Doğum öncesi beslenme - Prenatal nutrition
Doğum öncesi beslenme, hamilelik öncesi ve hamilelik sırasındaki besin önerilerini ele alır. Hamilelik öncesi ve sırasında beslenme ve kilo yönetimi , bebeklerin gelişimi üzerinde derin bir etkiye sahiptir . Bu, sağlıklı gelişim için oldukça kritik bir zamandır, çünkü bebekler, yaşamın sonraki dönemlerinde optimal büyüme ve sağlık sonucu için büyük ölçüde anne depolarına ve besin maddelerine bağımlıdır.
Doğum öncesi beslenme, doğum ağırlığı ve bebeğin daha da gelişimi üzerinde güçlü bir etkiye sahiptir . Ulusal Sağlık Kurumu'nda obez bir anneden doğan bebeklerin, eller ve parmaklar gibi küçük kasların hareketi olan ince motor becerileri testlerinde başarısız olma olasılığının daha yüksek olduğunu bulan bir araştırma vardı.
Bir kadının hamileyken "iki kişilik yemek yediği" şeklindeki yaygın bir söz, bir annenin hamilelik sırasında iki kat daha fazla tüketmesi gerektiğini ima eder, ancak yanıltıcıdır. Annenin tüketimi hem kendisini hem de büyüyen fetüsü doğrudan etkileyecek olsa da , aşırı yeme bebeğin sağlığını tehlikeye atacaktır, çünkü bebek gelecekte sağlıklı olmak için daha fazla çalışmak zorunda kalacaktır. Bebekle karşılaştırıldığında, anne en az biyolojik riske sahiptir. Bu nedenle aşırı kaloriler bebeğe gitmek yerine annede yağ olarak depolanır. Öte yandan, yetersiz tüketim daha düşük doğum ağırlığına neden olacaktır.
Gebelik sırasında sağlıklı bir kiloyu korumak , doğum kusurları gibi bebekler üzerindeki olumsuz risklerin yanı sıra obezite , diyabet ve kardiyovasküler hastalık (CVD) gibi yetişkinlikteki kronik durumları azaltır . İdeal olarak, en ideal bebek gelişimini desteklemek için hamilelik sırasında kilo alma hızı izlenmelidir.
Arka fon
Barker'ın hipotezi - doğum ağırlığının sonraki yaşamda sağlık üzerindeki etkileri
"Barker Hipotezi" veya Thrifty fenotipi , hamilelik sırasındaki koşulların yetişkin sağlığı üzerinde uzun vadeli etkileri olacağını belirtir. Yaşam boyu hastalıkla ilişkili riskler arasında kardiyovasküler hastalık , tip 2 diyabet , obezite ve hipertansiyon bulunur . Daha hafif doğan bebeklerin ölüm oranı, daha ağır doğan bebeklerden daha yüksek görünmektedir. Bu, ağır bebeklerin daha az endişe verici olduğu anlamına gelmez. Doğum ağırlığı normal doğum ağırlığı aralığının üzerine çıktıkça ölüm oranı artacaktır. Bu nedenle, optimal bebek doğum ağırlığına ulaşmak için hamilelik boyunca sağlıklı bir gestasyonel kilo alımını sürdürmek önemlidir .
Bu teori ilk önerildiğinde, pek kabul görmedi ve çok fazla şüpheyle karşılandı. Ana eleştiri, çevresel faktörler gibi kafa karıştırıcı değişkenlerin birçok kronik hastalığa atfedilebileceği ve böylece düşük doğum ağırlığının tek başına bağımsız bir risk faktörü olarak dikte edilmemesi gerektiğiydi. Teoriyi destekleyen müteakip araştırma çalışmaları, bu çevresel faktörleri ayarlamaya çalıştı ve sırayla, minimum kafa karıştırıcı değişkenlerle daha ikna edici sonuçlar verdi.
"Barker Hipotezi", " Fetal Programlama Hipotezi " olarak da bilinir . "Programlama" kelimesi, erken fetal gelişimin kritik dönemlerinde, vücut yapısında ve işlevinde çevresel uyaranların neden olduğu kalıcı değişikliklerin olduğu fikrini gösterir. Bu, genlerimizin fetal gelişim sırasında çevresel koşullara yanıt veren farklı fizyolojik veya morfolojik durum aralıklarını ifade edebildiği gelişimsel plastisite kavramıyla ilgilidir.
