Mesane taşı (hayvan) - Bladder stone (animal)
_in_a_small_dog,_as_shown_in_an_x-ray.JPEG)
Mesane taşları veya ürolitler hayvanlarda, özellikle de köpek ve kedi gibi evcil hayvanlarda sık görülen bir durumdur . Kaplumbağalar da dahil olmak üzere diğer türlerde de görüldüğü bildirilmiştir. Taşlar , enfeksiyona , diyet etkilerine ve genetiğe bağlı olarak değişen boyut ve sayılarda idrar kesesinde oluşur . Taşlar köpeklerde ve kedilerde idrar yolunun herhangi bir yerinde oluşabilir, ancak insanlardan farklı olarak böbrek taşları daha az yaygındır ve piyelonefrit ve kronik böbrek hastalığına katkıda bulunabilseler de sıklıkla önemli hastalıklara neden olmazlar . Taş türleri arasında struvit , kalsiyum oksalat , ürat , sistin , kalsiyum fosfat ve silikat bulunur . Struvit ve kalsiyum oksalat taşları açık ara en yaygın olanlarıdır.
Belirti ve bulgular
Mesane taşları idrarda kana ( hematüri ) neden olabilir, ancak bazen hiç belirti olmayabilir. Ağrılı idrara çıkma veya idrara çıkmak için ıkınma diğer belirtilerdir. İdrar yolu enfeksiyonları genellikle mesane taşlarıyla ilişkilidir. Özellikle erkek hayvanlarda üretraya daha küçük taşlar yerleşerek idrar yollarının tıkanmasına ve idrar yapamamalarına neden olabilir. Bu durum birkaç gün içinde akut böbrek yetmezliği , hiperkalemi , sepsis ve ölüme neden olur .
mekanizma
Aşırı doyması idrar kristalleri ile köpek ve kedilerde taş oluşumunda çok büyük faktörü gereğidir. Bu aşırı doygunluğa, böbrekler tarafından artan kristal atılımı, böbrek tübülleri tarafından suyun yeniden emilmesi ve bunun sonucunda idrarın konsantrasyonu ve kristalleşmeyi etkileyen idrar pH'ındaki değişiklikler neden olabilir. Katkıda bulunan diğer faktörler arasında diyet, idrara çıkma sıklığı, genetik, mevcut ilaçlar ve idrar yolu enfeksiyonunun varlığı bulunur .
Taşlar , beyaz kan hücreleri , bakteriler ve kristallerle karıştırılmış organik matristen veya tek başına kristallerden oluşabilen bir nidus çevresinde oluşur . Nidus, taşın kütlesinin yaklaşık yüzde iki ila onunu oluşturur. Nidusun , epitaksiyel büyüme olarak da bilinen taşın geri kalanından farklı bir kristal türünden yapılmış olması mümkündür .
Beslenme genellikle mesane taşlarının gelişiminde önemli bir rol oynar. Hayvanların idrar sağlığında sodyum, kalsiyum, fosfor ve potasyum oranları ve miktarları büyük rol oynar. Araştırmalar, diyete düşük miktarda potasyum eklenmesinin, idrar pH'ını düşüren artan renal kalsiyum atılımı ile ilişkili olduğunu göstermektedir. İdrar pH'ını düşürerek, kalsiyum oksalat ürolitlerinin gelişme riski artar. Uygun miktarda kalsiyum ve potasyum vererek özellikle erkek kedilerde sık görülen bu sorunu önlemiş oluyoruz.
Teşhis
Semptomlar mesane taşlarını gösterdiğinde, ilk adım genellikle bir röntgen çekmektir . Çoğu taş türü, bir röntgen, ürat ve ara sıra sistin taşları en yaygın istisnalar olarak kolayca görünecektir. Üç milimetreden küçük taşlar görünmeyebilir. Ultrasonografi ayrıca mesane taşlarının belirlenmesinde de yararlıdır. Bir idrar tahlilinde tanımlanan kristaller , taşların tanımlanmasına yardımcı olabilir, ancak tam kimyasal bileşimin tanımlanması için taşların analizi gereklidir.
