Bazı çalışmalar riskin biraz arttığına işaret ederken, diğer çalışmalar çoğu hastada böyle bir risk veya hatta biraz daha düşük bir risk bulmadı (ancak ailede meme kanseri öyküsü olan kadınlarda daha yüksek risk olabilir). Her 5 kadından 1'i yumurtalarını bağışlamanın olumlu veya olumsuz psikolojik etkileri olduğunu bildiriyor ve yumurta bağışçılarının üçte ikisi yumurtalarını bağışlama kararından memnun. Aynı çalışma, kadınların %20'sinin herhangi bir fiziksel riskin farkında olduğunu hatırlamadığını buldu. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği yönergeleri uyarınca, olası sağlık risklerini en aza indirmek için kadın bağışçılara bağışlayabilecekleri 6 döngü sınırı verilir.

Bununla birlikte, tekrarlayan oosit bağış döngülerinin, bu tür kadınlarda azalmış anti-Müllerian hormonunun (AMH) olmamasıyla kanıtlanan, hızlanmış yumurtalık yaşlanmasına neden olmadığı görülmektedir.

amaçlanan ebeveyn

Alıcının bulaşıcı bir hastalığa yakalanma riski minimumdur. Verici HIV için negatif test yapabilirken, bu tür testler, vericinin çok yakın zamanda HIV kapmış olma olasılığını dışlamaz , bu nedenle alıcı artık maruz kalma riskiyle karşı karşıya kalır. Bununla birlikte, FDA bunu yönetir ve alma ve/veya transferden en fazla 30 gün önce tam bulaşıcı hastalık testi gerektirir. Bununla birlikte, çoğu klinik, alıcıya yönelik riskin minimum düzeyde olması için, bağışçıların geri alınmadan birkaç gün önce yeniden test edilmesini gerektirmektedir. Hem yumurta donörünün hem de alıcının yakın partnerleri de test edilir.

Alıcı ayrıca bağışçının ve ailesinin tıbbi geçmişinin doğru olduğuna da güvenir. Bu güven faktörünün önemi küçümsenmemelidir. ABD'deki bağışçılara binlerce dolar ödeniyor; bu tür bir tazminat, gerçek motivasyonlarını gizlemeye meyilli vicdansız kişileri çekebilir. Bununla birlikte, çoğu IVF kliniği tarafından donörün güvenilir olup olmadığına dair bir gösterge veren tam bir psikolojik değerlendirme gereklidir.

Çoğu durumda, döngünün ardından donör ve alıcı arasında devam eden bir ilişki yoktur. Hem verici hem de alıcı, yumurtaların bağışlanmasının toplama anında nihai olduğu konusunda resmi yasal belgelerde hemfikirdir ve tipik olarak her iki taraf da herhangi bir "ilişkinin" bu noktada sonuçlanmasını ister; Devam eden teması tercih ederlerse, bunu sözleşmede sağlayabilirler. Anonim olmayı tercih etseler bile, gelecekte bazı çocukların DNA veri bankalarını ve/veya kayıtlarını kullanarak bağışçılarını/vericilerini tanımlayabilmeleri teorik olarak mümkündür (örneğin, bağışçı DNA'sını bir şecere sitesine gönderirse ve bağışından doğan bir çocuk daha sonra DNA'sını aynı siteye gönderir).

Çoklu doğum yaygın bir komplikasyondur. İkiz doğum insidansı çok yüksektir. Şu anda, Amerikan Üreme Tıbbı Derneği, herhangi bir döngüde 1 veya 2'den fazla embriyonun transfer edilmemesini önermektedir. Kalan embriyolar, ilkinin başarısız olması durumunda gelecekteki transferler için, kardeşler için veya nihai embriyo bağışı için dondurulur.