Annenin beslenmesi yetersiz ise bebeğe uzun vadede yaşam koşullarının kötüleşeceğinin sinyalini verir. Sonuç olarak, bebek doğumdan sonra gıda kıtlığının zorlu koşullarına hazırlanmak için vücut boyutunu ve metabolizmasını değiştirerek uyum sağlar. Vücuttaki fizyolojik ve metabolik süreçler, sınırlı büyümenin bir sonucu olarak uzun süreli değişikliklere uğrar. Yaşam ortamı yetersiz beslenme durumundan besin maddelerinin bol olduğu bir topluma geçtiğinde, bu, bebeği vücudunun tasarlandığı şeye aykırı olan bol bir çevreye maruz bırakır ve bu, bebeği daha sonra yetişkin hastalıkları açısından daha yüksek bir riske sokar. yetişkinlik. Aynı şekilde, sağlıklı bir annenin rahminde büyüyen fetüs, doğumdan sonra uzun süreli kıtlığa maruz kalırsa, bebek, düşük doğum ağırlıklı bebeklere göre zorlu çevreye daha az adapte olacaktır.
Pedersen'in hipotezi – maternal glukoz konsantrasyonunun fetal büyüme üzerindeki etkileri
1952'de Kopenhag Üniversitesi'nden Danimarkalı doktor Jørgen Pedersen , hamilelik sırasında maternal hipergliseminin fetal hiperglisemiye neden olabileceği ve böylece fetüsü yüksek insülin seviyelerine maruz bırakabileceği hipotezini formüle etti . Bu, fetal makrozomi ve neonatal hipoglisemi riskinde artışa neden olur.
İnsanlarda kan şekeri konsantrasyonu esas olarak diyete , özellikle enerji alımına ve diyetteki karbonhidrat yüzdesine bağlıdır . Hamile kadınların kanındaki yüksek glikoz konsantrasyonları, fetusa yoğun bir besin aktarımına neden olarak fetal büyümeyi artırır. Çalışmalar, yüksek anne glikozunu bebek doğum ağırlığındaki artışa ve ayrıca farklı morbidite derecelerine bağlayabilir, diğer şeylerin yanı sıra konjenital malformasyonların insidansı, diyabet yokluğunda orta derecede artan kan glikozunun bile büyümeyi olumlu etkilediği Hipotezi destekler. fetüs.
Daha sonra, Pedersen Hipotezinde değişiklikler meydana geldi: Şeker dışındaki besinler ve bunların diyabetik gebelikte fetal aşırı büyümeyle bağlantısı da dikkate alındı, ancak yine de fetal hiperinsülinizm ve anne glikozunun izlenmesinin hayati rolü vurgulandı. Son araştırmalar, annedeki diyabetin, çocuğun sağlığı üzerinde daha önce düşünülenden daha kalıcı etkileri teşvik edebileceğine, hatta obezite ve tip 2 diyabet riskini artırabileceğine işaret etti .
Tarihsel vakalar
Çeşitli beslenme koşulları, hem kıtlık hem de bolluk zamanları, farklı toplumlarda farklı zamanlarda tekrar tekrar meydana geldi ve bu nedenle bazı durumlarda epidemiyolojik çalışmalar , hamile kadınların beslenme durumu ile çocuklarının ve hatta torunlarının sağlığı arasında bir ilişki olduğunu ortaya çıkardı .
Hollanda kıtlığı
Küçük doğum ağırlığı daha sonraki yaşamda artan kronik hastalık riski ile ilişkili olduğundan ve gebelik sırasında annenin yetersiz beslenmesi sınırlı fetal gelişime katkıda bulunduğundan, annenin yetersiz beslenmesi yetişkinlikte artan hastalığa yatkınlığın bir nedeni olabilir.
