Bağımlı kişilik bozukluğu - Dependent personality disorder

Bağımlı kişilik bozukluğu
uzmanlık Psikiyatri , klinik psikoloji
Belirtiler Karar vermekten kaçınma, terk edilme korkusu, pasif ve yapışkan davranış, düşük sosyal sınırlar, eleştiriye aşırı duyarlılık
komplikasyonlar Bağımlı veya istismarcı ilişkiler
Risk faktörleri Aşırı korumacı katı ebeveynlik veya otoriter ebeveynlik
Ayırıcı tanı Sınırda kişilik bozukluğu
Tedavi Psikoterapi
Kişilik bozuklukları
A Kümesi (tek)
Küme B (dramatik)
C Kümesi (endişeli)
Aksi belirtilmedi
depresif
Diğerleri

Bağımlı kişilik bozukluğu ( DPD ), diğer insanlara yaygın bir psikolojik bağımlılık ile karakterize edilen bir kişilik bozukluğudur . Bu kişilik bozukluğu, insanların duygusal ve fiziksel ihtiyaçlarını karşılamak için başkalarına bağımlı olduğu ve yalnızca bir azınlığın normal bağımsızlık düzeylerine ulaştığı uzun vadeli bir durumdur. Bağımlı kişilik bozukluğu, aşırı korku ve kaygı ile karakterize edilen bir C kümesi kişilik bozukluğudur . Erken yetişkinlik döneminde başlar ve çeşitli bağlamlarda bulunur ve yetersiz işleyiş ile ilişkilidir. Semptomlar, ilişkiler sona erdiğinde aşırı pasiflik, yıkım veya çaresizlik, sorumluluklardan kaçınma ve şiddetli boyun eğme gibi her şeyi içerebilir.

Belirti ve bulgular

Bağımlı kişilik bozukluğu olan kişiler, karar verme konusunda diğer insanlara aşırı bağımlıdır. Diğer insanlardan sürekli onay almaları gerektiğinden kendi başlarına karar veremezler. Sonuç olarak, DKB teşhisi konan bireyler, kararlarına güvenecek özgüvene sahip olmadıkları için, başkalarının ihtiyaç ve görüşlerini kendilerinden üstün tutma eğilimindedir. Bu tür davranışlar, DPD'li kişilerin neden pasif ve yapışkan davranış gösterme eğiliminde olduğunu açıklayabilir. Bu bireyler ayrılık korkusu sergilerler ve yalnız kalmaya dayanamazlar. Yalnız olduklarında, diğer insanlara aşırı bağımlılıkları nedeniyle tecrit ve yalnızlık duyguları yaşarlar. Genel olarak DPD'li insanlar da karamsardır: durumlardan en kötüsünü beklerler veya en kötüsünün olacağına inanırlar. Daha içe dönük olma eğilimindedirler ve eleştiriye ve reddedilme korkusuna daha duyarlıdırlar.

Risk faktörleri

İhmal geçmişi olan ve istismarcı bir şekilde yetiştirilen kişiler, özellikle uzun süreli istismarcı ilişkilerde bulunanlar olmak üzere DPD geliştirmeye daha yatkındır. Aşırı korumacı veya otoriter ebeveynlere sahip olanlar da DPD geliştirme riski altındadır. Ailede anksiyete bozukluğu öyküsü olması, 2004 yılında yapılan bir ikiz çalışmasında toplu olarak kişilik bozuklukları için 0.81 kalıtsallık bulduğu için DPD'nin gelişiminde rol oynayabilir.

nedenler

Bağımlı kişilik bozukluğunun kesin nedeni bilinmemektedir. 2012'de yapılan bir araştırma, hastalık riskinin %55 ila %72'sinin kişinin ebeveynlerinden miras kaldığını tahmin ediyor. "Bağımlı kişilik" ve "bağımlı kişilik bozukluğu" arasındaki fark biraz özneldir ve bu da teşhisi cinsiyet rolü beklentileri gibi kültürel etkilere duyarlı hale getirir .

Çocuklarda bağımlı özellikler, aşırı korumacılık ve otoriterlik ile karakterize edilen ebeveynlik davranışları ve tutumları ile artma eğilimindeydi. Bu ebeveynlik özellikleri, onlara başkalarının güçlü ve yetkin olduğunu öğretmek yerine, bir özerklik duygusu geliştirmelerini sınırlayabileceğinden, bağımlı kişilik bozukluğu geliştirme olasılığı arttı.