Yumurta donasyonu gebeliklerinde gebeliğe bağlı hipertansiyon riski biraz daha yüksek gibi görünmektedir .

fetüs

Yumurta donasyonu olan gebelikler , plasental patoloji riskinde hafif bir artış ile ilişkilidir . Lokal ve sistemik immünolojik değişiklikler de doğal gebeliklere göre daha belirgindir, bu nedenle taşıyıcı ile fetüs arasındaki genetik benzerlik yumurta bağışından daha az olduğundan , ilişkiye annenin fetüse karşı azalmış immün toleransından kaynaklandığı öne sürülmüştür. doğal bir hamilelikte. Buna karşılık, intrauterin büyüme kısıtlaması , erken doğum ve konjenital malformasyonlar gibi diğer perinatal komplikasyonların insidansı, yumurta bağışı olmadan geleneksel IVF ile karşılaştırılabilir.

velayet

Genel olarak, bağışçı adına velayet hak ve sorumluluklarından feragat eden yasal belgeler imzalanır. Tüp bebek doktorlarının çoğu, bu belgeler hazır olana ve doktora bu anlayışı doğrulayan yasal bir "tasfiye mektubu" sağlanana kadar herhangi bir donöre ilaç vermeye devam etmeyecektir.

Yasallık ve mali konular

Yumurta bağışının yasal statüsü ve maliyet/tazminat modelleri ülkeden ülkeye büyük farklılıklar göstermektedir. Tamamen yasa dışı olabilir (örneğin, İtalya, Almanya); sadece isimsiz ve karşılıksızsa yasaldır - yani yumurta donörü için herhangi bir tazminat ödenmez (örn., Fransa); Yasal yalnızca sigara (örneğin, Kanada) -anonymous ve gereksiz; sadece anonim olmaları halinde yasaldır, ancak yumurta bağışçıları tazmin edilebilir (tazminat genellikle onun rahatsızlığını ve masraflarını telafi etmek olarak tanımlanır) (örneğin, İspanya, Çek Cumhuriyeti, Güney Afrika); yalnızca yasal olmayan -anonymous ama yumurta donörler (örneğin, Birleşik Krallık) telafi edilebilir; ya da anonim olsun ya da olmasın yasaldır ve yumurta bağışçıları tazmin edilebilir (örneğin, ABD). Çoğu ülke vücut parçalarının satışını yasakladığından, yumurta bağışçılarına genellikle yumurtaları için değil, gerekli tıbbi prosedürlerden geçmeleri için ödeme yapılır. Başka bir deyişle, döngüyü tamamlarlarsa, kaç (veya kaç) yumurta alındığına bakılmaksızın kararlaştırılan fiyattan ödenecektir.

Tazminatı yasaklayan ülkelerde, bu prosedürden geçmek isteyen genç kadın sayısı aşırı derecede azdır. Ek olarak, yasal olduğu ve tazmin edildiği çoğu ülkede, kanun tazminata bir üst sınır koyar ve bu üst sınır 1000-2000 dolar civarında olma eğilimindedir. ABD'de hiçbir yasa tazminatı üstlenmez, ancak Amerikan Üreme Tıbbı Derneği, üye kliniklerin "5.000 ABD Doları veya daha fazla tutarın gerekçelendirilmesi gerektiğini ve 10.000 ABD Dolarının üzerindeki tutarların uygun olmadığını" öngören standartlarına uymasını şart koşar. 5000 doların üzerindeki ödemeler için "gerekçe", önceki başarılı bağışları, alışılmadık derecede iyi aile sağlığı geçmişini veya bağışçı bulmanın daha zor olduğu azınlık etnik kökenlerine üyeliği içerebilir.

Dünya genelindeki bu yasal ve finansal farklılıklar sonucunda ABD'de yumurta bağışı diğer ülkelere göre çok daha pahalıdır. Örneğin, bir üst ABD kliniğinde, 26.000 dolardan fazla ve bağışçının ilaçları (birkaç bin dolar daha).