1944 Hollanda kıtlık veya sırasında "Açlık Kış" Dünya Savaşı bir görevi gören epidemiyolojik çalışmada farklı gestasyonel aşamalarında anne yetersiz beslenme etkilerini incelemek için kullanılır. Kıtlık, Hollanda'nın batısında (kabaca beş ila altı ay) aşırı gıda kıtlığı dönemiydi. Kıtlık, önceden iyi beslenmiş bir nüfusa dayatıldı ve genel yetişkin nüfus için resmi günlük rasyon , Aralık 1943'te 1800 kaloriden, 1944 Ekim'inde 1400 kaloriye, Kasım 1944'ün sonlarında 1000 kalorinin altına düştü. Aralık 1944'ten Nisan 1945'e resmi günlük tayının aniden yaklaşık 400~800 kaloriye düştüğü kıtlığın zirvesiydi. Kıtlık sırasında hamile ve emzikli kadınların fazladan yiyecekleri olmasına rağmen, kıtlığın doruk noktasına ulaşan bu ekstra malzemeler artık sağlanamadı. Mayıs 1945'in başlarında, Hollanda'nın kurtuluşu gıda arzını yeniden sağladı. Haziran 1945'te günlük tayın 2000 kalorinin üzerine çıkmıştı. Maternal yetersiz beslenmenin etkileri üzerine deneysel bir çalışma olarak Hollanda Kıtlığı hakkında benzersiz olan şey, nüfusun zaman ve mekanla sıkı bir şekilde sınırlandırılmış olması ve kıtlığın aniden başlaması ve rahatlamasıydı. Daha önce iyi beslenmiş bir nüfusa dayatıldı.
II. Dünya Savaşı sırasındaki Hollanda Kıtlığı, genel halkın, özellikle de bu dönemde hamile kalan kadınların sağlık durumu üzerinde derin bir etkiye sahipti. Maternal açlık döneminin sınırlı intrauterin büyümeye sahip olduğu gösterilmiştir ve yaşamın ilerleyen dönemlerinde diğer kronik hastalıkların yanı sıra koroner kalp hastalığına en önemli katkı sağlayanlardan biri olarak tanımlanmıştır . Bu bulgular Barker'ın hipotezi ile uyumludur; annenin yetersiz beslenmesinin, sınırlı intrauterin gelişim nedeniyle daha düşük doğum ağırlığına yol açtığı ve nihayetinde yetişkin yaşamında daha yüksek kronik hastalık risklerine yol açtığı teorisini desteklemektedir.
Fransız paradoksu
Fransız paradoksu nice nesilleri nispeten küçük insidansı muzdarip beri insanlar Fransa'da yaşayan bu görünüşte paradoksal gerçeği açısından kalp hastalığı geleneksel rağmen, Fransız mutfağı olan doymuş yağ asitleri yüksek .
Paradoks için önerilen bir açıklama, hamilelik sırasında ve yaşamın ilk aylarında ve yıllarında, sonraki nesillerin sağlığını olumlu yönde etkileyecek potansiyel etkileridir: Fransız-Alman Savaşı'ndaki yenilgiden sonra, hamile kadınlar için bir beslenme programı ve küçük çocukların askerleri gelecek nesilleri güçlendirmek amacı ile Fransız Hükümeti tarafından tanıtıldı. Bu, gelecek nesillerdeki olumlu sağlık sonuçları için bir açıklama olabilir.
Hamile kadınlar için öneriler
gebelik aşamaları
Gebelik , döllenmeden doğuma kadar olan embriyo gelişimi dönemidir . Gebelik, insanlarda yaklaşık 40 haftadır ve her biri 3 ayı kapsayan üç trimestere ayrılır . Gebelik aşamaları ise, germinal aşama, embriyonik aşama ve fetal aşamayı içeren fizyolojik fetal gelişime dayanmaktadır.
Germinal aşama , döllenmeden yaklaşık 2 haftaya kadar olan aşamadır. Döllenmiş yumurta veya zigot, dış tabakanın ve iç hücre kütlesinin sırasıyla plasenta ve fetüsü oluşturmak üzere farklılaştığı bir blastosist haline gelir. İmplantasyon , blastosistin endometriuma gömüldüğü bu aşamada gerçekleşir .
Embriyonik evre yaklaşık olarak 2 hafta ile 8 hafta arasındadır. Aynı zamanda, blastosistin bir embriyoya dönüştüğü ve bu aşamanın sonunda insanların tüm temel özelliklerinin mevcut ve işlevsel olduğu bu aşamadadır.
Fetal evre 9 haftadan terime kadardır. Bu süre zarfında embriyo hızla gelişir ve fetüs olur . Hamilelik bu aşamada görünür hale gelir.
Döllenmeden 8 hafta sonra embriyo
Döllenmeden 18 hafta sonra fetüs
Döllenmeden 38 hafta sonra fetüs
Gebelik öncesi kilo ve gebelik kilo alımı
Kilo alma şekli ve miktarı, gebelik evreleri ile yakından ilişkilidir. Anne dokularının genişlemesi nedeniyle hamilelik sırasında ek enerji gereklidir ve fetal gelişimi desteklemek için depolanır.