İhmal ve istismar ya da ciddi hastalık gibi bir bireyin yaşamının erken dönemlerindeki travmatik ya da olumsuz deneyimler , yaşamın ilerleyen dönemlerinde bağımlı kişilik bozukluğu da dahil olmak üzere kişilik bozuklukları geliştirme olasılığını artırabilir . Bu, özellikle yüksek kişilerarası stres ve zayıf sosyal destek yaşayan bireyler için yaygındır.

Kadınlarda erkeklerden daha sık görülen bir bozukluk vardır, bu nedenle cinsiyet rolüne ilişkin beklentiler bir dereceye kadar katkıda bulunabilir.

Teşhis

Klinisyenler ve klinik araştırmacılar bağımlı kişilik bozukluğunu dört ilgili bileşen açısından kavramsallaştırırlar:

  • Bilişsel: Diğer insanların nispeten güçlü ve güçlü olduğu inancıyla birleştiğinde, kişinin kendini güçsüz ve etkisiz olarak algılaması.
  • Motivasyonel: koruyucular ve bakıcılar ile ilişki kurma ve sürdürme arzusu.
  • Davranışsal: Kişiler arası bağları güçlendirmek ve terk edilme ve reddedilme olasılığını en aza indirmek için tasarlanmış, ilişkiyi kolaylaştıran bir davranış modeli.
  • Duygusal: Terk edilme korkusu, reddedilme korkusu ve otorite figürleri tarafından değerlendirilme kaygısı.

Amerikan Psikiyatri Birliği ve DSM

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM), bağımlı bir kişilik bozukluğu tanısını içerir. Uysal ve yapışkan davranışlara ve ayrılma korkularına yol açan, yaygın ve aşırı ilgilenilme ihtiyacını ifade eder. Bu, erken yetişkinlik döneminde başlar ve çeşitli bağlamlarda mevcut olabilir.

DSM Beşinci Baskısında ( DSM-5 ), bağımlı kişilik bozukluğunun sekiz özelliğinin bulunduğu bir ölçüt vardır. Bozukluk, aşağıdaki faktörlerden en az beşi ile gösterilir:

  1. Başkalarından aşırı miktarda tavsiye ve güvence almadan günlük kararlar almakta güçlük çeker.
  2. Yaşamlarının çoğu önemli alanının sorumluluğunu başkalarının üstlenmesine ihtiyaç duyar.
  3. Destek veya onay kaybından korktuğu için başkalarıyla anlaşmazlığını ifade etmekte güçlük çeker.
  4. Projeleri başlatmakta veya kendi başına bir şeyler yapmakta güçlük çeker (motivasyon veya enerji eksikliğinden ziyade muhakeme veya yeteneklere olan özgüven eksikliğinden dolayı).
  5. Başkalarından ilgi ve destek almak için aşırı çaba sarf eder ve hoş olmayan şeyleri yapmaya gönüllü olur.
  6. Kendilerine bakamayacaklarına dair abartılı korkular nedeniyle yalnızken kendini rahatsız veya çaresiz hisseder.
  7. Yakın bir ilişki sona erdiğinde, bakım ve destek kaynağı olarak acilen başka bir ilişki arar.
  8. Kendi başının çaresine bakmak zorunda bırakılma korkusuyla gerçekçi olmayan bir biçimde meşgul olur.

Bağımlı kişilik bozukluğu da dahil olmak üzere Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı'nın dördüncü baskısındaki kişilik bozuklukları tanısı, aşırı tanısal komorbidite, yetersiz kapsam, normal psikolojik işlevsellik ile keyfi sınırlar ve bireyler arasındaki heterojenlik gibi nedenlerle sorunlu bulunmuştur. aynı kategorik tanı içinde.

Dünya Sağlık Örgütü

Dünya Sağlık Örgütü'nün 'ın ICD-10 olarak listeler bağımlı kişilik bozukluğu F60.7 Bağımlı kişilik bozukluğu :

Aşağıdakilerden en az 4'ü ile karakterize edilir:

  1. Başkalarının önemli yaşam kararlarının çoğunu vermesini teşvik etmek veya bunlara izin vermek;
  2. Kişinin kendi ihtiyaçlarını bağımlı olduğu diğerlerinin ihtiyaçlarına tabi tutması ve onların isteklerine aşırı derecede uyması;
  3. Bağlı olduğu insanlardan makul taleplerde bile bulunma isteksizliği;
  4. Kendine bakamayacağına dair abartılı korkular nedeniyle yalnızken kendini rahatsız veya çaresiz hissetmek;
  5. Yakın ilişki içinde olduğu bir kişi tarafından terk edilme ve kendi başının çaresine terk edilme korkusuyla meşgul olma;
  6. Başkalarından aşırı miktarda tavsiye ve güvence almadan günlük kararlar alma kapasitesi sınırlıdır.