Donörün çocuk veya donmuş embriyolar üzerinde olası hiçbir yasal hak veya sorumluluğunun olmaması için bir avukata sözleşme taslağı yaptırılması tavsiye edilir. Bu nedenle, en azından Amerika Birleşik Devletleri'nde üreme hukuku alanında uzmanlaşmış bir avukat tutmanız şiddetle tavsiye edilir; diğer ülkelerde tarafların haklarını netleştirmek için başka prosedürler olabilir veya sadece tarafların haklarını tanımlayan mevzuat olabilir. ABD'de, yumurta donörünün IVF döngüsü başlamadan önce, genellikle donörün ve alıcının/alıcıların alınan yumurtalar, embriyolar ve bağıştan doğan herhangi bir çocukla ilgili haklarını belirten Yumurta Donör Sözleşmesini imzalaması gerekir. . Bu tür sözleşmeler, alıcıların çocuğun yasal ebeveynleri ve döngüden kaynaklanan yumurta veya embriyoların yasal sahipleri olduğunu belirtmelidir; başka bir deyişle, donör, yumurta bağışından önce herhangi bir zamanda döngüyü iptal etme hakkına sahipken (bunu yaparsa sözleşme genellikle kendisine ödeme yapılmayacağını belirtse de), yumurtalar alındıktan sonra alıcıya aittir ( s). Bireysel durumlarda donörler ve ebeveynler, kullanılmayan embriyolarla ilgili şartları müzakere etmek isteyebilirler (örneğin, bazı donörler kullanılmayan embriyoların imha edilmesini veya bilime bağışlanmasını tercih ederken, diğerleri bunların başka bir kısır çifte bağışlanmasını tercih eder veya buna izin verir) . Bazı eyaletler , alıcı veya alıcıların gebe kalan çocuğun tüm ebeveyn sorumluluğuna sahip olmasını sağlayan Tekdüzen Ebeveynlik Yasasını da kabul etmiştir .

Gelen Buzzanca s. Buzzanca , 72 Kal. Rptr.2d 280 (Cal. Ct. App. 1998), mahkeme, isimsiz sperm ve yumurta bağışı yoluyla gebe kalan ve bir vekil tarafından taşınan bir çocuğun hem alıcısının hem de babasının, çocuğun yasal ebeveynleri olduğuna karar verdi. üreme niyeti. Bu nedenle baba, çocuk doğmadan önce boşanmak istemesine rağmen nafaka ödemek zorunda kalmıştır.

Donör kayıtları

Ana madde: Bağışçı kaydı

Donör sicili, donör gebe kalan kişilerin , sperm donörlerinin ve yumurta donörlerinin genetik akrabalarla temas kurmalarını kolaylaştıran bir kayıttır. Çoğunlukla aynı yumurta veya sperm donöründen genetik yarı kardeşler bulmak için donör gebe insanlar tarafından kullanılır.

Bazı bağışçılar anonim değildir, ancak çoğu isimsizdir, yani bağışta bulunan kişi bağışçının gerçek kimliğini bilmez. Yine de donör numarasını doğurganlık kliniğinden alabilir. Bu donör daha önce bağışta bulunmuşsa, aynı donör numarasına sahip diğer donörler bu nedenle genetik üvey kardeşlerdir. Kısacası, donör kayıtları aynı donör numarasını yazan kişilerle eşleşir.

Alternatif olarak, donör numarası mevcut değilse, eşleştirmede saç, göz ve ten rengi gibi bilinen donör özellikleri kullanılabilir.

Bağışçılar da kayıt olabilir ve bu nedenle donör kayıtları, donörleri genetik çocuklarıyla da eşleştirebilir.

En büyük sicil, Donor Sibling Registry'dir - 25.000'den fazla üyesi olan DSR, yaklaşık 7.000 donörle gebe kalan insanı yumurta ve sperm donörlerinin yanı sıra üvey kardeşleriyle eşleştirmiştir. Bağışçı ve alıcı (her ikisi de DSR'de kayıtlı kalmayı kabul eden) arasında bir bilgi bağlantısı sağlamanın alternatif yöntemleri genellikle yasal belgede ("Yumurta Donörü Sözleşmesi" olarak anılır) sağlanır.

embriyo bağışı

Bazı çiftlerde, özellikle erkek partnerin canlı sperm sağlayamadığı çiftlerde yumurta donasyonuna bir alternatif embriyo donasyonudur . Embriyo donasyonu, bir çiftin tüp bebek tedavisi tamamlandıktan sonra kalan embriyoların başka bir kişiye veya çifte kullanılması ve ardından bu embriyoların hamileliği ve doğumu kolaylaştırmak için alıcı kadının rahmine yerleştirilmesidir. Embriyo bağışı, "canlı doğum başına" bazında yumurta bağışından daha uygun maliyetlidir. Başka bir araştırma, bir yumurta donörü kullanılarak bir çift için oluşturulan embriyoların, ilk çift onları kullanmamayı tercih ederse, genellikle başka bir çifte bağışlanmak üzere hazır hale getirildiğini bulmuştur.