Strüvit taşları
Struvit MgNH - taş, aynı zamanda, kimyasal bileşime magnezyum amonyum fosfat taşı olarak bilinen 4 PO 4 · 6H 2 0 Genellikle kalsiyum fosfat mevcut bir miktar vardır. İdrarın nötr ila alkali pH'ında oluşurlar. Bakteriyel enfeksiyonlar , köpeklerde üreaz enzimi aracılığıyla idrarın pH'ını artırarak oluşumuna katkıda bulunur . Strüvit taşı olan köpeklerin yüzde 90'ından fazlasının idrar yollarında üreaz üreten bakteriyel enfeksiyonla ilişkili bulunur, ancak kedilerde strüvit taşları genellikle steril idrarda oluşur. Taşların görünümü büyük tek taşlardan çok sayıda küçük taşa kadar değişir. Mesane veya üretra şeklini alabilirler.
Strüvit taşlarının çözünmesi, idrarın diyet veya idrar asitleştiriciler yoluyla asitlenmesine bağlıdır . Çözünme için özel diyetler ayrıca su tüketimini artırmak ve idrarı seyreltmek için protein , fosfor ve magnezyumun yanı sıra tuzu artırmıştır. Diyetin yalnızca beslenmesi gerekir, ancak olası yan etkiler nedeniyle toplamda yalnızca birkaç ay boyunca beslenebilir. Bu diyete kontrendikasyonlar arasında kalp yetmezliği , karaciğer yetmezliği , böbrek yetmezliği , pankreatit , hipertansiyon (yüksek tansiyon) ve hipoalbüminemi (düşük serum albümin ) bulunur. Strüvit taşlarının önlenmesi, daha hafif kısıtlamalarla benzer bir diyetle yapılır.
Minyatür Schnauzerler , Bichon Frises ve Cocker Spaniels dahil olmak üzere bazı köpek ırkları struvit taşlarına yatkındır . Dişi köpeklerde ve gelinciklerde en sık bildirilen mesane taşıdır (hamile gelincikler özellikle yatkın olabilir). Kedilerde sıklık için aşağıya bakın.
Kalsiyum oksalat taşları
Kalsiyum oksalat taşları asidik ila nötr idrarda oluşur. Doğal olarak iki tip oluşur, kalsiyum oksalat monohidrat veya whewellit (CaC 2 O 4 ·H 2 O) ve kalsiyum oksalat dihidrat veya weddellit (CaC 2 O 4 ·2H 2 O). Görünümleri pürüzlü, pürüzsüz, dikenli (iğne benzeri) veya taş olabilir . Kalsiyum oksalat taşları , Addison hastalığı veya belirli kanser türlerinin neden olabileceği hiperkalsemili hayvanlarda daha kolay oluşur . Hiperkalsemi sonuçları hiperkalsiüri da neden olabilir, Cushing sendromu veya hiperparatiroidizm .
Kalsiyum oksalat taşlarını eritmek için önerilen bir diyet yoktur. Önleme için protein ve oksalatlardan düşük, magnezyum, fosfor ve kalsiyumdan zengin bir diyet önerilir. Artan diyet magnezyum ve fosfor idrardaki kalsiyum miktarını azaltır ve artan diyet kalsiyum bağırsaklardan oksalatların emilimini azaltır. Potasyum sitrat , oksalatlarla çözünür bir kompleks oluşturduğu ve alkali idrar oluşumunu desteklediği için kalsiyum oksalat taşı oluşumunu önlemek için tavsiye edilmiştir.
Kalsiyum oksalat taşlarına yatkın köpek ırkları arasında Minyatür Schnauzerler , Lhasa Apsos , Yorkshire Teriyerleri , Minyatür Kanişler , Shih Tzus ve Bichon Frises bulunur . Erkek köpeklerde en sık görülen taşlardır. Kalsiyum oksalat taşları evcil tavşanlarda da yaygındır . Tavşanlar, kalsiyumun D vitaminine bağlı olmayan bağırsak emilimi ve idrarla yüksek oranda kalsiyum atılımı nedeniyle hiperkalsiüriye yatkındır . İdrar kalın ve kremsi veya bazen kumlu görünecektir. Küçük taşlar ve kum, ürohidropropulsiyon kullanılarak temizlenebilir. Önleme, daha fazla saman ve daha az ticari tavşan peletleri besleyerek ve mineral takviyeleri kullanmayarak kalsiyum alımını azaltmaktır.