Gelen ilk trimester sırasında (blastogenezis ve erken embriyonik aşamalarında), anne, minimal kilo alımını (yaklaşık 0,5-2 kilogram) yaşar embriyo sadece 6 gram ağırlığında.
Olarak ikinci üç aylık ve üçüncü üç aylık (geç embriyonik ve fetal aşamaları), cenin hızlı kilo büyüme ve 4000 ~ 3000 ila yaklaşık gram ağırlığı artar maruz kalır. Bu dönemde annenin gebelikte aldığı kiloların büyük bir kısmı da bu dönemde yaşanır, ancak alınan kilo miktarı büyük ölçüde değişir. Kilo alma miktarı, hamilelik öncesi kilolarına büyük ölçüde bağlıdır.
Genel olarak, bebeklerin genel sağlığını desteklediğinden, gebeliğe girerken anneler için normal bir ağırlık şiddetle tavsiye edilir. Maternal vücut ağırlığı, kilogram cinsinden ağırlığın, metre cinsinden boyun karesine bölünmesiyle tanımlanan Vücut Kitle İndeksi (BMI) ile belirlenir. Hamilelik sonuçları üzerinde olumlu bir etkisi olduğu gösterildiğinden, hamilelik sırasında vücut ağırlığı önerilen gebelik kilo artış aralığı içinde yönetilmelidir. Gestasyonel kilo alımı da ilerleyici olmalıdır ve önerilen ağırlık gebelik öncesi vücut ağırlığına bağlıdır.
Toplam kilo alımı gebelik öncesi vücut ağırlığına bağlı olduğundan, sağlıklı gebelik sonuçları için düşük kilolu kadınların daha fazla kilo almaları ve fazla kilolu veya obez kadınların daha az kilo almaları önerilir.
Normal kilolu kadınlar
BMI'si 18,5~24,9 olan kadınlar, normal veya sağlıklı vücut ağırlığına sahip olarak sınıflandırılır . Bu grup, olumsuz doğum sonuçları açısından en düşük riske sahiptir. Bebeklerinin düşük doğum ağırlıklı veya yüksek doğum ağırlıklı olma olasılığı en düşüktür. Gebelik öncesi normal kilosu olan kadınların gebelik boyunca toplam 11,5 kilogram ile 16,0 kilogram arasında, ikinci ve üçüncü trimesterde ise yaklaşık olarak haftada 0,4 kilogram alması önerilir.
Sabit bir kilo alımını sürdürmek için annenin hafif fiziksel aktiviteler yapması gerekir. Katılan aerobik yürüyüş gibi aktiviteler ve haftada 3 ila 4 kez yüzme genellikle yeterlidir. Fetal gelişimi desteklemek için yeterli olmayan aşırı kalori kaybı indüklendiğinden şiddetli fiziksel aktivite önerilmez.
Sağlıklı kilo alımı için uygun bir diyet de gereklidir. "Bir kadın iki kişilik yemek yer" şeklindeki yaygın deyim, annelerin genellikle iki kat daha fazla yemeleri gerektiğini düşünmelerine yol açar. Gerçekte, fetüsü sağlamak için kalori alımında yalnızca küçük bir artış gereklidir; ikinci trimesterde yaklaşık 350 kalori ve üçüncü trimesterde 450 kalori daha fazladır. Ayrıca tam tahıl ürünleri, meyve ve sebzeler gibi bu ekstra kaloriler için sağlıklı seçimlerin yanı sıra az yağlı süt alternatifleri üzerinde durulmalıdır .
zayıf kadınlar
Hamilelik öncesi BMI'si 18,5 veya daha düşük olan kadınlar zayıf olarak sınıflandırılır . Düşük gebelik öncesi BMI, düşük doğum ağırlıklı bebek riskini artırır, ancak risk, toplamda 12,5 ila 18,0 kilogram arasında uygun bir gebelik ağırlığı artışı veya ikinci ve üçüncü trimesterlerde her hafta yaklaşık 0,5 kilogram ile dengelenebilir.
Zayıf kadınlar genellikle hem kendisi hem de fetüsü sağlamak için yeterli olmayan yetersiz besin depolarına sahiptir. Önerilen kilo alımını korumak için hem egzersiz hem de uygun bir diyet gerekli olsa da, ikisi arasında bir denge çok önemlidir. Bu nedenle, düşük kilolu anneler, özellikle kendileri için uyarlanmış kişiselleştirilmiş tavsiyeler almalıdır.