İlişkili özellikler, kendini çaresiz, yetersiz ve dayanma gücünden yoksun olarak algılamayı içerebilir.

İçerir:

  • Astenik, yetersiz, pasif ve kendini yenen kişilik (bozukluk)

Herhangi bir özel kişilik bozukluğu tanısının aynı zamanda bir dizi genel kişilik bozukluğu ölçütünü karşılaması ICD-10'un bir gereğidir .

SWAP-200

SWAP-200 için, bu tür bağımlı kişilik bozukluğu için tanı kriterleri için sınırlı dış geçerlilik olarak sınırlamaları, üstesinden hedefiyle önerilmiştir bir tanı aracıdır DSM. Klinik gerçekliğin karmaşıklığını korurken, kişilik bozukluklarına ampirik temelli bir yaklaşım yaratma çabalarından ortaya çıkan olası bir alternatif nozolojik sistem olarak hizmet eder. Bağımlı kişilik bozukluğu, SWAP-200 bağlamında klinik bir prototip olarak kabul edilir. Ayrık semptomlar yerine, kişilik eğilimleri gibi bileşik tanımlama karakteristik kriterleri sağlar.

Dayanarak Q-Sıralama yöntemi ve prototip eşleştirme , SWAP-200 harici gözlemcinin yargısına güvenerek bir kişilik değerlendirme prosedürdür. Şunları sağlar:

  • DSM-IV kişilik bozukluklarının on prototipik tanımıyla eşleşme olarak ifade edilen bir kişilik teşhisi.
  • Hastanın ampirik olarak elde edilen 11 Q-faktörü ile eşleşmesine dayanan bir kişilik teşhisi.
  • Sağlıklı ve uyumlu işleyişin boyutsal bir profili.

SWAP-200'e göre bağımlı kişilik bozukluğunu tanımlayan özellikler şunlardır:

  1. İlişkinin tarihi veya bağlamı tarafından garanti edilmeyen duygular ve beklentiler geliştirerek hızlı ve / veya yoğun bir şekilde bağlanma eğilimindedirler.
  2. DPD'li kişiler, sevecen ve itaatkar olma eğiliminde olduklarından, duygusal veya fiziksel olarak istismara uğradıkları ilişkilerde bulunma eğilimindedirler.
  3. Utanç, yetersiz ve depresif hissetme eğilimindedirler.
  4. Ayrıca kendilerini güçsüz hissederler ve önerilebilir olma eğilimindedirler.
  5. Genellikle endişelidirler ve suçluluk duyma eğilimindedirler.
  6. Bu insanlar öfkelerini kabul etmekte ve ifade etmekte güçlük çekerler ve kendi ihtiyaçlarını ve hedeflerini karşılamak için mücadele ederler.
  7. Sıkıntılı olduklarında kendilerini yatıştıramaz veya rahatlatamazlar, duygularını düzenlemeye yardımcı olmak için başka bir kişinin katılımını gerektirirler.

Psikodinamik Tanı El Kitabı

Manuel Psikodinamik Tanı (PDM) yerine kuralcı anlamda daha açıklayıcı bir bağımlı kişilik bozukluğu yaklaşır ve ampirik destek aldı. Psikodinamik Tanı El Kitabı iki farklı bağımlı kişilik bozukluğu türünü içerir:

  1. Pasif agresif
  2. karşı bağımlı

PDM-2, SWAP-200 gibi deneysel önlemleri kullanarak prototip bir yaklaşımı benimser ve uygular. Sidney Blatt tarafından önerildiği gibi, gelişimsel ve ampirik temelli bir perspektiften etkilenmiştir . Bu model, psikopatolojinin psikolojik gelişimin iki ana koordinatındaki bozulmalardan geldiğini iddia ederek, bağımlı kişilik bozukluğuna odaklanıldığında özellikle ilgi çekicidir:

  1. Anaklitik/introjective boyut.
  2. İlişki/kendini tanımlama boyutu.

Bireylerdeki anaklitik kişilik organizasyonu, aşağıdaki davranışları sergileyerek kişilerarası ilişkilerde zorluklar sergiler:

  • ilişkilerle meşgul olma
  • Terk edilme ve reddedilme korkusu
  • Yakınlık ve yakınlık arayışı
  • Kişilerarası sınırları yönetme zorluğu
  • Kaygılı, meşgul bir bağlanma stiline sahip olma eğilimindedir .

İçe dönük kişilik tarzı, kendini tanımlamadaki problemlerle ilişkilidir.