Psikolojik ve sosyal sorunlar

Daha fazla bilgi: Donör gebe kalan insanlar § Psikolojik ve sosyal

Ebeveyn-Bebek İlişkilerinin Kalitesi

Erken bebeklik döneminde ebeveyn-çocuk bağlanmasının kalitesi, bir çocuğun sosyo-duygusal gelişiminin çok önemli bir etkisi olarak kabul edilmiştir. Kaliteli ve güvenli bir bağlanmanın oluşumu, büyük ölçüde ebeveyn-çocuk ilişkisinin ebeveyn temsillerinden etkilenir. Yumurta donör ailelerinde ilişki kalitesi ve bağlanma güvenliği ile ilgili endişe anlaşılabilir ve tipik olarak anne ve çocuk arasında paylaşılan genetik materyalin yokluğundan kaynaklanmaktadır. Son yıllarda araştırmacılar, anne ve çocuk arasındaki genetik ortaklığın eksikliğinin kaliteli bir bağlanma oluşturma yeteneğini engelleyip engellemediğini sorgulamaya başladılar.

Yakın zamanda yapılan bir çalışmada, bebek-ebeveyn ilişkilerinin kalitesi, in vitro fertilizasyon ailelerine kıyasla yumurta donör aileleri arasında incelenmiştir. Bebekler 6-18 ay arasındaydı. Ebeveyn Gelişim Görüşmesi (PDI) ve gözlemsel değerlendirmenin kullanılması yoluyla, çalışma, temsil düzeyinde aile türleri arasında çok az farklılık, ancak gözlem düzeyinde aile türleri arasında önemli farklılıklar buldu. Yumurta bağışlayan anneler tüp bebek annelerine göre daha az duyarlı ve yapılandırıcıydı ve yumurta bağışı bebekleri tüp bebek annelerine göre duygusal olarak daha az duyarlı ve kapsayıcıydı. Yumurta donör babaları ile IVF babaları arasında temsili veya gözlemsel olarak ilişki kalitesinde bir fark bulunmadı. Erken bebeklik döneminde sağlıklı ebeveyn-çocuk ilişkileri kurmanın gelişimsel etkileri nedeniyle, yumurta donör annelerin bebeklerine karşı daha az duyarlı ve yapılanmalarının bulunması, yumurta donör ailelerinde bağlanma stilleri ve bunun bebeklerin geleceği üzerindeki etkileri hakkında endişe uyandırmaktadır. sosyo-duygusal gelişim.

çocuğa anlatmak

Çoğu psikolog, erken yaşlardan itibaren çocuklara karşı açık ve dürüst olmayı önerir. Bağışçı tarafından gebe kalan çocuklara yönelik gruplar, çocukların genetik arka planlarıyla ilgili bilgilere erişme hakları için güçlü bir savunma oluşturuyor. Uzun bir gizlilik döneminden sonra bunu öğrenen donör tarafından gebe kalan çocuklar için, asıl dertleri genellikle onları yetiştiren (ve genellikle doğuran) annenin genetik çocuğu olmadıkları gerçeği değil, onların ebeveynler onlara yalan söyleyerek güven kaybına neden oldu. Ayrıca, yumurta donörü ile gebe kalan çocukların, sperm donörü ile gebe kalan çocuklarla temelde aynı tepkiye sahip olduğunu varsayarsak, kişinin yaşam boyu genetik ebeveynlerinin kim olduğuna dair anlayışını altüst etmesi, kalıcı bir dengesizlik duygusuna ve kontrol kaybına neden olabilir.