Kedilerde struvit ve kalsiyum oksalat taşlarının sıklığı
Minnesota ürolitiasis Merkezi de Minnesota Üniversitesi Veterinerlik Koleji 1981'den beri hayvanlardan idrar taşı detaylı analiz yapmış ve kedi idrar taşı değişen trendler dikkat çekti. 1981'de struvit taşları kedilerde en yaygın tipti ve sunulan örneklerin yüzde 78'ini oluşturuyordu ve sadece yüzde 2'si kalsiyum oksalat taşlarından oluşuyordu. 1980'lerin ortalarında kalsiyum oksalat örneklerinin sayısında önemli bir artış oldu ve 1994 ile 2002 arasında kedi taşlarının yüzde 55'i kalsiyum oksalat ve yüzde 33'ü struvit idi. Bu, kedilerde strüvit taşları için çözünme diyetlerinin kullanılmasından ve struvit kristal oluşumunu önlemek için diğer diyetlerin modifikasyonundan kaynaklanmış olabilir. Bu modifikasyonlar, kalsiyum oksalat kristal oluşumuna yatkındır. Bununla birlikte, 2004'te struvit taşları bir kez daha kalsiyum oksalat taşlarını yüzde 44.9'a yüzde 44,3'e aştı ve 2006'da taşların yüzde 50'si struvit ve yüzde 39'u kalsiyum oksalattı. Bunun nedeni, kalsiyum oksalat kristal oluşumunu önlemek için tasarlanmış diyetlerin kullanımının artması olabilir; bu diyetteki magnezyumun artması ve idrarın asitliğinin azalması, struvit kristal oluşumunu desteklemeye yardımcı olur.
Kedilerdeki üretral tıkaçlar genellikle struvit kristalleri ve organik maddelerden oluşur.
ürat taşları
Ürat (C 5 H 4 N 4 O 3 ) taşları, genellikle amonyum ürat (NH 4 ·C 5 H 4 N 4 O 3 ) veya sodyum ürat monohidrat (Na·C 5 H 4 N 4 O 3 ×H 2 O), asidik ila nötr idrarda oluşur. Genellikle küçük, sarı-kahverengi, pürüzsüz taşlardır. İdrarda ürik asit atılımının artması nedeniyle ürat taşları oluşur . Dalmaçyalılar (özellikle erkekler) ve daha az ölçüde Bulldoglar , değişen bir pürin metabolizması nedeniyle genetik olarak ürat taşlarının oluşumuna yatkındır . Dalmaçyalıların ürat hepatik taşıma oranı azalmıştır , bu da diğer cinslerde yüzde 90'dan fazla dönüşümle karşılaştırıldığında , üratın allantoine dönüşümü yalnızca yüzde 30 ila 40'a yol açar . Sahip köpekler toksik maddelerin rolü veya Karaciğer hastalıklarının son safhasındaki, aynı zamanda, ürik asit çıkarılmasının azalması dönüşüme idrarda ürik asit atılımını artmıştır allantoin ve amonyak ile üre . Ürat taşları, kedideki tüm taşların yaklaşık yüzde altısını oluşturur.
Ürat taşları, idrarı alkalileştiren ve seyrelten azaltılmış pürin içeren bir diyet kullanılarak çözülebilir. Allopurinol , ürik asit oluşumunu önlemek için pürin metabolizması değişmiş köpeklerde kullanılır. Aynı anda allopurinol verilirken pürin içeriği yüksek bir diyetle beslenmek, ksantin (C 5 H 4 N 4 O 2 ) taşlarının oluşmasına neden olabilir .