Ayırıcı tanı

Bağımlı kişilik bozukluğu olan bireyler ile borderline kişilik bozukluğu olan bireyler arasında, her ikisinin de terk edilme korkusu taşıması bakımından benzerlikler vardır . Bağımlı kişilik bozukluğu olanlar, sınırda kişilik bozukluğu olanların yaşadığı dürtüsel davranış, kararsız duygulanım ve zayıf benlik imajı sergilemez , bu iki bozukluğu ayırt eder.

Tedavi

DPD'si olan kişiler genellikle psikoterapi ile tedavi edilir. Bu terapinin temel amacı, bireyi daha bağımsız hale getirmek ve çevresindeki insanlarla sağlıklı ilişkiler kurmasına yardımcı olmaktır. Bu, özgüvenlerini ve özgüvenlerini geliştirerek yapılır.

DPD'leri nedeniyle depresyon veya anksiyeteden mustarip hastaları tedavi etmek için ilaç kullanılabilir, ancak bu DPD'nin neden olduğu temel sorunları tedavi etmez. Bu reçeteli ilaçları alan kişiler bağımlılığa ve madde kötüye kullanımına yatkındır ve bu nedenle izleme gerektirebilir.

epidemiyoloji

43.093 Amerikalı ile yakın zamanda yapılan bir ankete göre, yetişkinlerin %0.49'u DPD için tanı kriterlerini karşılamaktadır (Alkol ve İlişkili Durumlara İlişkin Ulusal Epidemiyolojik Araştırma (NESARC; Grant ve ark., 2004). Çoğu kişilik bozukluğu gibi DPD ile ilgili özellikler de çocuklukta ortaya çıkar. NESArC çalışmasından elde edilen bulgular, 18 ila 29 yaşındakilerin DPD geliştirme şansının daha yüksek olduğunu buldu.

2004'te yapılan bir ikiz çalışması , bağımlı kişilik bozukluğu geliştirmek için 0,81 kalıtılabilirlik olduğunu öne sürüyor . Bu nedenle, bu bozukluğun ailelerden geçtiğine dair önemli kanıtlar var.

Anksiyete bozuklukları ve fiziksel hastalık öyküsü olan çocuklar ve ergenler, bu bozukluğu edinmeye daha yatkındır.

Millon'un alt türleri

Psikolog Theodore Millon , bağımlı kişilik bozukluğunun beş yetişkin alt tipini tanımladı. Herhangi bir bağımlı birey, aşağıdakilerden hiçbirini veya herhangi birini sergileyemez:

alt tip Açıklama Kişisel özellikler
huzursuz bağımlı Önleyici özellikler dahil Huzursuzca tedirgin; endişeli ve endişeli; korku ve önsezi hisseder; terk edilmeye karşı endişeli bir şekilde savunmasız; destekleyici rakamlara yakın olmadıkça yalnız.
Özverili bağımlı Mazoşist özellikler dahil Bir başkasıyla birleşir ve içine dalar; yutulur, kefenlenir, emilir, dahil edilir, isteyerek kendi kimliğinden vazgeçilir; biri veya bir diğerinin uzantısı olur.
olgunlaşmamış bağımlı "Saf" desenin çeşidi Sofistike olmayan, yarı yetişkin, beceriksiz, çocuksu; gelişmemiş, deneyimsiz, saf ve biçimsiz; yetişkin sorumluluklarını üstlenemez.
Bağımlı konaklama Histrionik özellikler dahil Merhametli, komşu, istekli, yardımsever, uysal, hoşgörülü, hoş; rahatsız edici duyguları reddeder; itaatkar ve aşağılık rolünü iyi benimser.
Etkisiz bağımlı Şizoid özellikler dahil Verimsiz, kazançsız, beceriksiz, değersiz; sorunsuz bir yaşam arar; zorluklarla uğraşmayı reddediyor; eksikliklerden etkilenmez.

Tarih

Bağımlılık kavramsallaştırma, klasik dahilinde psikanalitik teori , doğrudan ilişkilidir Freud'un 'ın gelişim sözlü psikoseksüel aşamasında . Hayal kırıklığı ya da aşırı doyumun, ağızdan bir saplanmayla ve beslenme için başkalarına bağımlı hissetme ve sözlü aşamayı temsil eden davranışlarla karakterize edilen sözlü bir karakter tipiyle sonuçlandığı söylendi . Daha sonraki psikanalitik teoriler, odağı, dürtü temelli bir bağımlılık yaklaşımından, erken ilişkilerin öneminin tanınmasına ve bakıcı ile çocuk arasındaki değiş tokuşların içselleştirildiği bu erken bakıcılardan ayrılmaya ve bu etkileşimlerin doğasına kaydırdı. benlik ve başkaları kavramlarının bir parçası haline gelir.

Referanslar

Kaynaklar

Dış bağlantılar

sınıflandırma
Dış kaynaklar