Çocuklara, evlat edinme konusundaki onlarca yıllık deneyime (ve donörden gebe kalan çocuklardan alınan daha yakın tarihli geri bildirimlere) dayanarak, çocuklara bunu söylememenin ebeveyn-çocuk ilişkisine ve çocuğa psikolojik olarak zararlı olduğunu göstermesi tavsiye edilir. Normalde çocuğa söylemeye son derece isteksiz olan ebeveynler bile, aşağıdaki senaryolardan herhangi birinin geçerli olup olmadığını söylemeyi düşünmelidir:

  • Çocuğun bağışı başkasından öğrenmesi için anne-babadan başka birinin bağıştan haberdar olması.
  • Alıcı önemli bir genetik hastalık taşıdığında, çocuğa söylemek, çocuğa hastalığı taşımadığına dair güvence verecektir.
  • Çocuğun genetik olarak bulaşan bir hastalıktan muzdarip olduğu tespit edilirse ve daha sonra bağışçıyı tespit etmek için yasal işlem yapılması gerekir.

Tersine, çocuk, donör anlayışını şiddetle onaylamayan bir din veya kültürde yetiştirildiğinde (örneğin, yumurta bağışının yasa dışı olduğu bir Katolik ülke), en azından çocuk çok daha büyüyünceye ve kendisine neden daha önce söylenmediğini açıkça anlayabiliyor ve bu bilgiyi kendisine saklayabiliyor.

Donör anlayışının açıklanmasında ebeveynin karar vermesine katkıda bulunan faktörlerin sistematik bir incelemesi, ebeveynlerin karar vermek için kullandıkları ana faktör olarak çocuğun yüksek yararına atıfta bulunduğunu göstermiştir. Bağışçı anlayışını çocuğa açıklayan ebeveynler, dürüst bir ebeveyn-çocuk ilişkisinin önemini vurgularken, açıklamayan ebeveynler, çocuğu sosyal damgalanma veya diğer travmalardan koruma isteklerini ifade eder. Sağlık personeli ve destek gruplarının prosedürü ifşa etme kararını etkilediği gösterilmiştir. Genel olarak ifşa eden ebeveynlerin bunu yaşa uygun yollarla yapmaları tavsiye edilir, ideal olarak beş yaşından çok önce, ebeveynlerinin çocuk sahibi olmak için yardıma ihtiyacı olduğu gerçeğini tartışarak başlayarak, çünkü bir çocuk yapmak için belirli şeylere ihtiyaç vardır. yani, sperm ve yumurtalar—ve anne babada bunlardan hiçbiri olmadığı için güzel bir kadın onları onlara verdi.

Aynı donörü paylaşan aileler

Aynı donörü paylaşan aileler arasında temas ve görüşme olması genellikle olumlu etkiler yaratır. Çocuğa ek bir geniş aile verir ve bağışçıyla ilgili soruları yanıtlayarak çocuğa bir kimlik duygusu kazandırmaya yardımcı olabilir. Açık kimlikli ailelerde (tek erkek/kadın) daha yaygındır . Bağışçı-kardeş arayanların %1'inden azı bunu olumsuz bir deneyim olarak görüyor ve bu gibi durumlarda çoğunlukla ebeveynlerin ilişkinin nasıl devam etmesi gerektiği konusunda birbirleriyle anlaşamadığı durumlar yaşanıyor.

Diğer aile üyeleri

Bağışçıların ebeveynleri, bağışlanan yumurtaları bir aile varlığı olarak görebilir ve bağışçının gebe kalan kişileri torunları olarak görebilir.

donör pazarlama

Bir bağışçının bir kurum tarafından kabul edilmesi ve tekrar tekrar kullanılması için pazarlanabilir olması ve alıcılara çekici gelmesi gerekir. Yumurta bağışı önemli, hayat veren bir eylem olsa da, bu sektöre katılan firmaların yine de ekonomik bir zihniyetle faaliyet göstermeleri gerekiyor. Yumurta alıcıları ve yumurta donörleri arasındaki eşleşmeler, şirket için kâr sağlayan ve bu süreçlerin başkaları için devam ettirilebilmesini sağlayan şeydir. En çok aranan bağışçılar, (1) kanıtlanmış (yani, daha önce bağışta bulunmuş ve ondan bir hamilelik oluşturmuş, hem verimli hem de güvenilir olduklarını kanıtlamış); (2) geleneksel olarak çekici; (3) sağlıklı, iyi aile sağlığı geçmişi olan; ve (4) zeki, iyi eğitimli.