Kilolu ve obez kadınlar
Hamilelik öncesi kilosu yüksek olan kadınlar, BMI 25 veya üzeri olarak tanımlanan aşırı kilolu veya obez olarak sınıflandırılır . Vücut kitle indeksi 25 ile 29,9 arasında olan kadınlar fazla kilolu kategorisindedir ve ikinci ve üçüncü trimesterlerde her hafta yaklaşık 0,28 kilograma karşılık gelen toplamda 7,0 ila 11,5 kilogram arasında almalıdır. BMI 30 veya üzeri olan kadınlar obez kategorisindedir ve genel olarak sadece 5.0 ila 9.0 kilogram arasında almalıdır, bu da ikinci ve üçüncü trimesterlerde haftada yaklaşık 0,2 kilograma eşittir.
Diyet, egzersiz veya her ikisinin kombinasyonunun hamilelikte kilo alımını %20 oranında azalttığı ve yüksek tansiyonu düşürdüğü görülmüştür. Egzersiz ile diyet sezaryen, iri bebek ve ciddi solunum problemi olan bebek sahibi olma riskini azaltabilir. Diyet ve egzersiz, kadınlara kilo alımını kontrol etmede veya rutin bakımda (genellikle hamilelikte bir seans) yardım etmemekle karşılaştırıldığında, hamile kadınların hamilelik sırasında çok fazla kilo almamalarına yardımcı olur.
Genel olarak, bu kategoride sınıflandırılan anneler için yürüme teşvik edilir. Ne yazık ki, onlar için tahmini enerji gereksinimleri mevcut değildir. Bu nedenle, aktivite ve alım seviyesini kaydetmeleri teşvik edilir. Bu, Health Canada'dan My Food Guide Servings Tracker ve çevrimiçi olarak sunulan EATracer gibi araçların yardımıyla yapılabilir . BMI'nin 35'i aştığı aşırı durumlarda, kayıtlı bir diyetisyenden yardım alınması önerilir.
Özet tablosu
Aşağıdaki tablo, tekil gebelikler için gebelik öncesi BMI'ye göre önerilen kilo alımı ve toplam kilo alımı oranını özetlemektedir. İlk sütun, Vücut Kitle İndeksine göre vücut ağırlığının türünü sınıflandırır. İkinci sütun, her bir vücut ağırlığı türü için önerilen toplam kilo alımını özetler ve üçüncü sütun, fetüsün hızlı büyüme gösterdiği dönemde (ikinci ve üçüncü trimesterlerde) karşılık gelen haftalık kilo alımını sunar. Aşırı durumlarda, toplam ve haftalık kilo alımı, kadının hamilelik öncesi kilosuna bağlı olarak iki kat değişebilir. Örneğin, obez kategorisindeki bir kadının toplam 5~9 kilo alması önerilirken, zayıf bir kadının 18 kiloya kadar alması gerekir.
| Gebelik Öncesi BMI Kategorisi | Önerilen Toplam Ağırlık Kazanımı |
Haftalık Kilo Alımı
(12 hafta sonra) |
|
zayıf
VKİ <18.5 |
12,5~18 kg (28~40 lb) | 0,5 kg (1,0 lb) |
| Sağlıklı kilo
BMI 18,5~ 24,9 |
11,5~16 kg (25~35 lb) | 0,4 kg (1,0 lb) |
|
Kilolu
Vücut kitle indeksi 25,0~ 29,9 |
7,0~11,5 kg (15~25 lb) | 0,3 kg (0,6 lb) |
|
obez
VKİ ≥ 30 |
5,0~9,0 kg (11~20 lb) | 0,2 kg (0,5 lb) |
.
Düşük ve yüksek doğum ağırlığı için öneriler
Teşhis
Doğum ağırlığını iyi bir şekilde tahmin edebilmek için hamilelik sırasında ultrasonografi veya ultrason ve son adet tarihinin tarihi gereklidir. Ultrasonografiden ölçülen değerler, fetal ağırlığı tahmin etmek için büyüme tablosu ile karşılaştırılır.