Sistin taşları
Sistin ((SCH 2 CHNH 2 COOH) 2 ) taşları asidik ila nötr idrarda oluşur. Genellikle pürüzsüz ve yuvarlaktırlar. Bunlara, sistin renal tübül yeniden emiliminde bir kusuru olan köpeklerde artan idrar sistin atılımı (nispeten çözünmeyen bir amino asit) neden olur . Proteinin diyetle azaltılması ve idrarın alkalileştirilmesi oluşumun önlenmesine yardımcı olabilir. D-penisilamin ve 2-MPG gibi ilaçlar , idrarda sistin ile çözünür bir kompleks oluşturan tiyol içerir . Sistin taşlarının oluşumuna yatkın köpek ırkları arasında Bulldoglar, Dachshunds , Basset Hounds , Chihuahuas , Yorkshire Teriyerleri, İrlandalı Teriyerleri ve Newfoundlands bulunur . Newfoundlands'da sistinüri otozomal çekinik bir özellik olarak kalıtılır , ancak diğer ırklarda cinsiyete bağlı bir özelliktir ve esas olarak erkek köpeklerde bulunur.
Kalsiyum fosfat taşları
Hidroksiapatit (Ca 10 (PO 4 ) 6 (OH) 2 ) olarak da bilinen kalsiyum fosfat , nötr ila alkali idrarda taşlar oluşur. Genellikle pürüzsüz ve yuvarlaktırlar. Kalsiyum fosfat genellikle struvit veya kalsiyum oksalat taşlarının bir bileşenidir ve nadiren saf bir taştır. Hiperkalsemi ile daha kolay oluşurlar. Kalsiyum fosfat taşı oluşumuna yatkın köpek ırkları arasında Yorkshire Teriyerleri, Minyatür Schnauzer'ler ve Cocker Spaniel'ler bulunur.
Silikat taşları
Silikat (SiO 2 ) taşları asidik ila nötr idrarda oluşur. Genellikle görünüşte jackstone vardır. Büyük miktarda mısır glüteni veya soya fasulyesi kabuğu içeren diyetlerde köpeklerle ilişkili insidansta muhtemelen artış vardır . Muhtemelen yatkın köpek ırkları arasında Alman Çoban Köpekleri , Golden Retrieverlar , Labrador Retrieverler ve Minyatür Schnauzerler bulunur.
Tedavi
Mesane taşlarının tedavisinin nedenleri arasında tekrarlayan semptomlar ve idrar yolu tıkanıklığı riski bulunur. Strüvit ve ürat taşları dahil olmak üzere bazı taşlar, diyet değişiklikleri ve/veya ilaçlar kullanılarak çözülebilir. Kalsiyum oksalat taşları çözülemez ve cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Dişi köpeklerdeki küçük taşlar, muhtemelen cerrahi olmayan bir prosedür olan ürohidropropulsiyon ile çıkarılabilir . Ürohidropropulsiyon, mesaneyi bir kateter aracılığıyla salinle doldurarak, köpeği dikey olarak tutarak ve mesaneyi üretradan taşları atmak için sıkarak sedasyon altında gerçekleştirilir. Mesane taşları, taşları çıkarmak için mesaneye yapılan küçük bir kesi olan kistotomi ile cerrahi olarak çıkarılabilir . Üretraya yerleşmiş taşlar sıklıkla mesaneye boşaltılıp çıkarılabilir, ancak bazen üretrotomi gerekir. Tekrarlayan idrar yolu tıkanıklığı olan erkek köpeklerde, bir skrotal üretrostomi , os penisin arkasında, çoğu taşın oturduğu alanın proksimalinde üretrada kalıcı bir açıklık oluşturur . Erkek kedilerde peniste üretranın daraldığı yere taşlar yerleşir. Tekrarlayan vakalar , penisi çıkaran ve üretra için yeni bir açıklık oluşturan perineal üretrostomi ile cerrahi olarak tedavi edilebilir .
Taşların tekrarını önlemek için her taş türü için özel diyetler kullanılabilir. Hayvanın artan su tüketimi idrarı sulandırır, bu da idrarın kristallerle aşırı doymasını önler.