Fırıncı kisti - Baker's cyst

Fırıncı kisti
Diğer isimler Popliteal kist
Ultrason Taraması ND 0125091859 0930540.png
Baker kistinin ultrason görüntüsü
Uzmanlık Romatoloji  Bunu Vikiveri'de düzenleyin
Semptomlar Yok, diz arkasında şişlik, tutukluk, ağrı
Komplikasyonlar Derin ven trombozu , periferik nöropati , iskemi , kompartman sendromu
Olağan başlangıç Kademeli
Risk faktörleri Osteoartrit , menisküs yırtığı , romatoid artrit gibi diz problemleri
Teşhis yöntemi Ultrason veya MRI ile onaylandı
Ayırıcı tanı Derin ven trombozu , anevrizmalar , ganglionlar , tümörler
Tedavi Destekleyici bakım , aspirasyon , cerrahi
Sıklık c. % 20

Bir Baker'ın kisti olarak da bilinen, Popliteal kist , arkasında sıvı toplanması türüdür diz . Genellikle hiçbir belirti yoktur. Semptomlar ortaya çıkarsa, bunlar diz arkasında şişlik ve ağrı veya diz sertliğini içerebilir. Kist kırılırsa, baldırın şişmesiyle ağrı önemli ölçüde artabilir. Nadiren derin ven trombozu , periferik nöropati , iskemi veya kompartman sendromu gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Risk faktörleri, osteoartrit , menisküs yırtığı veya romatoid artrit gibi diğer diz problemlerini içerir . Altında yatan mekanizma akışını içerir sinoviyal sıvıdan gelen diz eklemi için gastrocnemio-semimembranosus bursa genleşmesi ile sonuçlanır. Teşhis, ultrason veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ile doğrulanabilir .

Tedavi başlangıçta destekleyici bakım ile yapılır . Bu etkili değilse aspirasyon ve steroid enjeksiyonu veya cerrahi olarak çıkarılabilir. İnsanların yaklaşık% 20'sinde Baker kisti vardır. En sık 35-70 yaşlarında görülürler. Adını ilk tanımlayan cerrah William Morrant Baker'dan (1838-1896) almıştır.

Belirti ve bulgular

Semptomlar diz arkasında şişlik, sertlik ve ağrıyı içerebilir. Kist kırılırsa ağrı artabilir ve baldırda şişlik olabilir. Bir Baker kistinin yırtılması , ayak bileğinin medial malleolünün altında morarmaya da neden olabilir (Hilal işareti).

Sebep olmak

Yetişkinlerde, Baker kistleri genellikle hemen hemen her türlü diz artritinden (örneğin romatoid artrit ) veya kıkırdak (özellikle bir menisküs ) yırtığından kaynaklanır. Çocuklarda fırıncı kistleri, altta yatan eklem hastalığına işaret etmez. Baker'ın kistler medial başının tendonlar arasında ortaya gastroknemius ve semimembranosus kaslar . Medial femoral kondilin arkasındadırlar .

Sinovyal diz eklemi kutunun kese, belirli koşullar altında, içine bir arka çıkıntı üretmek Popliteal boşluk , diz arkasındaki alanın. Bu şişkinlik yeterince büyüdüğünde palpe edilebilir ve kistik hale gelir. Baker kistlerinin çoğu , dizdeki sinovyal boşlukla bu doğrudan iletişimi sürdürür , ancak bazen yeni kist sıkışır. Bir Baker kisti, diz arkasında ve baldırda ve baldır kaslarının şişmesinde akut ağrıya neden olabilir .

Teşhis

Teşhis muayenedir. Bir Baker kisti, hasta dizleri tamamen uzatılmış olarak ayakta dururken arkadan görülmesi daha kolaydır. Diz kısmen fleksiyonda iken en kolay palpe edilir (hissedilir). Teşhis ultrasonografi ile doğrulanır , ancak gerekirse ve popliteal arter anevrizması şüphesi olmasa da kistten sinoviyal sıvı aspirasyonu dikkatlice yapılabilir. Bir MRI görüntüsü, bir Baker kistinin varlığını ortaya çıkarabilir.

Kan testleri ve ultrasonografi ile dışlanması gerekebilecek seyrek, ancak potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir komplikasyon, derin ven trombozudur (DVT). Bir Baker kistinin vasküler yapıları sıkıştırarak bacak ödemine neden olduğu durumlarda DVT olasılığının hızlı bir şekilde değerlendirilmesi gerekebilir, çünkü bu bir DVT'nin gelişmesi için koşullar oluşturur.

Bir patlama kisti genellikle tromboflebiti taklit edebilen baldır ağrısı, şişlik ve kızarıklığa neden olur .

  • Popliteal boşlukta bir Baker kistinin kadavrasından bir örnek

  • Semimembranozus kası ile gastroknemius kasının medial başı arasında iletişim kanalı olan eksenel MRI'da Baker kisti.

  • MRI'da fırıncı kisti, sagital görüntü

  • MRI'da fırıncı kisti, sagital görüntü

Tedavi

Baker kistleri, semptomatik olmadıkça genellikle tedavi gerektirmez . Semptomların aslında kistten gelmesi çok nadirdir. Çoğu durumda dizde soruna neden olan başka bir bozukluk (artrit, menisküs (kıkırdak) yırtığı vb.) Vardır. İlk tedavi, artan sıvı üretiminin kaynağını düzeltmeye yönelik olmalıdır. Çoğunlukla dinlenmek ve bacakları kaldırmak yeterlidir. Gerekirse, boyutunu küçültmek için kist aspire edilebilir , ardından iltihabı azaltmak için bir kortikosteroid enjekte edilebilir . Cerrahi eksizyon , hastaya büyük miktarda rahatsızlık veren kistler için ayrılmıştır. Rüptüre bir kist istirahat, bacak kaldırma ve diz içine bir kortikosteroid enjeksiyonu ile tedavi edilir.

Çocuklarda fırıncı kistleri, yaşlıların aksine, neredeyse her zaman zamanla kaybolur ve nadiren eksizyon gerektirir.

Buz torbası tedavisi bazen Baker kistiyle ilgili ağrıyı kontrol etmenin etkili bir yolu olabilir. Isı da yaygın olarak kullanılmaktadır. Bir diz bağ eklem istikrar hissi veren destek sunabilir.

Egzersiz yapmak

Pek çok aktivite diz üzerinde baskı oluşturabilir ve Baker kisti durumunda ağrıya neden olabilir. Çömelme, diz çökme, ağır kaldırma, tırmanma ve hatta koşma gibi aktivitelerden kaçınmak ağrıyı önlemeye yardımcı olabilir. Buna rağmen, bazı egzersizler ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir ve bir fizyoterapist kuadriseps ve / veya patellar bağın gerilmesi ve güçlendirilmesi konusunda talimat verebilir .

Referanslar

Dış bağlantılar


Sınıflandırma
Dış kaynaklar