İlk trimesterde gebelik yaşının doğru teşhisi için taç-popo uzunluğu en iyi ultrasonografik ölçüm olarak kullanılabilir. Baş-popo uzunluğu ile gebelik yaşı arasındaki bu ilişki en etkili şekilde ilk trimesterde hiçbir büyüme kusuru gözlenmediğinde gösterilebilir. İlk trimesterde büyüme kusurları gözlendiyse, taç-topuk uzunluğu gebelik yaşının güvenilir bir göstergesi olmaktan çıktığı için son adet tarihinin ölçümü oldukça önemli hale gelir.
Gebeliğin 20. haftasından sonra, rahmin üst kısmından kasık kemiğine kadar olan uzunluk olan fundal yüksekliğin ölçümü için annenin doktora gitmesi gerekir . Santimetre cinsinden ölçülen uzunluk, annenin hamile kaldığı hafta sayısına karşılık gelmelidir. Ölçülen sayı 2 santimetreden daha yüksek veya daha düşükse, sonuçları kontrol etmek için ultrason kullanılarak daha fazla test yapılması gerekecektir. Fetal boyutu tahmin etmenin başka bir yolu da annenin kilo alımına bakmaktır. Annenin ne kadar kilo aldığı cenin boyutunu belirtmek için kullanılabilir.
Düşük doğum ağırlığı
Gestasyonel yaşa göre küçük (SGA) bebekleri belirlemenin iki yolu vardır . Birçok araştırma çalışması, SGA bebeklerin, bir referans popülasyondan oluşan verilere dayanarak, doğum ağırlığı veya taç-topuk uzunluğu bebeğin gebelik yaşı ortalamasının iki veya daha fazla standart sapma altında ölçülen bebekler olduğu konusunda hemfikirdir . Diğer çalışmalar, SGA bebekleri, aynı gebelik yaşındaki bebekler için büyüme tablosunun 10. persentilinin altında doğum ağırlığı değerleri olan bebekler olarak sınıflandırır. Bu, bu bebeklerin aynı gebelik yaşındaki bebeklerin %90'ından daha az ağırlığa sahip olduğunu gösterir.
Maternal, plasental ve fetal faktörler dahil olmak üzere birçok faktör, bozulmuş fetal büyümenin nedenine katkıda bulunur. Yaş, beslenme durumu, alkol kullanımı, sigara ve tıbbi durumları içeren bir dizi anne faktörü vardır. Yetersiz uteroplasental perfüzyon, plasental faktöre bir örnektir. Kromozomal anormallikler ve genetik hastalıklar, fetal faktörlerin örnekleridir. Bireysel vakalar için SGA'nın nedenlerinin belirlenmesi, sağlık profesyonellerinin her bir benzersiz vakayı ele almanın yollarını bulmasına yardımcı olur. Beslenme danışmanlığı, eğitim ve tutarlı izleme, SGA bebeklerini taşıyan kadınlara yardımcı olabilir.
Bebek için komplikasyonlar, dokulardaki hücrelerin sayısı ve boyutu daha küçük olduğu için vücut büyümesinde sınırlamaları içerir. Bebek muhtemelen hamilelik sırasında yeterli oksijen almamıştır, bu nedenle oksijen seviyesi düşüktür. Küçük beden içinde daha az kan akışı olduğundan vücut ısısını korumak da daha zordur.
Bu nedenle, çok düşmediğinden emin olmak için oksijen seviyesini izlemek gerekir. Bebek iyi ememiyorsa tüple beslenme gerekebilir. Bebek vücut ısısını yeterince koruyamadığı için ısı kontrollü bir yatak vücutlarının ısı kaybetmesini önlemeye yardımcı olacaktır. SGA bebeklerini önlemeye yardımcı olacak yollar vardır. Fetal büyümeyi izlemek, doğumdan çok önce hamilelik sırasında sorunu tanımlamaya yardımcı olabilir. Profesyonel yardım ve danışmanlık almanız faydalı olacaktır.
Yüksek doğum ağırlığı
Araştırmalar, bebeklerin doğum ağırlıkları , aynı gebelik yaşındaki bebekler için büyüme çizelgesinin 90. persentilinden daha büyük olduğunda, gebelik yaşı veya LGA için büyük olarak kabul edildiğini göstermektedir . Bu, bu bebeklerin aynı gestasyonel yaştaki bebeklerin %90'ından fazlasını taşıdığını gösterir.