Ajans web sitelerinde sunulan bağış profilleri, alıcıları bulmak ve bu gelecekteki tüketicilerin ne istediğini öğrenmek için birincil pazarlama araçlarıdır. Alıcılar veya "müşteriler" için istedikleri yumurta eşleşmesini incelemek için ajansın web sitesinde listelenen donör profillerinde, "fiziksel özellikler, aile sağlığı geçmişi, eğitim düzeyi (bazı durumlarda standart test puanları, GPA ve IQ puanları hobiler, hoşlandıkları ve hoşlanmadıkları şeyler ve bağış yapma motivasyonları hakkında açık uçlu soruların yanı sıra" yer almaktadır. Bağışçılar çekici fotoğraflar göndermeye teşvik edilir ve alıcının neyi arzu edilir bulduğu konusunda bilgilendirilir. Bir noktada kabul edilemez görülen profiller, ister kişilikleri öne çıkmadığı için, isterse portreleri bir şekilde olumsuz olarak görüldüğü için silinir. Fazla kilolu gönüllüler, yalnızca fiziksel çekiciliğe ilişkin geleneksel görüşler nedeniyle değil, aynı zamanda vücut kitle indeksi daha yüksek olan kadınların yumurtalık stimülasyon ilaçlarına ve IVF kliniklerine farklı şekilde (daha az iyi) yanıt verme eğiliminde oldukları için genellikle kabul edilmezler. hastalar daha yüksek BMI'li donörler kullanmazlar. Yumurta donörleri ayrıca sperm donörlerinden daha yüksek bir fiziksel görünüş standardına sahiptir; birçok sperm bağışçısının yetişkin fotoğraflarını veya bazı durumlarda herhangi bir fotoğrafını sağlaması gerekmez.

Dini Görüşler

Bazı Hıristiyan liderler IVF'nin kabul edilebilir olduğunu belirtir (süreçte döllenmiş embriyoların atılmaması şartıyla). Çocuk sahibi olamayan birçok Hıristiyan çift, hem kocasının spermi hem de karısının yumurtası ile IVF'ye gidebilir ve bu, kilisenin öğretisine uygundur.

Ancak konu donör yumurtalarda daha problemlidir.

Ayrıca, hem yumurta hem de sperm bağışı gibi gamet bağışlarının “evlilik bağını ve aile bütünlüğünü tehlikeye attığını” görülen doğal bir çocuk sahibi olma eylemini bozdukları için tüm tüp bebek tedavilerinden endişe duyan bazı Hıristiyan liderler (özellikle Katolik) vardır. ". ve kısır çiftleri evlat edinmeyi düşünmeye teşvik ediyorlar.

Ortodoks Yahudi cemaatinde, çocuğun doğumdan itibaren Yahudi sayılabilmesi için yumurta donörünün Yahudi olması gerekip gerekmediği konusunda bir fikir birliği yoktur. 1990'larda dini otoriteler, biyolojik anne Yahudi olsaydı çocuğun da Yahudi olacağını söylerdi, ancak son birkaç yılda İsrail'deki hahamlar yeniden düşünmeye başladılar ve bu da dünya çapında daha fazla tartışmaya neden oldu. Muhafazakar Haham Elliot Dorff, dini metinlerde her iki taraf (doğum annesi veya genetik anne) için argümanlar olduğunu öne sürdü. Yeshiva Üniversitesi'ndeki Yahudi Geleceği Merkezi'nin Dekanı, biyolojik annesinin veya genetik annesinin Yahudi olmadığı herhangi bir çocuğun, Yahudiliklerinin daha sonra sorgulanmadığından emin olmak için bebeklik döneminde bir dönüşüm sürecinden geçmesi gerektiğine inanıyor. Bu, reform camiasında iki nedenden dolayı bir sorun değildir. İlk olarak, çocuğun Yahudi sayılabilmesi için yalnızca bir ebeveynin Yahudi olması gerekir; dolayısıyla baba Yahudi ise, annenin dini önemsizdir. İkincisi, hamileliği taşıyan ve doğuran anne Yahudi ise, reform Yahudileri genellikle bu çocuğu Yahudi bir anneden doğduğu için doğumdan itibaren Yahudi olarak kabul edeceklerdir.

Ayrıca bakınız

Referanslar

Dış bağlantılar