Genetik ve aşırı besin kaynağı dahil olmak üzere LGA bebekleri için birçok faktör sorumludur . LGA bebekleri için ortak bir faktör, annenin hamileyken diyabetli olup olmadığıdır. Gestasyonel yaştan bağımsız olarak aşırı büyümenin bir göstergesi makrozomi görünümüdür . LGA bebekleri ve anneleri için birçok komplikasyon gözlenmektedir. Zor bir doğum olduğu için daha uzun bir teslimat süresi beklenebilir. Bebek muhtemelen doğumdan sonra hipoglisemiden (kandaki düşük glikoz seviyesi) muzdarip olacaktır. Bebek ayrıca nefes almakta zorluk çekecektir.
Bebek çok büyürse erken doğum gerekebilir ve belki de sezaryen gerekebilir. Bebek daha büyük olduğu için annenin vücudundan çıkarken yaralanma olasılığı daha yüksektir. Kandaki kan şekerini yükseltmek için bebeğe şeker/su solüsyonu verilebilir.
LGA bebeklerini önlemeye yardımcı olacak yollar vardır. Sağlık durumunu belirlemek ve tanınmayan diyabet olasılığını tespit etmek için fetal büyümeyi izlemek ve hamilelik muayeneleri yapmak gerekir. Diyabetik anneler için gebelik döneminde diyabetin dikkatli yönetimi LGA'nın bazı risklerini azaltmak açısından yardımcı olacaktır.
Dikkate alınması gereken noktalar
Hamileliğin amacı sağlıklı bir bebeğe sahip olmaktır. Hamilelik sırasında sağlıklı ve istikrarlı kilo alımını sürdürmek genel sağlığı iyileştirir ve doğum öncesi morbidite ve mortalite insidansını azaltır . Bu da bebeğin sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Hamilelik sırasındaki koşulların yetişkin sağlığı üzerinde uzun vadeli etkileri olacağından, hem diyet hem de fiziksel aktivite önerileri için "ılımlılık" dikkate alınmalıdır. En önemlisi, hamilelikte önerilen toplam kilo alımı, hamilelik öncesi vücut ağırlığına bağlıdır ve kilo sorunları hamilelikten önce ele alınmalıdır.
Araştırma için gelecekteki yön
Çoğul gebeliklerde daha yüksek kilo alımı beklemek mantıklıdır. İkiz doğuran kadınlar için öneriler verilmiştir, ancak bu aralıklar geniş olduğu için toplam kilo alımını kesin olarak belirlemek için daha fazla araştırma yapılmalıdır. Ayrıca, ikizleri taşıyan zayıf kadınların aralıkları bilinmemektedir. Üç veya daha fazla bebek taşıyan kadınlar, kısa boylu (<157 santimetre) kadınlar ve hamile gençler için kilo alımında sınır değerler ve yönergeler önermek için yeterli bilgi yoktu. Fazla kilolu/obez kadınlar için tahmini enerji gereksinimleri (EER) mevcut değildir, bu nedenle bunu değerlendirmek için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Hamilelik boyunca beslenme ve ruh sağlığı arasında da önemli bağlantılar vardır. Örneğin, düşük ruh hali yaşayan bir kadının sigara içmesi, alkol kullanması veya diyetini ihmal etmesi daha olası olabilir.
Anneler için pratik tavsiyeler
Aşağıdaki genel ipuçları hamile kadınlara yardımcı olabilir. Tüketilen gıdalardan enerji ihtiyacını karşılamak için yeterli fiziksel aktiviteyi sürdürmek faydalı olacaktır. Dengeli bir diyet yemek, sağlıklı hamilelik sonuçları için optimal olacaktır. Dehidrasyon ve kabızlık gibi sorunları önlemek için, hamilelik sırasında kan hacmi artışlarını desteklemek için özellikle su olmak üzere yeterince sıvı içmek önemlidir. Düzenli öğünlere, yeterli folik asit ve demir içeriğine sahip günlük bir doğum öncesi vitamin takviyesi eşlik etmesi önerilir .
Fetüsün düşük doğum ağırlığına sahip olacağı öngörülüyorsa, genel önerilere ek olarak, günlük ekstra Yemek Rehberi Porsiyon alarak yapılabilecek kalori alımının arttırılması ideal olacaktır. Fetüsün yüksek doğum ağırlığına sahip olduğu tahmin ediliyorsa, daha iyi kilo yönetimi sağlamak için daha küçük ve daha sık öğünler tüketilmelidir. Meyve suları gibi ılımlı şeker alımı da önerilir. Kalorisi ve tuz içeriği yüksek yiyecek ve içecekleri sınırlamak esastır.